Как правило, большая часть заболеваний позвоночника поддается консервативному лечению, которое включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, бальнеотерапию, лечебную физкультуру, ношение корсетов и корректоров осанки, а также массаж.

Массажные процедуры, используемые в комплексе с другими лечебными средствами, активизируют крово-и лимфообращение, улучшают трофику окружающих позвоночный столб мягких тканей, питание межпозвоночных дисков, уменьшают и полностью ликвидируют дистрофические явления в позвоночных венах, способствуют укреплению мышечного корсета, предупреждают атрофию мышц. Кроме того, благодаря массажу уменьшаются боли, обусловленные раздражением проводящих нервов, улучшается общее физическое и эмоциональное состояние пациента. Однако для достижения положительного эффекта курсы массажа следует проводить регулярно.

При заболеваниях позвоночника можно использовать любые виды лечебного массажа: классический, сегментарно-рефлекторный, точечный, соединительнотканный, баночный, аппаратный (вакуумный, вибрационный, гидромассаж) и др.

Выбор вида и методики проведения массажных процедур зависит не только от конкретного заболевания, но и от характера его течения, стадии развития, а также специфики действия используемых приемов на организм. Не стоит также забывать, что одно и то же заболевание у разных людей протекает неодинаково. В связи с этим при разработке массажных методик следует учитывать особенности каждого конкретного пациента (возраст, пол, сопутствующие заболевания).

Обычно при проведении сеансов лечебного массажа используют такие приемы классического массажа, как поглаживание, разминание, выжимание, вибрация и растирание. На их выбор влияет конфигурация мышц на участке, предназначенном для массирования, а также клиническая картина заболевания.

Сеансы массажа рекомендуется проводить в подострый период болезни. Иногда к ним можно приступать и во время обострения заболевания, но тогда перед процедурой ставится другая задача – рефлекторно воздействовать на пораженную зону позвоночника путем массирования здоровых участков тела: груди, плеч, верхней части спины, надплечий и др. Первые сеансы массажа должны быть непродолжительными и щадящими, без использования интенсивных приемов воздействия, вызывающих чрезмерное напряжение мышц и становящихся причиной усиления болевых ощущений.

Массаж при данных заболеваниях преследует следующие цели:

1) снижение болевого эффекта в пораженных зонах;

2) активизация лимфо– и кровообращения в области спины, шеи и руки, в которую отдает боль;

3) укрепление мышц руки за счет снижения их гипотрофичности;

4) уменьшение напряжения в мускулатуре шеи и спины; размягчение соединительной ткани путем интенсивного поверхностного поглаживания и разминания.

Однако не стоит забывать, что сеансы массажа оказываются эффективными лишь в том случае, когда болезнь находится вне стадии обострения. Только в этот период для облегчения состояния больного можно использовать все массажные приемы.

Разрабатывая методику массажа для пациента, страдающего шейным или грудным остеохондрозом или радикулитом, необходимо учитывать факт наличия у него сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертензии или гипотензии, нарушения кровообращения и др.), а также нервных расстройств, обусловленных поражением затылочных нервов.

При выявлении болевых участков в шейном и грудном отделах позвоночника массируют паравертебральные зоны DI-DVI, СIII-СVII. Однако более длительному воздействию подвергается та область поражения, где болевой эффект сильнее. Нельзя обойти вниманием и массаж верхних конечностей, особенно он необходим при чрезмерном напряжении мускулатуры спины и при гипотрофии мышц рук.

При проведении сеансов массажа при остеохондрозе и радикулите используются одни и те же приемы. Однако следует учитывать, что радикулит является неврологическим проявлением остеохондроза, поэтому все приемы следует проводить в щадящем режиме.

Методика проведения сеансов массажа при наличии вышеназванных заболеваний предусматривает массирование отдельных зон тела с помощью различных приемов. Продолжительность первых процедур курса не должна превышать 5-7 мин, а последующих – 12 мин.

Однако, прежде чем приступить к массированию, необходимо добиться максимального расслабления мышц спины, шеи и всего организма, придав телу пациента наиболее удобное положение, в данном случае – лежа на массажной кушетке или сидя в специальном кресле.

Обычно массаж спины при остеохондрозе вызывает у пациента болезненные ощущения, причем эта боль кажется ему поверхностной. Ежедневные сеансы снижают болевой порог до минимума в течение 4-5 дней, кроме того, помогают расслабить чрезмерно напряженную в зоне поражения мускулатуру.

Если боли при шейном и грудном остеохондрозе затрагивают лишь одну половину спины, первоочередному массированию подвергается здоровая часть задней поверхности туловища; если же остеохондрозом поражена вся спина (он называется двусторонним), массировать следует ту часть, где болезненные ощущения минимальны.

Сеанс начинается с принятия больным положения лежа на животе. Затем проводится поглаживание всей спины; используются такие его виды, как прямолинейное и попеременное поглаживания.

Следующий прием – продольное выжимание, проводимое ребром ладони по тем же линиям, что и поглаживание; можно соединить продольное выжимание с клювовидным. На стороне наибольшего напряжения мышц желательно провести прием накатывания. Все описанные выше приемы призваны расслабить мускулатуру спины, не вызвав у пациента дополнительных болевых ощущений.

Далее проводится разминание на длинных мышцах спины. Используются такие его виды, как кругообразное, выполняемое подушечкой большого пальца и фалангами согнутых пальцев, и щипцевидное. Можно также выполнить прием кругообразно, подушечками или буграми больших пальцев левой и правой руки.

Массирование широчайших мышц спины предусматривает использование таких приемов, как ординарное разминание, двойной гриф, двойное кольцевое, комбинированное и кругообразное разминание основанием ладони.

Особой проработки требует верхняя часть спины, в частности область лопаток. Сначала здесь выполняют поглаживания, начиная от нижней части лопаток по направлению к шее; затем переходят на надплечья (к трапециевидным мышцам). Их поглаживают, выжимают, разминают, снова поглаживают и делают поочередное потряхивание. Разминание прилегающих к надплечьям участков можно выполнять подушечкой и бугром большого пальца (прямолинейное и кругообразное), подушечками и фалангами четырех пальцев (кругообразное), а также двумя пальцами – большим и указательным (щипцевидное).

Не стоит забывать об осторожности при массировании околопозвоночной зоны: при выполнении разминаний следует учитывать расположение болевых точек, обнаруженных во время предварительной пальпации. Рекомендуется сочетать разминания с поглаживаниями (например, 4-6 разминаний, 3-5 поглаживаний, затем снова 4-6 разминаний и еще раз 3-5 поглаживаний, после чего можно перейти к растиранию).

Воздействие на межреберные промежутки предусматривает использование таких массажных приемов, как прямолинейное растирание, производимое подушечками пальцев попеременно то одной, то другой рукой; прямолинейное и кругообразное растирание, выполняемое сначала подушечками четырех пальцев, а затем подушечкой большого пальца.

Массировать шею рекомендуется не только по задней, но и по боковым поверхностям, соблюдая особую осторожность. Начинают процедуру с поглаживания волосистой части головы вниз (8-10 раз), затем переходят к продольному выжиманию (3-5 раз с каждой стороны от позвоночного столба) и разминанию (4-6 раз). Обычно используют такие виды разминания: ординарное, двойное кольцевое, кругообразное, производимое фалангами согнутых пальцев.

