Наше тело – это олицетворение беспрерывного движения.

(Жюльен Офре де Ламетри, «Человек – машина»)

До поры больной может не подозревать, что страдает остеохондрозом – одним из самых распространенных заболеваний хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата (главным образом, позвоночника), тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Специалисты с тревогой называют остеохондроз угрозой современной цивилизации. Ее коварным попутчиком. Это не случайно. По предварительным оценкам авторитетных экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) неврологические симптомы остеохондроза (от греческих «слов» osteon кость и «hondros» хрящ) в той или иной клинической форме проявляются сегодня у 80 процентов всех жителей планеты. Счет идет на миллиарды судеб при угрожающей тенденции к их увеличению.

Как в мировой практике мануальной терапии, так и в стенах нашей клиники принято различать четыре стадии остеохондроза.

На первоначальном этапе недуг диагностировать сложно: болезнь протекает в скрытой форме. Человек чувствует дискомфорт, некоторое недомогание и ошибочно относит эти симптомы к обыкновенной усталости, утомляемости и т. д. Естественно, за помощью к мануальному терапевту такие люди обращаются редко. Тем самым будущий пациент невольно формирует заболевание и допускает первую ошибку.

На второй стадии возникают боли в спине. Причина известна: разрушается фиброзное кольцо, ослабевает фиксация позвонков между собой, возникает их патологическая подвижность, уменьшаются межпозвонковые щели. В то же время сдавливаются нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Отсюда и постоянная боль. Увы, заболевание уже сформировалось.

Для третьего этапа характерен разрыв фиброзного кольца и образование межпозвонковой грыжи размером от 1 до 15 мм. У больного развивается фиксированная деформация пораженных отделов позвоночника – кифоз (формирование горба, выпуклость позвоночника кзади), лордоз (прогибание кпереди), сколиоз (боковые искривления позвоночника), спондилез и т. д. Лечебный процесс протекает трудно.

В период четвертой, самой сложной стадии течения остеохондроза образуются болезненные уплотнения и смещения позвонков, развиваются патологические костные разрастания. Из-за нарушения подвижности позвоночника двигательная активность снижается. Резкие движения причиняют острую боль. На этом этапе может наступить инвалидность. Соответственно лечение методом мануальной терапии могут осуществлять только высококвалифицированные врачи.

Перечисленные этапы развития заболевания присущи всем проявлениям остеохондроза: шейному, грудному и пояснично-крестцовому. Так, гемикрания, нарушения слуха, зрения, сердечно-сосудистой деятельности, двигательной функции мышц головы, заболевания гортани, верхних дыхательных путей, гайморит, фронтит, даже кариес и многие другие болезни, как свидетельствует врачебная практика, часто связаны с остеохондрозом шейного отдела.

Шейный радикулит, обусловленный поражением (ущемлением) окончаний корешков спинномозговых нервов или смещением позвонков шейного отдела, всегда возникает и развивается как следствие остеохондроза позвоночника. Причины шейного радикулита могут быть разными. Бытовая и производственная травма. Неправильная осанка за рабочим столом или при ходьбе. Поднятие тяжестей и малоподвижный образ жизни. Переедание и переохлаждение. Врожденный или приобретенный сколиоз и т. д.

Основные клинические симптомы шейного радикулита: ноющие, сдавливающие, жгучие боли в заднем и боковом отделах шеи, иррадиирующие в плечо и затылок, возникновение ангиоспазма и нарушение функции Арнольда нерва. Пациенты жалуются на парестезию (покалывание в кистях) и болезненные ощущения в запястных суставах верхних конечностей (эпикондилит, плечелопаточный периартрит).

Боли особенно усиливаются при каждом движении головы. Увы, так и должно быть, ведь позвонки шейного отдела не только несут на себе всю тяжесть головы, но и ротируют ее. То есть способствуют движению. В случае же заболевания шейным радикулитом мышцы, находясь в рефлекторном состоянии гипертонуса, блокируют цервико-краниальную область и тем самым «автоматически» ограничивают двигательные возможности позвонков шеи. При этом компенсирующие участки шейного отдела позвоночника подвергаются чудовищной перегрузке.

Например, при нарушении ротации атланта относительно позвонка С2 на нижнешейный отдел сразу ложится дополнительная и совсем нежелательная нагрузка. Во время смещения межпозвонковых дисков от С1 до С4 возникает функциональное нарушение кровотока в вертебральной артерии. Ну, а для гипертонуса трапециевидной мышцы характерно серьезное изменение ротации позвонков в сегментах от С2 до С4. В любом случае шейный радикулит как следствие остеохондроза отрицательным образом сказывается на функциональном состоянии и опорно-двигательного аппарата, и всего организма в целом.

Рис. 1 Атлант – первый шейный позвонок

Важно не запускать болезнь, полагаясь на якобы спасительные фармацевтические пилюли, а своевременно обратиться к профессиональному мануальному терапевту, который в совершенстве владеет медицинским методом дистракционно-ротационной манипуляции на шейном отделе позвоночника. Не прибегая к сильнодействующим медикаментозным средствам остеопат в состоянии порой всего за один лечебный сеанс избавить (для начала) пациента от приступов боли, а затем назначить безболезненный и эффективный курс мануальной терапии.

Грудной радикулит. Для этого заболевания, главным образом, характерны опоясывающие боли, которые охватывают грудную клетку и органы желудочно-кишечного тракта.

Очень часто межлопаточная боль, возникающая в сегментах Th3 Th5 грудного отдела с левой стороны, по своим симптомам указывает на приступы стенокардии. Пациент говорит, что давно страдает от одышки. Ему трудно делать вдох и выдох. При этом человек уверен, будто все дело в больном сердце. Однако после тщательной диагностики с использованием неотехнологий нередко выясняется, что такой вывод ошибочен, так как иррадиирующие боли вызваны ущемлением нервных окончаний позвонков грудного отдела. Кстати, мануальный терапевт должен быть особенно внимательным при исследовании позвонка Th12. Его верхняя сторона соответствует грудному отделу, а нижняя относится к пояснице. Главное, безошибочно установить, чем же конкретно вызваны те или иные функциональные нарушения.

Рис. 2 XII Грудной позвонок

О межреберных болях. Они часто указывают на заболевания печени, поджелудочной железы, почек, желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно, это действительно так. Только первопричина дисфункции жизненно важных органов тоже часто бывает следствием грудного радикулита. Как и запоры, вызванные тем, что у пациента существенно ослаблен грудной позвонок Th5.

Грудной радикулит – конечно не приговор. Заболевание хорошо диагностируется мануальными методами и вполне поддается успешному лечению. В процессе пальпации опытный врач быстро почувствует болезненное мышечное напряжение вокруг пораженного грудным радикулитом сегмента и безошибочно определит деформацию тех или иных позвонков. Смещенных. С ущемленными корешками спинномозговых нервов. И назначит соответствующее лечение.

Пояснично-крестцовый радикулит – самое распространенное проявление остеохондроза. В одной из глав я специально подробно остановлюсь на причинах этого заболевания и альтернативных методах его лечения. Пока же в общих чертах отмечу, что для болезни характерна сакродиния, прострелы в пояснице, боли по ходу седалищного нерва и других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения. Недуг может вызывать онемение ног, зябкость, судороги икроножных мышц, болезнь сосудов нижних конечностей и надолго приковать к больничной койке.

Авторитетный чешский врач и популяризатор мануальной терапии Карел Левит, размышляя над причинами своеобразной эпидемии остеохондроза во всем его многообразии, склонен полагать, что проблема порождена образом жизни современных людей. С одной стороны, сохраняется весомая доля тяжелого физического труда, который пагубно сказывается на состоянии позвоночника, травмируя его. Особенно межпозвонковые диски, с которых часто начинается локальный дистрофический процесс костной и хрящевой ткани. С другой – человек становится заложником высоких технологий. Зачастую это выглядит так, будто уже не мы, а машины управляют нами. Статическая (сидячая, стоячая) нагрузка на опорно-двигательный аппарат становится для большинства почти естественной. В ущерб динамической.

Специалисты в области вертебрологии подсчитали, что если в начале XX столетия человек за свою жизнь в среднем проходил пешком более 75 тысяч километров, то есть по 3 км в день, то сегодня эта цифра редко превышает 20 тысяч километров, что соответствует 800 метрам в день.

Иными словами, люди все чаще пребывают в болезненном состоянии гиподинамии, гипокинезии или акинезии, для которых характерно отсутствие активных движений и как следствие нарушение функций опорно-двигательного аппарата, дыхания, гемодинамики, пищеварения. Если уже сегодня не предпринять кардинальных (не эпизодических) мер по лечению и особенно профилактике остеохондроза, число заболеваний увеличится в несколько раз.

Летом 2002 года комиссия по здравоохранению американского конгресса после скрупулезных исследований пришла к неутешительному заключению: граждане США катастрофически полнеют. 125 миллионов американцев страдают от избыточного веса. Половина населения страны! Чтобы оздоровить нацию, врачи в первую очередь рекомендуют людям всех возрастных групп чаще двигаться и еще раз двигаться. В любую погоду, по любому поводу и без него.

Как тут не вспомнить изречение французского врача Армана Труссо о том, что «движения по своему действию способны заменить любое лекарство, но все лекарства мира не заменят пользу движений». Природа не терпит пустоты, и поэтому недостаток движений она вынуждена заполнять по-своему: заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Дело в том, что с начала времен на костную систему позвоночника возложено бремя трех «главных дел»:

1. Справляться с задачей защиты и опоры.

2. Способствовать движению тела.

3. Поддерживать равновесие.

Эти функции очень тесно взаимосвязаны между собой. Даже малейшее невольное или сознательное нарушение только одной из них (допустим, двигательной) приводит к сбою в работе других и отрицательным изменениям в деятельности организма в целом.

Если учесть, что на протяжении человеческой жизни наибольшие нагрузки приходятся на нижнешейный и нижнепоясничный отделы, стоит ли удивляться, что как раз они-то и страдают в первую очередь. Ведь при неправильном распределении нагрузок на костную систему ее высокоподвижные сегменты «вынуждены» оставаться не у дел. И позвоночник, образно говоря, защищаясь, по-своему категорически протестует. Болезнью. Как тут не вспомнить древних костоправов. На скрижалях медицинской истории они вывели постулат-напоминание потомкам: «Позвоночник должен быть подвижен, насколько возможно, и устойчив, насколько необходимо».

Не больше, но и не меньше. Иначе вы рискуете стать жертвой застойных явлений в области позвоночного столба, ухудшения кровоснабжения, нарушения обеспечения питательными веществами тканей, тел позвонков и межпозвонковых дисков. Словом, как ни крути, а человек сам взращивает и развивает собственную болезнь.

Историческое досье остеопата

Великий русский баснописец Иван Крылов был не только блестящим мастером слова, но и неисправимым лежебокой. Родные и близкие предпринимали отчаянные попытки отвлечь отца и мужа, устрашающе полневшего на глазах, от любимого дивана. Тщетно. Однажды в трескучий мороз Иван Андреевич набросил на плечи роскошную шубу и отправился гулять по набережной Невы. Тяжело дыша, писатель намеревался спуститься по гранитным ступеням, расчищенным от снега, к реке, покрытой льдом, как вдруг поясницу пронзила острая боль.

Баснописец мгновенно скрючился, пытаясь выпрямиться, но не тут-то было. Неизвестно, сколько пришлось бы стоять Крылову в ожидании помощи, но мимо проходил государь Николай I с дворцовой свитой.

– Что с вами, Иван Андреевич? – участливо спросил император.

– Видать, пчела в спину ужалила, – выпучил растерянные глаза страдалец.

– Помилуйте, сударь, – рассмеялся Николай Павлович, – какие нынче пчелы? Зима на дворе.

И распорядился отвести несчастного к придворному лейб-медику. Того на месте не оказалось. За дело пришлось взяться молодому помощнику. После осмотра знатного пациента он не предложил никаких настоек, пилюль или припарок. Просто уложил больного животом на жесткий деревянный топчан и принялся чародействовать по спине руками. Когда Иван Андреевич поднялся с лекарского ложа, его глаза умиротворенно светились.

Время не сохранило имени костоправа, который помог тучному баснописцу снять болевой синдром одного из проявлений остеохондроза – пояснично-крестцового радикулита. Одно очевидно: помощник лекаря был хорошо знаком с особенностями костно-мышечной системы человека.

В свое время крупнейший российский врач и выдающийся анатом Петр Францевич Лесгафт, размышляя по поводу первостатейной роли позвоночника, замечательно сказал: «Костная система человеческого организма устроена таким образом, что при наибольшей легкости она представляет наибольшую крепость». Эти два потрясающих качества исстари вызывали священный трепет у народных лекарей.

Удивительное «Древо жизни» выстроено по сегментарному принципу, проходит через все туловище – от основания черепа до таза и состоит из пяти отделов. Шейного (7 позвонков), грудного (12), поясничного (5), крестцового (5) и копчикового (3–4).

Для единства и гибкости позвоночного столба его отделы будто скрепками соединены 122 межпозвонковыми суставами. Имеются также 26 костно-хрящевых соединений и 365 связок. Более упрощенно двигательная опора нашего тела выглядит следующим образом: каждый сегмент – это два соседних позвонка, межпозвонковый хрящевой диск между ними, межпозвонковые суставы, связки и прилегающие мышцы.

Рис. 3 Строение сустава позвоночника

Такова в общих чертах архитектоника позвоночного столба. У разных людей он может вызывать различные ассоциации. Все зависит от фантазии. Одним человеческий остов кажется ощерившимися костяными шипами на копьях ратников. Другим – заговорной стрелой шамана. Третьим – обглоданной рыбной костью или остроконечной бамбуковой палкой.

Любой может убедиться, что самая подвижная часть позвоночника – это шейный отдел. За ним следует поясничный. Тоже «непоседа». Не случайно львиная доля нагрузок приходится именно на эти отделы. А вот «грудная секция» по-своему противится активному движению. Иначе нельзя: вместе с грудиной и ребрами она образует каркас – хранилище для сердца, легких, пищевода, трахеи, вилочковой железы, других органов.

На первый взгляд позвоночник кажется прямым, тогда как на самом деле у него четыре физиологических изгиба. Два прогиба вперед (лордоз) и два назад (кифоз). Зачем? Чтобы разумное прямоходящее существо не качалось на ветру, а уверенно держалось на обеих ногах, сохраняя равновесие и используя позвоночник как своеобразную пружину.

Лордозы (искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью кпереди) и кифозы (выпуклостью кзади) могут сыграть с человеком жестокую шутку. Если с ранних лет не заниматься собой, изгибы могут привести к боковому искривлению позвоночника и серьезно деформировать позвонки.

В былые времена это свойство человеческого остова варварски использовали средневековые шарлатаны. Они покупали или просто отбирали у бедняков новорожденных, а затем помещали младенцев в керамические кувшины (без дна и крышки) причудливых форм. Позвонки малышей разрушались, развивалась остеомаляция, из-за которой телесная опора искривлялась до такой степени, что дети на всю жизнь оставались искалеченными. Поразительно, однако уродцы пользовались невероятным успехом при европейских королевских домах.

К сожалению, сегодня от патологии позвоночника не застрахован ни один младенец. Правда, не в силу насильственных действий шарлатанов, а из-за отсутствия профессиональных остеопатов во время родов.

Из практики мануального терапевта

Москвичка привела ко мне на прием 12-летнего сына, страдавшего от эпизодических болей в спине. После пальпаторного обследования и изучения рентгеновских снимков оказалось, что у пациента четко выраженный сколиоз, которым подросток страдает с рождения. Мальчику мы, конечно, помогли. После курса иглорефлексотерапии, сеансов баночно-вакуумного массажа, процедур вытяжения позвонков, мануальных манипуляций и рекомендаций по предупреждению рецидивов он избавился от посттравматических ощущений в области спины.

Замечу, заболевание вполне можно было предупредить на самой ранней стадии. Дело в том, что процесс выхода младенца через родовое кольцо таза матери – это всегда шок для позвоночника ребенка. Его еще не сформированная костная система испытывает сильнейшее травматическое воздействие. Тем самым закладывается начало болезни в связующем звене позвоночного столба. Например, может развиться остеодистрофия, кривошея, контрактура и т. д. Чтобы избежать нежелательных последствий, следует незамедлительно ввести в практику российского акушерства присутствие при родах квалифицированного остеопата. Он на месте обследует (визуально и пальпаторно) детский череп, позвоночник и суставы младенца, а при необходимости своевременно снимет опасное напряжение между костями.

Как установил выдающийся американский остеопат У. Сазерленд, если из-за родовой травмы части черепа находятся в неправильном положении, а это случается достаточно часто, возникает дисфункция опорно-двигательного аппарата, что ведет к функциональным или патологическим нарушением. Без консультации и профессиональной помощи мануального терапевта тут не обойтись. Однако в каком роддоме России вы видели остеопата? Верно, ни в одном. Потому-то мамы и папы приводят ко мне, спустя годы, своих детей для исправления патологий, которых могло не быть.

Историческое досье остеопата

Насколько опасным может оказаться отсутствие остеопата при родах, свидетельствует печальный опыт появления на свет будущего германского императора и прусского короля Вильгельма II. Из-за неловкости врача, непрофессионально помогавшего венценосной роженице, у младенца произошел разрыв нервов, связывающих суставы и мышцы плечевого сплетения с шейным участком спинного мозга. В итоге у малыша развилось такое заболевание опорно-двигательного аппарата, как кривошея. Новорожденный плохо держал головку, а его левая рука висела словно плеть. В конце концов, врачи рекомендовали родителям привязывать правую руку сына к туловищу, рассчитывая, что таким образом маленький Вилли будет вынужден пользоваться левой рукой. Не помогло. Тогда немецкие изобретатели сконструировали некую «рукораспрямительную машину» и специальный прибор для поддержания головы.

Однако наследник престола по-прежнему оставался инвалидом. Лишь после операции по рассечению шейной кивательной мышцы кривошеесть исчезла, а после длительных восстанавливающих лечебных процедур методом остеопатии (умелого костоправа разыскали в горах Тюрингии) были восстановлены и двигательные функции левой руки.

Пострадал при рождении и великий английский поэт лорд Джордж Гордон Байрон. Когда малолетний Байрон впервые попытался встать на ноги, его мать с ужасом увидела, что сын хромает. Срочно собрался врачебный консилиум. После обследования этиологии болезни будущего поэта был вынесен вердикт: из-за остеодисплазии и нерасторопности акушера во время родов развился паралич щиколоток, нарушилась трофика.

На первый взгляд все было в порядке. Обе ступни правильной формы. Обе ноги одинаковой длины. Однако самостоятельно мальчик мог стоять лишь на «цыпочках». Стоило ему опуститься на пятки, как ноги сразу же подвертывались. Одно время по совету медиков на ночь юному Байрону туго перебинтовывали ноги. Не помогало. Тогда родители выписали из Шотландии специальную ортопедическую обувь, ношение которой доставляло Джорджу невыносимые страдания. Как бы там ни было, гениальный стихотворец на всю жизнь остался хромоногим. Правда, это не помешало ему стать гениальным поэтом.

Нащупайте верхний шейный позвонок. Древние греки почтительно назвали его атлантом. Только если мифический герой держал на плечах небесный свод, то первому позвонку природа доверила черепную коробку, вместилище человеческого разума – целой Вселенной. А вот без последующего позвонка мы не смогли бы вертеть головой. Он осевой, и имеет зубовидный отросток, входящий точно в отверстие атланта.

Все другие позвонки тоже не без секрета. В каждом находится тело с губчатым веществом и дужка. Они образуют ряд отверстий – позвоночный канал. Словно бронированный футляр или банковский сейф, он надежно оберегает спинной мозг с нервными отростками, разветвляющимися к внутренним органам и системам. Замечу, что в поясничном и крестцовом отделах позвоночника спинного мозга уже нет. Там можно увидеть только корешки десяти нижних сегментов, собранные в пучок, называемый достаточно образно: конский хвост.

Историческое досье остеопата

Лекари исстари с трепетом относились к этому «футляру». Древнерусским костоправам он напоминал могучий былинный Маврикийский дуб. Целители Скандинавии сравнивали позвоночный столб с чудесным ясенем Иггдрасилем, описанным в сагах викингов. Индусским врачевателям «хранилище» спинного мозга казалось прообразом легендарного дерева бодхи и вместилищем божественной энергии кундалини (жизненной силы), которая находится в основании позвоночника.

Индейцы Южной Америки убеждены, что он похож на Великую священную змею, хранящую и каким-то образом передающую шаманам, умеющим вводить себя в особое состояние, всю тайную мудрость столетий. Выдающийся китайский мыслитель и легендарный основатель учения даосов Лао-Цзы (VII век до нашей эры) рассматривал позвоночник как уникальную проводящую систему по вертикали Земля – Человек – Космос. Мудрецы Тибета издревле почитают священную гору Кайлас (высота 7000 метров), считая ее осью Вселенной или позвоночником планеты. Тибетцы пешком преодолевают тысячи километров труднейшего пути только для того, чтобы поклониться великой горе Кайлас.

Способность спинного мозга защищаться поражает. Как только в «футляр» поступает сигнал угрозы, вокруг тревожащего позвоночного сегмента рефлекторно напрягаются мышцы и немедленно ограничивают в нем динамическое движение. Опасно! Вот почему лечение позвоночника мануальными методами во все времена считалось большим искусством.

Через чувствительные корешки (от лат. radicula) нервы шейных сегментов идут к шее и рукам. Грудных – к туловищу. Поясничных – к ногам и тазовым органам. При раздражении нервных окончаний «позывные» боли, зафиксированные корешками, достигают спинного мозга. Его нервные клетки тут же отдают мышцам приказ: защитить, прикрыть собой травмированную зону. После чего организм, не смея ослушаться, самостоятельно накладывает на пораженный участок позвоночника «шину» из напряженных (контрактурных) мышц. Тех, что поблизости. Других «подручных средств» рядом просто нет. И снять эту «шину», ведущую в конечном итоге к миалгии, миозиту, олигокинезии и другим заболеваниям, может только профессиональный остеопат.

Чем серьезнее угроза спинному мозгу, тем большее число мышц вовлекаются в спасительное шинирование или, как называют это явление остеопаты, миофиксацию. Порой она бывает настолько ярко выражена, что человеку кажется, будто спина не просто болит, а «деревенеет».

Вспоминается эпизод из «Записок юного врача» Михаила Булгакова.

«…Ноги окостенели, и настолько, что я смутно тут же во дворе мысленно перелистывал страницы учебников, тупо стараясь припомнить, существует ли действительно, или мне это померещилось… болезнь, при которой у человека окостеневают мышцы? Как ее, проклятую, зовут по-латыни? Каждая из мышц этих болела нестерпимой болью…»

Возможно, тут мы имеем дело с клиникой, когда чувствительный спинномозговой корешок пережат из-за травмы (вольной или нет) позвонком, что в свою очередь привело к защитному спазму мускулатуры мышц и болезненным ощущениям.

