В настоящее время массаж находит широкое применение при лечении многих заболеваний. Он является весьма эффективным средством воздействия на организм, улучшающим и восстанавливающим нормальную деятельность всех его систем. Лечебный массаж входит во многие восстановительные программы после операций, родов и травм внутренних органов.

В зависимости от сферы приложения лечебный массаж делится на массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дыхательного аппарата, болезнях внутренних органов и травмах. Отдельно стоит оздоровительный массаж после инфекционных заболеваний. В свою очередь, каждая из этих разновидностей имеет свои подразделы. Так, например, лечебный массаж при заболеваниях дыхательного аппарата делится на массаж при заболеваниях пневмонией или острым бронхитом и массаж при заболеваниях хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Подобное разделение обусловлено использованием различных приемов.

Следует отметить, что лечебный массаж представляет собой собственно классический массаж, который имеет особую специфику при лечении различных заболеваний. Для наибольшей эффективности используют различные методики, способствующие лучшему излечению.

Методики массирования разрабатывают специально для каждого конкретного заболевания, учитывая характер возникновения и протекания болезни, клинические формы ее проявления и различные виды обострений. Однако использование той или иной методики и приемов массирования необходимо всегда согласовывать со специалистом (лечащим врачом).

Как уже говорилось ранее, применение методик массажа зависит от течения болезни, ее характера (при выздоровлении в ход идут несколько иные средства, чем во время болезни), состояния каждого конкретного больного.

При заболеваниях может использоваться как общий массаж, так и локальный. Это также определяется состоянием больного и характером его заболевания. При локальном массаже упор делается только на зону заболевания, при общем массаже происходит массирование всего организма. Иногда полезно применение и того и другого вида массажа.

Продолжительность сеансов лечебного массажа зависит от стадии болезни и состояния пациента. Как правило, общий массаж занимает 25—30 минут, а локальный – 15—20 минут. Иногда это время может быть сокращено до 3 – 5 минут, если у пациента возникают боли или какие-либо неприятные ощущения.

При проведении сеанса массажа используют различные приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, вибрацию, потряхивание. На каждый из них отводится определенное количество времени, однако продолжительность того или иного приема зависит от самочувствия пациента. Как только он начинает испытывать дискомфорт или у него появляются боли, сеанс прекращают и возобновляют только после нормализации состояния больного, при этом массируют очень осторожно. В некоторых случаях массаж рекомендуется отложить на несколько дней.

Поглаживание

Любой вид массажа, в том числе и лечебный, начинают с поглаживаний. Они служат для подготовки организма к другим приемам массирования.

Различают несколько видов поглаживаний: продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, s-образное, v-образное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, крестообразное и обхватывающее. Все эти поглаживания проводят концевыми фалангами пальцев, подушечками пальцев, ладонью, основанием ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони или пальцами, сжатыми в кулак.

Начинать лучше всего с прямолинейного поглаживания подушечками пальцев, причем движения могут быть непрерывными или прерывистыми, поверхностными или проникающими глубоко в ткани, в продольном или поперечном направлении. Данный прием используют для массирования всех частей человеческого тела, в том числе и конечностей.

Для проведения продольного поглаживания встают вдоль хода мышечных волокон и производят легкие поглаживающие движения подушечками больших пальцев. Можно также выполнять движения подушечками четырех или всех пяти пальцев; в последнем случае кисть руки будет приподнята, а пальцы сведены вместе.

Массирование поперек хода мышечных волокон производят как одной, так и двумя руками, установив кисти на дальней стороне туловища. Легкими движениями начинают поглаживание на себя, оказывая воз-122

действие на всю массируемую зону, а затем, не отрывая кисти рук от поверхности туловища, возвращают их обратно. На одном участке прием проводят 3 – 4 раза, после чего переходят на другой.

Поверхностное поглаживание отличается тем, что его проводят легкими движениями, без нажима. Выполнив прием 3 – 4 раза на одном участке, переходят к более глубокому поглаживанию этой зоны в том же направлении.