За разминанием идет растирание шейных мышц вдоль позвоночного столба, выполняется данный прием с помощью подушечек больших пальцев (прямолинейное и кругообразное) и фалангами четырех согнутых пальцев (кругообразное). Завершают серию приемов поглаживанием. Не стоит забывать, что шея довольно хрупкая часть человеческого организма, поэтому при проведении приемов разминания и растирания не следует прилагать максимум усилий, как это делается при массировании спины.

Для достижения большего эффекта желательно, чтобы при массировании шея была максимально расслаблена, а голова немного наклонена вперед. Это позволит массажисту глубже проработать остистые и боковые отростки позвонков шейного отдела. Через 5-8 сеансов, когда болевые ощущения станут меньше или исчезнут вовсе, можно сочетать растирания с поворотами головы в разные стороны (амплитуда движений должна быть небольшой).

К массажу затылочной части головы переходят после того, как будет промассирована шея. Начинают данную процедуру с граблеобразного поглаживания расставленными пальцами кисти, затем переходят к прямолинейному клювовидному выжиманию (этот прием выполняют с минимальным приложением силы) и растиранию.

Используют следующие виды растирания: кругообразное, выполняемое подушечками пальцев сначала одной, затем другой руки, а потом поочередно обеими; кругообразное, осуществляемое фалангами согнутых пальцев одной и обеих рук; кругообразное клювовидное, выполняемое сначала одной, а затем двумя руками.

После проведения вышеописанных приемов на участке от шеи до затылочной кости переходят к массированию мест, где большие затылочные нервы выходят кнаружи от бугра затылочной кости. На малые затылочные нервы воздействуют у верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в месте ее крепления к сосцевидному отростку.

Перед проведением приемов массирования груди пациент ложится на спину, под колени ему подкладывают валик. Далее по классической схеме выполняется массаж грудной области: сначала расслабленными кистями рук проводится поглаживание (3-4 раза), затем делается 3-4 несильных выжимания и осуществляется плавный переход к разминанию (5-6 раз).

Следует отметить, что выполнение последнего приема у мужчин и женщин имеет некоторые отличия. Так, у представителей сильного пола разминание проводится по всей поверхности большой грудной мышцы, при этом используются способы ординарного, двойного кольцевого, комбинированного разминаний и кругообразного фалангами больших пальцев. У женщин данный прием выполняется на грудной мышце, но немного выше молочной железы.

Используются следующие виды разминания: ординарное, двойное кольцевое и кругообразное подушечками четырех пальцев.

Массирование межреберных промежутков со стороны груди выполняется так же, как и массаж этих промежутков на спине, – с помощью приема растирания.

Сначала попеременно подушечками пальцев одной и другой руки выполняют прямолинейное движение, затем подушечками четырех пальцев производят кругообразное движение, после чего чередуют прямолинейное и кругообразное растирания подушечкой большого пальца.

Массаж грудного отдела следует завершить поглаживанием, а затем еще раз промассировать мышцы спины в наиболее болезненной зоне. Здесь нужно произвести растирание позвоночного столба: прямолинейное, выполняемое подушечками четырех пальцев по направлению от затылочной части головы до спины и остистых отростков (4-5 раз), и кругообразное, осуществляемое поочередно подушечками всех пяти пальцев (по 3-4 раза). Затем следует выполнить 6-7 поглаживаний, 3-4 выжимания и разминания и завершить массирование спины поглаживанием.

Как уже говорилось ранее, при шейном и грудном остеохондрозе боль иррадиирует в руку на стороне поражения. Для облегчения состояния больного необходимо, помимо спины, шеи и груди, массировать и руку. Если процесс двусторонний, то есть болевые ощущения распространяются по правую и левую сторону от позвоночного столба и отдают в обе руки, массировать нужно обе конечности.

Массаж верхних конечностей проводится в следующей последовательности: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, разгибатели предплечья, тыльная поверхность ладони, болезненная часть спины, плечевой сустав.

Массаж сгибателей плеча и предплечья начинается с поглаживания, которое длится в течение 3-5 мин; затем проводятся приемы выжимания и разминания. Обычно выполняются ординарное и кругообразное (фалангами согнутых пальцев, пальцами, сложенными в виде клюва, и возвышением большого пальца) разминания.

Массирование дельтовидной мышцы осуществляется с помощью таких приемов, как поглаживание, выжимание, ординарное, двойное кольцевое и кругообразное разминания (последнее выполняется фалангами согнутых пальцев).

Массаж трехглавой мышцы плеча предусматривает использование таких приемов, как поглаживание, выжимание, ординарное, двойное кольцевое, комбинированное и кругообразное клювовидное разминания. Поскольку мышца является довольно крупной, все движения при отсутствии болевых ощущений можно выполнять энергично, с некоторым приложением силы.

Массирование тыльной стороны ладони начинается с непродолжительного поглаживания, затем следует энергичное растирание. Можно использовать такие виды растираний, как прямолинейное и кругообразное, выполняемые подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца.

Промассировав конечность или конечности, можно переходить к массажу спины с больной стороны. Выполняется он по следующей схеме: поглаживание (прямолинейное и попеременное), выжимание (проводится путем надавливания на массируемую область ребром ладони) и снова поглаживание (на этот раз только прямолинейное).

Массирование плечевого сустава проводится с помощью таких приемов, как концентрическое поглаживание, кругообразное растирание (подушечками четырех пальцев, гребнями кулака, сложенными в виде клюва пальцами и ребром большого пальца), разминание (слабое надавливание), пассивные и активные движения. Для облегчения выполнения приемов рука пациента отводится в сторону или кладется на плечо массажиста.

После массажа плечевого сустава снова возвращаются к больному участку спины и выполняют те же приемы, что и ранее, – прямолинейное поглаживание и выжимание ребром ладони.

Затем еще раз массируют плечевой сустав, используя концентрическое поглаживание и кругообразные растирания, осуществляемые подушечками четырех пальцев, гребнями кулака, сложенными в «клюв» пальцами и ребром большого пальца.

Следует отметить, что массирование зон с повышенной чувствительностью и болезненностью следует выполнять в щадящем режиме, без приложения силы. При гипотонии (снижении тонуса) ручной мускулатуры приемы необходимо проводить в быстром темпе, сохраняя небольшую амплитуду движений; при гипотрофии мышц верхних конечностей – интенсивно, с применением множества ударных приемов, чередующихся с потряхиванием и поглаживанием.

Как только будут проработаны все участки, можно повторить массаж на верхней части спины (по 2-3 раза каждый прием), надплечьях (по 3-4 раза каждый прием), шее (3-4 поглаживания, 4-5 выжиманий, 5-6 разминаний, 2-3 поглаживания, 4-5 выжиманий, 3-4 растирания), груди (3-4 поглаживания, 3-4 выжимания, 5-6 разминаний, 5-6 растираний, 6-8 поглаживаний) и верхних конечностях.