По поводу неестественного напряжения мышц очень точно высказался великий российский режиссер Константин Станиславский. Наблюдая за актерами МХАТа, он пришел к однозначному выводу, о котором написал так: «…Артисты в минуты сильных подъемов, под влиянием излишнего старания, еще сильнее напрягаются. Как это отзывается на творчестве, мы знаем. Поэтому, чтобы не свихнуться на сильных подъемах, нужно особенно заботиться о самом полном, самом предельном освобождении мышц от напряжения. Привычка к непрерывной самопроверке и к борьбе с напряжением должна стать нормальным состоянием артиста на сцене. Этого надо добиваться с помощью долгих упражнений и систематической тренировки. Надо довести себя до того, чтобы в минуты больших подъемов привычка расслаблять мышцы стала более нормальной, чем потребность к напряжению».

К рекомендациям уважаемого мэтра театрального искусства трудно что-либо добавить.

Всякое движение человека возможно, благодаря упругим поперечно-полосатым мышцам, способным растягиваться и сокращаться (если только пациент не страдает асинергией). Именно мышцы позволяют живому существу начинать, продолжать и прекращать любое движение. Кстати, именно из мышечной ткани впервые (в 1929 году) ученые выделили аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ), которая служит накопителем и переносчиком энергии в клетке.

По большому счету мышца – потрясающе эффективный «механизм». Коэффициент его полезного действия может достигать 50 процентов. Тогда как, например, КПД двигателя автомобиля не превышает 35 процентов. Сокращаются и гладкие мышцы, выстилающие стенки внутренних органов. Единственная составляющая, которой не дано сокращаться, – сухожилие, то есть связка между костью и тканью.

Чем шире мышца в поперечном сечении, тем она сильнее, так как больше площадь ее опоры на кости. При этом в процессе сокращения мышцы «умеют» лишь сдвигать их, но не раздвигать. Вот почему для устранения зажатия нервных окончаний нужен квалифицированный мануальный терапевт.

По внешнему виду мышцы бывают:

• длинными (главным образом расположены на нижних конечностях);

• короткими (находятся в глубоких слоях мускулатуры);

• широкими (мышцы головы и туловища);

• циркулярными (вокруг всех естественных отверстий).

С некоторых пор мы передвигаемся не на четвереньках, поэтому 50 процентов всей мышечной массы человека приходится на нижние конечности. Около 30 процентов – на руки. Остальные 20 – на сильно развитые мышцы спины и головы. Причем вся эта «мощь» хорошо снабжается кровью лишь при условии постоянного движения и физических нагрузок. Чем их меньше, тем слабее мышцы (группы мышц) и тем вероятнее развитие атонии. Упрощенно говоря, люди генетически запрограммированы на движение. Как только в силу возрастных или каких-то других особенностей мы начинаем отказывать себе в удовольствии хотя бы элементарных ежедневных пеших прогулок, это немедленно отражается на состоянии мышц и всего опорно-двигательного аппарата в целом.

Рис. 4 Поверхностные и глубокие мышцы спины

Не случайно к старости (понятие достаточно условное) у большинства людей начинает горбиться спина, отвисать живот и появляется так называемая шаркающая походка. А вы как думали? За состоянием мышц, образно говоря, пристально следит не кто-нибудь, а Ее Величество Центральная нервная система. Для нее пренебрежение физическим движением – тревожный симптом. Отсюда и заболевания.

Сами мышцы образованы из пучков волокон (миофибрилл) длиной до 20 сантиметров. В ответ на нервное возбуждение они укорачиваются, и в них сокращается количество молекул протеина. В случае заболевания любого отдела позвоночника окружающие его мышцы напряжены, а это способствует постепенному смещению положения костей.

Длительное (хроническое) мышечное напряжение приводит к нарушению функций нервной, пищеварительной и дыхательной систем. Наблюдаются изменения и в гемодинамике. Ведь если мышцы, через которые проходят кровеносные сосуды, слишком напряжены, это затрудняет ток крови, сердце вынуждено сокращаться с удвоенной силой, что ни к чему хорошему не приводит.

В вертикальном положении наше тело поддерживают мышцы, которые сокращаются непроизвольно. Они расположены, главным образом, в области торса и функционируют рефлекторно. Как скажем, сердечная мышца, «укрытая» грудной клеткой. Другое дело мышцы, сокращающиеся произвольно. Этим типом мускулатуры мы управляем сознательно (руками, ногами, шеей, спиной). И слишком часто вынуждаем их уставать. Заканчивается тем, что скрученными в тугой узел болезненно уплотненными (твердыми) мышцами в состоянии ригидности приходится заниматься остеопату.

Посредством метода миорелаксации он способен помочь пациенту избавиться от неприятных ощущений, которых можно было избежать.

Полноценная деятельность опорно-двигательного аппарата, как и организма в целом, немыслима без фасций. В свое время Андрэ Стилл так писал об этом: «…Фасция окружает каждую мышцу, каждую вену, каждый нерв, все органы тела и имеет сеть нервов, нервных клеток и трубок, которые входят и выходят из нее, пересекают миллионы нервных центров и волокон, которые продолжают работу секреции и выделения разрушающих жидкостей. Если она работает нормально, мы живем. Если перестает работать, умираем».

Фасции образуют непрерывную сеть цепей (наружных и внутренних), начинающихся от черепа и заканчивающихся на уровне стоп. Если отвлечься от медицинской терминологии, то фасции можно сравнить со своеобразными чехлами (соединительными оболочками), окружающими группу мышц или мышцу в отдельности. Отростки глубоких оболочек, направляющиеся между мышцами к кости, образуют межмышечные перегородки. Они прикрепляются к надкостнице.

Вообще же отростки фасций – это вместилища сосудов и нервов, проходящих между мышцами. То есть соединительная ткань. Чем мощнее мышца, тем она прочнее. И наоборот. Фасции поддерживают каждый мускул, а также все сосудисто-нервные соединения. Эта поддержка происходит в закрытом виде, но не обязательно фиксированно.

Подвижность необходима, чтобы орган мог приспосабливаться к неожиданным для него ситуациям. Как в случае с мышцами, которые «сознательно» сжимаются вокруг пораженного участка опорно-двигательного аппарата. В конце концов, функциональность костных структур напрямую зависит от растяжимости, а ее степень – от мышц и фасций, их обволакивающих.

Значимость фасций для позвоночника и суставов очень велика. Они играют роль опоры и поддержки, протекции, амортизации, гемодинамики, защиты, коммуникации и обмена.

Не случайно мой ученый коллега, известный врач-остеопат Серж Паолетти обратил внимание на то, что если ликвидировать все системы, кроме фасции, то и это сохранило бы изумительный внешний вид человека. Ведь только благодаря фасциям различные органы могут принимать анатомическую форму и фиксироваться к кости.

Как, например, представить сохранность сосудистой и нервной систем? Она существует до тех пор, пока фасции поддерживают и являются гидами этих двух систем, подтверждая внутреннюю независимость и неделимость различных структур тела.

Функцию поддержки физической и физиологической целостности тела можно отчетливо наблюдать на уровне глубокого шейного апоневроза. Это связь в шейном сплетении с шейными симпатическими ганглиями, где на уровне связок идет поддержка сосудов, нервов и так далее.

Именно эластичные фасции, способные к амортизации, надежно предохраняют опорно-двигательный аппарат от опасных перегрузок: сдавливания (сжатия), травматизма и стресса, что чревато различными заболеваниями. И вообще, основная задача фасции – это защита от проникновения вредных воздействий на организм извне.

Как обнаружить и устранить поражения внутри фасций? Главным образом, методом мануальной терапии. При этом специалисты успешно используют два оригинальных теста: на «прослушивание» и мобильность. В обоих случаях ставится задача с помощью манипуляций кисти руки надавливаниями подушечками пальцев остеопата выявить аномалию тканей верхних и нижних конечностей, плечевых суставов, грудной клетки, лопаточного пояса, малого таза, фасций спины, шеи и черепа.

Главное – обнаружить структурные изменения, нарушения подвижности и болезненные зоны исследуемого участка, затем, технически воздействуя на них, устранить зажатие, снять боль и восстановить нарушенное равновесие травмированных функций организма.

Для мануального терапевта особенно важно безошибочно определить, какой степени нажатия или растяжения (вытяжения) можно применять на пораженном участке. Например, одним тканям необходимо мягкое расслабление путем легкого надавливания ладонью или пальцами. Какую-то зону, напротив, следует жестко зафиксировать посредством специальных технических приспособлений и т. д.

Каждый позвонок несет на себе тяжесть не только верхнего, но и органов, расположенных выше его. Без «амортизаторов» тут не обойтись. Эту благородную роль (помимо фиксационной задачи и обеспечения подвижности между позвонками) выполняют межпозвонковые диски. Зачастую именно их травма становится причиной остеохондроза позвоночника. Повреждения межпозвонковых дисков ведут к нарушению амортизационной функции и гидрофильности. А это служит толчком для дегенеративно-дистрофического процесса в костно-мышечной системе опорно-двигательного аппарата.

Межпозвонковые диски состоят из хрящевых пластинок, покрывающих их сверху и снизу, а также фиброзного кольца, окружающего студенистое (пульпозное) ядро. Все вместе помогает человеку выдерживать довольно серьезные нагрузки, а при ходьбе смягчает удары по позвоночному столбу.

Ничто не вечно. По целому ряду причин может растрескаться как пульпозное ядро, так и фиброзное кольцо. Поэтому немолодым любителям утренних или вечерних пробежек трусцой, а также тем, кто выполняет лечебно-профилактические комплексы гимнастики, следует поберечь себя во избежание повреждения достаточно изношенных уже «амортизаторов». С годами они теряют прежнюю эластичность. Если уж бегать, то только в обуви на мягкой и гибкой подошве. В противном случае ощутимо возрастает риск травмирования коленных суставов, стоп и позвоночника. Ну а лучшее место для оздоровительных пробежек – лес.

Уже с 20 лет, как отмечает шведский врач Рольф Нордемар, наши позвонки подвергаются дегенеративным (связанным со старением организма) процессам. Однако если судить по моему практическому опыту, пациенты начинают обращать на это внимание где-то годам к 35–40-м. К тому времени возрастные изменения (они отчетливо видны на рентгеновских снимках) приводят к постепенному уменьшению гибкости позвоночника и его оседанию. В 70 лет человек вполне естественным образом становится ниже ростом. Наряду с этим уменьшается объем и сила его мышц, теряют упругость связки, сухожилия, становятся более хрупкими, а значит, уязвимыми кости.

Похоже на приговор? Отнюдь. Надо только научиться активно противостоять возрастным изменениям. Скажем, для пожилых людей в нашей клинике разработан комплекс доступных профилактических и восстанавливающих упражнений (об этом мы поговорим в следующих главах), позволяющих существенно увеличивать нагрузки на позвоночник. Они прекрасно стимулируют клетки роста костной и хрящевой тканей, улучшая их питание и укрепляя мышцы.

Подвижные суставы, которые выдающийся русский анатом XVIII–XIX столетий Ефрем Мухин определил как «мокротные сумочки», бывают простыми и сложными. Те, что расположены между фалангами пальцев и тазобедренным суставом, относят к простым. Все остальные – локтевой, коленный, голеностопный и т. д., соединяющие не две, а несколько костей, – называются сложными или комбинированными.

Суставные поверхности сочленяющихся костей покрыты гиалиновым хрящом. В конструкции есть двухслойная капсула. Ее наружный фиброзный слой (от лат. fibra – «волокно») защищает сустав от повреждений и удерживает сочленяющиеся кости друг возле друга. Внутри же имеется вязкая смазка, питающая хрящевое покрытие, синовия. Ее еще называют членосоединительным соком. Объем «смазки» серьезно уменьшается, если человек ведет малоподвижный образ жизни. Двигаться нашим суставам помогают направляющие связки. Ограничивают – тормозящие.

Историческое досье остеопата

У некоторых народов мира отношение к суставам было почти мистическим. Так, аборигены гамбийского племени бамбара искренне полагали, будто изначально они не могли сгибать ноги, и очень страдали от этого. Тогда людям явилось некое божество воды по имени Фаро. Оно сжалилось над несчастными и наделило их суставами. Теперь бамбара могли не только заниматься собирательством, рыбной ловлей или охотой, но и благодарить своего покровителя за спасение – через жертвоприношения великому Духу воды.

Многие туземцы с особым трепетом относятся к шаровидному плечевому суставу, который вращается вокруг трех осей, позволяя сгибать-разгибать руки, отводить вперед и назад, вверх и вниз. Жаль, но, похоже, местные божества почему-то забыли предупредить людей, как правильно управлять своим телом, чтобы не травмировать суставы.

Наиболее распространенные заболевания подвижных суставов, судя по анамнезу пациентов, это остеоартроз и разновидности того или иного типа артрита. Причины разные. Например, остеоартроз (оsteoartrithtis) – заболевание, поражающее суставные поверхности, распространяющееся на входящие в сустав хрящи, а иногда и кости.

С одной стороны, болезнь, проявляющаяся годам к 40, принято считать дегенеративной, так как она довольно часто связана с естественным износом сустава (хрящи с возрастом становятся менее прочными и теряют былую способность к быстрому восстановлению).

С другой – остеоартрозом страдают люди с избыточным весом. Коленные и тазобедренные суставы таких пациентов вынуждены нести более высокую нагрузку, нежели предусмотрено природой. В итоге суставы изнашиваются раньше, а из-за недостатка в организме солей кальция и фосфора исподволь развивается остеомаляция и остеодистрофия. Помочь больному можно, в частности, народными лечебными средствами и методами мануальной терапии, способствующими восстановлению нарушенных процессов обмена веществ.

Еще одна причина заболеваний относится к разряду профессиональных. Если человек годами изо дня в день повторяет однообразные движения на рабочем месте (допустим, паркетчик, вынужденный подолгу стоять на коленях), ему вряд ли удастся избежать первичного остеоартроза.

Суставные заболевания профессионалов принято относить ко вторичному остеоартрозу. Чаще всего им страдают спортсмены из-за множественных травм. Тут тоже свои особенности. У теннисистов поражаются локтевые и плечевые суставы. У марафонцев – суставы ног.

Для артрита (ревматоидного, подагрического, дистрофического, псориатического и т. д.) характерно воспаление одного или сразу нескольких суставов и их элементов, возникающее в синовиальной оболочке. Затем процесс распространяется на кости, хрящи, суставную капсулу, сумки, связки и сухожилия. Недуг развивается внезапно, скоротечно и может довести человека до инвалидности. Воспалительный процесс часто начинается с болезненных ощущений в пальцах рук, стоп, лучезапястных суставах или голеностопе. Суставы опухают, краснеют, температура вокруг них повышается, больного знобит.

Причин заболевания множество: травма, нарушение процесса обмена веществ, иммунные проблемы, инфекционный фактор, наследственная предрасположенность. Если поврежден один сустав, это моноартрит. Два или три – олигоартрит. Более трех – полиартрит.

Вместе с тем возникающие в суставах боли – это не обязательно признак артрита. Возможно, пациент страдает гидроартрозом, при котором в суставной полости происходит скопление жидкости, однако при этом не возникает опасного воспалительного процесса.

Первое свидетельство суставных заболеваний – деформация костей кисти больного. Так, при ревматоидном артрите, которому особенно подвержены женщины в возрасте между 20 и 50 годами, врач имеет дело с симметричным поражением лучезапястных, межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. При этом деформация суставов пальцев может приобретать форму «шеи лебедя», а сама кисть иметь вид «моржового плавника». В свою очередь при диагностике псориатического артрита наблюдается поражение плюснефалангового сустава кисти с отеком пальца и покраснением кожи. А вот при подагре чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы.

В любом случае квалифицированный остеопат обязан не только исследовать суставы всех конечностей (визуально, пальпаторно, с использованием специальной аппаратуры), но и позвоночный столб.

В последнее время мои пациенты нередко жалуются на боли в плечевом сплетении. Порой это связано с тем, что в этой области находится идеальное «депо» для отложения избыточных солей, которые, накапливаясь при артрите (более известном как подагра), существенно ограничивают подвижность верхних конечностей. Это происходит вследствие того, что организм по каким-то причинам не справляется с выводом излишков мочевины и мочевой кислоты.

Наиболее часто, судя по локализации недуга, практикующему врачу приходится сталкиваться с двумя основными типами повреждений плечевого сплетения: верхним параличом (травмой нервных спинальных корешков в надключичной области верхнего первичного ствола или его составляющих) и параличом нижним (типа Клюмпке-Дежерина) в результате повреждения вторичных стволов в подключичной области или нижнего ствола.

Травмы верхнего ствола плечевого сплетения проявляются как через симптомы корешкового поражения в виде выпадения функции мышц плечевого пояса, так и сегментарные поражения. При повреждении среднего ствола изменяются функции локтевых, запястных суставов, указательного и среднего пальцев, теряется чувствительность дорзальной поверхности руки и кисти.

Рис. 5 Мышцы плечевого пояса

Нарушения нижнего ствола ведут к утрате чувствительности медиальной поверхности кисти, предплечья, плеча. А для травм вторичных стволов характерны поражения периферических нервов.

Часто чувствительность пропадает в зоне распределения мышечно-кожного нерва. Он самый изменчивый среди всех длинных ветвей плечевого сплетения. Его поражение приводит к нарушению сгибания предплечья и анестезии в области наружной поверхности предплечья до лучезапястного сустава.

При нарушении функций подкрыльцового нерва нередко наблюдается отвисание плеча из-за паралича дельтовидной и малой круглой мышц.

Если каким-то образом поврежден срединный нерв, пациенту трудно сгибать средние фаланги всех пальцев и саму кисть: она отклоняется в локтевую сторону.

Результатом одновременного поражения срединного и локтевого нервов становится утрата полной или частичной способности сгибать кисть и пальцы.

Как бы там ни было, вряд ли больному следует торопиться с посещением хирурга. Лучше сначала попробовать обратиться к мануальному терапевту. Если это действительно высококвалифицированный специалист, он сумеет освободить зажатые корешки нервных окончаний, избавить от боли и вернуть руке былую подвижность.

Болит бедро? Неприятные ощущения в голени или ягодичных мышцах? Скорее всего, это связано с функциональными, а то и патологическими нарушениями поясничного сплетения позвоночника, которое формируется из передних ветвей спинномозговых нервов и располагается впереди поперечных отростков позвонков в большой поясничной мышце. Мышцы бедренного нерва сгибают и ротируют бедро наружу, разгибают голень, а при фиксированном бедре сгибают непосредственно позвоночный столб, таким образом наклоняя туловище вперед. Заболевание может развиваться при артикулярных и периартикулярных изменениях в области коленного сустава, повреждениях мениска и по многим другим причинам.

Как подтверждают исследования неврологов медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета и врачебный опыт нашей клиники, визуальное исследование функций бедренного нерва пациента, жалующегося на недомогание, можно вести по нескольким направлениям.

Больной ложится на спину. Врач сгибает ногу пациента в коленном и тазобедренном суставах и предлагает пострадавшему вращать бедро наружу, стараясь преодолевать сопротивление мануального терапевта. Тем самым можно исследовать процесс сгибания бедра.

Иногда больной сидит на стуле и, разгибая голень, тоже пытается преодолеть внешнее сопротивление.

Пациенту, лежащему с фиксированными бедрами, предлагают сесть на кровати без помощи рук, чтобы исследовать степень сгибания позвоночника в поясничном отделе и функции подвздошно-поясничной мышцы.

Наконец, врач, оценив состояние коленного рефлекса, определяет зону чувствительных расстройств.

В толще большой поясничной мышцы проходит запирательный нерв поясничного сплетения. Иннервируемые им мышцы (большая приводящая, длинная приводящая, короткая приводящая, наружная запирательная и стройная) сгибают бедро в тазобедренном суставе, вращают бедро наружу, сгибают голень и вращают ее внутрь. Если запирательный нерв поражен, развивается слабость приведения бедра, нарушаются его функции сгибания и ротации кнаружи, сгибания и вращения внутрь голени.

Для специалиста точное определение степени повреждения не составит большого труда. Возможны несколько вариантов исследования функций приведения бедра. Например, больной лежит, сдвинув ноги, а врач пытается их развести. Или пациент старается приводить бедро и сгибать голень, а врач оказывает этому сопротивление.

Под паховой связкой проходит наружный кожный нерв бедра. С нарушением его функций часто связана болезнь Бернгардта-Рота (meralgia paraesthetica). Чаще всего заболевание возникает из-за компрессии нерва между 4 и 5 поясничными позвонками. Причины недуга могут быть разными: постоянное ношение корсета, тугой пояс на пояснице, избыточное отложение жира, а иногда беременность.

Кратко еще о трех «участниках ансамбля» поясничного сплетения. При заболевании бедренно-полового нерва возникает парестезия в паховой области, сопровождаемая болями при разгибании бедра. На боли в паху и верхневнутренней части бедра часто жалуются пациенты с патологией подвздошно-пахового нерва поясничного сплетения. Кстати, нередко после травмы. При хирургическом вмешательстве на органах малого таза и живота возможно поражение подвздошно-подчревного нерва. Это ведет к болям в верхних отделах бедра и в области средней ягодичной мышцы.

Обращает на себя внимание немаловажная деталь: в каждом из приведенных случаев диагноз первопричины функциональных нарушений нервно-мышечного ансамбля связан именно с остеохондрозом! Такое это «многоликое» заболевание. И еще. В повествовании все чаще встречается понятие «нерв». Полагаю, будет логичным подробно поговорить об особенности взгляда представителей эзотерического направления в истории нетрадиционной медицины на строение, функциональную роль и возможности нервной системы человека в следующей главе.

Есть многое на свете, друг Горацио,

что и не снилось нашим мудрецам.

(Уильям Шекспир, «Гамлет»)

С древнейших времен у эзотериков сохранился во многом свой, нетрадиционный взгляд на человеческий организм. Особенности функционирования нервной системы – не исключение. Если образно, то нервы в понимании приверженцев тайных знаний – это драгоценные нити, которыми сшиты физические и духовные лоскутки судьбы каждого из нас.

Недаром говорится: где тонко, там и рвется. За любым движением, поступком или намерением немедленно следует адекватная реакция «нитей». В каком-то месте они могут оборваться, причинив боль и страдание. Значит, вы что-то сделали не так. Допустим, нехорошо подумали. Или несправедливо поступили.

Поступки, мысли, образ жизни, отношение к окружающим тебя людям, безусловно, характеризуются состоянием нервной системы. Однако имеется и обратная связь. С точки зрения оккультистов, энергетика поведения, по-своему формируя нервные связи, оказывает существенное влияние на общее состояние организма.

Историческое досье остеопата

Кремлевский профессор-невропатолог В.В. Крамер, длительное время лечивший Владимира Ильича Ленина, писал, что «болезнь длилась около двух с половиной лет, причем общая характеристика ее таила в себе такие признаки, что все неврологи, как русские, так и заграничные, останавливались на ней как на чем-то, что не соответствует трафаретному заболеванию нервной системы».