В продольном направлении поглаживание выполняют не только подушечками пальцев, но и фалангами, а также ладонями, основаниями ладоней и пальцами, сжатыми в кулак. Техника выполнения этих приемов аналогична технике поглаживания подушечками пальцев, но оказываемое воздействие различно: поглаживание ладонью, основанием ладони и кулаком будет не поверхностным, а глубоким, кроме того, немного замедлится темп поглаживания.

В продольном и поперечном направлениях выполняют не только прямолинейные поглаживания, но и зигзагообразные, и спиралевидные.

Спиралевидное поглаживание подходит для массирования спины, груди, живота, тазовой области и конечностей. При прямолинейном спиралевидном поглаживании (рис. 45) легкими, почти незаметными кругообразными движениями подушечками пальцев выписывают спираль в сторону мизинца. Движения повторяют на всем массируемом участке в прямом и обратном направлениях.

При поперечном спиралевидном поглаживании движения производят от дальней массируемой стороны к ближней. Прием выполняют как одной, так и двумя руками. Зигзагообразное поглаживание (рис. 46) отличается большей резкостью в смене массируемого участка. Кистью руки выписывают зигзаги, выполняемые как в продольном, так и поперечном направлении. Прием проводят подушечками пальцев, ладонями, основаниями ладоней и даже пальцами, сжатыми в кулак. Зигзагообразное поглаживание подходит для массажа области спины, груди, живота, шейного отдела, конечностей.

Для большей эффективности желательно использовать прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное поглаживания комбинированно, то есть производить смену приемов через определенные временные промежутки. Массировать при этом можно одной или двумя руками.

Кругообразное поглаживание имеет несколько техник выполнения. Его производят подушечками больших пальцев, концевыми фалангами, основанием ладони и ладонной поверхностью, при этом всегда используют опору. Если поглаживание проводят подушечками четырех пальцев, опорой служит большой палец, при этом движение идет в сторону мизинца.

Если прием выполняют подушечкой большого пальца, в качестве опоры используют четыре пальца. При кругообразном поглаживании ладонью небольшой упор делают на мякоть большого пальца, а при поглаживании основанием ладони она же играет роль опоры, вокруг которой происходит движение. Кругообразное поглаживание можно выполнять одной или двумя руками, в продольном или поперечном направлении.

Граблеобразное поглаживание производят на небольшом участке концевыми фалангами немного разведенных в стороны пальцев: пальцы движутся по массируемой зоне друг навстречу другу, а соприкоснувшись, расходятся в разные стороны. Предпочтительнее выполнять данный прием двумя руками, а не одной. Особенно эффективен он на крупных мышцах.

Гребнеобразное поглаживание осуществляют аналогичным способом, только согнутыми, а не распрямленными концевыми фалангами пальцев. Выполняют данный прием в продольном и поперечном направлениях, двумя руками, но можно попробовать чередовать при его проведении одну и две руки.

Подобное поглаживание не поверхностное, а более глубокое, так как воздействие на кожу и мышцы более сильное. Данный прием имеет наибольший эффект на крупных мышцах, но для массирования верхней части нижних конечностей его также применяют. В этом случае кисти рук располагают таким образом, чтобы обхватить весь массируемый участок.

При s-образном поглаживании пальцы рук выписывают на нужном участке s-образные линии. Прием проводят в любом направлении, так же как и предыдущие. Но следует помнить, что для правильного массирования требуются большие участки, поэтому данный прием применяют, как правило, для массажа спинной и тазовой областей, иногда груди и живота.

V-образное поглаживание весьма напоминает s-образное. Но в этом случае указательный и средний пальцы не соединены вместе, а широко разведены в стороны, чтобы получилась вилка. Данный прием используют при массировании кистей рук, стоп, шейного отдела, области головы и лица. V-образное поглаживание можно применять и на больших участках, в этом случае массирование производят двумя руками.

Крестообразное поглаживание, эффективное при массировании конечностей, выполняют фалангами пальцев, сцепленных в замок под прямым углом. Очень похож на этот прием другой – обхватывающее поглаживание, однако выполняют его не выпрямленными, а согнутыми пальцами: большие пальцы отводят в стороны, а сцепленными пальцами плотно обхватывают участок. Этот прием также лучше использовать для массирования конечностей. В том случае, когда обхватывание проводят одной рукой, ладонь плотно прижимают к коже и осуществляют своеобразное скольжение по массируемому участку.