После утихания болей в шейном и грудном отделах позвоночника методику проведения массажных сеансов следует немного изменить: уменьшить количество поглаживающих приемов и увеличить число выжиманий, разминаний и растираний.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе и радикулите преследует следующие цели:

1) уменьшение болезненности в зоне поражения;

2) активизация крово– и лимфообращения в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях;

3) уменьшение гипотрофии мышц задней поверхности бедра, голени и ягодиц.

Обычно к массажу при наличии данных заболеваний обращаются в подострый период. Выполняют процедуру ежедневно, а иногда по 2 раза в день – утром и вечером. Продолжительность сеансов зависит от зоны локализации боли: при поражении поясничной области – 8-10 мин, при наличии болевых ощущений в крестцовом отделе позвоночника – 15 мин, а в восстановительный период – 18 мин.

Массируя поясничный или крестцовый отдел позвоночника, не стоит забывать о болевых точках или участках, обнаруженных во время пальпации. Проработку этих зон и прилегающих к ним областей следует проводить с особой тщательностью.

Начинается сеанс массажа с занятия пациентом удобного положения лежа на животе; во избежание прогибания позвоночника в области поясницы под живот подкладывают валик или свернутое одеяло. Для большего расслабления тела голени приподнимают под углом 45°, голову кладут на правую или левую щеку (можно также опустить ее немного ниже кушетки, подставив в качестве опоры стул), а руки вытягивают вдоль туловища.

Прежде чем приступить к проработке всей пораженной зоны, необходимо снять боль и напряжение в мускулатуре спины. Для этого на широчайших и длинных мышцах проводят такие приемы, как комбинированное (прямолинейное и попеременное) поглаживание (8-10 раз), выжимание ребром ладони (3-4 раза) и двойное кольцевое выжимание (4-5 раз). Завершают данный этап комбинированным поглаживанием (5-6 раз).

Затем выполняют массирование ягодичных мышц по следующей схеме: 6-8 комбинированных поглаживаний, 4-6 двойных кольцевых поглаживаний, сопровождающихся потряхиванием и поглаживанием двумя руками. Далее следует массаж бедра по схеме: 6-7 комбинированных поглаживаний, 3-4 длинных разминания в сочетании с легким потряхиванием, 4-5 комбинированных поглаживаний.

После непродолжительного массирования ягодиц и бедер снова приступают к проработке спины. На этом этапе воздействие оказывают с помощью таких приемов, как выжимание (3-4 раза) и разминание, которое производится на длинных мышцах основанием ладони (4-5 раз) и кругообразно подушечками четырех пальцев (3-4 раза), а на широчайших мышцах (начиная от гребня подвздошной кости по направлению к подмышечной впадине) – ординарно или способом двойного кольцевого разминания. Данные манипуляции чередуют с поглаживаниями и потряхиваниями.

Массаж поясничного отдела позвоночника проводится по следующей схеме: 5-8 комбинированных поглаживаний (начиная от ягодичных выступов до середины спины), 3-4 выжимания ребром ладони, снова 5-6 поглаживаний.

Затем переходят к ягодичным мышцам, прорабатывают их с помощью таких приемов, как выжимание, поглаживание и потряхивание, после чего возвращаются в зону поясницы. Здесь с особой осторожностью, стараясь не причинить пациенту боли, выполняют серию растираний: пиление (легкое поперечное движение ребром одной или двух ладоней), прямолинейное растирание (выполняется подушечками больших пальцев вдоль позвоночника с постепенным усилением давления на массируемую зону), спиралевидное и кругообразное растирания (проводятся подушечками больших или четырех пальцев, фалангами четырех согнутых пальцев или собранными в «клюв» пальцами). Эти приемы следует чередовать с выжиманием и поглаживанием.

Стоит отметить, что возникновение сильных болей в области поясницы при проведении растираний дает основание для немедленного прекращения этого приема. В течение последующих 2-3 дней следует воздерживаться от применения растираний. Если болевые ощущения не возобновляются, во время дальнейших сеансов можно увеличивать число повторений каждого приема и силу воздействия на массируемую область.

Прежде чем приступать к массажу крестцовой области, необходимо тщательно проработать ягодичные мышцы. Массаж данного участка проводится по следующей схеме: 4-5 поглаживаний всей тазовой области, 6-7 выжиманий, 4-5 ординарных разминаний, 3-4 разминания основанием ладони, 3-4 двойных грифа, по 3-4 кругообразных разминания фалангами согнутых пальцев и пальцами, собранными в «клюв», 2-3 потряхивания, 1-2 поглаживания, снова 5-6 выжиманий, 3-4 разминания гребнями кулаков, 2-3 потряхивания и 3-4 поглаживания.

Массирование крестца проводится с использованием таких приемов, как попеременное поглаживание двумя руками (5-7 раз), выжимание (6-7 раз), растирание. Последний прием выполняется ладонями обеих рук, тыльной стороной кистей, а также подушечками четырех пальцев, начиная от копчика, вверх до поясницы, и подушечкой большого пальца. Можно использовать такие виды растираний, как кругообразное, проводимое подушечками четырех пальцев (5-6 раз), и прямолинейное, выполняемое пястно-фаланговыми суставами и кулаками (по 6-7 раз). После каждого растирания руки массажиста должны расходиться в стороны и достигать ягодичных мышц.

Серию растираний завершают поглаживаниями, производимыми по всем направлениям. Затем еще раз массируют область ягодиц, используя все названные выше приемы, и возвращаются к пояснице, где выполняют 3-4 основных приема, повторяя каждый из них 2-3 раза.

Гребень подвздошной кости прорабатывают по определенной схеме. Первый этап предусматривает проведение приемов в такой последовательности: 4-5 поглаживаний в стороны от позвоночного столба; 4-5 выжиманий, производимых основанием ладони (кисти рук должны располагаться по обе стороны от позвоночника, а пальцы – смотреть в сторону тазобедренного сустава); 5-6 разминаний, выполняемых основанием ладони по краю гребня и места крепления к нему ягодичных мышц; 3-4 ординарных разминания на ягодичных мышцах.

На втором этапе массируют непосредственно гребень подвздошной кости: сначала проводят 4-5 кругообразных растираний подушечками четырех пальцев и 3-4 растирания фалангами сжатых в кулак пальцев, после этого выполняют основанием ладони 3-4 выжимания, осуществляют прямолинейное и спиралевидное растирания фалангами четырех пальцев (по 3-4 раза) и завершают серию приемов 2-3 поглаживаниями.

Комплекс повторяют 2-3 раза, после чего переходят к проработке поясничной и крестцовой зон и ягодичных мышц. Здесь используют уже известные приемы – такие, как поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание. Каждый из них повторяют 3-4 раза.

Поскольку при остеохондрозе и радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника боли нередко отдают в ногу (или ноги при двустороннем процессе), массированию нижней конечности (или конечностей) уделяется особое внимание.

Выполняют процедуру в следующей последовательности: сначала прорабатывают заднюю и переднюю поверхности бедра, затем голень, голеностопный сустав и тыльную часть стопы.

При массаже задней поверхности бедра используют такие приемы, как поглаживание, выжимание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, ординарно-продольное, кругообразное клювовидное, а также кругообразное фалангами и подушечками четырех пальцев). При проработке области, прилегающей к седалищному нерву, применяют вибрацию.