Ленин всегда жаловался на слабое здоровье и не раз говорил сестре Марии: «Работоспособность из-за больных нервов отчаянно слабая». Возможно, признаки развития патологии интуитивно разглядел в молодом ссыльном крестьянский знахарь из Шушенского. Так и сказал у охотничьего костра: «Ты, Ильич, помрешь не старым. Кондрашка тебя хватит». – «Это почему же обязательно кондрашка?» – натянуто улыбнулся Ленин. – «У тебя шея слишком короткая», – отшутился собеседник.

По свидетельствам кремлевских медиков, наблюдавших состояние здоровья Владимира Ильича, он был чрезвычайно возбудимым и нетерпимым человеком. Раздражался из-за любого пустяка. Совершенно не выносил звука скрипки (начинала болеть голова), шума за стеной, в коридоре, на улице.

В конце концов, доктор В. Крамер определил болезнь как «тяжелое заболевание сосудистой системы головного мозга». Сегодня мы называем это атеросклерозом. Известно, что он опасен не только для головного мозга, но и всего организма. Так, из-за нарушения гемодинамики у Владимира Ильича возникли функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, о которых вождь с сожалением говорил окружающим: «Сегодня снова был коротенький паралич в правой ноге». Потом он вообще не смог передвигаться. Затем его перестали слушаться руки. Тогда Ленин принялся диктовать. Болезнь отказала ему и в этом, лишив осмысленной речи.

Трагическая судьба бывшего главы первого советского правительства еще раз наглядно подтверждает, насколько внимательно следует относиться к своему здоровью.

Вместе с тем есть иная энергетика. Любви. Сочувствия. Милосердия. Компромисса. Она тоже действует по принципу бумеранга. Только с каким замечательным результатом! Обратите внимание на свое внутреннее состояние, когда, допустим, удается завершить какое-нибудь трудное, но доброе дело. На душе светло. О болячках не думается, будто они куда-то подевались. Оказывается, их теперь просто нет. Своими добрыми поступками вы, сами того не подозревая, чудесным образом помогли себе. И боль в спине стала легче. И суставы стали реже тревожить. И мышцы расслабились. Да и в голове абсолютная ясность.

А почему так? Нервы «постарались». Через головной и спинной мозг они самостоятельно сплели совершенно новый узор золотых нитей добра, которые восстановили физическое и нравственное равновесие всех связей организма и теперь не дают зарождаться и проявляться недугам. Нет у нервов для этого почвы.

Возможно, у вас появились новые ощущения. Будто начинаете понимать щебет птиц и чутко улавливаете «шорох звезд». Великим людям это под силу. Главное – правильно настроить себя, а значит и свою энергетику, на восприятие музыки сфер. Тогда жизнь откроется с потрясающей стороны.

Согласно современной научной медицине и многовековым представлениям народных лекарей нервная система человека подразделена на два вида:

1. Вегетативная (ганглиевая).

2. Центральная.

По сути, перед нами две стороны одной «медали». Точнее, два аспекта поразительной системы, образованной внутри «Древа жизни», как принято издревле уважительно называть позвоночный столб. Без нервной системы человеческая особь представляла бы обыкновенную массу растущей протоплазмы, которая не способна видеть, произносить звуки, двигаться, чувствовать и уж тем более мыслить. В конце концов, именно нервная система выделила и возвысила людей как таковых над всеми другими живыми существами природы.

Хотя, конечно, только двумя нервными системами дело не ограничивается. Скажем, корешковые нервы, сами корешки, узлы и нервные магистральные стволы, разделенные на более мелкие «веточки», относятся к периферической (от греч. periferia – «окружность») нервной системе. Всю внутреннюю и внешнюю информацию она распространяет по организму в виде электрических импульсов со скоростью 400 км/час, используя для этого возможности 20 миллиардов специализированных клеток – нейронов. Точнее, их отростки: короткие ветвистые дендриты и один длинный аксон (от греч. dendron – «дерево» и akson – «ось»). Именно через них все данные и сигналы, постоянно получаемые периферической нервной системой, сначала передаются для анализа в спинной, а затем и головной мозг.

Вместе они образуют центральную нервную систему, в недрах которой принимается ответное решение на те или иные раздражения. Приказы же на исполнение поступают через вегетативную нервную систему. Есть еще и соматическая (от греч. soma – «тело») или анимальная (от лат. «animalis» – животный) нервная система. Она отвечает за мышечные сокращения и чувствительность кожи, с дисфункцией которых часто сталкиваются мануальные терапевты.

Кстати, утверждение так называемых специалистов, далеких от медицинской науки, будто нервные клетки ни при каких обстоятельствах не восстанавливаются, абсолютно не соответствует действительности. Отростки нейронов вполне способны к регенерации. Правда, со скоростью, не превышающей 1 мм в сутки.

Она возникла первой. Ее ранние проявления – расплывчатые желания, которые в течение необозримо длительного времени двигали поступками людей подсознательно. На том далеком этапе человек воспринимал внешнюю среду и рефлекторно принимал решения, полагаясь лишь на интуицию, инстинкт.

Почувствовал голод? Ешь. Ничего нет под рукой? Грызи кору. Лишь бы насытиться. Услышал гром? Беги. Все равно куда. Подальше. И только много позже, с возникновением центральной нервной системы (ЦНС), люди научились приспосабливаться к окружающему враждебному миру через пять основных чувств: способность видеть (а не просто смотреть), слышать, ощущать, обонять и чувствовать на вкус. Вдруг оказалось, что, соорудив ловушку, можно заманить в нее мамонта. Зачем же тогда искать съедобные корни или грызть ту же кору. И от грозы лучше не убегать, а прятаться в «личной пещере».

До сих пор вегетативная нервная система (от лат. vegeto – «возбуждаю», «оживляю») одинаково дремлет в каждом. Скажем, всем нам свойственно чувство голода. Однако у разных людей различные блюда на столе. В зависимости от возможностей. В большинстве своем они определяются не обстоятельствами, а функциональными особенностями центральной нервной системы, которая является универсальным средством выражения индивидуальности с начала времен. Самый сильный «дикарь» (все условно в подлунном мире) становился вожаком. Самый ловкий соплеменник – лучшим добытчиком. Самый наблюдательный охотник – первым рисовальщиком. Ну а ленивый наверняка был изгоем.

По своей полярности вегетативная нервная система является женской или отрицательной. И хотя появилась первой, у большинства людей она все еще пребывает в непробужденном состоянии. Что делать, если за все надо платить. Опрометчиво положившись только на возможности центральной нервной системы, мы быстро потеряли природное свойство чувственно осязать окружающую среду, разучились интуитивно понимать многие явления и с трудом находим объяснения физическим и психическим процессам, происходящим в собственном организме.

Мы больше не умеем, как далекие предки, отличить на глаз съедобный продукт от ядовитого. По одному лишь запаху ветра предвещать ураганы. По цвету воды предсказывать наводнения. Для всего этого нам нужен не столько мозг с его неслыханными возможностями, сколько «протезы» в виде электронных приборов.

Сегодня редкий врач точно диагностирует заболевание по одному лишь цвету радужной оболочки ваших глаз. Или осанке, особенностям телодвижений. Без диагностической аппаратуры современному медику не обойтись. А вот Авиценна мог сразу сказать и ни разу не ошибиться в определении заболевания по цвету кожи лица, рук и манере ходьбы.

Волшебство? Дар свыше? Ничуть не бывало. У великого лекаря древности помимо прочего была прекрасно развита вегетативная нервная система. Ибн Сина не спрашивал пациентов о недугах. Он бросал взгляд на человека и называл заболевание сам. Потому что целитель интуитивно чувствовал чужую боль как свою. И прекрасно понимал, откуда она исходит.

Правда, не все потеряно. Как полагают многие исследователи духовных возможностей человека, в третьем тысячелетии потенциальная сила нашего подсознания будет постепенно раскрываться.

В целом же ВНС проявляется в ряде нитей или ганглий (нервных узлов). Они переплетены в виде двух «струн», выходящих из черепа и направленных к основанию позвоночника. Обе «струны» начинаются в мозгу у основания носа и имеют три центра активности в нижней части позвоночника.

Один центр расположен в области сердца. Другой – около солнечного сплетения. Третий – в районе таза, там, где обе «струны» встречаются. Это соединение осуществляет нервный узел самого нижнего позвонка.

Особо подчеркну: центральная нервная система, состоящая из головного и спинного мозга, пробудила в человеке сознательное мышление, мужское по природе и положительное по полярности.

У головного мозга – две основные части. Кора, которая как шапка покрывает всю поверхность головы и соединена с шишковидной железой. И мозжечок. Он расположен у основания головного мозга и соединен с гипофизом или женской железой. По мнению эзотериков, именно в головном мозге находятся двенадцать духовных центров, соответствующих двенадцати парам черепно-мозговых нервов. Они проходят под поверхностью мозга через отверстия в костях черепной коробки, чтобы «дотягиваться» до органов чувств в физическом теле.

Из семи желудочков («впадин») в головном мозге самым важным является третий, что в середине мозга. Здесь храм Высшего, место размещения Души, Сострадания и пирамида Посвящения. По обе стороны этого своеобразного святилища находятся шишковидная железа и гипофиз.

Представители эзотерических школ издавна полагали, будто шишковидная железа, окруженная двенадцатью мозговыми извилинами, символизируют самого Мастера и его двенадцать Апостолов, а также Бога-Солнце, окаймленного двенадцатью знаками Зодиака или «солнцами».

Современные последователи оккультного понимания анатомии человека этого не отрицают. Однако считают, что на нынешнем этапе эволюции действуют лишь несколько из двенадцати духовных центров. На повседневную жизнь они оказывают незначительное влияние. Пока. Потому что по мере нашего духовного развития эти крошечные клапаны, направленные вниз к позвоночнику, постепенно открываются.

Так, в настоящее время открыты три центра, а точнее, последние три пары нервов, которые в дальнейшем раскроют мощные энергетические центры в головном мозге. Сначала они наполнят физическую форму человека преобразующей и образующей энергией, а затем превратят в настоящего Мастера.

С точки зрения аллопатической медицины его вообще-то нельзя отнести к нервной системе. Однако с эзотерической точки зрения блуждающий нерв играет в повседневной жизни почти такую же существенную роль, что и вся нервная система в целом. Особенно если речь идет о духовном развитии человека.

Блуждающий нерв поднимается с боков medulla oblongata и идет вниз подобно дереву, ветви которого достигают уха, глотки, зева, трахеи, пищевода, сердца и брюшной полости. Кстати, у этого нерва есть и другое название «пневмогастрический». Слово «pnevmo» древние греки понимали как дыхание жизни, «душу» или «жизнедающую основу души». Ну а слово «gastria» означает брюшину или кишечник.

Что касается мистиков, то в их представлении «пневмогастрический» или блуждающий нерв являет собой сакральный проводник, а точнее, канал для внутреннего дыхания или дыхания души, которое заменяет обычное функциональное дыхание.

В определенной мере такое явление наблюдается у людей, регулярно занимающихся йогой. Они отмечают, что уже после нескольких начальных упражнений обычное дыхание временно выполняется внутренней дыхательной системой. Причем результат достигается не усилием воли практикующего человека, а автоматически! При этом не возникает недостатка кислорода или потребности в глубоком вдохе. Через некоторое время внутреннее дыхание незаметно переходит в обычное.

У блуждающего нерва есть еще одна удивительная функция. Соединяя сердце и голову, он становится энергетическим каналом или магическим проводником, через который в момент смерти душа вместе с тремя постоянными атомами покидает физическое тело. Иными словами блуждающий нерв это часть «пуповины», которая соединяет физическую форму человека с его Духом.

Когда сердце становится активным центром света, его излучения поднимаются к голове именно через блуждающий нерв. Как только человек начинает осознавать великий смысл тотальной любви и совершать соответствующие поступки, эти чистые порывы и излучения вызывают повышенную активность головного мозга, стимулируя шишковидную железу и гипофиз. Таким образом, блуждающий нерв образует своего рода мост между центрами сердца и головы, создавая новый тип тонкой энергии, которую я рискну назвать Вселенской любовью.

Историческое досье остеопата

В трактатах Древнего Востока отмечается, что, с одной стороны, «Древо познания добра и зла» уходит корнями в мозг (центральная нервная система – ветвь Древа), получая энергию от космических лучей ментального плана. В человеке это Древо расположено корнями вверх, а ветвями вниз. Через корни в головном мозге третий желудочек посылает вниз энергию мышления по ветвям, охватывающим все физическое тело. С другой стороны, «Древо жизни» уходит корнями в основание позвоночного столба – корневую чакру. Вегетативная нервная система представляет собой ветвь «Древа жизни». Внутри ветви лежит, свернувшись, вековечная змея кундалини. При этом сами ветви направлены вверх по всей системе.

Обе фигуры образуют двойной треугольник в человеке. «Древо жизни» легко представить как треугольник с острием, направленным вверх. А у «Древа познания добра и зла» острие треугольника направлено вниз. «Древо жизни» с вершиной, устремленной вверх, означает материальность человека. «Древо познания добра и зла» вершиной вниз есть проявление божественного начала личности или ее духовности.

Как известно, у мужчин в основании позвоночника находится предстательная железа. У женщин матка. Из мужской простаты исходят энергии, стимулирующие образование семенной жидкости, тогда как женская матка превращается в лабораторию для формообразования будущего потомства. Наложение простаты и матки образует эфирную сеть энергий, которые эзотерики называют канда.

Спинной канал оканчивается в крестце. Он имеет форму треугольника. Канда соответствует этой форме с размерами три дюйма на три дюйма. Вершина треугольника направлена вниз. Древние описывают канду как субстанцию, покрытую или окутанную «мягкой, легкой, белой складчатой материей».

В основании позвоночника (канде) находится спящая электромагнитная сила, которую мудрые старцы определяют как кундалини. В графическом изображении это шар космической энергии 10 см в диаметре. Древние по-разному называли кундалини. Одни – мистическим огнем. Другие – змеиной силой, поскольку она имеет вид свернувшейся змеи. Третьи – Матерью Мира, которая символизирует женское начало в созидательном процессе эволюции. В санскритских источниках эта внутренняя сила объясняется как космический огонь, поднимающийся спиралью из чаши, где чаша – канда, расположенная внутри корневой чакры. Змеевидная спираль при этом поднимается вверх в виде огня через сушумну – эфирный канал или проводник позвоночника, чтобы подняться до головы и выше. Голова кольцевидной спящей змеи кундалини закрывает нижний конец позвоночного канала. Когда она устремляется вверх по сушумне к Третьему Глазу в мозгу, то называется «пробужденной змеей» Мистерий.

Поскольку канда и кундалини не обладают плотными физическими субстанциями, современная наука пока не в состоянии их обнаружить. Тем не менее, как полагают Посвященные, кундалини – это место хранения и накопления всех созидательных энергий в физическом теле человека. Чаще всего она представляется дремлющей ядерной энергией невиданной силы.

Как такая тончайшая материя оказывается внутри нас? Схема достаточно проста. Энергия кундалини, исходящая из планеты, отражаясь от Луны и Солнца, проникает в глубь земли, которая преобразует эту внешнюю силу в отрицательную прану кундалини. В виде тонких невидимых излучений она исходит из почвы, проникая в человека через ступни. Затем поднимается по нервам ног и доходит до канды, где свертывается в кольцо в корневой чакре.

Собственно нервная клетка состоит из трех элементов. Белой ткани (нервной), серой ткани, называемой нервными узлами, и протоплазмы, содержащей фосфор. В этой последней субстанции, по мнению ведущих исследователей потенциала человека, как раз и заложена величайшая тайна будущего пробуждения симпатической нервной системы.

Все составляющие важны. Тем не менее хочу заострить внимание читателя именно на фосфоре. Он как магнит действует на жизненный принцип, который называют «электрическим излучением» от Божественного Солнца (космического двойника светила Солнечной системы). Среди электрических излучений для нас особый интерес представляет повышенная атомная радиация. Когда она слишком высока, то может быть чрезвычайно опасной для человека. При одном условии: если он не увеличит количество фосфора в нервной системе.

Единственный способ достичь этого – обратить свое мышление на духовный аспект жизни. Иначе беда. И вот почему. В сегодняшней ситуации, когда все (или почти все) вокруг подчинено заботам о материальных благах, наши нервные клетки не могут выработать достаточное количество фосфора, способного поглотить чрезмерную дозу атомной радиации. Если же материальные начала и дальше будут преобладать над нравственными приоритетами (в это не хочется верить), возрастающая космическая радиация сначала вызовет интенсивные ментальные заболевания миллиардов землян, а затем и физические. Вывод очевиден: выбора нет. В новой эре нам придется стать духовными, или мы просто не выживем в жестких условиях, диктуемых Вселенной.

Как отмечалось в одной из глав, через весь позвоночник проходит спинной мозг. Он размещен в «полом» канале, который начинается в pons valori (мосте, расположенном впереди продолговатого мозга) головного мозга и проходит через medulla oblongata (продолговатый мозг) до конца позвоночника. Природа основательно позаботилась о сохранности спинного мозга, бережливо поместив это вещество внутрь позвоночника.

Все нервы нашего тела уходят корнями именно в спинной мозг и выходят из него через отверстия в позвонках. По этой цепи циркулируют жидкости, питающие нервы и нервные узлы. Мистики, да и народные лекари абсолютно уверены, что высшие эфирные субстанции (живительные соки древа познания) проходят через спинной мозг. Возможно, поэтому важна не столько конституция самого позвоночника, сколько невидимые глазу эфирные жидкости, проникающие в него.

Сторонники сакральных учений полагают, что когда жизненная сила кундалини выходит из канды, чтобы стимулировать работу желез детородных органов, незримые энергии соединяются с гормонами, образуя удивительную маслянистую газообразную жидкость, наполненную таинственной энергией. Она создает «сознание» в мужской сперме и женских яйцеклетках. Без эфирной субстанции или масла сперма и яйцеклетка даже оплодотворенные не будут содержать энергии души.

В мистериях Иерофанты такую субстанцию называли Золотое масло или Крисм. К сожалению, оно быстро испаряется на открытом воздухе. Однако это именно то вещество, которое вырабатывается кундалини и вместе с ней поднимается по спинному мозгу, чтобы омолодить и укрепить человеческое тело. Сам Крисм высвобождается мельчайшими порциями в кровь под действием кундалини. А возникает эта созидательная сила из чувственной. Как путем перегонки сырой нефти образуется бензин, так и Золотое Масло Озарения получается из созидательного «сырья».

Крисм (Золотое Масло) можно добыть только химическим действием силы пробужденной кундалини. Благодаря этому, мужчины могут становиться Мастерами. «Змея» реагирует на духовное тепло, создаваемое человеком посредством различных духовных тренировок. В такой миг кундалини соединяется с Крисмом, и две таинственные субстанции преобразуются в единый космический огонь. С этого мгновения поразительная внутренняя драма озарения приближается к кульминационному моменту.

Огонь кундалини (Крисм) движется по Сушумне, входит в продолговатый мозг, где соединяется с третьей субстанцией: каплями мозга. И тогда возникает другое чудо: взрыв! Вспышка в сознании. Достигнув Третьего глаза мозга, объединенная субстанция способствует расщеплению ментального атома, что и вызывает процесс великого Озарения.

Чем объяснить появление тонких энергий? Активизацией следующих сил:

1. Кундалини. Она стимулируется контролем дыхания, медитацией, балансированием внутренних положительно-отрицательных сил.

2. Крисм. Его можно активировать воздержанностью от чрезмерной сексуальной активности, чувством любви к людям, стремлением служить им и молитвами.

3. Энергетические капли мозга. Их стимуляция вызывается всеми вышеприведенными активностями, особенно управлением дыханием и медитацией.

Заметьте, общим для всех трех моментов является медитация. В ее процессе озарение сознания приносит обновление телу, что в свою очередь усиливает вибрации и увеличивает аурические излучения.

Все так. Если бы не одно «но». Пока человек не достигнет определенного духовного состояния, огонь спинного мозга будет задерживаться в продолговатом мозге и не сможет поступить в голову. И наоборот. У правильно «настроенной» личности духовная сила кундалини, несущая бесценный груз Крисм, поступает в область головы, принося озарение открытием Третьего глаза. Кундалини – всего лишь шар жизненной космической силы и только в присутствии Крисм создает силу мышления, мудрость и счастье.

В воспроизводящих субстанциях, сперме и яйце, Крисм представляет мыслительную силу, способствуя соединению материи и души. Достигнув мозга, Золотое Масло помогает соединению мудрости и души. Крисм – это свет нашего тела, и если его постоянно не активизировать (стимулировать посредством специальных упражнений), его сила ослабевает, и он «тускнеет». Тело начинает стареть, дряхлеть и, наконец, умирает. Жизненная сила покидает свою физическую субстанцию тогда, когда все запасы внутреннего «топлива» истощены. Нередко это происходит слишком рано. Казалось бы, еще жить и жить, но…

Все могло быть иначе. Если бы человек не забывал постоянно учиться увеличивать микроскопические порции «волшебного лекарства» Крисм в спинном мозге. Для систематического осознанного омоложения и достижения блаженства озарения. В этом отношении трудно переоценить уникальную роль костоправа. Особенно, если он просветленный (с точки зрения мистиков) лекарь. Воздействуя руками на соответствующие энергетические точки организма, врач не только устраняет причины явных функциональных заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и шаг за шагом способствует духовному оздоровлению пациента.

Между канда (у основания позвоночника) и коронной чакрой (в головном мозге) расположены три важнейших позвоночных нерва. Именно через них сила кундалини выходит из корневой чакры и устремляется в коронную.

Назовем все три спинных канала:

1. Ида, отрицательный женский проводник. Носитель негативной нервной электрической энергии.

2. Пингала, положительный нервный мужской проводник. Обладает положительной магнитной энергией.

3. Сушумна, эфирный нерв, идущий через спинной мозг. Этот проводник несет как положительные, так и отрицательные энергии.

Нервные проводники Ида и Пингала начинаются у основания каждой ноздри носа человека и идут вниз по левой и правой стороне позвоночника до канды (эфирной «чаши»), где размещена кундалини. Оба сакральных проводника составляют неотъемлемую часть симпатической нервной системы. Она состоит из клеток и атомов материи в жидком, твердом и газообразном состоянии. Тогда как Ида и Пингала «сложены» из четырех высших эфиров. Поэтому несут в себе энергию более высокого порядка, чем жизненная сила в СНС. Вместе с тем Ида и Пингала представляют собой канал для четырех эфиров позитивной и негативной полярности.

Относительно Сушумны. Эта нервная эфирная нить выходит из канды и корневой чакры, поднимается вверх по спинному мозгу, пронизывает основание черепа и мозжечок, направляясь вверх к головному мозгу и коронной чакре. В ней она превращается в Сутратму (или серебряную нить), устремлясь вверх, чтобы достичь силового поля Духа, расположенного над головой. Сушумна тоже выступает как проводник более высоких энергий, чем жизненная сила.

Положительно и негативно-полярные нервы Ида и Пингала пересекают Сушумну в важных участках позвоночника, создавая жизненно важные нервные пересечения чакр, и там, где Ида и Пингала пересекают друг друга в позвоночнике, создается силовой центр. Они перекрещиваются и переплетаются в корневой, пуповой, солнечного сплетения, сердечной и головной чакрах. При этом горловая чакра накладывается и на продолговатый мозг.