Растирание

Среди растираний различают продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, s-образное и v-образное. Используя все эти техники, можно хорошо подготовить тело для проведения других массажных приемов.

Растирание выполняют подушечками двух и четырех пальцев, а также подушечками больших пальцев, концевыми фалангами, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак. Растирание может быть как ординарное, так и с отягощением. Довольно часто при массировании происходит чередование одной и двух рук, а также одной руки с отягощением.

Обычно растирание начинают в направлении снизу вверх, движения выполняют подушечками двух пальцев – указательного и среднего (они могут быть тесно прижаты друг к другу или иметь небольшой зазор). Руку (или руки) перемещают по ходу мышечных волокон, а дойдя до конца участка, поворачивают и начинают движение в обратном направлении. Массирование осуществляют с легким нажимом на протяжении всего участка.

При поперечном прямолинейном растирании кисти рук помещают на ближней стороне массируемого участка и начинают движение от себя. Дойдя до крайней точки, кисти рук возвращают назад, выполняя при этом движение к себе.

Прием можно выполнять не только подушечками двух пальцев, но и большими пальцами. Хотя при этом оказываемая нагрузка на массируемый участок оказывается меньшей, чем при проработке средним и указательным пальцами, не стоит отказываться от данного вида массирования.

Аналогичным образом можно выполнять массирование подушечками четырех пальцев: движение идет в том же направлении, но оказываемое воздействие на участок еще сильнее. Большой палец при этом либо играет вспомогательную роль, либо вообще не участвует в растирании (его отводят в сторону или тесно прижимают к указательному пальцу).

Растирание подушечками больших пальцев имеет несколько техник выполнения. В первом случае массирование происходит без всякой опоры, то есть четыре пальца вообще не касаются массированного участка, а большой палец оказывает сильное воздействие на кожу и мышцы. Второй вариант, когда четыре пальца приподняты над массируемой поверхностью или слегка касаются кожи, а большие пальцы движутся вперед по массируемому участку. Четыре пальца при этом совершают движение в том же направлении, осуществляя лишь слабое касание участка.

В третьем случае четыре пальца приподняты и находятся под углом к массируемому участку, при этом основание мизинца касается кожи. Пальцы могут быть слегка сжаты в кулак и скользить по коже рядом с массируемой зоной. Растирание подушечками пальцев подходит для любого участка, подвергающегося массажу.

При растирании концевыми фалангами пальцев давление на участок усиливается, а мышцы получают дополнительное воздействие. Растирание ладонью проводят двумя способами: в первом случае пальцы приподняты и не касаются поверхности; во втором – скользят по поверхности массируемого участка и производят дополнительное воздействие.

Массирование основанием ладони производят так же, как и массирование ладонью. При этом кисть руки приподнимают и располагают под углом к массируемой зоне.

Растирание пальцами, сжатыми в кулак, выполняют в последнюю очередь, так как при этом на массируемый участок оказывается самое большое воздействие. Данный вид растирания применим почти на всех участках тела, за исключением передней зоны шейного отдела и области живота.

Растирание можно выполнять не только в прямолинейном, но и в продольном, поперечном, зигзагообразном и спиралевидном направлениях. Все движения производят двумя руками, иногда для разнообразия применяют растирание одной рукой и одной рукой с отягощением (это хорошо делать при использовании комбинированного растирания). Зигзагообразное и спиралевидное растирания лучше всего применять для массирования области спины, груди, живота, конечностей, с осторожностью – шейного отдела.

S-образное растирание выполняют указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Направление движений может быть любым – продольным или поперечным. Данный прием лучше всего выполнять на больших участках, одной или двумя руками, а также одной рукой с отягощением.

V-образное растирание осуществляют указательным и средним пальцами, широко разведенными в стороны. Данный прием подходит для массирования любого участка, в том числе и небольшого. Выполняют его как одной, так и двумя руками. На большом участке, например в области спины, можно применять v-образное растирание с отягощением.

Кругообразное растирание имеет несколько техник выполнения – подушечками пальцев, основанием большого пальца, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак.