Массирование передней поверхности бедра предусматривает проведение 4-5 поглаживаний, 3-4 выжиманий и нескольких видов разминаний – ординарного, двойного кольцевого, двойного ординарного, двойного кольцевого продольного и кругообразного клювовидного (каждое выполняется по 5-6 раз).

Массаж икроножной мышцы проводится при помощи поглаживания, выжимания и разминаний – ординарного, двойного кольцевого продольного, кругообразного, выполняемого фалангами четырех согнутых пальцев и пальцами, сложенными в виде клюва. Подколенную ямку и прилегающую к ней область массируют с помощью вибрационных приемов.

Проработка группы мышц, расположенных на передней поверхности голени, проводится по следующей схеме: 3-4 поглаживания, 3-4 выжимания, по 5-6 кругообразных разминаний, выполняемых подушечками и фалангами четырех пальцев, а также пальцами, сложенными в виде клюва, и основанием ладони.

Массаж голеностопного сустава начинают с концентрического поглаживания, затем проводится растирание (прямолинейное щипцеобразное; кругообразное, выполняемое попеременно подушечками четырех пальцев то одной руки, то другой; кругообразное клювовидное; прямолинейное, выполняемое возвышением и подушечкой большого пальца по направлению вниз).

Завершается массаж нижней конечности проработкой тыльной поверхности стопы с помощью таких приемов, как прямолинейное и кругообразное разминания подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца. Направление движений при массировании – от основания пальцев к голеностопному суставу.

Для достижения большего эффекта массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе можно сочетать с предварительными тепловыми процедурами (обертываниями с озокеритом или парафином, сероводородными или радоновыми ваннами, баней, сухим теплом). Это позволит максимально расширить сосуды, активизировать приток крови и питательных веществ к тканям и тем самым улучшить обменные процессы в организме.

Тепловые процедуры можно проводить ежедневно или с промежутком в один день. Продолжительность курса составляет 12—14 процедур, при этом длительность каждой процедуры не должна превышать 25 мин.

Массаж показан при любой степени и виде сколиоза. Его регулярное использование позволит скорректировать искривление позвоночного столба, укрепить мышечный корсет спины, активизировать крово– и лимфообращение, снизить чувство усталости и уменьшить болевые ощущения в пораженной области.

Массировать спину следует как справа, так и слева от позвоночного столба, причем в первую очередь прорабатывается сторона искривления.

Приемы выполняются в следующей последовательности: прямолинейное и попеременное поглаживания (3-4 раза), выжимание основанием и ребром ладони (4-5 раз) и разминание.

В первую очередь проводится разминание длинных и широчайших мышц спины, выполняется данный прием несколькими способами: кругообразно подушечкой большого пальца; кругообразно подушечками четырех пальцев; кругообразно фалангами согнутых пальцев; кругообразно возвышением большого пальца; пальцами, сложенными в виде щипцов (щипцеобразное и двойное кольцевое щипцеобразное разминания). Используется также вспомогательный прием разминания – такой, как сжатие.

На широчайших мышцах спины проводят ординарное, двойное кольцевое и комбинированное разминания; кроме того, кругообразно массируют пораженные участки фалангами согнутых пальцев, основанием ладони или возвышением большого пальца.

Для проработки межреберных промежутков используют следующие виды разминаний: прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев; прямолинейное и кругообразное подушечкой большого пальца; прямолинейное и кругообразное подушечкой среднего пальца.

В зоне расположения ромбовидных мышц и мышцы, ответственной за поднятие лопатки, будут эффективны следующие разминания: прямолинейное подушечкой и возвышением большого пальца; кругообразное подушечкой большого пальца и подушечками четырех пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев; пальцами, собранными в виде щипцов.

Проработку шеи и трапециевидной мышцы начинают с поглаживания волосистой части головы вниз (5-6 раз), затем делают несколько продольных выжиманий (3-5 раз) и переходят к разминаниям (по 6-8 раз). Обычно выполняют ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев и фалангами согнутых пальцев, а также кругообразное разминание лучевой стороной кисти. Продолжительность и темп проведения разминающих приемов должны быть одинаковы на всей поверхности массируемой области.

Нижнюю часть трапециевидной и ромбовидной мышц (напротив выпуклой стороны сколиоза) прорабатывают очень тщательно, чтобы достигнуть их полного расслабления. Выжимания и разминания чередуют с поглаживаниями и потряхиваниями.

Промассировав заднюю поверхность шеи и верхнюю часть спины, переходят к выполнению приемов в области лопаток. Одну лопатку пациента приводят к позвоночнику, плечо отводят назад, подкладывают под него валик или подушечку, после чего мягко, с особой осторожностью надавливают на выступающие ребра. Пальцами одной кисти пытаются переместить выступающую часть позвоночника на место. Это действие сопровождается попеременным постукиванием концевыми фалангами пальцев по остистым отросткам позвонков. Затем, удерживая одной рукой плечо пациента в зафиксированном положении, другой рукой осуществляют массирование межлопаточных и лопаточных мышц.

Следует отметить, что приемы, используемые во время первых массажных сеансов, призваны расслабить мышцы шеи и спины. Перед последующими сеансами ставится задача укрепить мускулатуру, повысить мышечный тонус в области вогнутости дуги.

Обычно после проработки спины и шеи проводят массаж конечности на стороне выпирания дуги. Выполняют его в следующей последовательности: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, разгибатели предплечья, ладонная часть кисти, плечевой сустав. Сгибатели плеча и предплечья массируют по такой схеме: 3-5 поглаживаний, 5-6 выжиманий, 6-8 разминаний (ординарное и кругообразное фалангами согнутых пальцев и возвышением большого пальца, клювовидное).

Дельтовидную мышцу прорабатывают путем поглаживания, выжимания и ординарного, двойного кольцевого и кругообразного разминаний.

Трехглавую мышцу плеча массируют таким же образом, как и дельтовидную, только используют еще комбинированное и кругообразное клювовидное разминания и затрачивают больше сил на проработку участка.

При массировании ладонной части кисти непродолжительное поглаживание сменяется энергичным растиранием (прямолинейным и кругообразным подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца).

Плечевой сустав прорабатывают с помощью следующих приемов: концентрическое поглаживание; кругообразное растирание подушечками четырех пальцев, гребнями кулака, ребром большого пальца; кругообразное клювовидное растирание; разминание; пассивные и активные движения.

Массаж груди при грудном С-образном сколиозе проводится с целью расслабления мышц и возвращения плеча в естественное положение (обычно при данном заболевании плечо выступает вперед). Массажист одной рукой захватывает плечо пациента и оттягивает его так, чтобы оно заняло симметричное по отношению к другому плечу положение.

В то же время оказывается воздействие на большую грудную мышцу с помощью следующих видов разминания – ординарного, двойного грифа, двойного кольцевого и комбинированного. На межреберных промежутках проводятся прямолинейное и кругообразное разминания, выполняемые подушечками четырех пальцев и подушечками большого и среднего пальцев.

На участках, где ребра максимально приближены друг к другу, для расслабления мышц и расширения пространства между ребрами используются приемы, позволяющие проникать подушечками пальцев в межреберные промежутки и немного растягивать их (граблеобразное поглаживание и др.).