Из канды поднимаются многочисленные нервные эфирные проводники, которые подходят к различным органам тела. Все эти энергии называются одним словом – надис. Они состоят из астральных и эфирных субстанций. Таким образом, надис – это нервная система астрального тела. Она распределяет положительную солнечную прану, отрицательную планетарную и астральную прану и четыре эфира по всему эфирному телу, так же как нервная система через физическую форму несет нервную жидкость по физическому телу человека.

Каждая чакра пронизывается сплетением различных субстанций: эфирных, материальных. Их сконцентрированное скопление действует как незримая преграда для нежелательных астральных сил. В противном случае они могут оказать опасное воздействие на железы физического тела.

Возможно, вы не раз удивлялись тому, что только отрывочно помните свои сны. Или вообще ничего не помните. Восточная медицина объясняет ситуацию наличием эфирного сплетения в коронной чакре. Этот барьер надежно блокирует память астрального опыта и в состоянии бодрствования в сознании не остается ничего тревожащего. Правда, случается встречать пациентов, чья защитная эфирная перегородка оказалась разрушенной. Чаще всего это происходит по двум причинам:

1. Мозг начал плохо функционировать подобно безобразно настроенному телевизору.

2. Человек стал слишком чувствительным к низким космическим воздействиям, о чем, вероятно, не догадывается.

Разрушение эфирной перегородки особенно отчетливо прослеживается у алкоголиков, наркоманов и людей с нарушенной психикой. Они страдают от бредовых страхов, навязчивых идей временного безумия, так называемой «ломки» или похмельного синдрома. Ведь чрезмерное потребление спиртного и катастрофическое увлечение наркотическими препаратами каждый раз сжигает защитную эфирную перегородку, нарушая функции нервной системы и подвергая безумцев самым опасным влияниям. Если вовремя не остановиться, можно окончательно разрушить защитный барьер и уничтожить высшие тела. Как итог – полная деградация личности до животного уровня. Совершать осознанные поступки такой, с позволения сказать, индивидуум уже не может и навсегда перестает мыслить в высшем понимании.

Совсем другое дело люди, практикующие йогу. Однажды они обязательно делают удивительное открытие: мышление подобно солнцу! Когда его энергия свободно расходится по всем направлениям, она рассеивается и ослабляется. Но стоит взять увеличительное стекло и направить на объект сконцентрированные солнечные лучи, как энергия окажется столь интенсивной, что объект вспыхнет и загорится.

То же происходит с сознанием. Если сфокусировать силу мышления на конкретном предмете и удерживать себя в таком состоянии длительное время, эта сила проникнет во «внутреннюю жизнь» предмета, и тогда вы узнаете о нем все, что хотели бы знать.

Такова мощь мысленной концентрации. Это умело использовали во врачебных целях древние лекари, «изгонявшие» недуг, казалось бы, одним только взглядом. Например, посредством уже упоминавшейся методики мудр. Выздоровление наступало чаще всего не сразу. Но каждый раз исцеление было гарантировано. Под какой бы личиной не пряталась болезнь того же опорно-двигательного аппарата.

Наблюдайте за телом, если хотите, чтобы ваш ум работал правильно.

(Рене Декарт, «Начала философии»)

Врачебная практика и осмысление профессионального опыта исследователей биомеханики позвоночно-спинномозговых травм (ПСМТ) позволяют назвать несколько основных причин заболеваний позвоночника, суставов и конечностей. Наиболее часто «спина болит» вследствие разрывов капсульно-связочного аппарата двигательного сегмента. Нередки случаи смещения межпозвонковых дисков, вывихов и подвывихов, переломов (линейных, компрессионных, оскольчатых и т. д.) тел позвонков, дужек, суставных, поперечных или остистых отростков. А также закрытые или открытые повреждения шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга.

Несколько слов об ортопедических последствиях травм сегментов опорно-двигательного аппарата. В медицинской практике их условно объединяют в несколько групп.

1. Ограничение подвижности поврежденного участка.

2. Компрессия спинного мозга и его элементов.

3. Смещение позвонков.

4. Развитие искривлений.

5. Вторичные вывихи, подвывихи и патологические переломы.

6. Дегенеративные изменения в позвоночнике.

7. Гидротация (отечность) поврежденных суставов.

Мануальному терапевту важно своевременно и обязательно правильно определить, насколько стабильна травма в поврежденном сегменте. Иначе говоря, с предельной точностью установить диагноз. Возможность ошибки в остеопатии недопустима.

В связи с этим вспоминается эпизод, описанный в рассказе «Уездный лекарь», в котором замечательный русский писатель Иван Тургенев хорошо подметил психологическое состояние сельского врача.

«…Вы не медик, милостивый государь; вы понять не можете, что происходит в душе нашего брата, особенно на первых порах, когда он начинает догадываться, что болезнь-то его одолевает. Куда денется самоуверенность! Оробеешь вдруг так, что и сказать нельзя. Так тебе и кажется, что и позабыл-то ты все, что знал, и что больной-то тебе больше не доверяет, и что другие начинают замечать, что ты потерялся, и неохотно симптомы тебе сообщают, исподлобья глядят, шепчутся…»

Мануальный терапевт, прежде чем взяться за лечение, семь раз подумает.

Тяжесть травмы находится в прямой зависимости от величины нагрузки, сжимающей позвонки. Минимальное давление они испытывают, когда человек…висит на руках без опоры для ног. В результате такого вытяжения в межпозвонковом диске возникает тракционное раздражение, часто используемое костоправом для избавления пациента от защемления спинномозговых корешков и неприятных ощущений в спине.

Достаточно невысока нагрузка и при правильном горизонтальном положении. Не случайно уставшие люди часто стремятся хоть немного полежать. Это помогает снять напряжение мышц и отдохнуть организму.

Однако, сколько ни лежи, вставать придется. В положении стоя давление на нижнюю часть поясничного отдела повышается в четыре раза! И вообще, величина нагрузки, когда мы стоим, равна общей массе верхней части нашего туловища. Серьезный повод для дискуссий: зачем было людям становиться на ноги и подвергать позвоночник жесточайшему испытанию? Ведь передвигаться на четвереньках, когда «хребет» опирается не на две, а на четыре опоры, менее рискованно. В вертикальном же положении собственный вес постоянно тянет человека вперед. От неминуемого падения нам помогает удержаться лишь мускулатура спины и живота. При этом мышцы должны сокращаться синхронно, иначе мы просто не сможем стоять.

Давление на позвоночный столб возрастает при каждом наклоне вперед или в сторону. Возникает так называемый эффект рычага между позвонком и той частью тела, которая наклонена. В этом случае нагрузка в 2,5 раза сильнее, чем в ситуации, когда мы стоим, и в 10 раз, чем в положении лежа.

Резюме практикующего врача: чтобы ненароком не травмировать позвонки, надо стараться наклоняться только с прямым позвоночником. Даже падать следует умело, помня о том, что при этом обязательно сработают защитные рефлексы.

Нагрузка увеличивается до нескольких сот килограммов, если поднимать предметы, наклоняясь вперед с выпрямленными ногами.

Читатели старшего поколения наверняка помнят трансляции «Утренней гимнастики» по Всесоюзному радио. Ведущий программы предлагал «согнуться и, не сгибая колен, дотронуться до кончиков пальцев на ногах». Не знаю, кто составлял методику этой гимнастики, но людям, страдающим пояснично-крестцовым радикулитом, такие упражнения выполнять противопоказано. Подобная поза, культивируемая ежедневно, вполне способна травмировать позвоночник, а значит, встречи с врачом не избежать. Дело в том, что при исполнении такого элемента происходит сгибание в тазобедренном суставе, а это приводит к чрезмерному растяжению мышц спины (особенно в области поясницы) и сжатию межпозвонковых дисков.

Между прочим, маленькие дети, поднимая какой-нибудь предмет, интуитивно (рефлекторно) присаживаются на корточки, используя для наклона не тазобедренный сустав или мускулы спины, а мышцы бедер и ягодиц. Таким же образом поступают и опытные грузчики.

Не миновать кабинета мануального терапевта и тому, кто привык, наклонившись, сидеть за столом и при этом не опираться на руки. А надо. Во избежание повреждений и снижения давления на позвоночный столб.

Пока гром не грянет, мужик не перекрестится, – гласит народная поговорка. И то сказать, люди – не ангелы. Они задумываются над профилактикой лишь тогда, когда травма спины стала состоявшимся фактом. По этому поводу точно высказался французский врач Р. Лериш: «Болезнь – это драма в двух актах. Первый разыгрывается в угрюмой тишине наших тканей при погашенных огнях. Когда же появляется боль, это – почти всегда уже второй акт».

Возможно, поэтому в последнее время мне часто приходится лечить пациентов с посттравматической деформацией позвоночного канала из-за разрыва связочного аппарата, перелома и смещения позвонков. В любом возрасте эта болезнь развивается по трем направлениям.

1. Фронтальное. Оно ведет к сколиозу (боковому искривлению), межпозвонковой грыже и протрузии.

2. Горизонтальное. Приводит к торсии (позвонки повернуты вокруг вертикальной оси).

3. Саггитальное – горбатость.

При диагностике сколиоза врач-остеопат ориентируется на наклонение угла между осевой линией позвоночника пациента и линией вдоль деформированного участка спины. Для торсии характерны вывихи суставных отростков. Степень же выраженности кифоза можно определить с помощью построения угла между касательными линиями позвонков. Если угол превышает 30 градусов, стало быть, кифоз прогрессирует. В этом случае, помимо комплексного курса лечения, включающего специальную гимнастику, специалисты нашей клиники рекомендуют ношение жесткого съемного корсета. Корректор удобен для ношения и соответствует назначению ортопедического приспособления при соответствующих заболеваниях.

Несколько слов об ортопедических последствиях повреждений опорно-двигательного аппарата. Основой травмы позвоночника являются сгибательно-разгибательные, компрессионно-сгибательные и ротационные перегрузки, ведущие к растяжению или разрыву связочных систем, переломам и смещениям позвонков. В итоге – нарушение статико-динамических свойств опорно-двигательного аппарата.

Исследователи по-разному классифицируют (группируют) такого рода повреждения. Тем не менее все они в той или иной мере сводятся к следующему знаменателю:

1. Нестабильность травмированного отдела, способная превратить больного в инвалида.

2. Смещение позвонков (спондилолистез), ведущее к функциональной несостоятельности позвоночника.

3. Развитие сколиозов и кифозов.

4. Вторичные вывихи и подвывихи, патологические переломы.

5. Возникновение дегенеративных изменений.

6. Ограничение подвижности травмированного участка.

7. Деформация и сужение позвоночного канала. Как следствие компрессия спинного мозга, приводящая к болям, арахномиелиту, стойкому нарушению спинального кровообращения и расстройству функции спинного мозга.

Нелишне напомнить, что среди самых распространенных последствий травм – переломы тела и дужек позвонков.

Наиболее часто повреждение проявляется в сдавливании тела позвонка, из-за чего его высота в передней части уменьшается (компрессионный перелом). Без ложного преувеличения скажу, что такого рода травмы случаются сплошь и рядом. Особенно в гололедицу. Подобные переломы свойственны лицам преклонного возраста, людям, страдающим остеохондрозом, с недостаточным содержанием кальция в крови и тем, кто пережил дорожно-транспортное происшествие.

Из-за компрессионного повреждения и явной перегрузки шейных позвонков вокруг них начинается воспалительный процесс, вызывая сильные боли в области шеи и потерю чувствительности рук. При этом может произойти смещение позвонков и даже опасная компрессия спинного мозга, чреватая самыми непредсказуемыми последствиями.

Из практики мануального терапевта

На приеме пятидесятилетний пациент. Полтора месяца назад, управляя легковым автомобилем, он столкнулся с машиной, двигавшейся впереди, и сильно ударился головой о лобовое стекло. Сознания не терял. Назавтра вышел на работу. Прошло пять недель. Воскресным утром как обычно поднялся с постели и вдруг буквально отлетел к противоположной стене. Попытался самостоятельно встать. Не получилось. Пришлось ползти к дивану на четвереньках. В голове гул. Перед глазами «мурашки».

Обеспокоенная жена измерила супругу артериальное давление. Систолическое давление превышало 180 миллиметров ртутного столба. Налицо гипертензия артериальная, как одно из проявлений травмы головы и позвонков шейного отдела. Врач «Скорой помощи» порекомендовал постельный режим, покой и лекарственные препараты для снижения артериального давления. Едва мужу стало легче, супруга отвезла его к рентгенологу. Получив снимки, они пришли ко мне.

Диагноз: компрессионное сдавливание суставов шейного отдела позвоночника, осложненное острым воспалительным процессом, нарушением кровотока позвоночной артерии, головной болью, спазмами мышц и онемением рук вследствие автокатастрофы.

После десятидневного курса иглорефлексотерапии, декомпрессионных процедур по вытяжению шейных позвонков, баночно-вакуумного массажа и манипуляций остеопата на шейном отделе зажатие нервных окончаний позвонков снято (подтверждено рентгенографией), болезненные симптомы в области шеи и головы исчезли, у верхних конечностей восстановлена чувствительность, артериальное давление пришло в норму.

Все хорошо, что хорошо кончается. Ведь при компрессии опасно сдавливаются магистральные сосуды. Особенно передняя спинальная и центральные артерии спинного мозга. Если специалист не выполнит декомпрессию максимально быстро и качественно, в суставах позвоночника и спинном мозге пациента могут наступить необратимые расстройства. При этом следует учитывать некоторые противопоказания к декомпрессии: травматический шок, сопутствующее повреждение внутренних органов, ранние септические осложнения, острая дыхательная недостаточность с бульбарной симптоматикой.

Тут у врача один выход: как можно скорее избавить больного от такого рода противопоказаний и приступить к лечению. В зависимости от формы повреждения (острое, раннее или позднее сдавливание) позвонки пальпаторно вправляют закрыто либо путем вытяжения позвоночника, освобождая тем самым от зажатия (ущемления) нервные окончания спинномозговых корешков.

Прежде чем приступить к механическому устранению нарушений биомеханики, статики или динамики опорно-двигательного аппарата, любых повреждений позвонков и суставов пациента, остеопат проводит визуальный осмотр больного.

В нашей клинике этот важный процесс начинается сразу же, как только пациент перешагнет порог врачебного кабинета. Как больной вошел? Что сковывает его движения? О чем свидетельствует первичный взгляд специалиста на тело (от ног к голове).

По мере визуального осмотра врач регистрирует и оценивает малейшие отклонения каждого участка позвоночника. Тут важно все: форма изгиба спины и степень напряженности мышечного тонуса. Уровень плеч и расположение лопаток. Постановка головы, форма стоп, голеней, уровень ягодичной линии, «геометрия» бедер и таза. А также оба треугольника талии, образующиеся линиями рук, бедер и талии.

В ходе внешнего осмотра можно отчетливо констатировать сколиотические деформации конкретных отделов позвоночника, трофику мышечных волокон, явную асимметрию лопаток, верхних и нижних конечностей.

Чтобы подтвердить и уточнить первичный диагноз, установленный в процессе визуализации, остеопатами широко используется пальпаторное исследование. Оно применяется, например, для изучения активного или пассивного сгибания, разгибания корпуса и пружинистости отдельных двигательных сегментов поясничного отдела (у пациентов с подозрением на такое наиболее часто встречающееся заболевание, как пояснично-крестцовый остеохондроз). Остеопат пальпаторно диагностирует кожу, подкожные ткани, подвижность и напряжение мышц, тургор кожи, тонус тканей, определяет степень болезненности позвонков.

Необходимо учитывать, что слишком сильные воздействия могут вызывать рефлекторную защитную реакцию в виде повышения мышечного тонуса и искажать диагностическую картину. На жесткую пальпацию пациент всегда реагирует негативно. Следовательно, манипуляции должны дозироваться таким образом, чтобы у больного не возникали неприятные реакции во время и после сеанса лечения.

В процессе пальпации посредством пружинящих надавливаний врач находит подушечками пальцев болезненные точки на остистых отростках позвоночника и рядом с ними. При этом контролирует, где ощущается боль: в середине их или сбоку. Следующий обязательный этап – пальпация области крестцово-подвздошного сочленения. Если пациент ощущает болезненность, проводится пальпаторное исследование с целью установить характер и точное направление самой боли.

С древнейших времен известно, что остеопаты обладают особо высокой тактильной чувствительностью рук. Подушечками пальцев и ладонями кистей, прижатыми к позвоночнику, врач чувствует степень напряжения мышцы и может безошибочно определить амплитуду («момент») движения сустава (tissue tension). Это дает возможность мануальному терапевту путем лишь одного внешнего осмотра пациента и тщательной пальпации позвоночного столба (даже без рентгенологического исследования) уверенно ставить точный диагноз.

Мало того. Само чувство напряжения ткани позволяет костоправу выбрать ритм и момент времени для проведения манипуляций. Очень важно, чтобы при этом пациент и врач правильно заняли исходное положение, была грамотно проведена мобилизация сустава и обеспечена профилактическая мобилизация соседних суставов. Не случайно великий Гиппократ подчеркивал: «Если манипуляция костоправа проведена по всем правилам, она не может повредить больному».

Идеальный вариант, когда вся процедура становится одним гармоническим актом. При этом в процессе диагностики и последующего лечения остеопат использует не максимум, как полагают некомпетентные в медицине люди, а минимум силы для достижения цели.

Несмотря на то что усилие, с которым костоправ производит нажатие на позвоночник, может составлять от 10 до 70 килограммов, пациент не испытывает неприятных ощущений. Напротив, в большинстве случаев по телу разливается умиротворяющее тепло.

Подчеркну: любой осмотр заболевшего человека мануальным терапевтом не обходится без исследования позвоночника. Шаг за шагом (посредством надавливания на позвонки, вытягивания, безболезненных ударов по остистым и поперечным отросткам позвоночного столба и т. д.) остеопат выявляет повреждение, а затем, продолжая манипулировать руками, устраняет повышенное напряжение в мышцах, связках, капсулах суставов, избавляя пациента от боли и восстанавливая артериальный, венозный кровоток и лимфоток.

Зажатые корешки нервов освобождаются. Осанка корригируется. За счет восстановления или компенсации нарушенной функции нормализуется деятельность пораженных систем и органов.

На практике это выглядит так. Пациент раздевается до пояса и ложится на специальную кушетку (стол) лицом вниз. Дышать при этом следует ровно, медленно, не делать резких движений и предельно расслабиться. Если болезнь не запущена, манипуляции проводятся локально. Когда диагноз серьезнее, по всем отделам позвоночника (грудному, шейному, поясничному, крестцово-подвздошному сочленению).

При нажатии врача на позвоночник больной делает выдох. Характерный хруст или щелчок («акустический феномен») свидетельствует о том, что вы страдаете остеохондрозом. Как правило, воздействие на шейный отдел вызывает тепло в области шеи, затылка, лица. Бывает, у кого-то «горят уши».

При манипуляциях на грудном отделе улучшается работа сердца, нормализуется дыхание, деятельность желудочно-кишечного тракта. В процессе воздействий на пояснично-крестцовую область снимаются невралгические боли в конечностях и приступы радикулита. Иногда пациент может обильно вспотеть, что свидетельствует о воздействии манипуляций на симпатический отдел вегетативной нервной системы (ВНС). В народной медицине это явление называют «выходом болезни». Болевой синдром в большинстве случаев снимается после первой процедуры. Многое зависит от длительности заболевания, типа нервной системы, а иногда двигательно-чувствительных особенностей больного.

Среди эффективных способов диагностики с помощью современной медицинской аппаратуры, прежде всего, следует назвать рентгенологические обследования.

Рентгенография показана пациентам со всеми проявлениями заболеваний опорно-двигательного аппарата. Единственное ограничение – это тяжелое состояние больного, что на практике случается редко.

Рентгенографию позвоночника и суставов конечностей выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях (прямой задней и боковой) в момент сгибания, разгибания и наклона. При необходимости исследования межпозвонковых суставов рентгенолог делает снимки в косой проекции.

Чтобы детально рассмотреть изменения межпозвонковых дисков, уточнить особенности двигательной функции шейного, грудного и крестцово-поясничного отделов позвоночника, выявить признаки хондроза диска и оценить состояние костных структур, врач осуществляет скрупулезное многофункциональное исследование с выполнением спондилограмм в боковой проекции.

Тем не менее рентгенограмма позволяет получать лишь плоское изображение. Поэтому при исследовании костно-хрящевых элементов и связок позвоночного столба, точной оценки биомеханических параметров организма сегодня широко используются и другие методы.

Компьютерная томография (КТ). Совместив рентгеновскую трубку с системным блоком компьютера и экраном монитора, ученые создали универсальный медицинский прибор, позволяющий получать объемную томограмму «послойного» среза любого участка тканей. То есть своего рода рельефную карту опорно-двигательного аппарата, вычислив с помощью графического и математического анализа величины отклонений от естественной нормы. Пациент при этом подвергается совершенно безопасной дозе облучения.

К компьютерной визуализации костных тканей и мышц остеопаты прибегают для дополнительной и наиболее полной диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Метод позволяет точно определить переломы позвонков, наличие гематом, артрозных шипов (остеофитов), увидеть выбухание межпозвонковых дисков. А также отчетливо рассмотреть на томограммах тело позвонка, позвоночный канал, очертания твердой мозговой оболочки спинного мозга, суставные, остистый и поперечный отростки позвонка, костные опухоли и многое другое. Используют КТ и для диагностики внутричерепных гематом, переломов основания черепа и других опасных повреждений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – новое слово медицинской диагностики. Она дает возможность выявлять ранние изменения в структуре опорно-двигательного аппарата и его мягких тканях. Суть метода в том, что различные вещества по-разному поглощают электромагнитное излучение. По спектру поглощения можно определить строение любого органа вообще и каждого «элемента» опорно-двигательного аппарата в частности.

В ходе неинвазивной визуализации спинного мозга позвоночного столба, основанной на физическом эффекте поглощения энергии радиочастотных импульсов протонами в магнитном поле с последующим высвобождением энергии также в форме РЧ-сигналов (ядерно-магнитный резонанс) можно узнать, например, не только особенности травмированной костной ткани, но и ее биохимический состав, что крайне важно для лечения. Ведь при МРТ врач-исследователь получает диагностическое изображение, отражающее изменения магнитных свойств тканей.

Процесс получения необходимых данных, на удивление, прост. Пациента помещают в просвет магнита томографа. Вокруг головы обследуемого находится РЧ-катушка для передачи импульсов и регистрации ответных сигналов. Время сбора информации редко превышает 5–12 минут.

Томограммы (черно-белые или цветные) можно получать в любой произвольно ориентированной плоскости. Тем не менее, как подтверждают научные исследования, томограммы лучше выполнять сначала в саггитальной плоскости, так как они наиболее оптимальны для визуализации конкретного отдела позвоночника. Врач может отчетливо наблюдать и детально исследовать тела позвонков, межпозвонковые диски, дужки, дугоотросчатые суставы, мягкие ткани и связки. При этом пульпозное ядро межпозвонкового диска имеет яркий сигнал, а фиброзное – гипоинтенсивный. Спинной мозг выглядит однородным.

Рис. 6 Томограмма

Затем производятся томограммы в аксиальной плоскости на уровне пораженного (травмированного) участка. Если понадобится, можно получить четкое изображение и во фронтальной плоскости.

Просто, современно, безопасно, а главное – эффективно.

Несколько лет назад мы внедрили в клинике и сегодня успешно применяем комплексную диагностическую систему «Валента». Основанная на современном методе реовазографии, она дает отчетливое представление об ЭКГ, состоянии кровотока в сосудах головного мозга, верхних и нижних конечностей пациента. О том, насколько информативен этот способ обследования, можно судить по клиническому описанию нескольких конкретных случаев.

Из практики мануального терапевта

На приеме пациент Тучин Роман Владимирович. Возраст 19 лет. Постоянные боли в правом предплечье. После проведения диагностического исследования данного сегмента с использованием «Валенты» в положении сидя и руки вперед выяснилось следующее. Пульсовое кровенаполнение справа незначительно снижено (до 92 процентов). Слева все в норме. Тонус артериол умеренно снижен. Слева он составляет 60, а справа 77 процентов от нормы. Умеренно снижено и пульсовое кровенаполнение сегмента плеча. Тонус артериол слева снижен значительно. Справа незначительно. Венозный отток ускорен. При этом в положении пациента с поднятыми руками кровоток на правом предплечье и плечах нормализуется. На левом плече он увеличивается до повышенного. Венозный отток на предплечьях и левом плече нормализуется.

Врачебное заключение: незначительное снижение кровотока в области правого предплечья. Кровообращение на левом предплечье достаточное. Снижение кровотока на плечах умеренное. Рекомендован двухнедельный курс мануальной терапии и массажа. На десятый день отмечено восстановление нарушенных функций правого предплечья и исчезновение болевого синдрома.

Больной Шумак Алексей Константинович. 43 года. Жалуется на болезненные ощущения в суставах нижних конечностей. В частности, в области голеней. Реовазографический метод в положении пациента лежа и с приподнятыми ногами позволил установить, что пульсовое кровенаполнение справа снижено до 47 процентов. Слева оно снижено до 49 процентов. Тонус артериол и венозный отток в норме. Пульсовое кровенаполнение сегмента бедра достаточное. Тонус артериол справа в норме, а слева незначительно повышен. Венозный отток не нарушен. В положении с приподнятыми ногами кровоток на левой голени уменьшается до значительно сниженного. На правой он увеличивается до умеренно сниженного. Тонус артериол и венозный отток меняются незначительно. Медицинское заключение: снижение кровотока на голенях. На правой значительное. На левой умеренное. На бедрах кровоток достаточный. Показаны лечебные остеопатические сеансы в комплексе с иглорефлексотерапией и массажем. По окончании курса мануальных процедур кровообращение на обеих голенях восстановлено.

Тинатиева Надежда Владимировна. 44 года. Диагноз – остеохондроз шейного отдела. Исследования бассейна венозной сонной артерии (ВСА) проводились в трех позициях: положении пациентки сидя, с наклоном головы вперед и наклоном назад. Слева кровоток ниже, чем справа. Коэффициент асимметрии значительно превышает норму. Тонус артериол повышен с обеих сторон. Венозный отток сохранен. Кровоток в бассейне позвоночных артерий (БПА) слева снижен, а справа в норме. При наклоне головы вперед венозный отток в правой ВСА ухудшается до пограничного состояния. Остальные показатели практически не меняются, как и кровоток в бассейне позвоночных артерий. При наклоне головы назад в области ВСА слева снижается тонус сосудов и улучшается венозный отток. После курса мануальной терапии на шейном отделе позвоночника асимметрия кровотока в бассейнах ВСА И БПА у пациентки нивелировалась, повысился приток крови в позвоночные артерии и улучшился венозный отток.

Как известно, немедикаментозные методы лечения с использованием современной диагностической и функциональной медицинской аппаратуры позволяют достаточно быстро (иногда мгновенно) восстанавливать объем движений в суставах, устранять ощущения болезненности, расслаблять мышечный тонус, улучшать и корректировать неправильную осанку. При этом настоящий остеопат лечит не симптоматически, а ликвидирует как причину, так и следствие заболевания, заложенные в основной несущей конструкции человеческого тела (и главной энергетической магистрали организма) – позвоночнике. К сожалению, многие механизмы мануальной терапии пока до конца не исследованы. Тем не менее, как показывает врачебная практика, она поразительным образом оказывает мощное лечебное воздействие на сердечно-сосудистую и эндокринную систему, а также позволяет успешно лечить пациентов, страдающих различными заболеваниями внутренних органов.

В связи с этим хочу предостеречь потенциальных пациентов от встреч с так называемыми костоправами, известными в профессиональных кругах лишь по назойливым рекламным клипам: неосторожные манипуляции на позвоночнике и суставах приводят к серьезным осложнениям.

Так, например, невежды, не имеющие отношения к медицине, приступая к остеопатической или хиропрактической терапии, легкомысленно игнорируют противопоказания к мануальному лечению. Допустим, неквалифицированные манипуляции при остеомиелите или выраженном системном остеопорозе нередко приводят к перелому позвонков. А также к разрыву мышечно-связочных структур и острой радикуломиелоишемии с развитием паралича миотома или конечностей.

Воздействия дилетанта на позвоночник при грыже межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца часто заканчиваются нарушениями функций органов малого таза и неврологическими расстройствами. В наиболее сложных случаях поражением спинного мозга.

Обострение суставной боли тоже нередко связано с непрофессионализмом так называемого мануального терапевта. При его неумелых действиях усиление болевого синдрома происходит не столько из-за того, что остеохондроз позвоночника сопровождается патологической подвижностью позвоночного сегмента, сколько из-за «неадекватных по силе и ошибочных по направленности мануальных воздействий». Если усилия врача нецеленаправленны, это ведет к растяжению ослабленных мягких тканей и увеличению нестабильности позвоночных сегментов.

Вывод: внимательно выбирайте специалиста. Остерегайтесь ничем не подтвержденной (кроме красивых слов) рекламы, беззастенчиво обещающей якобы почти мгновенное исцеление «от всего». Так не бывает. Гораздо надежнее обратиться к профессиональному мануальному терапевту, который не только не навредит, но и действительно своими воздействиями устранит защемления нервных окончаний, даст полезные рекомендации и тем самым реально восстановит пошатнувшееся здоровье.

Боль без языка, а говорит.

(Русская поговорка)

Болевые ощущения – одна из важнейших физиологических и психических функций организма. Это своего рода охранная сигнализация, дарованная человеку природой. На протяжении всей жизни именно болезненные импульсы предупреждают каждого из нас: в организме (в структуре опорно-двигательного аппарата) что-то не в порядке, и надо принимать меры.

К сожалению, на практике сложилось так, что чаще всего люди обращаются за помощью к мануальному терапевту не в профилактических целях, а лишь тогда, когда болезненные ощущения в спине, мышцах или суставах становятся попросту невыносимыми. При этом никакие сильнодействующие лекарства больше уже не помогают, так как они только блокируют боль, но, конечно же, не устраняют ее первопричины. Полагаю, неискушенному читателю будет нелишне в общих чертах ознакомиться с биомеханикой болевого сигнала.

Так можно образно назвать кожу человека. Она обладает четырьмя видами (типами) чувствительности. Тактильным (от латин. tango – «касаться»), тепловым. Или холодовым, болевым. Так вот, болевых видов рецепторов в нашей естественной «рубашке» больше всего: 1,5 миллиона из двух! Эти простейшие нервные клетки призваны отзываться на любую боль и тем самым выполнять защитные функции организма. Причем их наиболее чувствительные корешки располагаются не где-нибудь, а именно на подвижных частях тела: верхних и нижних конечностях, торсе, голове, шее. Ну а принимает болевые сигналы и организует ответные двигательные реакции «менеджер» нашего организма, спинной мозг, помещенный в футляр позвоночника.

Обратите внимание, если нечаянно удариться обо что-то, допустим, коленом, локтем, то рука мгновенно, то есть рефлекторно тянется к пораженному месту еще до того, как наступила боль. Так и должно быть. Реакция нервных рецепторов спинного мозга на внешнее повреждение (раздражение) вообще всегда чуть-чуть опаздывает, давая нам возможность отскочить, уклониться, прикрыть травмированное место и т. д. Проще говоря, избежать гораздо большей опасности.

Когда поток болевых сигналов достигает некоего предельного порога, спинной мозг может «отключить» каналы их передачи. И хотя рецепторы все равно посылают болевые импульсы, «Древо жизни» как будто не замечает их. В медицине этот процесс называется временной спинномозговой блокировкой боли. Вам кажется, что «все прошло», но на самом деле, (если не начать лечение) боль быстро возвратится. Чаще всего с удвоенной силой.

Еще пример. Вы приобрели изящные туфельки на высоком каблуке. Первые дни или неделю они жали, вызывая болевые ощущения в стопах и икроножных мышцах. Однако вы решили терпеть. Действительно, через какое-то время боль отступила. Казалось бы, все. Не обольщайтесь!

Тревожные сигналы, от которых вас избавил спинной мозг, по-прежнему поступают на «центральный диспетчерский пульт». Точнее говоря, в головной мозг, который «принимает решение», каким образом восстановить и за счет чего компенсировать нарушение функций травмированных нижних конечностей. А это только одно означает: не прислушались к болевым импульсам организма, ожидайте серьезного заболевания опорно-двигательного аппарата. Винить некого. Боль предупреждала. Если вы опрометчиво не обратили на это внимания, значит, болевые сигналы будут следовать до тех пор, пока не обратитесь к врачу. Боль просто вынудит вас сделать это.

Кстати, для того чтобы мы всегда точно знали, где болит, тело устроено по сегментарному признаку. Каждому позвонку соответствует какой-нибудь спинномозговой сегмент. Он принимает болевой сигнал от участка кожи, мышц или внутренних органов, передавая импульс по чувствительным корешкам центральной нервной системы к головному мозгу. Его ответные реакции на болевой синдром поступают уже по двигательным корешкам.

Нервные окончания шейных сегментов тянутся к шее и верхним конечностям. Грудных – к туловищу. Поясничных – к ногам и тазовым органам. Поэтому мы всегда точно знаем, что ломит именно поясницу, а не, например, затылок. Правда, при условии, что боль не обманчивая, то есть иррадиирующая.

К сожалению, с каждым годом среди моих пациентов все чаще оказываются дети младшего возраста с жалобами на боли, которые после изучения этиологии оказываются следствием родовой травмы. Ну не принято у нас приглашать в роддома остеопатов. Отсюда и тревожная тенденция. Дети страдают от невралгических и цервикогенных болей, связанных с повышенным внутричерепным давлением, сколиозом, лордозом, кифозом. Или от болезненных ощущений, вызванных повреждениями мягких тканей шеи, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, постравматическими функциональными нарушениями, перенесенными в младенческом возрасте.

Вывод остеопата: чем скорее родители приведут своего ребенка (не только для избавления от боли, но и для обязательного профилактического осмотра) к мануальному терапевту, тем эффективнее будет лечение

В любом случае на начальном этапе лечения и избавления пациента от боли суть манипуляций мануального терапевта в основном сводится к следующему. Посредством щадящих манипуляций руками и подушечками пальцев остеопат устраняет зажатие, (сдавливание) нервных окончаний спинномозговых корешков, добивается миорелаксации и тем самым, не прибегая к фармакологическим средствам, мягко устраняет причину боли.

Профессиональному костоправу боль в конкретном отделе позвоночника расскажет о многом. Она – как прямая улика того или иного заболевания. В этом случае опытный остеопат уподобляется следователю, который, ориентируясь на источник боли, посредством мануальных методов шаг за шагом находит, а затем устраняет ее причину.

Например, цервикогенная головная боль в шейно-затылочной области (ЦГБ) возникает в результате так называемой хлыстовой травмы пациента, свидетельствуя о начале или развитии патологии шейного отдела позвоночника. Это ведет к скованности движений мышц шеи, спины, ограниченности движений головы, болевым ощущениям в плече и руке. В процессе лечебных манипуляций остеопат нередко избавляет пациента от причины боли уже после первого сеанса.

Боли, связанные с вертеброгенным фактором, нарушением венозного оттока и повышением внутричерепного давления также достаточно эффективно устраняются манипулятивными методами.

Реактивные боли. Главным образом, они возникают при травматическом сдавливании или дисфункциональном натяжении спинномозгового корешка. Например, по ходу седалищного нерва, подключичной ямки, в зоне паравертебральных точек и т. д.

Проекционные боли. В отличие от местных болей им характерно несовпадение локализации болезненных ощущений и места первичного раздражения. Например, компрессия заднего корешка вызывает болезненные ощущения в нижних или верхних конечностях, то есть проецируется на периферию. Для опытного остеопата определить проекционную боль и добиться анелгезирующего эффекта не составляет труда.

Иррадиирующие боли. Они обусловлены распространением сенсорного раздражения с одной ветви нерва, вовлеченной в патологический процесс, на другие, свободные от непосредственного воздействия, и воспалением, а также отечностью нервных корешков.

Височная боль – драматический итог длительной нагрузки на ременную мышцу шеи, полуостистую мышцу головы или трапециевидную мышцу.

Боль в лобной области – результат чрезмерного давления грудино-ключично-сосцевидной и полуостистой мышц и т. д.

Боли, вызванные дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, называют синдромом Костенко. Заболевание может быть следствием нарушения строения костей черепа или функционального поражения позвонков шейного отдела позвоночника. В последнем случае остеопатические методы мануальной терапии особенно эффективны.

Каузалгия. Комплексный региональный болевой синдром (КРБС-1) или рефлекторная симпатическая дистрофия. Для нее характерны приступообразные и интенсивные (пациенты называют их невыносимыми) жгучие боли. Чаще всего это вызвано нарушениями функций срединного, большеберцового, межреберного и седалищного нервов. Среди особенностей, которые сопровождают боль, париартикулярные уплотнения, гиперемия кожи, контрактура мышц, расстройства моторики, отечность конечностей. Длительность и эффективность лечения мануальными методами зависит от степени поражения.

Головные боли напряжения (ГБН). Как показывает мануальная практика, в основном они связаны с нарушениями функций перикраниальных мышц, ригидностью, апоневрозом плечевых и поясничных мышц. ГБН распространены среди людей многих профессий. Например, водителей – «дальнобойщиков», сама профессия которых предполагает постоянное перенапряжение. Не менее часто на боли подобного характера жалуются спортсмены или те, кто, к своему несчастью, привык долгими часами не отрываться от монитора компьютера, не изменяя при этом привычного положения тела.

Не менее часто мне приходится диагностировать и такой вид боли, как ассоциированная мигрень. В основном этому заболеванию предшествует травма позвоночника или суставов. Сдавливающие приступы головной боли возникают ночью, вызывая не только физические страдания, но и отеки мягких тканей пораженного участка опорно-двигательного аппарата.

Наконец, нельзя не сказать о наиболее распространенных миофасциальных болях, которые хорошо поддаются устранению методами мануальной терапии. Например, посредством постизометрической релаксации (ПИР), широко практикуемой в нашей клинике. Это метод хорош тем, что позволяет без применения фармакологических средств устранять первопричину боли, связанную с мышечно-тоническим или миофасциальным синдромом с образованием триггерных точек.

Каким образом? За счет сочетания кратковременных изометрических манипуляций (до 10 секунд) минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышц в последующем. Наступает миорелаксация, зажатые нервные окончания спинномозговых корешков высвобождаются, восстанавливаются функции межпозвонковых дисков, и все это, помноженное на щадящие действия мануального терапевта, позволяет быстро добиться болеутоляющего эффекта.

Как свидетельствует врачебная практика, в процессе мануальных воздействий на пораженный болевой сегмент особенно важно руководить дыханием больного. То есть дополнительно проводить дыхательно-релаксационную терапию (ДРТ). На вдохе мышцы напряжены. На выдохе они расслаблены. Ритмичное повторение этих сочетаний (по команде врача) 5–6 раз позволяет достичь стойкой релаксации и исчезновения боли. Вместо нее по телу пациента «разливается» тепло.

Не менее важен комплекс специальной коррегирующей гимнастики и аутотренинга, которые позволяют существенно расслаблять скелетную мускулатуру, регулировать состояния сосудистого тонуса, частоты и глубины дыхания.

Об элементарной самопомощи при болезненных ощущениях. Прежде всего, перед тем как отправиться к врачу, постарайтесь придерживаться некоторых обязательных правил. Если почувствовали неожиданную боль в спине, не суетитесь и не пытайтесь заниматься самолечением по «надежным» рецептам соседей. Известно, куда ведет дорога, мощеная плитами благих намерений. Главное – до приезда врача поскорее уменьшить нагрузку на позвоночник.

Самый надежный способ – лечь в постель. Она не должна быть мягкой. Никаких пуховых перин и пирамид из подушек!

Жесткий диван! Еще лучше деревянный щит или жесткий матрас – вот ваши спасители. Займите удобную для себя позу. При поясничном простреле следует что-нибудь подложить под ноги (свернутое одеяло), тем самым расслабить крупные мышцы и уменьшить защемление корешков спинномозговых нервов. Если вам удобнее лежать лицом вниз, подложите под живот подушку. Такая поза выпрямит изгиб позвоночника в области поясницы и ослабит боль.

За время вынужденного лежания постарайтесь преодолеть «три основных страха»: боязнь очередного приступа боли, тревогу за свое здоровье и обеспокоенность по поводу невыполненной работы. Для этого надо научиться объективно, а не предвзято оценивать собственное состояние. Попробуйте словно со стороны понаблюдать за своими ощущениями. Вы наверняка быстро научитесь различать их по интенсивности, продолжительности и связи с движением. Если повернуться так, очень больно. Если иначе, меньше. Можно вести дневник. В этом случае вы проследите течение заболевания, получите массу знаний о его особенностях и научитесь правильному поведению в случае рецидива.

После первой медицинской помощи и консультаций врача, рекомендации которого следует выполнять неукоснительно, постарайтесь ограничить движения. Что имеется в виду? При том же поясничном простреле мы предлагаем пациентам какое-то время носить специальный ортопедический пояс или корсет. При болезненных проявлениях травмированной шеи – фиксирующий шейный воротник, а также рекомендуем пользоваться ортопедической подушкой.

В период обострения лучше ограничить себя в пище, питье, а также воздержаться от интимной близости. По крайне мере в течение нескольких дней. И еще. Чтобы избежать возможного рецидива остеохондроза (во всех его проявлениях), постарайтесь запомнить три главных правила, основанных на трех «не».

1. Не употребляйте соль и сахар.

2. Не наклоняйтесь вперед.

3. Не поднимайте тяжестей.

Поясню. Увлечение сахаром и солью ведет к гипертонии, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, болезням почек и желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что той же соли нам требуется в сутки всего 1–1,5 грамма. Увы, у всех моих пациентов эта цифра колеблется от 30 до 50 г. Вопрос: куда исчезают ненужные излишки? Может, активно выводятся? Как бы не так. Они откладываются в организме. Главным образом, в позвоночнике и суставах. В просторечье это называется «отложением солей». Что делать? Питаться естественной пищей, в которой вполне достаточно соли и сахара.

По поводу второго правила. Бытует мнение, будто японцы, редко страдающие от радикулита, спасают себя тем, что с молоком матери приобретают врожденную привычку постоянно кланяться. Порой до 70 раз за день. Возможно. Только надо иметь в виду, что японцы кланяются прямой спиной! А мы сутулимся, горбимся, сгибаемся чуть не до земли. Например, чтобы завязать шнурки на туфлях. И вдруг – ох! А вы как думали? Всякий раз, когда человек низко наклоняется, он невольно вынуждает растягиваться заднюю продольную связку позвоночника, увеличивая нагрузки на его хрящи. В итоге заболевание опорно-двигательного аппарата.

Наконец, тяжести. Если вы поднимаете «пустяковый» груз массой 45 кг, межпозвонковый поясничный диск при этом испытывает нагрузку уже в 750 килограммов. Раз подняли – ничего. Два – ничего. На третий раз (а нередко сразу же после первой попытки) происходит серьезное разрушение структуры позвоночного столба.

Конечно, если на следующий день обратиться к квалифицированному костоправу, вероятно, он после одного-двух терапевтических сеансов сумеет исправить пока еще функциональные, а не более сложные патологические нарушения. Но проблема в том, что к нам приходят не назавтра или послезавтра, а через годы, когда можно лишь снять боль да рекомендовать длительное лечение.

Словом, не испытывайте себя на прочность. Особенно, если всю сознательную жизнь вы преимущественно занимались только умственным трудом. Функции вашего опорно-двигательного аппарата определенно ослаблены. Отсюда и эпизодические боли в спине, мышцах, суставах верхних и нижних конечностей. Поэтому вместо того, чтобы, например, безоглядно «экспериментировать» с поднятием тяжестей (допустим, на загородном участке), попробуйте лучше заняться каким-нибудь видом специальной гимнастики, укрепляющей костно-мышечную систему. С чего начать именно вам, подскажет опытный остеопат.

У каждого органа свое собственное удовольствие и страдание.

(Дени Дидро, «Мысли об объяснении природы»)

Пациенты, которые приходят ко мне на прием, особенно часто жалуются на острый пояснично-крестцовый радикулит (люмбаго). В этом случае, как уже подчеркивалось, врач сталкивается с самым распространенным проявлением остеохондроза (прострелом в виде внезапной острой боли) в области поясничного отдела позвоночного столба. Об этой болезни на Руси недаром говорили: уходила, умучила, согнула и скрючила.

В процессе пальпации остеопату удается быстро определить характерное для этого недуга напряжение глубоких коротких мышц на уровне пораженного сегмента. Чаще всего травма пальпируется как болезненное уплотнение в форме неправильного треугольника. Его основание, обращенное кнаружи, соответствует проекции поперечных отростков. А вершина «повернута» к основанию остистых и суставных отростков. Само анатомо-топографическое расположение уплотнения соответствует коротким пучкам вращающейся мышцы.

У травмы могут быть разные причины. Нередко повреждение связано с неосторожным движением пациента. Скажем, наклоном вперед с одновременным поворотом в сторону, при уборке снега, работе на грядках или если человек неловко оступается. В любом случае пострадавшему трудно разгибаться, ходить, стоять и даже лежать – боль постоянно напоминает о себе. В таком случае показан постельный режим. Лежать надо на спине, подложив что-нибудь под ноги. Это хорошо расслабляет крупные мышцы позвоночника.

Продолжительность и средства лечения остеопатическим методом зависят от степени тяжести повреждений в межпозвонковых дисках, суставах, связках, мышцах и нервных волокнах. В самом простом случае мануальный терапевт прибегает к комбинации надавливаний и потягиваний в направлении вдоль позвоночника, освобождая тем самым зажатые спинномозговые корешки (радикулы) и «заставляя» боль исчезнуть уже после первого лечебного сеанса.