Ослабленные мышцы живота при различных видах сколиоза необходимо укреплять. Для этого проводят массаж области живота с использованием классических приемов: кругового поглаживания (3-4 раза); ординарного, двойного кольцевого и кругообразного фалангами согнутых пальцев одной и обеих рук разминаний на прямых мышцах живота (по 5-6 раз); ординарного, двойного и кольцевого разминаний на косых мышцах живота, а также кругообразных разминаний, выполняемых фалангами согнутых пальцев и пальцами, сложенными в виде клюва (по 5-6 раз).

Массаж при поясничном С-образном сколиозе направлен на укрепление мышечного корсета спины, активизацию крово– и лимфообращения в пораженной зоне, уменьшение болевых ощущений и коррекцию искривления позвоночника. Процедура проводится в положении больного лежа на животе.

Массировать спину начинают с приемов поглаживания: выполняют 5-6 прямолинейных и попеременных поглаживаний, после чего переходят к выжиманиям (5-6 раз). Их производят основанием ладони и пальцами, сложенными в виде клюва.

Далее массируют длинные мышцы спины: здесь проводят кругообразные разминания подушечкой большого пальца (можно использовать и пальцы обеих рук) и фалангами согнутых пальцев (по 3-4 раза), а также выполняют щипцевидное разминание.

Массирование широчайших мышц спины предусматривает использование таких разминаний, как ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, комбинированное и кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Межреберные промежутки прорабатывают с помощью таких приемов, как прямолинейное и кругообразное разминания подушечками четырех пальцев; прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное разминания подушечкой большого пальца; кругообразное, прямолинейное и кругообразное подушечкой среднего пальца.

В том случае, когда дуга ребра находится близко к крылу подвздошной кости и точки крепления мышц приближены друг к другу, в первую очередь проводят приемы, призванные расслабить мускулатуру и увеличить промежутки между реберной дугой и крылом подвздошной кости. Сначала с некоторым приложением силы растягивают межреберный промежуток, стараясь увеличить пространство между крылом подвздошной кости и реберной дугой, а затем осуществляют массирование на подготовленном участке.

На поясничной области мышцы разминают прямолинейно подушечкой и бугром большого пальца; кругообразно подушечками четырех пальцев; кругообразно пальцами, сложенными в виде клюва; а также используют такие вспомогательные приемы, как пиление и пересекание.

Если необходимо расслабить мышцы спины, более длительному массированию подвергают зону на стороне выпуклой части искривления, если же массаж призван укреплять мышцы и повышать их тонус, процедуру проводят преимущественно на стороне вогнутости сколиоза.

Массирование тазовой области предусматривает в первую очередь проведение приемов на ягодичных мышцах по следующей схеме: прямолинейное, спиралевидное и зигзагообразное поглаживания (по 3-4 раза); выжимание ребром ладони и пальцами, сложенными в виде клюва (по 5-6 раз); по 7-8 различных видов разминаний (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное сложенными в кулак пальцами и кругообразное клювовидное).

Затем выполняют разминания на крестце – кругообразное подушечкой большого и подушечками четырех пальцев, сжатие и кругообразное возвышением большого пальца (все приемы проводятся по 7-8 раз).

Разминание на гребне подвздошной кости проводят несколькими способами: кругообразно подушечками четырех пальцев, кругообразно фалангами согнутых пальцев, кругообразно гребнем кулака и кругообразно ребром ладони.

После массирования спины и тазовой области воздействие оказывают на выпуклую часть позвоночника. Концевыми фалангами пальцев производят надавливания на чрезмерно выступающие позвонки, стараясь вернуть их на место и придать позвоночному столбу естественное положение.

Для проведения серии приемов на животе пациент должен занять положение лежа на спине. Только после этого массажист приступает к процедуре. Начинается она с круговых поглаживаний, затем проводятся разминания на прямых и косых мышцах живота (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев и пальцами, соединенными в виде клюва).

Нижние конечности массируют в такой очередности: сначала задняя поверхность – бедро (двуглавая мышца), коленный сустав, голень (икроножная мышца), голеностопный сустав (ахиллесово сухожилие); затем передняя – бедро (четырехглавая мышца), коленный сустав, голень, голеностопный сустав.

При массировании бедра используют приемы поглаживания, выжимания и разминания (ординарное, двойное кольцевое, ординарно-продольное, комбинированное, кругообразное клювовидное), а в зоне седалищного нерва – вибрационные приемы.

Голень массируют путем поглаживания, выжимания и разминания мышц. Подколенную ямку прорабатывают с помощью такого вибрационного приема, как пунктирование (выполняют подушечками концевых фаланг указательного и среднего пальцев).

Массаж голеностопного сустава начинают с концентрического поглаживания, затем осуществляют щипцеобразное разминание, кругообразное разминание подушечками четырех пальцев, пальцами, сложенными в «клюв», а также проводят разминание возвышением и подушечками больших пальцев. Направление движений – от голеностопного сустава к основанию пальцев, при массировании тыльной части стопы – наоборот.

Массаж при S-образном сколиозе проводится по методикам, приведенным выше для лечения С-образ-ных сколиозов, однако массированию подвергаются поочередно и грудная, и поясничная области.

Регулярное проведение процедуры, ее правильное дозирование и использование наиболее эффективных приемов позволят не только укрепить мышечный корсет, но и вернуть позвоночник в естественное физиологическое положение (то есть скорректировать и даже устранить искривление позвоночного столба).

Наиболее результативным массаж оказывается в том случае, когда длительность курса составляет не менее 12 сеансов (4-8 дней ежедневных процедур, 8-12 дней – через день).

Массаж при спондилезах и спондилоартритах предусматривает воздействие на паравертебральные зоны всех спинно-мозговых сегментов и рефлексогенные участки задней поверхности грудной клетки и тазовой области.

Пациент занимает удобное положение лежа на животе, и массажист приступает к процедуре: сначала делает продольно-попеременные поглаживания по всей спине, затем на длинных и широчайших мышцах спины с каждой стороны позвоночного столба выполняет продольные выжимания с отягощением, производимым путем наложения одной руки на другую, и переходит к разминаниям, чередующимся с потряхиваниями и поглаживаниями.

Обычно используют следующие виды разминаний: на широчайших мышцах – ординарное, двойное кольцевое, двойной гриф; на длинных мышцах – разминание основанием ладони (прием можно выполнять одной или двумя руками) и фалангами собранных в кулак пальцев, щипцевидное разминание подушечками пальцев (можно использовать отягощение), прямолинейное и кругообразное разминания подушечкой большого пальца.

За разминаниями следуют растирания. Их выполняют основанием ладони или подушечками четырех пальцев в зигзагообразном направлении. Завершают массирование спины прямолинейным поглаживанием.

Затем приступают к проработке тазовой области. Начинают процедуру с продольно-попеременного поглаживания ягодиц, затем переходят к выжиманиям (используют следующие виды – поперечное, ребром ладони, двумя руками с отягощением) и разминаниям ягодичных мышц. Обычно проводят разминание основанием ладони, фалангами собранных в кулак пальцев, двойное кольцевое разминание и двойной гриф (по 4-5 раз каждый прием). Далее следует потряхивание ягодичных мышц.