Сложнее, когда врач имеет дело с хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Он характерен для людей в возрасте от 35 до 65 лет. Возможно, некоторые читатели склонны полагать, будто такое заболевание свойственно, главным образом, лицам, всю жизнь занятых тяжелым физическим трудом. Это не так. Хронический радикулит в одинаковой степени «мучает» и ученого, и докера.

Основная причина – длительное неправильное положение тела на рабочем месте, малоподвижный образ жизни и неразумное поднятие тяжестей в сочетании с возрастными изменениями костной системы опорно-двигательного аппарата, который с годами утрачивает былую гибкость. Тревожащие боли то возникают, то исчезают на какое-то время. Некоторые, чрезмерно терпеливые, пациенты нашей клиники свыкаются с болезненными ощущениями. Со временем у таких людей вырабатывается привычка не делать движений, которые обычно вызывают уже знакомую боль. Так и живут, наивно полагая, будто «само пройдет».

Меж тем хроническому больному становится труднее не только наклоняться, но и поворачиваться. Это вызывает боль, требует усилий и осторожности в движениях. Когда врач, устанавливая диагноз, аккуратно надавливает пальцем (тактильный метод) около остистого или поперечного отростка в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, пациент сразу же ощущает боль.

Кстати, радикулит не всегда вызывает симптоматические боли. Из врачебной практики знаю: скрытые формы радикулита распространены чрезвычайно широко. Это могут быть артриты и артрозы суставов нижних конечностей, варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, миофасциальные напряжения. А также гинекологические заболевания, фригидность женщин, импотенция мужчин, невриты латерального, медиального, седалищного нервов, другие нарушения.

Из практики мануального терапевта

Пациенту из Тульской области 45 лет. По профессии он – дояр. Жалуется на внезапно появившиеся выраженные боли в области поясницы, а также в паху и на наружной поверхности бедра. Разумеется, боли не дают ему полноценно работать. Нижние конечности отечны, одутловаты. Кроме того, он уже пять дней страдает от запора. При пальпировании позвоночника наблюдается сильное тракционное сжатие 4-го и 5-го поясничных и 1-го крестцовых сегментов. Больному запрещены наклоны вперед, поднятие тяжестей и нервные перегрузки.

Остеопатические лечебные манипуляции проведены на всем позвоночнике с направленностью на пояснично-крестцовый отдел. После третьего сеанса мануальной терапии боли начали стихать. После пятого пациенту стало легче передвигаться. Ко второй неделе процедур нормализовался стул, полностью перестали тревожить боли в пояснице, паху и на внутренней поверхности бедра. По окончании десятого сеанса снизилась отечность ног. Кроме того, больному настоятельно рекомендовано сменить сферу занятий и перейти на работу, не связанную с поднятием тяжестей, частыми сгибаниями и наклонами. Пациент так и поступил. Контрольный осмотр через полгода подтвердил отсутствие боли.

Причиной болей в области поясницы могут быть и повреждения в области таза (большого и малого). Его функциональные нарушения, главным образом, связаны со смещением подвздошно-крестцового сустава. При этом в процессе пальпаторного обследования пациентов приходится часто наблюдать клиническую картину скрученности таза, когда задняя верхняя подвздошная ось расположена с одной стороны ниже, чем с другой. С этим нередко связано и вариабельное различие в длине ног пациентов, что вполне устранимо остеопатическими методами.

Скрученный таз (торсионная дистония) и защемление нервов пояснично-крестцового перехода вызывают спазм подвздошной мышцы. Больные жалуются не только на неприятные ощущения в пояснице, но и на боли внизу живота. Все становится на свои места после изучения рентгенограммы. На снимках отчетливо видно нарушение, характерное для скрученного таза: поясничный отдел позвоночника расположен под тупым углом к оси крестца.

Распознать скручивание таза мануальному терапевту часто помогает пальпация определенных точек. К примеру, у пациентов с признаками пояснично-крестцового смещения надавливание подушечками пальцев в области подвздошной мышцы на стороне нижнерасположенной задней подвздошной кости вызывает мышечный спазм и периостальную боль.

Болезненные ощущения возникают при пальпации задних и передних подвздошных остей, а также гребня в положении пациента на спине.

Это устранимо. Важно лишь определиться с противопоказаниями к манипуляциям, провести обследование подвижности подвздошной кости относительно крестца, по мере необходимости выполнить специальную неврологическую и урологическую диагностику, а затем назначить курс лечебных мануальных процедур.

С повреждениями тазовых органов непосредственным образом связаны функциональные нарушения и мочеполовой системы. У больного может развиться заторможенный рефлекс мочеиспускания, что приводит к образованию большого количества остаточной мочи, ее недержанию и даже инфекции в мочевыводящих путях.

Мало того. Из-за защемления нервных окончаний передних ветвей (S3–S4) крестцовых нервов спинного мозга возникают функциональные нарушения половых органов. Возможны сфинктерные расстройства, болезненные ощущения в аногенитальной области и потеря чувствительности в иннервационной зоне. Как бы там ни было, не торопитесь с приемом сильнодействующих лекарств. Попробуйте сначала обратиться к профессиональному мануальному терапевту. Возможно, уже после первых остеопатических сеансов вы почувствуете реальное облегчение, и недуг отступит.

На признаки пояснично-крестцового радикулита весьма похожи клинические симптомы межпозвонковой грыжи. Боль при этом возникает из-за смещения межпозвонкового диска. Причем дискомфорт в области поясницы пациент ощущает лишь в первый день. Затем боль «меняет адрес», перемещаясь в одну из ног. Из-за того, что межпозвонковая грыжа давит на корешок нерва в месте его выхода, вызывая воспаление и отечность, нога может потерять чувствительность.

Пациенту можно помочь, если прибегнуть к одному из самых эффективных методов мануальной терапии: постепенному вытяжению позвоночника. Как свидетельствует мой врачебный опыт, создаваемый при этом перепад давления в межпозвонковом пространстве, дает возможность избавить больного от грыжи (Шморля).

Особенно сложным для остеопатической диагностики и лечебных манипуляций практикующим врачам представляется шейный отдел позвоночника, о чем вкратце уже говорилось в главе 4.

После сорока лет многие пациенты начинают жаловаться на хронические боли в области шеи, затылке, глазах, ушах, мышцах шеи, ограничение подвижности при движении головы и т. д. Это может быть связано с такими заболеваниями, как шейный спондилез, шейный радикулит или шейный миозит. Рентгеновские снимки в большинстве случаев подтверждают первичный диагноз о возрастных изменениях тел шейных позвонков, межпозвонковых дисков и суставов, сужении межпозвонкового пространства, ущемлении окончаний корешков спинномозговых нервов, воспалении мышц и связок или вывихах.

Что ж, такова конституция человека: самым подвижным (шейным) позвонкам всегда достается больше других. Если их неосторожно травмировать, что устанавливается как мануальными, так и инструментальными методами, это может привести не только к легко устранимым недомоганиям, но и к поражению функций дыхания, отечности мозга, параличу межреберных мышц, застойной пневмонии, нейрогенному отеку легких, нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, прочим заболеваниям.

Наиболее часто при вывихе шейных позвонков возникает смещение в поперечных отростках на всю длину сочленяющихся поверхностей. Смещение, обнаруженное в суставе одной стороны, называют ротационным или односторонним. Оно нередко является причиной мигрени вследствие нарушения мозгового кровообращения.

Историческое досье остеопата

Перед поездкой по южным провинциям российская государыня Екатерина II неожиданно посетовала придворному лейб-медику на непрестанные головные боли. Императрицу осматривали заморские медицинские светила, пускали царице кровь, давали пилюли, ставили пиявки – помогало мало. Венценосная хозяйка Зимнего дворца даже начала сомневаться в целесообразности далекого путешествия в Крым и написала об изматывающих приступах мигрени сиятельному графу Григорию Потемкину.

Блистательный фаворит незамедлительно отослал в Санкт-Петербург одного из своих проверенных лекарей. С ним графа свел случай. Как-то Потемкин остановился на ночь у знакомого мельника в Старом Крыму и пожаловался хозяину на сильные ноющие боли в пояснице – вконец допекли. В ответ глава семейства пригласил в дом местного подручного кузнеца-костоправа. Тот быстро избавил Григория Александровича от страданий. Закончилось тем, что талантливого самоучку граф оставил при себе.

После осмотра матушки-государыни сельский врачеватель тоже сумел точно определить причину недомогания. У императрицы оказался смещенным и зажатым нервный корешок позвонка шейного сегмента спинного мозга. Как сказали бы сегодня, односторонняя травма, связанная со смещением в шейном отделе позвоночника. Умелыми движениями рук лекарь всего за один сеанс поправил позвонок, и в тот же день Екатерина почувствовала облегчение. Вот только умному совету отказаться от вредной привычки спать в полусидячем положении на возвышении из подушек (во многих домах это, к сожалению, до сих пор считается нормальным) не последовала. В итоге по возвращении из Крыма государыня была вынуждена снова просить «милого друга» Потемкина прислать в столицу своего чудо-лекаря.

Нередко приходится вправлять одиночные вывихи шейных позвонков и тем самым устранять последствия травм, при которых люди, главным образом, жалуются на резкие боли в мышцах при движении головы. Ведь в первую очередь позвонки шейного отдела «вынуждены» мириться с давлением тяжести головы. Когда мы сидим, наклонив ее, нагрузки на позвонки возрастают в несколько раз в сравнении с положением, когда сидим с поднятой головой. Если неправильная осанка (о ней подробнее поговорим в одной из глав) становится привычкой, травма обеспечена.

Сильное давление позвонки испытывают также из-за поднятых рук. Так как мышцы плечевого пояса крепятся к задней стороне головы и шеи, то положение, при котором руки постоянно подняты, может привести к заболеваниям позвоночника. Причем не только среди спортсменов (штангистов, баскетболистов и т. д.). Навредить себе можно, вообще не выходя из дома. Оклейка обоев, побелка потолков, мытье окон и другие схожие работы вынуждают сильно напрягать мышцы шеи, что небезопасно. Равно как и исполнение ряда профессиональных обязанностей.

Из практики мануального терапевта

На приеме тридцатилетний рабочий книжного склада из подмосковного города Люберцы. Почти пять месяцев он (полагал само пройдет) страдает от приступов головной боли, тошноты, рвоты и головокружения. Перед глазами часто возникают «черные мошки». Трудно глотать пищу. Тревожат боли в области шеи и рук. По утрам верхние конечности отекают, их как будто покалывает иголками (парестезия). Диагностический метод с использованием РВГ и РЭГ верхних конечностей позволил установить следующее: сосуды сужены, вены расширены, лимфоток нарушен. Рентгеновский снимок выявил поражение 1-го и 2-го суставов шейного отдела позвоночника.

Причину заболевания пациент назвать не смог. Предположил, что это может быть связано с работой, где приходится часто поднимать тяжелые пачки книг на высокие полки. Назначен специальный курс. Для начала дважды проведены лечебные манипуляции на поясничном и грудном отделах. Затем комплекс мероприятий по восстановлению функций травмированного шейного отдела позвоночника. После пятого сеанса больного перестали тревожить тошнота и рвота, общее самочувствие улучшилось. На десятый день наступил переломный период. Пациент избавился от болей в голове, области шеи и рук.

Для закрепления эффекта выполнены пять контрольных процедур. После 15-го сеанса окончательно исчезла симптоматика заболевания. Вскоре человек вернулся на прежнюю работу и впоследствии старался придерживаться рекомендаций по предупреждению рецидивов заболевания. Теперь этот пациент каждый год приходит ко мне на врачебный осмотр. Состояние больного стабильное.

Травмами шейных позвонков часто обусловлены жалобы на острые боли в области груди. Болевые ощущения возрастают при наклонах вперед или в сторону. На сто процентов эти симптомы весьма характерны для тех, кто вынужден подолгу сидеть, наклонившись над рабочим столом. А сутулость, как известно, до добра не доводит: шейные позвонки, ребра, связки, мышцы и нервные волокна изо дня в день подвергаются дополнительным нагрузкам, что приводит к заболеванию.

Структура шеи человека имеет три основные физиологические и анатомические особенности.

1. Ствол головного мозга опускается в три верхних шейных позвонка, где находятся сердечно-сосудистый и дыхательный центры.

2. Вертебральная (позвоночная) артерия. Недомогания, связанные с головной болью, повышением черепно-мозгового давления, другими сосудистыми кризами, как правило, связаны с нарушением кровотока именно по вертебральной артерии. Она проходит в поперечных отростках шейных позвонков, снабжая кровью ствол и ту часть полушарий головного мозга, в которой сосредоточены основные рефлекторные центры жизнедеятельности. По моим наблюдениям, нарушение кровотока по этой артерии зависит от расположения шейных позвонков с 1-го по 7-й сегмент.

3. Шейный отдел – мощный проводник от головного мозга к нервной соматической системе. Вся костная структура шеи буквально пронизана нервными волокнами и сплетениями. Степень ущемления спинномозговых корешков и расположение позвонков во многом зависят от межпозвоночных хрящей.

Теперь читателю понятно, насколько осторожным должен быть врач, имеющий дело с лечением методом мануальной терапии шейного отдела позвоночника. Настоящего искусства требует лечение больных, например, с выраженным спондилезом, так как необоснованно сильные (жесткие) манипуляции в области шейного отдела могут привести к повреждению оссифицированных связок, срыву компенсаторно-приспособительных механизмов и опасным нарушениям спинномозгового кровообращения (спинальному инсульту).

Не менее внимательным следует быть с пациентами, жалующимися на мигрень. Чрезмерно жесткое воздействие на позвонки шейного отдела (его позвоночная артерия, возможно, пережата костными разрастаниями) порой оборачивается кратковременной потерей сознания, повреждением шейных артерий и острым нарушением мозгового кровообращения с поражениями ствола головного мозга (ишемический инсульт).

В этой связи представляются интересными исследования канадского доктора Джона Норриса из университета в Торонто. Вместе с коллегами ученый проанализировал 156 случаев развития инсульта, связанного с повреждением шейных артерий. Вывод озадачил специалистов: почти 40 процентов кровоизлияний произошли почти сразу же после визита больных к хиропрактику.

Правда, со столь неутешительными результатами канадских неврологов категорически не согласен глава клиники Англо-Европейского колледжа хиропрактики в Борнмуте доктор Хеймо Тайел (как не согласен и автор этой книги). По мнению Тайела, высказанному на конференции Американской ассоциации изучения инсульта в Сан-Антонио (штат Техас), этого не может быть хотя бы потому, что целая серия специальных и скрупулезных научных исследований подтверждает: частота случаев развития инсульта, связанного с воздействием рук на область головы или шеи, составляет один на миллион.

Резюме: будьте внимательны в выборе лечащего врача. Тем более, если свои услуги предлагает никому неизвестный хиропрактик (кайропракт). По большому счету профессиональных последователей знаменитого доктора Д. Палмера в России пока немного.

Профессиональные хиропрактики специализируются на жестких (в отличие от остеопатов), порой достаточно болезненных манипуляциях в области шеи и головы. То есть воздействуют на участок, требующий высокой квалификации, солидной медицинской практики и особого таланта. Когда ничего этого нет, грубые механические манипуляции способны вызвать растяжения связочного аппарата пациента, травмировать мягкие ткани, сосудистые сплетения и нервы, нарушить кровоснабжение спинного и головного мозга. Иными словами, попасть в руки такого врача крайне опасно для здоровья.

Для того чтобы начинающие и пока неопытные костоправы могли избежать ошибок при лечении шейного остеохондроза, участники VI Международного конгресса (в Баден-Бадене в 1979 году) по мануальной медицине выработали комплекс рекомендаций. Их основные положения сводятся к следующему.

1. Манипуляции на шейном отделе нельзя осуществлять без надежной фиксации здоровых прилежащих отделов позвоночника.

2. Усилие мануального терапевта должно следовать лишь тогда, когда к концу пассивного движения достигнута «точка давления», а пациент при этом не ощущает усиления болей.

3. Осложнения, вызванные манипуляциями на шейном отделе, в большинстве случаев связаны с позвоночной артерией. В ней могут возникать тромбозы, нарушающие питание мозга в задней черепной ямке.

4. Обмороки с потерей сознания, приступы головокружения, боли в затылке при резких движениях свидетельствуют о нарушении кровотока в базиллярной артерии позвоночника.

5. В случаях болевого затылочного синдрома, исходящего от позвоночной артерии, отсутствует не только клиническая картина блокирования, но и механическое ограничение движения с сохранением возможности его амортизации на конечных этапах. Не наблюдаются также двигательные и другие нейрофизиологические признаки болевой реакции.

6. Полное и точное овладение приемами мануальной терапии возможно лишь на длительных медицинских курсах с дальнейшим совершенствованием в клинической практике.

Каждому костоправу и особенно начинающим хиропрактикам следует выучить эти рекомендации. Во благо пациентов.

Об особенностях проявлений грудного остеохондроза. Очень часто он заявляет о себе не впрямую, а через различные симптомы поражения внутренних органов. Расстройство их функций остеопат определяет пальпаторно. Это позволяет выявить чрезмерное напряжение мышц, деформацию того или иного сегмента позвоночника, что свидетельствует о перенесенной травме, защемлении нерва и нарушении процессов иннервации. Даже без каких-либо сложных диагностических приборов костоправ всегда может точно определить «тревожный участок». Например, болезненность 5-го и 6-го позвонков грудного отдела обычно вызывает боли в области сердца. Повреждения 7-го и 8-го позвонков с правой стороны сегмента свидетельствуют о нарушении обменных процессов в печени. С левой стороны – не в порядке желудок и двенадцатиперстная кишка и т. д. Конечно, остеопат, определив очаг заболевания, всегда поможет больному. Вот только надолго ли, во многом зависит от пациента, его отношения к своему здоровью.

Из практики мануального терапевта

Гречанка с острова Крит. 31 год. По профессии бухгалтер. Замужем за москвичом. По дороге в магазин почувствовала сильные боли в грудном отделе позвоночника. Жалуется, что в последнее время бывает трудно сделать вдох и выдох. При ходьбе из груди вырываются свисты, хрипы. Выраженное чувство страха, приступы удушья. Боли отдают в область сердца и по правому межреберью. Боли в желудке, в эпигастральной области. При осмотре пациентки установлено сильное напряжение мышц в межлопаточной области, деформация 4-го, 5-го и 6-го грудных позвонков. На вопрос, не было ли травмы, больная вспомнила, как два года назад оступилась, упала и ударилась спиной о бордюр. После того случая появились боли. Значения им не придала.

Самочувствие пациентки стало улучшаться после пятого сеанса остеопатическим методом. После седьмого сеанса пропали боли в межлопаточной области, сердца и межреберья. На третьей неделе лечения исчезли боли в грудных позвонках. Тонус напряженных мышц нормализовался. Прекратились жалобы на болезненные ощущения в желудке. Пациентке назначен специальный комплекс лечебных упражнений. Запрещено долго сидеть за столом, наклонившись вперед.

Во время контрольной проверки через год больная снова жаловалась на эпизодические боли в межлопаточной области. Как оказалось, пациентка не слишком строго придерживалась рекомендаций врача: не засиживаться допоздна за рабочим столом и регулярно заниматься комплексом упражнений лечебной гимнастики.

Стоит многих людей один врачеватель искусный.

(Гомер, «Илиада»)

Как аллопатическая медицинская наука, так и вековая практика народного костоправства, а кроме того и специальные исследования на стыке различных научных дисциплин подтверждают эффективность методов мануальной терапии при комплексном лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. И хоть классическая наука, как полагают ее представители, давно разложила (и продолжает «раскладывать») секреты народной медицины по полочкам, тем не менее в нетрадиционных средствах и способах лечения по-прежнему остается много непознанного, а иногда почти непостижимого.

Из практики мануального терапевта

Мне приходится много ездить по России и бывать за рубежом, изучая бесценный опыт как народных целителей нашей страны, так и достижения в области мировой остеопатии и хиропрактики. И все же наибольшее потрясение от увиденного я испытал в юности, когда стал свидетелем врачебного искусства деревенского костоправа в горах Северного Кавказа.

Случилось так, что именно в тот день к знахарю принесли на носилках юношу с острой болью в пояснице. Даже самое осторожное движение оборачивалось для него невыносимыми страданиями. Он и травы к спине прикладывал, и поясом из овечьей шерсти обматывался, и обезболивающие средства, которые родственники привозили из райцентра, принимал. Не помогало.

Тогда односельчане решили обратиться к местному костоправу. Явились в дом, уложили больного животом на кушетку и стали наблюдать. Костоправ осмотрел пациента, затем зачем-то взял в руку острый нож и, не дотрагиваясь до кожи юноши, начал водить лезвием вокруг пораженного участка. Поначалу мне это показалось элементарным невежеством. Казалось бы, разве можно помочь травмированному позвоночнику какими-то почти первобытными манипуляциями. При чем тут нож? Ведь не может же металл на расстоянии вызывать положительные изменения в организме.

Каково же было мое удивление, когда через мгновение больной неожиданно вскрикнул и произнес со стоном, что ему становится жарко, а сама боль начинает стихать. Лекарь удовлетворенно кивнул, отложил в сторону нож и нажал чувствительными подушечками пальцев на позвонки пациента. Затем, теперь уже ладонями, несколько раз повторил нажатие. В крохотной комнатке застыла напряженная тишина.

Вдруг костоправ отошел от больного и уверенным голосом предложил юноше самостоятельно встать. В ответ тот посмотрел вокруг недоуменными глазами. Мол, как же так, боль вернется, и все повторится сначала. Родственники подскочили к кушетке, чтобы помочь, но лекарь остановил их: нельзя, пусть сам попытается.

Что было делать. Медленно, прислушиваясь к себе, молодой человек начал подниматься. Наконец он сел и неожиданно для всех широко улыбнулся: боли как не бывало! Однако костоправу этого показалось мало, он велел юноше встать. Тоже получилось. И тоже без болезненных ощущений в пояснице.

Я не верил глазам. Манипуляции лезвием ножа над позвонками, несколько нажатий пальцами, а потом ладонями – и все! Разве не мистика? Да нет, коротко ответил мудрый лекарь, у народной медицины неисчерпаемые возможности. Жаль только, что современная наука все еще относится к этому с изрядной долей недоверия. И теряет от этого. Как бы там ни было, урок кавказского костоправа я запомнил на всю жизнь.

Увы, достаточно долгое время медицинские светила скептически относились к костоправству. Все утверждения народных целителей о том, что в восьмидесяти процентах из ста больному человеку можно действительно помочь без хирургического вмешательства, решительно пресекались известной фразой: «Этого не может быть, потому что этого не может быть никогда».

Еще каких-нибудь 15 лет назад мануальная терапия (остеопатия, хиропрактика, иглоукалывание и гомеопатия) для многих была настоящей экзотикой. Сегодня ситуация меняется. Правда, возникла другая проблема: в клиниках, где внедряют методы костоправства, ощущается нехватка квалифицированных медицинских специалистов. Настолько, что высокопрофессиональных мануальных терапевтов в России, да и за рубежом, пока только единицы.