Особое внимание уделяется массированию гребней подвздошных костей. Эту область прорабатывают с помощью такого приема, как растирание. Используют прямолинейное и спиралевидное растирания подушечками и фалангами пальцев, а также основанием ладони одной руки и с отягощением.

Растирания проводят и на крестце: подушечками больших пальцев выполняют спиралевидные движения вдоль крестца, так же действуют подушечками четырех пальцев и фалангами собранных в кулак пальцев. Можно делать растирание одной рукой или с отягощением.

Тазобедренные суставы прорабатывают аналогично растиранию крестцовой области, добавляя проведение активных и пассивных движений. Завершают процедуру попеременным поглаживанием всей тазовой области.

Самостоятельно проводить массаж при заболеваниях позвоночника довольно сложно, однако несколькими простыми приемами можно облегчить боль и улучшить свое самочувствие.

Проводится самомассаж 2-3 раза в день, продолжительность сеансов – 3-5 мин. Движения осуществляются по ходу кровотока, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, которые не подлежат массированию. Процедура может проводиться в положении стоя, сидя или лежа.

При самомассаже используются следующие приемы: поочередное, кругообразное и комбинированное поглаживания; выжимания основанием ладони и возвышением большого пальца; прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирания подушечкой большого пальца; прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирания подушечками четырех пальцев; прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирания фалангами сжатых в кулак пальцев; ординарное и двойное кольцевое разминания, двойной гриф, потряхивание. Применение каждого приема зависит от того, какую часть тела предстоит массировать – спину, грудную клетку, верхние или нижние конечности.

Добиться положительных результатов при лечении многих заболеваний позвоночника можно, если, наряду с массажем или самомассажем, принятием лечебных ванн, плаванием, использовать лечебную физкультуру. Она способствует снижению болезненных ощущений, нормализует тонус мускулатуры спины и живота, создавая так называемый мышечный корсет, а также увеличивает подвижность позвоночника в болезненной зоне. Начинать упражнения следует с простых, постепенно переходя к более сложным.

Методика проведения занятий в острый период заболевания предусматривает сочетание физических упражнений, выполняемых в промежутках между болевыми приступами, с другими видами лечения. Первые 2-3 занятия проходят с методистом, который дает обучающие рекомендации, затем больной проводит предложенный ему комплекс упражнений самостоятельно.

Выбор исходного положения зависит от особенностей протекания заболевания у каждого конкретного пациента, однако в любом случае оно должно быть облегченным. Оптимальным признается положение лежа на животе с подложенной под него подушкой, можно также лечь на бок или на спину.

Не стоит чрезмерно нагружать болезненную зону, лучше выполнять все движения с небольшой амплитудой, в медленном темпе. При возникновении или усилении болевых ощущений занятия следует прекратить. Необходимо чередовать активные действия с полным расслаблением мышц. В комплекс физических упражнений, выполняемых в данный период заболевания, включают упражнения для голеностопного сустава, коленного сустава и рук. Занятия следует проводить с регулярностью 2-3 раза в день.

Методика проведения занятий в подострый период заболевания предусматривает выполнение физических упражнений только в период утихания боли. Как только она возобновляется, занятия прекращаются. Лечебная гимнастика, выполняемая в данный период заболевания, призвана устранить болевые ощущения, уменьшить вертикальную нагрузку на позвоночный столб путем укрепления мышечного корсета спины, увеличить амплитуду движений в поясничном отделе и в ногах. Преобладающими в комплексе упражнений являются те, которые способствуют укреплению мускулатуры спины. Для снижения нагрузки на позвоночник после каждого занятия рекомендуется надевать облегченный разгрузочный корсет.

Методика проведения занятий в период выздоровления предусматривает использование в комплексе упражнений, направленных на дальнейшее укрепление мышц спины, рук и ног. В этот период возрастает физическая нагрузка на весь организм, увеличивается амплитуда выполняемых движений.

Основной комплекс упражнений:

1. Исходное положение (и. п.) – стоя на коленях, опираясь кистями рук в пол. Сделать вдох, поднять голову, прогнуться в поясничной части позвоночника; на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз.

2. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Сделать вдох, вытянуть правую ногу назад, поднять голову; на выдохе вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение левой ногой. Повторить 3-4 раза каждой ногой.

3. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, вытянув перед собой руки и упершись ими в пол, опустив голову между руками. Сделать вдох, согнуть руки, стараясь коснуться пола предплечьями, одновременно приподнять таз и голову и прогнуться; на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

4. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Сделать вдох, согнуть руки, стараясь коснуться пола предплечьями, вытянуть правую ногу назад и вверх и поднять голову; на выдохе вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение левой ногой. Повторить 3-4 раза каждой ногой.

5. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол, округлив спину и опустив голову. Согнуть руки, стараясь коснуться пола предплечьями, вытянуть правую ногу назад и вверх, поднять голову, прогнуться в спине, затем вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение левой ногой. Повторить 3-4 раза каждой ногой.

6. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Одновременно поднять правую руку и левую ногу и приподнять голову. Затем вернуться в исходное положение и проделать то же самое левой рукой и правой ногой. Повторить упражнение 5-6 раз.

7. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Не отрывая рук от пола, отодвинуть таз назад и приподнять голову, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

8. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упираясь кистями рук в пол и опустив голову. Вытянуть правую ногу назад и вверх, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, приподнять голову, прогнуться, а затем вернуться в исходное положение. То же самое сделать левой ногой. Повторить упражнение 5-6 раз каждой ногой.

9. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, опираясь кистями рук в пол и опустив голову. Подавшись плечами вперед, опереться на предплечья, вытянуть правую ногу назад и вверх, прогнуться, поднять голову, а затем вернуться в исходное положение. Повторить то же самое левой ногой. Выполнить упражнение 3-4 раза каждой ногой.

10. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упираясь кистями рук в пол и подняв голову. Подавшись плечами вперед, коснуться пола предплечьями, прогнуться, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

11. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Отодвинув таз назад и опустив голову между руками, постараться сесть на пятки, после чего вернуться в исходное положение. Повторить 6– 7 раз.

12. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Согнуть руки, стараясь коснуться пола предплечьями, и максимально прогнуться в поясничной области, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-7 раз.

13. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол, округлив спину и опустив голову. Согнуть руки, стараясь коснуться предплечьями пола, выпрямить спину, приподнять голову, после чего вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-7 раз.

14. И. п. – стоя на коленях, опираясь на руки, округлив спину и опустив голову. Согнуть руки, коснуться грудью пола и прогнуться, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз.

15. И. п. – стоя на коленях, упираясь кистями рук в пол. Согнуть руки, коснуться грудью пола и поднять голову, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

16. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упираясь кистями рук в пол и приподняв голову. Подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, выпрямить правую ногу назад, затем вернуться в исходное положение. Проделать то же самое левой ногой. Выполнить упражнение 6-7 раз каждой ногой.

17. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упираясь кистями рук в пол и опустив голову. Подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, максимально прогнуться, поднять голову, после чего вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 6-7 раз.

18. И. п. – стоя на коленях, опираясь на предплечья, приподняв таз, опустив голову и подогнув носки. Стараясь сохранить опору на предплечья, приподнять таз и выпрямить ноги, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

19. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упираясь кистями рук в пол, приподнять голову. Подавшись плечами вперед, коснуться грудью пола, выпрямить ногу назад и вверх, приподнять голову и прогнуться, затем вернуться в исходное положение. Повторить то же самое другой ногой. Выполнить упражнение 3-4 раза каждой ногой.

В острый период заболевания можно проводить следующий комплекс упражнений:

1. И. п. – лежа на спине, руки согнуты в локтях и находятся перед грудью. На вдохе развести плечи в стороны, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз в произвольном темпе, сохраняя глубокое дыхание.

2. И. п. – лежа на спине, руки вдоль тела. Поднять руки вверх, развести в стороны, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 4-6 раз в произвольном темпе, сохраняя глубокое дыхание.

3. И. п. – лежа на спине, руки вдоль тела. Ноги согнуть в коленях, поднять до уровня груди, вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.

4. И. п. – стоя на коленях, опираясь на руки. Поднять голову, прогнуться, вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз в произвольном темпе. При появлении болевых ощущений упражнение следует прекратить.

5. И. п. – стоя на коленях, опираясь на руки, опустив голову и округлив спину. Вытянуть одну ногу назад, выпрямить спину и поднять голову, затем вернуться в исходное положение. Проделать то же самое другой ногой. Повторить упражнение 4-6 раз.

6. И. п. – стоя на коленях, опираясь на руки. Согнуть руки, стараясь коснуться предплечьями пола, прогнуться, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 4 – 6 раз в произвольном темпе.

7. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упершись кистями рук в пол и опустив голову между руками. Согнуть руки, коснуться предплечьями пола, затем прогнуться, стараясь одновременно поднять таз и голову. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 4-6 раз в произвольном темпе.

В подострый период заболевания рекомендуется следующий комплекс упражнений:

1. И. п. – лежа на спине, руки заведены за голову. Согнуть ноги в коленях, согнутые локти поместить перед собой, голову опустить, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз в медленном темпе.

2. И. п. – лежа на спине, правая нога согнута в колене. Взяться руками за края топчана, прогнуться, приподнимая таз и опираясь на стопу и голову, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз.

3. И. п. – стоя на коленях, опираясь на локти. На вдохе округлить спину и опустить голову, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз в медленном темпе, волнообразно прогибая и разгибая спину.

4. И. п. – стоя на коленях, опираясь на локти. Опуститься на предплечья, правую ногу выпрямить назад и вверх, поднять голову, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз, стараясь сохранить глубокое дыхание.

5. И. п. – стоя на коленях, опираясь на предплечья, опустив голову, подогнув носки и приподняв таз. Поднять таз, ноги подтянуть, опираясь на предплечья и ступни, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз, стараясь сохранить глубокое дыхание.

6. И. п. – лежа на спине, руки с разведенными в стороны локтями заведены за голову, согнутые в коленях ноги подтянуты к животу. Обхватить колени руками и прижать к ним голову, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз, стараясь сохранить глубокое дыхание.

В период выздоровления можно выполнять следующий комплекс упражнений:

1. И. п. – ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки, развести в стороны, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 8-10 раз, сохраняя глубокое дыхание.

2. И. п. – ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. На вдохе, держа корпус прямо, развести руки в стороны, отвести правую ногу в сторону с опорой на носок, приподнять голову, прогнуться, затем вернуться в исходное положение. Выполнить то же самое левой ногой. Повторить 8-10 раз.

3. И. п. – ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки и развести в стороны, затем сделать выдох, наклонить туловище вперед, стараясь дотронуться руками до пола, и вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 8-10 раз в произвольном темпе, не сгибая ноги в коленях.

4. И. п. – стоя на коленях, опираясь на руки. Одновременно поднять правую ногу и левую руку и приподнять голову. Вернуться в исходное положение. Проделать то же самое левой ногой и правой рукой. Повторить упражнение 8-10 раз.

5. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, упершись кистями рук в пол и приподняв голову. Подавшись плечами вперед, опереться на предплечья, прогнуться, правую ногу выпрямить назад и вверх, затем вернуться в исходное положение. Проделать то же самое левой ногой. Повторить упражнение 8-10 раз.

6. И. п. – стоя на коленях, согнув спину и опустив голову. Согнуть руки, коснуться грудью пола, прогнуться и поднять голову. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз.

7. И. п. – стоя на коленях, опираясь на предплечья. Приподнять таз, вытянуть ноги, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз в произвольном темпе, стараясь сохранить ровное дыхание.

8. И. п. – стоя на коленях, присев на пятки, грудь касается коленей, руки заведены назад, голова приподнята. Приподнять туловище, сесть на пятки, руки развести в стороны, прогнуться, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз.

9. И. п. – ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Наклонить туловище вправо, одновременно скользящим движением приподнять левую руку к паховой области, затем вернуться в исходное положение. Проделать то же самое правой рукой. Повторить упражнение 6-8 раз.

10. И. п. – ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Повторить упражнение № 2, стараясь все делать четко и размеренно.

Лечебная физкультура проводится как при хронической, так и при острой форме заболевания (в последнем случае – при стихании болей). В первые дни после выполнения упражнений следует надевать фиксирующую повязку, обеспечивающую позвонкам и мышцам шеи покой.

При острой форме заболевания рекомендуется следующий комплекс упражнений:

1. И. п. – стоя или сидя, руки опущены вдоль туловища. Повернуть голову вправо на 90°, затем вернуться в исходное положение. Выполнить поворот влево. Повторить упражнение по 5-6 раз в обе стороны.

2. И. п. – стоя или сидя, руки опущены вдоль туловища. Опустить голову вниз, стараясь достать подбородком груди, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5-8 раз.

3. И. п. – стоя или сидя, руки опущены вдоль туловища. Отвести голову назад, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5-8 раз.

При хронической форме заболевания можно выполнять следующие упражнения:

1. И. п. – сидя, положив ладонь на лоб. Выполнить наклон головой вперед, преодолевая сопротивление, оказываемое ладонью, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 8-10 раз.

2. И. п. – сидя, положив ладонь на височную область. Выполнить наклон головой вправо, преодолевая сопротивление, оказываемое ладонью. Затем вернуться в исходное положение и выполнить упражнение влево. Повторить 8-10 раз.

3. И. п. – стоя или сидя, руки опущены вдоль туловища. Поднять плечи как можно выше и постараться удержать их в таком положении в течение 10 сек. Расслабиться, опустить плечи и задержаться в таком положении на 10 сек. При расслаблении мышц плечевого пояса и шеи в руках должно появиться ощущение тяжести. Повторить 5-8 раз.

4. И. п. – сидя или лежа на полу. В течение 3– 4 мин ладонной поверхностью кисти массировать область между волосистой частью головы и мягкой частью, где расположены мышцы.

5. И. п. – сидя или лежа на полу. В течение 3– 4 мин подушечками пальцев массировать верхнюю и внутреннюю части лопаток (место крепления шейной мышцы, отвечающей за поднятие лопаток).

К лечебной физкультуре при заболеваниях грудного отдела позвоночника можно обращаться как в хронический, так и в острый период течения. Главное – выполнять упражнения в перерывах между приступами острой боли, при ее появлении сразу прекращать занятия.