Ведущее место в комплексном применении врачами нашей клиники мануальных методов лечения занимает остеопатия. Проще говоря, щадящее костоправство. Посредством пальпации тела пациента специалист, обладающий высокой тактильностью (от латинского слова tango – «трогать», «касаться») подушечек пальцев, всегда может безошибочно определить болезненные и блокированные участки позвоночника или суставов.

Судя по моему опыту, метод остеопатии особенно эффективен при повреждениях костно-мышечной системы. При этом «лечебные приемы столетий» способны довольно быстро восстанавливать нормальную функцию позвонков, суставов верхних и нижних конечностей, устранять болезненные ощущения в различных отделах позвоночника, стимулировать кровообращение, повышать тонус мышц или снимать их напряжение.

Что касаемо запатентованных изобретений в области мануальной терапии. Передо мной стояла цель существенно расширить область применения и повысить эффективность лечения остеопатическими средствами заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также снизить их рецидивы посредством создания мышечного корсета, устранения нарушений иннервации и обеспечения стимулирования активности нервов, связанных с пораженными органами.

Согласно разработанных мной методик при локальных заболеваниях опорно-двигательного аппарата остеопату следует выполнить от 12 до 24 воздействий во всех проекциях физиологических изгибов позвоночника в виде возвратно-поступательных движений на позвоночном столбе и вращательных движений в области нижнегрудного, поясничного и шейного отделов позвоночника.

Сначала лечебные манипуляции производят на позвоночном столбе снизу вверх, а затем продолжают на больных суставах посредством касательно-поступательных, ударных и ротационных воздействий во всех направлениях физиологической подвижности сустава. При одновременном заболевании позвоночного столба или его участков, или по крайне мере отдельных суставов конечностей, мануальные приемы можно выполнять последовательно на всем позвоночнике, а затем и на суставах.

Из практики мануального терапевта

На приеме пациент 45 лет. Шахтер. Жалуется на постоянные боли в спине и мышцах. После собеседования, пальпаторного и рентгенологического обследования позвоночника поставлен диагноз: остеохондроз II степени. Назначен курс мануальной терапии из 12 ежедневных процедур в течение 2–3 недель с использованием методики, описанной выше. Сеансы манипуляций на позвоночном столбе проводил один из ведущих остеопатов клиники.

По мере необходимости воздействие осуществлялось одной или двумя руками от крестцово-подвздошного до атланто-затылочного сочленения возвратно-поступательными и вращательными движениями всеми пальцами и ладонями. Разовое усилие составляло от 30 до 120 килограммов на поверхность площади, не превышающей размер ладони. Манипуляции (от 12 до 24) прекращались после возникновения аускультативного щелчка.

По окончании курса у пациента отмечено снятие неврологического синдрома, расслабление мышечных тканей, восстановление двигательных функций и увеличение пространств межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника. Кстати, как следует из статистики, использование такого метода в 95 процентов случаев приводит к полному выздоровлению больных.

Относительно мышечного корсета, препятствующего смещениям и искривлениям звеньев позвоночника. По предложенной методике он создается систематическим напряжением сгибательных и разгибательных мышц. В том числе поверхностных и глубоких мышц спины в иммобилизационном (по крайней мере) положении позвоночного столба.

Из практики мануального терапевта

В начале лечебного сеанса больного укладывают спиной на кушетку, добиваясь ориентации позвоночного столба, максимально приближенной к горизонтали. Затем пациента побуждают систематически напрягать и расслаблять сгибательные и разгибательные мышцы туловища и нижних конечностей. Сначала (0,5–1,5 сек.) напряжению подвергают сгибательные мышцы. Затем их релаксируют. После паузы в 1–2 сек. больной напрягает мышцы брюшного пресса и бедра и тоже релаксирует их. Через 3 сек. цикл повторяют.

В зависимости от степени развития мускулатуры и особенностей поражения позвоночника или суставов переходят к следующему этапу. Если, допустим, функциональное нарушение выражено в атланто-затылочной области, лечение проводят методом дистракционной терапии, при которой пациент висит на руках. При этом угол наклона опорной площади тренажера остеопат постепенно увеличивает от 25 до 90 градусов. В том случае, когда поражена поясничная область, лечение следует проводить при горизонтальном положении тела больного, изменяя его по усмотрению врача: на спине, боку, животе, на другом боку и снова на спине. В более тяжелых случаях заболеваний показан комплекс мануальных приемов до достижения положительного результата. У пациентов, периодически повторяющих такой курс процедур, позволяющий вести активный образ жизни, рецидивы заболевания не отмечаются в 87 процентах случаев.

Следует отметить, что все воздействия на травмированный позвоночник или поврежденные суставы конечностей опытный остеопат выполняет мягко, легко и непринужденно, не вызывая у пациента болевых ощущений. Чем сильнее характерный щелчок или хруст в каком-либо отделе позвоночника, тем обширнее процесс остеохондроза. Если же нет ни хруста, ни щелчка, это свидетельствует либо о полном здоровье позвоночника, что наблюдается крайне редко, либо о развитии спондилеза или спондилоартроза.

Последовательность действий остеопата – снизу вверх, от периферии к центру. Затем выполняются манипуляции на суставах или, если возникнет необходимость, черепе.

Используется в лечебной практике и безболезненная ударная техника. Она может быть трех видов:

1. Положив одну ладонь на противоположную часть больного сустава, врач бьет другой ладонью по тыльной стороне лежащей руки.

Рис. 7.

2. По лежащей ладони остеопат бьет ребром кулака. Удар производится мягко.

Рис. 8.

3. Воздействует на больной сустав открытым ударом кулака. Число ударов может колебаться от 2 до 5.

Рис. 9.

Все три типа ударов используются на позвонках и спине. Хлопок ладонью по руке наносится по остистым и поперечным отросткам, исключая шейный отдел позвоночника. Ударом кулака по тыльной стороне ладони воздействуем на те же области, но с большей силой. Открытым кулаком бьем в точки скопления вегетативных нервов – симпатических и парасимпатических.

Остеопатические манипуляции принято разделять по принципам выполнения:

1. Фиксация.

2. Фиксация и тракция.

3. Дистракция (вытяжение).

4. Ротация (вращение).

5. Дистракция с манипуляцией.

Поступательные манипуляции на крестцово-подвздошном сочленении, поясничном и грудном отделах.

Пациент лежит на животе. Руки – вдоль туловища. Врач – с правой стороны кушетки. Левая ладонь на тыльной поверхности правой кисти. Движения проводятся на крестцово-подвздошном сочленении. Как на правом, так и на левом. После этого следует воздействие (со слабой силой) на поясничный отдел позвоночника.

Рис. 10. Манипуляции на поясничном отделе

Такого рода манипуляции удобно выполнять на медицинских столах моделей Hill или Manuthera.

Рис. 11. Медицинский стол Manuthera

Рис. 12. Медицинский стол Hill

Следующий этап – манипуляции на грудном отделе. Причем с несколько большими усилиями. Воздействуем на остистые или поперечные отростки позвонков.

Рис. 13. Манипуляции на грудном отделе

Ротация на поясничном отделе.

Воздействия парные. Описание движений слева направо. Пациент лежит на левом боку у края кушетки. Правая нога согнута в коленном суставе. Правая рука отведена за спину, а левая находится впереди туловища. Тело занимает положение, похожее на букву Х. Врач располагается с левой стороны пациента. Правая рука упирается ладонной поверхностью в плечо больного. Левая лежит на подвздошной кости, рядом с крестцово-подвздошным сочленением. Согнутая в коленном суставе левая нога остеопата находится на согнутой в колене ноге пациента. Ротационная манипуляция выполняется за счет разноименного движения правой рукой, левой рукой и левой ногой врача.

Рис. 14. Ротация на поясничном отделе

Дистракционно-ротационное воздействие на шейный отдел.

Манипуляции парные. Слева направо. Исходное положение пациента: лежа на спине. Руки – вдоль туловища. Врач стоит у изголовья кушетки, оснащенной специальными подголовниками. Правая рука лежит ладонной поверхностью на затылке больного. Четыре пальца левой руки упираются со стороны лицевого сосцевидного отростка, большой палец упирается со стороны правого сосцевидного отростка. Левая рука охватывает снизу нижнюю челюсть, после чего производится легкая манипуляция с вытяжением и поворотом шейного отдела позвоночника.

Рис. 15 Дистракционно-ротационное воздействие на шейный отдел

Ротация нижнегрудного и верхнепоясничного отделов.

Тоже парная, слева направо. Пациент сидит на кушетке или на стуле. Руки произвольно опущены вниз. Врач находится с правой стороны. Левая рука захватывает левое плечо больного через подмышечную впадину. Правая упирается в плечо пациента со стороны спины, и таким образом производится ротация туловища разноименным движением правой и левой руки врача.

Рис. 16. Ротация нижнегрудного и верхнепоясничного отделов

Воздействие на шейный отдел.

Парное. Движение – слева направо. Исходное положение пациента: сидя на кушетке или на стуле. Руки расслаблены: произвольно опущены вниз или лежат на бедрах. Место врача – за спиной. Правая рука врача находится на затылке пациента. Четыре пальца упираются со стороны правого сосцевидного отростка. Левая рука охватывает нижнюю челюсть больного, и в таком положении производится осторожное, очень легкое ротационное движение в шейном отделе позвоночника.

Рис. 17 Воздействие на шейный отдел

Манипуляция с горизонтальным поворотом головы.

Парная. Слева направо. Пациент сидит на кушетке или на стуле. Руки расслаблены, произвольно опущены вниз, или предплечья лежат на бедрах. Исходное положение врача: за спиной больного. При этом левая рука костоправа образует угол между указательным и большим пальцами. Такое положение руки с левой стороны шеи дает опору для манипуляции правой рукой, которая производит разноименное движение со стороны правого лобно-височного сустава.

Рис. 18 Манипуляция с горизонтальным поворотом головы

Дистракция на грудном отделе.

Широко распространенная в рефлексотерапии, она является не основной, а вспомогательной лечебной манипуляцией. Исходное положение пациента: стоя. Врач располагается со стороны спины. Остеопат охватывает грудную клетку больного через подмышечные впадины, захватывает руки в замок (левой рукой захватывает лучезапястный сустав) и производит так называемое «встряхивание».

Рис. 19 Дистракция на грудном отделе

Многие мануальные терапевты стараются (не без оснований) избегать выполнения такого рода манипуляции. Если, конечно, позволяет состояние больного. Дело в том, что врач рискует травмировать самого себя из-за чрезмерной нагрузки на собственный позвоночник. Поэтому вытяжение грудного или поясничного отдела позвоночника пациента предпочтительнее выполнять на современном медицинском тракционном столе Anatomotor.

Рис. 20 Медицинский тракционный стол Anatomotor

Травматизм медицинских работников, профессионально занимающихся остеопатией без применения современного оборудования, весьма высок. И хоть по официальным данным он составляет 30–40 процентов, по статистике нашей клиники такого рода травматизм может составлять до 70 процентов. Во многом потому, что, если дистракционная манипуляция на грудном отделе – единственный способ помочь больному, врачи сознательно идут на риск. По этому поводу еще Гиппократ писал: «Есть некоторые из искусств, которые для обладающих ими тяжелы, а для пользующихся ими благодетельны. Для обыкновенных людей – благо, приносящее помощь, а для занимающихся ими – печаль».

Лучше не скажешь.

Манипуляции с корригирующими движениями.

Эти воздействия удобно выполнять на столе для мануальной терапии модели «Manuthera», опустив его нижнюю часть под углом 45?. Пациент лежит на животе. Ноги спущены до верхней трети бедра и не касаются пола. Руки вдоль туловища. Исходное положение врача: слева или справа. Коленом согнутой ноги костоправ надавливает на ноги больного выше подколенной впадины. Одновременным движением (руки в позиции – ладонь на тыл ладони) терапевт выполняет поступательные манипуляции в поясничном и нижнегрудном отделах.

Рис. 21 Манипуляции с корригирующими движениями

Прежде чем приступить к мануальному воздействию на позвоночник пациента, следует предупредить о вероятных ощущениях. Бывает, уже во время первого лечебного сеанса в травмированной области может отступить боль. Вместо нее появится чувство легкого жжения и успокаивающей теплоты, разливающейся по всему телу.

Как показывает врачебная практика, особенно хороших результатов можно добиться, если использовать манипуляционную методику в комплексе с двумя-тремя дополнительными назначениями: иглорефлексотерапией, лечебным ортопедическим массажем, а также сухим вытяжением позвоночника.

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата мы широко используем возможности иглорефлексотерапии. При этом врач воздействует на биологически активные точки организма не только специальными иглами, но и лазером, электропунктурой, магнитом, светом, пальцами (точечным массажем) или теплом (прижиганием). Все это делается для коррекции энергетических нарушений, вызванных заболеваниями опорно-двигательного аппарата, стимуляции процессов саморегуляции, снятия мышечного напряжения и болевого синдрома.

Иногда иглорефлексотерапия может быть самостоятельным методом лечения, если пациенту противопоказаны мануальные манипуляции на позвоночнике. Однако такое в нашей клинической практике большая редкость. Тем более что иглорефлексотерапия, особенно эффективная при радикулитах с выраженным болевым синдромом и двигательными нарушениями, прекрасно сочетается с остеопатией и хиропрактикой, способствует уменьшению или устранению болевого синдрома, снижению повышенного тонуса мышц, улучшению общего самочувствия пациента.

Лечебные манипуляции костоправа на позвоночнике стимулируют функции центральной нервной системы. В то же время сеансы иглоукалывания на периферических точках, которые относятся к данному нарушению, стимулируют нервные окончания и надолго закрепляют устойчивую функцию рефлекса. С другой стороны, если воздействие остеопата ликвидирует блокаду суставов, то с помощью иглоукалывания регулируются ответные реакции организма. Как на само заболевание, так и на проводимые манипуляции.

Из практики мануального терапевта

На приеме москвичка 1950 года рождения. Профессия секретарь-референт. Давно страдает заболеванием позвоночника. В свое время прошла полный курс лечения (мануальная терапия, классический массаж) в одной из столичных клиник, но безрезультатно. Диагноз: радикулит в острой стадии. Боль отдает в правую ногу. Рентгенологическое исследование показало уменьшение межпозвоночных пространств из-за повреждения остеохондрозом межпозвонкового диска. Назначено комплексное лечение методом остеопатии в сочетании с иглорефлексотерапией. Проведены манипуляции на позвоночнике вместе с иглорефлексотерапией наряду с вводом корпоральных игл по методу лечения пояснично-крестцового радикулита.

В течение нескольких сеансов больная не отмечала существенных изменений состояния. Только после седьмого сеанса комплексной терапии наступило улучшение. Ослабли боли в пояснице и ноге. После десятого – исчезли вовсе. Пациентка стала двигаться свободно. Для закрепления результата проведено четыре контрольных сеанса. Через три недели назначен комплекс упражнений лечебной гимнастики, рекомендовано не поднимать тяжестей, избегать наклонов вперед, не сидеть долго в одной позе за столом и так далее. Повторные осмотры рецидива не выявляли.

Слово «массаж» образовано от арабского глагола «масс», что в переводе означает «касаться». Исцеляющие касания различного рода знакомы человечеству едва ли не с начала времен. Отец научной медицины Гиппократ, обобщив опыт древних лекарей, не случайно напоминал своим ученикам: «Врач должен быть опытен во многих вещах и, между прочим, в массаже».

По счастью, в наши дни никому не надо доказывать, что лечебный массаж один из самых эффективных методов функциональной терапии в различных областях как академической, так и альтернативной медицины. Вообще же собственно массаж – это физиологичный способ воздействия на различные участки поверхности человеческого тела. Движения производятся либо с помощью рук (ручной массаж), либо с использованием специальных приспособлений (аппаратный массаж).

Основные приемы массажистов нашей клиники:

1. Поглаживание (растягивание).

2. Трение (фрикция).

3. Выжимание.

4. Разминание (массирование).

5. Растирание.

6. Точечное пальпирование.

7. Встряхивание (вибрация).

При этом в зависимости от диагноза применяется массаж лечебный, ортопедический и терапевтический. Используем мы и эффективный баночно-вакуумный массаж, основанный на безболезненном раздражении кожных рецепторов, в результате чего у больного улучшается кровообращение в области поврежденного сустава и защемленного корешка нерва, уменьшаются воспаление и отек, исчезает болевой синдром в области пораженного участка.

Сама процедура вакуумной терапии выглядит следующим образом. Массажист смазывает массируемую поверхность тела пациента подогретым маслом. Затем прикладывает к позвоночнику разогретую банку емкостью 200 мл и в течение 15 минут выполняет ею скользящие (круговые, зигзагообразные) движения от поясницы к шее, по ребрам, под лопатками. Главное условие: манипуляции должны производиться только от позвоночника, а не к нему. Иногда (к вечеру того же дня) у пациента могут обостриться болезненные ощущения. Их не следует пугаться. Зажатые мышцы расслаблены, кровоснабжение тканей усилено – все это реакции организма на процедуры.

Сеансы баночно-вакуумного массажа показаны при миалгии, люмбаго, миозитах, воспалительных процессах в области малого таза и пояснично-крестцовых радикулитах (не в периоде обострения). Вместе с тем мы не рекомендуем этот вид массажа лицам, страдающим различными заболеваниями кожи (дерматиты, экзема, псориаз), с большими пигментными и родимыми пятнами на месте возможного воздействия, при наличии острой боли, злокачественных и доброкачественных образований.

Классический массаж тоже показан не всем. Конечно, в каждом конкретном случае решение принимает лечащий врач. И все же имейте в виду, что массаж как таковой противопоказан:

1. Больным с ранними травмами позвоночника и суставов конечностей сроком от одного до трех суток.

2. При острых воспалительных процессах и сосудистых заболеваниях (тромбофлебитах).

3. Декомпенсированных пороках, остром синдроме Зудека и механоаллергии.

Если противопоказаний нет, массажист, подготовив мягкие ткани и сняв напряжение паравертебральных мышц, передает пациента мануальному терапевту.

Болезненные ощущения, возникающие в результате вертеброгенных нарушений в различных отделах позвоночника, часто обманчивы. Боль может иррадиировать в область сердца, печени, почек, желудка, верхних и нижних конечностей. Ничего не подозревающий человек подолгу ходит по врачам, добросовестно пьет лекарства, а желанного облегчения не наступает. И однажды, во всем разуверившись, больной становится нашим пациентом.

После комплексной диагностики нам всегда удается установить, что причина недомоганий сокрыта в остеохондрозе позвоночника. Ведь известно, что любое блокирование какого-либо участка его отдела немедленно вызывает функциональные нарушения в самых отдаленных областях организма. А он сигнализирует об этом болью.

Так, например, при заболевании плечелопаточным периатритом вследствие шейного остеохондроза характерно воспаление поддельтовидно-акромиальной сумки и иррадиация боли в другие органы. Причем боль появляется в тот момент, когда головка плечевой кости натягивается при отведении руки на клювовидно-акромиальную связку. Если ситуацию запустить и своевременно не заняться лечением мануальными методами, процесс отведения становится резко ограниченным. Та же картина наблюдается при повреждении сухожилия надкостной или подостной мышцы.

Однако не стоит отчаиваться. В большинстве клинических случаев защемление нервных окончаний спинномозговых корешков означает обратимое ограничение движений. И эффективный метод лечения вертеброгенных нарушений, конечно же, существует. В частности, в стенах клиники мы ориентируемся на восстановление так называемой «суставной игры» с мобилизацией плечевого сустава в положении пациента на животе. Дополнительно показана мобилизация плечевого сустава и лопатки.

С вертеброгенными нарушениями шейного отдела позвоночника часто связаны многие головные боли. Особенно среди тех, кто вынужден подолгу держать голову, наклоненной вперед, что совсем не свойственно ее патогенному положению. Это касается как взрослых, работающих за письменным столом, так и школьников, часами просиживающих за партами. При пальпаторном исследовании позвоночника таких пациентов мы констатируем болезненность, когда надавливаем на остистый отросток аксиса, и сильное напряжение мышц шеи. С точки зрения остеопата многие заболевания позвоночника можно и нужно лечить. Если прослеживается блокирование суставов шеи, усиливающее напряжение связок, мы устраняем его мануальными манипуляциями.

Во избежание рецидивов, помимо прочего, предлагаем пользоваться соответствующей мебелью. Например, специальными наклонными пультами для счета, письма или чтения. При нарушении мышечной регуляции рекомендуем комплекс оздоровительных и укрепляющих гимнастических упражнений.

Иррадиирующая боль и рефлекторные изменения в некоторых сегментах шейного отдела и на правой стороне туловища также могут возникать при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Спонтанная боль локализуется в правом подреберье и иррадиирует в правое плечо. При этом нередко наблюдаются висцеральные рефлексы. Например, рвота, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, метеоризм. Сопутствующий спазм длинных мышц спины приводит к выраженному сколиозированию.

В случае, когда воспаления желчных путей не наблюдается, можно добиться хороших лечебных результатов посредством мануальных манипуляций на блокированных сегментах, чередованием восточного и европейского массажа, а также иглорефлексотерапией. Приступ колики быстро купируется, и больной часто уже после первого сеанса чувствует облегчение. Дальнейшее зависит от степени тяжести заболевания.

Для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта характерна торсионная дистония (скручивание таза), защемление окончаний нервных корешков спинного мозга в суставах шеи и двигательных сегментов среднегрудного отдела. В последнее время такие случаи в моей практике встречаются все чаще, поэтому остановлюсь на них более подробно.

Судя по анамнезу, нередко именно из-за расстройства центральной регуляции, вызванного блокированием позвонков двигательных сегментов, у больных нарушается моторная и секреторная ритеника желудочно-кишечного тракта. В желудке повышается выделение (натощак) свободной соляной кислоты, то есть образуется ее избыток. А в кишечнике развивается процесс снижения уровня ферментов. В итоге начинается эрозия слизистой оболочки желудка и нарушается физиологический процесс всасывания и переработки пищи ферментами, вырабатываемыми кишечником. Отсюда дискомфорт, боли, тревога. Выход очевиден: средствами мануальной терапии устранить защемление нервных корешков и восстановить нарушенные функции органов желудочно-кишечного тракта.

При жалобах пациентов на сердце (боли и чувство стеснения за грудиной) мануальные терапевты нашей клиники сначала определяют, являются ли рефлекторные изменения вертеброкардиальным синдромом, или они вторично вызваны заболеванием сердца. В любом случае, если остеопат обнаруживает повреждения позвоночника и суставов, он стремится ликвидировать блокирование сегментов методом остеопатических манипуляций, снять болезненное напряжение лестничной, грудной (особенно вблизи ее сухожилия в подмышечной области) и трапециевидной мышцы (выше левой лопатки), а также с помощью правильно подобранного массажа устранить болезненные точки надкостницы.

Вертеброгенный фактор может также симулировать боль поясничной мышцы. Ее болезненное напряжение обнаруживается при блокировании спинномозговых корешков в груднопоясничном переходе. В том случае, когда после снятия зажатия методом мануальных манипуляций напряжение поясничной мышцы все же сохраняется, пациентам показана постизометрическая релаксация.