Комплекс упражнений, выполняемых в острый период заболевания, позволяет нормализовать подвижность грудного отдела позвоночника и грудной клетки, в результате чего улучшается процесс дыхания (оно становится более глубоким).

1. И. п. – сидя на стуле со спинкой, руки опущены вдоль туловища. Положить руки на затылок, прогнуться назад, прижавшись к верхней перекладине спинки, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 3-4 раза.

2. И. п. – лежа на спине, подложив под область грудного отдела валик, руки заведены за голову. Прогнуться, приподнять верхнюю часть туловища, вернуться в исходное положение. Валик передвинуть вдоль позвоночника ниже и повторить упражнение.

3. И. п. – лежа или сидя. Взять в руки эспандер или полотенце, растянуть концы в разные стороны, максимально сжав при этом грудную клетку, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

4. И. п. – сидя или стоя. Поднять руки над головой, обхватить левой кистью запястье правой, сделать наклон влево, потянув правую руку, и вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение в другую сторону. Повторить 6-8 раз в обе стороны.

В хронический период заболевания можно выполнять упражнения, направленные на улучшение подвижности грудного отдела позвоночника и реберно-позвонковых сочленений (1 и 2) и разработку мускулатуры плечевого пояса (3 и 4). Для правильного выполнения упражнений данного комплекса понадобится помощь ассистента.

1. И. п. – лежа на животе. В течение 2-4 сек. ассистент осторожно надавливает ладонями на ребра пациента по обе стороны от позвоночного столба. Затем передвигает руки и снова производит надавливания. Направление перемещений – снизу вверх и в сторону от позвоночника к плечам.

2. И. п. – лежа на животе. В течение 2-4 сек. ассистент воздействует на позвоночник пациента по бокам от остистых отростков ребрами сцепленных в замок ладоней. Затем передвигает руки на несколько сантиметров вниз и снова производит надавливания.

3. И. п. – лежа на животе. Ассистент помещает подушечки больших пальцев по обе стороны от позвоночного столба и активно массирует мышцы, передвигая пальцы к боковым поверхностям туловища.

4. И. п. – лежа на животе. Пациент напрягает мышцы между лопатками, задерживается в таком положении на 5-10 сек. и расслабляется. В этот момент ассистент производит надавливание на лопатки пациента и старается максимально развести их в противоположные стороны. Выполняется упражнение 5-10 раз.

Исправить дефекты осанки можно, выполняя ежедневно следующее упражнение: взять палку длиной около 100 см, завести ее за спину в горизонтальном положении и зажать локтевыми суставами, так чтобы предплечья и кисти рук были направлены вперед. В таком положении следует ходить по несколько раз в день в течение 20—30 мин.

Благодаря данному упражнению закрепляется привычная поза и вырабатывается правильная осанка. Удерживать спину в нужном положении при ослаблении мускулатуры помогает и специальное приспособление, именуемое корректором осанки, которое можно приобрести в любой аптеке города. Для достижения положительного эффекта корректор осанки следует носить, не снимая, по несколько часов в день.

Положительное влияние на организм человека, страдающего тем или иным заболеванием позвоночника, оказывают лечебные ванны. Их можно применять как до массажного сеанса, так и после него. Очередность проведения данных процедур обычно устанавливает лечащий врач.

Готовят лечебную ванну следующим образом: наливают горячую воду, добавляют настой или отвар трав и все тщательно перемешивают. Как правило, принятие лечебной ванны ограничивается 15—20 мин, однако через 2 – 3 ч можно повторить процедуру. После каждой ванны необходимо тщательно растираться махровым полотенцем и надевать теплую одежду (в зимний период в ней следует находиться в течение 3 – 4 ч, в теплое время года достаточно 1 – 1,5 ч).

Ванна с настоем ромашки. 100 г сухих цветков ромашки заваривают в 1 л кипятка и настаивают в течение 6 ч. После этого настой процеживают и используют для ванн.

Ванна с настоем клевера. 100—120 г высушенных цветков клевера заваривают в 1,5 л кипятка. Через 15 мин в него добавляют несколько веточек смородины и снова доливают кипяток (0,5 л). Готовый настой ставят в темное помещение на 48 ч, после чего процеживают и используют для приготовления лечебных ванн.

Ванна с настоем из сосновых иголок. 150 г сосновых иголок (сухих или свежих) заливают 1,5 л кипятка и оставляют на 4-5 ч. Затем настой процеживают и используют для ванн. Подобный настой оказывает благотворное влияние на кожу человека и весь организм. При использовании этого настоя для ванн рекомендуется проводить массажные процедуры с кремами «Кедровый» и «Лесной».

Ванна с отваром из сосновых иголок. 100—150 г сосновых иголок (сухих или свежих) замачивают на 2 ч в теплой воде, затем кипятят в течение 15 мин, дают отвару постоять 3 – 4 ч и снова кипятят 15 мин. Готовый отвар процеживают и хранят в посуде из темного стекла в прохладном месте. Отвар используют в следующих пропорциях: 1 стакан на 1 ванну.

Ванна с настоем тимьяна. 50—80 г тимьяна заливают 6 л воды и оставляют на 24 ч в темном прохладном помещении. Полученный настой процеживают, добавляют 15 капель жидкого меда и ставят на хранение в прохладное место. Для 1 ванны требуется 1 стакан настоя.

Ванна с настоем из травяной смеси. Настой готовят из трав четырех видов – чабреца, ромашки, кипрея и зверобоя, которые добавляют поочередно. Сначала берут 50 г сухих цветков ромашки, заваривают их в 1 л кипятка и настаивают в течение 2 ч. Затем засыпают в полученный настой 20 г сухих цветков зверобоя и оставляют его на ночь, утром добавляют 30 г измельченных листьев и цветков кипрея, 0,5 л кипятка и оставляют настой на 6 ч. В завершение добавляют последний ингредиент – чабрец (20 г), заливают полученную смесь 1,5 л кипятка и оставляют на 48 ч в прохладном, темном месте. Готовый настой процеживают и используют для ванн.

Ванна с отваром тысячелистника и корня солодки. 50 г корня солодки заливают 3 л воды и кипятят на медленном огне в течение 3 ч. Затем добавляют 50 г тысячелистника, и кипятят смесь на медленном огне в течение 25—30 мин. Готовый отвар остужают, процеживают и помещают в прохладное, темное место на хранение. Для каждой ванны используют 1,5 стакана отвара.

Особого разговора заслуживает баня. Однозначного мнения о том, посещать ли ее при заболеваниях позвоночника, у медиков нет. Многие склоняются к тому, что баня полезна лишь вне периода обострения болезни, а также в период выздоровления, поэтому, прежде чем идти в баню, следует посоветоваться с лечащим врачом, назначающим все процедуры.

Если врач не против, можно париться, обливаться горячей водой, а также применять сухое тепло, то есть ходить и в русскую баню, и в сауну. Недопустимо охлаждение организма после посещения парилки в виде снеговых процедур и отдыха в прохладном бассейне. Дело в том, что распаренное тело мгновенно реагирует на резкую смену температуры, и переохлаждение может вызвать повторное обострение болезни. Чтобы избежать этого, после пропаривания необходимо быстро растереться махровым полотенцем и надеть теплую одежду.