Болезненные спазматические сокращения поясничной мышцы могут быть симптомом заболевания почек. В частности, пиелонефрита. Его клинике свойственны блокирование в грудопоясничном переходе, зажатие окончаний корешков нервов нижних ребер, скручивание таза, боль в области грудопоясничных связок, нарушение статики поясничного отдела, сколиоз в сторону, где отсутствует боль и т. д. Снятие блокады и восстановление моторики опорно-двигательного аппарата мануальными методами во многих случаях возвращает пациента к нормальной жизни.

В процессе обследования мы, прежде всего, опираемся на клинические проявления заболеваний, наличие травм и сопутствующих им недугов. В целом же моя врачебная практика сводится к следующим принципам:

1. Восстановление функций межпозвонковых дисков или пораженных суставов с помощью комплексных мануальных манипуляций.

2. Укрепление травмированного сустава, мышц, связок опорно-двигательного аппарата, предупреждение рецидивов посредством лечебной гимнастики и плавания.

3. Эффективное использование возможностей санаторно-курортного лечения.

4. Профилактика заболевания: полный отказ от механической нагрузки на опорно-двигательный аппарат, систематические обследования.

Основной критерий успешного лечения методом мануальной терапии «по доктору Буланову», это рентгенологические исследования, данные компьютерной томографии и МТР. На снимках сразу отчетливо видно, с чем предстоит иметь дело. При этом в нашей клинике готовы помочь всем, кому наш метод не противопоказан.

Показания: мигрень, синдром шейно-позвоночной артерии, вертеброгенные боли, синдромы люмбалгии, цервикалгия, тонзиллит, фронтит, ларингит и гайморит. Заболевания органов дыхания, верхних и нижних конечностей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы (в том числе фригидность и импотенция). Болезни печени, поджелудочной железы, желчных протоков, всей опорно-двигательной системы. Нарушение слуха и зрения, ограничение подвижности в пределах нормальной физиологической функции сустава – функциональная блокада.

Противопоказания: псевдоспондилолистез, переломы позвоночника, травмы межпозвоночных дисков, врожденные аномалии развития, беременность свыше 12 недель и некоторые психические заболевания.

Абсолютные противопоказания: опухоли позвоночника, суставов и внутренних органов, инфекционные процессы (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в активной форме) и спондилопатии различной этиологии. Воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек, свежие травмы позвоночника и суставов, состояние после операций на позвоночнике. Болезнь Бехтерева III степени, сколиоз выше III степени, полиартриты III–IV степени. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и венечного кровообращения (инсульт, инфаркт миокарда), кровотечение, острое воспаление, инфекции.

Глава десятая

Новая методика профессора Л.А. Буланова при заболевании суставов[3]

Организм есть связное целое.

Отдельные части его нельзя

изменить, не вызывая изменения других.

(Жорж Кювье, «Царство животных»)

Полноценное движение в суставах обуславливает и полноценную деятельность человека. Остается лишь подчеркнуть, что новая методика лечения (миосуставная дистракционная манипуляция на периферических суставах конечностей) разработана мной путем многолетних практических исследований. Опыт подробно изучен, описан и подкреплен изобразительным рядом.

Прежде чем приступать к лечению по предлагаемой методике, врачу следует определиться с показаниями и противопоказаниями к проведению мануальных манипуляций.

Главное – грамотно оценить степень подвижности больных суставов пациента. Подвижность может быть нормальной, резко ограниченной, средней и даже излишней. При этом миосуставная дистракционная мануальная терапия дает лучшие результаты главным образом лишь тогда, когда суставы обладают нормальной подвижностью.

Относительные противопоказания: резкая ограниченность, средняя степень подвижности, чрезмерная подвижность (гипермобильность).

Абсолютные противопоказания: полная неподвижность сустава (анкилоз), инфекционные заболевания суставов, выраженные аллергические процессы, операции с разрывом капсул и связок, опухоли, септический процесс, острое мозговое нарушение, туберкулезный и бруцеллезный артриты, сильный ушиб с образование гематомы и остеопороз костной ткани.

Щадящий комплекс мануальных воздействий можно успешно проводить как при резко ограниченной подвижности сустава, так и его гипермобильности.

1. Общая манипуляция на плечевом суставе. Фото 22. Исходное положение пациента: сидя, руки опущены. Врач становится позади с правой стороны больного, чтобы выполнить миосуставную дистракционную манипуляцию на его правой конечности. Левое предплечье костоправа находится в подмышечной впадине пациента. Правой рукой терапевт фиксирует локоть правой руки больного и сжатием кисти прижимает мышцы его плеча. Воздействие на пораженный сустав производится легким надавливанием правой руки с использованием плечевой кости больного, как рычага. Дистракция происходит постепенно с поэтапным увеличением силы воздействия.

Повтор движения 3–4 раза. При манипуляциях врача больной делает выдох, что помогает ему расслабить мышцы и связки плечевого сустава.

Фото 22. Общая манипуляция на плечевом суставе

2. Ротационное воздействие на плечевой сустав. Фото 23. Пациент сидит. Сама манипуляция тоже производится на правой конечности. Стоя позади и справа от больного, врач фиксирует его плечевой сустав. Правой рукой костоправ вращает руку пациента, держа ее за локтевой сустав, и прижимает кистью мышцы плеча. Ротация производится как по часовой стрелке, так и против нее. Амплитудный угол отклонения 90°–120°. При этом происходит дистракция суставов с незначительной силой воздействия за счет ротации плеча. При движениях по часовой стрелке и против больной делает выдох в переднем положении руки за счет миосуставной релаксации приводящих мышц. Манипуляции повторяются 3–4 раза.

Фото 23. Ротационное воздействие на плечевой сустав

3. Дистракционная терапия на локтевом суставе. Фото 24.

Исходное положение пациента: сидя, руки вдоль туловища. Врач стоит или сидит с правой стороны. Воздействие на правую конечность. Правая рука терапевта фиксирует плечо больного. Левая – предплечье. Выполняется небольшой сгиб в локтевом суставе и разноименным движением производится вытяжение в суставе до угла 180°. Миосуставная дистракционная манипуляция выполняется с поэтапным воздействием от 3–4 раз с постепенным увеличением силы воздействия. При этом больной делает выдох, а врач одновременно прижимает мышцы его плеча и предплечья.

Фото 24. Дистракционная терапия на локтевом суставе

4. Ротационное воздействие на локтевой сустав. Фото 25.

Фото 25. Ротационное воздействие на локтевой сустав

Исходное положение врача и пациента прежнее (см.п.3). Манипуляция выполняется на правой руке. Правая рука доктора фиксирует плечо больного. Левая – предплечье. Затем следует ротация в локтевом суставе по часовой стрелке и против нее. При этом врач выполняет легкую дистракцию локтевого сустава. Во время ротации в положении сгиба локтевого сустава до угла 90°–120° больной делает выдох, а врач прижимает мышцы плеча и предплечья пациента для расслабления. Манипуляции повторяются 3–4 раза. Сгиб и разгиб, супинация и пронация движения вокруг продольной оси до угла 160° являются дополнительными воздействиями. При этом больной делает выдох, и происходит дистракционная манипуляция.

5. Лучезапястный сустав. Фото 26.

Пациент сидит на кушетке. Руки в свободном положении. Врач стоит или сидит впереди справа. Воздействия производятся на правой верхней конечности. Правой рукой остеопат фиксирует предплечье больного выше лучезапястного сустава, а левой захватывает кисть. Так производится миосуставная дистракция. Этот лечебный прием можно выполнять захватом большими пальцами в области лучезапястного сустава, одновременными вращениями по часовой стрелке и против нее. А так же посредством сгиба и разгиба лучезапястного сустава с дистракционной манипуляцией. При этом больной делает выдох, а врач нажимает на лучезапястный сустав большими пальцами и производит его вращательное движение. Тем самым происходит вытяжение. Манипуляции повторяются 3–4 раза. При этом мышцы правой конечности должны быть расслаблены.

Фото 26. Лучезапястный сустав

6. Манипуляции межфаланговых суставов пальцев рук. Фото 10 6.

Исходное положение пациента и врача то же (см. п. 5). Костоправ правой рукой фиксирует предплечье больного. Левой рукой проводит вытяжение пальцев в межфалаговых суставах. Воздействие осуществляется захватом пальцами или ладонной поверхностью кисти врача. Дополнительно проводится сгиб и разгиб в межфаланговых суставах до характерного хруста. При этом больной делает выдох, а мануальный терапевт выполняет дистракционные воздействия. Мышцы предплечья и кисти пациента расслаблены. Манипуляции следует повторять 3–4 раза на каждом пальце.

Фото 27. Манипуляции межфаланговых суставов пальцев рук

7. Общая манипуляция верхней конечности (встряхивание). Фото 28.

Процедура выполняется после отдельной манипуляции на суставе или как общее воздействие на верхнюю конечность. Исходное положение пациента: лежа. Руки – в произвольном положении. Врач двумя руками захватывает кисть больного и один-два раза производит легкое поэтапное встряхивание с одновременным вытяжением верхней конечности. Исходное положение костоправа у изголовья кушетки. Рука пациента поднята вверх.

Больной делает выдох, при этом мышцы и связки расслабляются. Повторяют поэтапные движения с увеличением силы воздействия 3–4 раза.

Фото 28. Общая манипуляция верхней конечности (встряхивание)

1. Общая дистракционная манипуляция. Фото 29. Больной лежит на спине или животе. Воздействие производится как в первом, так и во втором положении. Врач стоит с тыльной стороны кушетки около ног пациента. Двумя руками костоправ захватывает стопу ниже голеностопного сустава и производит легкое вытяжение конечности. При этом больной делает выдох. Манипуляции повторяется 3–4 раза. Не исключается резкая дистракция (при напряженных мышцах) нижней конечности на быстрый выдох пациента. Стимуляцию суставов нижней конечности врач делает ударом тыльной стороны кулака по пятке (ударная техника).

Фото 29. Общая дистракционная манипуляция

2. Манипуляции в согнутом положении ноги. Фото 10,9.

Производится на правой конечности. Положение пациента: лежа на спине, руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз, ноги выпрямлены. Положение врача: стоя с правой стороны кушетки, лицом к больному. Остеопат сгибает правую конечность больного в тазобедренном и коленном суставах (положение рук: ладонь на тыл ладони) проводит надавливание на коленный сустав. Угол бедра по отношению к кушетке может варьироваться от 80° до 120°. При этом больной делает выдох. Манипуляции производятся 3–4 раза с поэтапным увеличением силы воздействия.

Фото 30. Манипуляции в согнутом положении ноги

3. Миосуставное дистракционное разгибание в тазобедренном суставе. Фото 31.

Манипулируем на правой ноге. Пациент лежит на животе, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Врач – с правой стороны кушетки. Левой рукой он берет бедро больного выше коленного сустава и прижимает мышцы бедра, а сверху фиксирует правой рукой тазобедренный сустав. Правой рукой костоправ приподнимает ногу пациента до угла 15°–20° и одновременно нажимает на тазобедренный сустав. Больной делает выдох, при этом происходит миосуставная дистракционная манипуляция. Манипуляции на тазобедренном суставе повторяют 3–4 раза.

Фото 31. Миосуставное дистракционное разгибание в тазобедренном суставе

4. Ротационная манипуляция на нижней конечности. Фото 32.

На правой конечности. Исходное положение пациента: лежа на спине, руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз, ноги выпрямлены. Исходное положение врача: с правой стороны. Правой рукой костоправ захватывает голень больного, левой бедро и производит вращение в тазобедренном суставе по часовой стрелке и против нее. Ротация внутрь – 40°. Наружу – 45°. При этом больной выполняет выдох. На выдох – движение внутрь, на вдох – движение наружу бедром. Верхнее положение бедра 120°. Выполняются ротационные движения в такт дыханию больного. Повторить 3–4 раза.

Фото 32. Ротационная манипуляция на нижней конечности

5. Дистракция в согнутом положении коленного сустава. Фото 33.

На правой конечности. Исходное положение пациента: лежа на спине, руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз. Врач стоит с правой стороны кушетки. Нижняя конечность больного сгибается в коленном суставе, под который костоправ подкладывает предплечьем левую руку. Правой рукой доктор захватывает нижнюю треть голени пациента и производит дистракцию коленного сустава (в положении согнутого колена) надавливанием правой рукой на голень. Манипуляции повторяют 3–4 раза.

Фото 33. Дистракция в согнутом положении коленного сустава

6. Ротационная манипуляция на коленном суставе. Фото 34.

Проводится на правой конечности. Исходное положение пациента: лежа на спине, руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз, ноги выпрямлены. Врач – с правой стороны кушетки. Нижняя конечность больного сгибается в тазобедренном и коленном суставах. Левая рука мануального терапевта находится на коленном суставе пациента, правая захватывает нижнюю треть голени и таким образом проводится амплитудное вращение (до 90°) в коленном суставе по часовой стрелке, а затем против нее. При этом больной делает выдох. На вдох выполняется поэтапная ротация в коленном суставе. Повторять манипуляции 3–4 раза.

Фото 34 Ротационная манипуляция на коленном суставе

7. Дистракционное воздействие на выпрямленном суставе. Фото 35.

Манипуляция на правой конечности. Исходное положение пациента: лежа на спине, руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз, ноги выпрямлены. Врач – с правой стороны кушетки. Правой рукой костоправ захватывает голень в нижней трети. Левой – бедро выше коленного сустава. Разноименным движением рук проводится дистракция выпрямленного коленного cустава. При этом врач прижимает мышцы больного. На каждую поэтапную манипуляцию больной делает выдох. Манипуляции повторяют 3–4 раза.

Фото 35. Дистракционное воздействие на выпрямленном суставе

8. Манипуляция на голеностопном суставе. Фото 36.

На правой ноге. Пациент лежит на спине или животе, руки вдоль туловища. Ноги выпрямлены. Врач находится в конце кушетки у ног больного. Левой рукой остеопат захватывает голень в нижней трети, правой – стопу и проводит легкую дистракцию в голеностопном суставе. Вытяжение можно проводить с захватом стопы двумя руками. При дистракции сустава больной делает выдох, а врач прижимает мышцы. Воздействие производится с поэтапной силой вытяжения. Манипуляции повторяют 3–4 раза.

Фото 36. Манипуляция на голеностопном суставе

9. Ударная техника (удар, еще удар…). Фото 37.

Тракционное ударное воздействие проводится на правой конечности. Исходное положение пациента: лежа на животе, руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз, ноги выпрямлены. Врач – с правой стороны. Нога больного сгибается в коленном суставе. При этом голень занимает положение 45°–90° по отношению к кушетке. Левой рукой врач фиксирует голеностопный сустав, а тылом кулака правой руки наносит легкие удары по пятке 2–3 раза. После этого обязательно встряхивание ноги с прижиманием мышц.

Фото 37. Ударная техника

10. Ротационно-дистракционная манипуляция голеностопного сустава. Фото 38.

Правая нижняя конечность. Такое же исходное положение пациента и врача (см. п. 9). Левой рукой костоправ захватывает голень, приподнимая конечность над кушеткой до угла 45°. Правой рукой врач фиксирует стопу и производит вращательные движения в голеностопном суставе сначала по часовой стрелке, а затем против нее, стараясь добиться миорелаксации суставов. При движениях выполняется легкая дистракция в голеностопном суставе. Руками врача прижимаются мышцы голени и стопы пациента. Манипуляции повторяют 3–4 раза.

Фото 38. Ротационно-дистракционная манипуляция голеностопного сустава

11. Воздействие на межфаланговые суставы пальцев ног. Фото 39.

Фото 39. Воздействие на межфаланговые суставы пальцев ног

Манипуляция на правой конечности. Исходное положение пациента: лежа на спине, руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз, ноги выпрямлены. Врач находится у ног больного. Левой рукой костоправ захватывает голень и прижимает мышцы. Правой он проводит вытяжение пальцев в межфаланговых суставах на выдох пациента. Также сгибает и разгибает фаланговые суставы до появления в них характерного хруста. Манипуляции выполняются с минимальной силой воздействия.

12. Общее встряхивание. Фото 40.

Фото 40. Общее встряхивание

Прием используется для миосуставной релаксации мышц, снятия напряжения с капсул и связок суставов нижних конечностей. Пациент лежит на спине. Руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз. Ноги выпрямлены. Врач находится в конце кушетки у ног больного. Ладонью правой руки остеопат захватывает большой палец ноги пациента и 1–3 раза выполняет волнообразное встряхивание нижней конечности. Манипуляцию можно проводить и двумя руками. При этом больной делает выдох, добиваясь тем самым наибольшей релаксации нижней конечности.

Рекомендации автора методики.

Задачи больного: правильно занимать исходное положение, ритмично спокойно дышать, не напрягать мышцы конечностей при проведении манипуляций. Не стесняться говорить о неприятных ощущениях в процессе лечебных воздействий.

Задачи врача: профессионально выполнять манипуляции на периферических суставах, слышать дыхание больного и в такт ему производить дистракцию. Искусно, не причиняя боли пациенту, прижимать его мышцы и, добиваясь миосуставной релаксации, выполнять вытяжение в суставах с поэтапной силой воздействия.

Новая методика миосуставных ротационных манипуляций позволяет наиболее эффективно лечить заболевания и травмы верхних и нижних конечностей, устранять последствия неврологических явлений из-за различных заболеваний позвоночника. Точное использование методики позволит профессиональному мануальному терапевту успешно и грамотно выполнять вышеописанные манипуляции, добиваясь необходимого лечебного результата.

Историческое досье остеопата

В еще не столь далекие времена многие народы мира искренне полагали, будто душа человека таится не в сердце, а в голове. Череп почитался древними племенами как священный атрибут нашего тела. Загадочные друиды (великие маги и жрецы кельтов) вывешивали перед входом в святилища посреди дубрав именно черепа. Похожим образом поступали горцы Мьянмы (Бирмы), Лаоса, Таиланда и некоторые народности Китая, нанизывая черепа сородичей на частоколы домашних оград, чтобы уберечь жилища от злых демонов.

Для индейцев Центральной Америки черепа тоже служили своего рода оберегами. Их собирали, обрабатывали, освящали, хранили и даже передавали по наследству. Случалось, формы высушенных голов воспроизводили из гигантских кристаллов горного хрусталя и устанавливали на алтарях языческих храмов.

О роли мозга образно написал Алексей Толстой: «Из непостижимого хаоса вечно возникающих туманностей слагается, в конечном счете, высшая форма природы – человеческий мозг. Задача науки – понять закономерности этого развития – от материальной частицы, возникающей в вихрях энергии мировых пространств, до человеческого мозга, излучающего дивную энергию мысли…»

Манипуляции на черепе – пожалуй, самый сложный вид мануального воздействия. Он требует основательной подготовки и солидных профессиональных навыков остеопата. В конце концов, речь идет если не о душе, то о вместилище Разума точно. Вот почему больному важно не попасть в руки шарлатана от медицины.

В современной описательной анатомии череп подразделяют на мозговой и лицевой. Кости первого образуют замкнутую полость. В ней помещается головной мозг. В этой же полости есть большое отверстие. Через него проходит спинной мозг. Имеется множество мелких отверстий для сосудов и нервов.

Мозговой череп насчитывает 8 костей. Парные – это теменные и височные кости. Непарные: клиновидная, затылочная, лобная и решетчатая. Все кости неподвижно связаны между собой черепными швами. По форме они бывают зубчатыми, чешуйчатыми (вроде черепицы) и плоскими (соединенными край в край).

Врачу следует помнить, что в процессе черепно-мозговых манипуляций терапевтическое воздействие приходится на основные швы мозгового черепа. В частности, на саггитальный, венечный, ламбовидный (все они зубчатые) и чешуйчатый.

Лицевой череп тоже имеет сложное строение. В состав его 15 костей входят верхнечелюстные, скуловые, носовые кости и нижняя челюсть. Она соединена с мозговым черепом височно-нижнечелюстным суставом. Причем он единственный сустав черепа. В нем возможны сложные движения, которые слагаются из скольжения и вращения. Кости лицевого черепа соединены как между собой, так и с костями мозгового черепа. Вместе они образуют глазницы, полость носа и рта.

1. Остеопатические манипуляции на своде черепа.

Фото 41. Остеопатические манипуляции на своде черепа

Во всех случаях исходное положение пациента: сидя на стуле, расслабившись, руки на бедрах. Врач находится позади больного. При данной манипуляции левая рука мануального терапевта лежит на лбу пациента немного выше надбровных линий. Правая рука находится на затылке. Легкие сжатия свода черепа выполняются в такт дыханию пациента. Манипуляции производятся настолько мягко, что больной даже не чувствует сжатия – лишь бережное прикосновение рук профессионального костоправа.

2. Воздействия на боковых сводах.

Руки врача находятся на боковых поверхностях свода черепа пациента, немного выше уровня ушных раковин.

Фото 42. Воздействия на боковых сводах

Легкие сдавливающие движения выполняются в такт дыханию больного.

3. Граница затылка и шеи.

Пальцы правой руки костоправа закруглены, находятся на границе затылка и шеи. Левая рука – на лбу, ниже волосистой части головы пациента. Легкие толчки правой рукой позволяют расслабить мышцы шеи. Осторожные манипуляции, направленные на сдавливание свода черепа, производятся строго снизу вверх.

Рис. 43. Граница затылка и шеи

4. Сосцевидные отростки височной кости.

Руки врача находятся на сосцевидных отростках височной кости (массивных костных выступах за ушами). Кончики пальцев – на лбу, ниже волосистой части головы пациента. Производятся самые легкие сдавливания отростков височной кости. Манипуляции заканчиваются легким поглаживанием головы больного.

Фото 45. Сосцевидные отростки височной кости

5. Лицевая часть.

Этот вид воздействия желательно начинать с массажных движений и массажа в области глаз при исходном положении врача и пациента, описанном выше. Основания ладоней остеопата находятся на верхней челюсти больного (массивных костных выступах под глазницей), а пальцы направлены вперед и вверх. Ритмичные манипуляции производятся в такт дыханию пациента.

Фото 45. Лицевая часть

6. Переносица.

Двумя пальцами правой руки костоправ ритмично и очень медленно сжимает переносицу больного в такт его дыханию.

Фото 46. Переносица

7. Нижняя челюсть и нижнечелюстной сустав. Фото 47.

Правая и левая ладони врача находятся на нижней челюсти больного. Основания ладоней – на нижнечелюстном суставе. Легкие сдавливающие движения нижней челюсти выполняются в такт дыханию пациента.

Противопоказания: синдром выраженной вертеброзилярной недостаточности, мигрень (невыясненной этиологии), нарушение зрения, слуха, речи, неврит или различные невралгии черепно-мозговых нервов, боли в области шеи, реабилитация после косметических операций, гайморит, фронтит, тонзиллит (в острой форме), гипоневроз и гиперстрессы, а также гематомы, гигромы, опухоли мозга, сотрясения II, III степени, переломы черепа, сложные травмы свода и лицевой части черепа.

Хотя повторюсь, исключения могут быть. Многое зависит от особенностей (физиологического, психического состояния) пациента и уровня профессиональной квалификации остеопата.

Фото 47. Нижняя челюсть и нижнечелюстной сустав