При выполнении приема подушечками двух пальцев большой палец играет роль опоры; движения идут в сторону мизинца, то есть растирание мышцы происходит в направлении от себя. Также движения можно проводить к себе, то есть в сторону большого пальца, который в этом случае является опорой.

По технике выполнения кругообразное растирание подушечками четырех пальцев ничем не отличается от растирания подушечками двух пальцев: движения также производят в сторону мизинца и в сторону большого пальца. Однако в этом случае воздействие на массируемый участок будет большим.

При кругообразном растирании подушечками больших пальцев четыре пальца являются опорой, причем основная нагрузка приходится на средний и безымянный пальцы, указательный скользит по коже, а мизинец ее едва касается.

Кругообразное растирание основанием большого пальца выполняют при приподнятой кисти руки, которая располагается под углом к массируемому участку. Движения проводят в сторону мизинца. Данный прием подходит для массирования практически любого участка тела.

Кругообразное растирание ладонью осуществляют двумя способами: в первом случае большой палец чуть приподнят вверх и не касается массируемого участка; во втором он тесно прижат к указательному пальцу. Растирание проводят в сторону мизинца.

Массирование основанием ладони – достаточно жесткий прием, так как прорабатываемый участок испытывает двойное воздействие. Движение проводят в сторону мизинца. Подобное растирание нежелательно применять для массирования области живота, но оно подходит для всех остальных участков.

Растирание в кругообразном направлении пальцами, сжатыми в кулак, также имеет два способа выполнения. В первом случае упор делают на фаланги четырех пальцев, которые поворачивают в сторону мизинца в определенной точке массируемого участка. Во втором случае поверхность массирования гораздо больше, а фаланги пальцев, сжатых в кулак, выписывают на участке окружность нужного диаметра.

Последним из видов кругообразного растирания является клювовидное. Прием выполняют сложенными в виде клюва или розетки пальцами: указательный и безымянный пальцы тесно прижаты друг к другу, сверху на них накладывается средний палец, а снизу прижимается большой палец и мизинец. Розетку устанавливают в определенной точке, после чего выполняют движение в сторону мизинца. Через 2 – 3 повтора на одном участке переходят к массированию соседней зоны.

Кругообразное клювовидное растирание проводят как двумя, так и одной рукой, при этом нередко с отягощением. Движения могут идти в продольном и поперечном направлениях по всему массируемому участку. Данный прием подходит для массирования многих участков тела, но шейный отдел, область живота и груди нужно массировать осторожно.

Граблеобразное растирание проводят чуть разведенными в стороны пальцами обеих рук. Их устанавливают на участке и начинают движения в сторону друг друга. При растирании происходит сближение кистей, которые, столкнувшись, начинают расходиться в противоположные стороны. Промассировав определенный участок, кисти рук перемещаются на следующий, чтобы повторить движение. Данный прием используют для проработки практически любого участка тела.

Гребнеобразное растирание по технике выполнения подобно граблеобразному, но выполняют его не концевыми фалангами пальцев, а фалангами согнутых пальцев. Данный прием лучше проводить двумя руками, а при выполнении одной рукой применять отягощение. Гребнеобразное растирание подходит для массирования различных зон тела.

Штрихование, строгание, пиление, пересекание являются дополнительными приемами растирания, часто используемыми при массировании. Массажист сам решает, применять ему данные приемы или нет. Это связано с тем, что они являются весьма интенсивными и могут вызвать болевые ощущения.

Штрихование выполняют сложенными вместе указательным и безымянным пальцами. Прием заключается в нанесении по массируемому участку коротких быстрых движений, напоминающих штрихи. Движения могут идти как в продольном, так и поперечном направлении. Лучше всего проводить штрихование двумя руками, но можно выполнять и одной рукой, а также одной рукой с отягощением. Данный прием подходит для массирования спинной и тазовой областей, конечностей, на других же участках тела его применяют реже.

Строгание выполняют пальцами и ладонями. Их устанавливают на определенном участке и совершают быстрые движения, напоминающие строгание. При этом в массировании могут участвовать как две руки, так и одна. При проведении приема одной рукой желательно использовать отягощение, производимое путем наложения пальцев одной руки (обычно левой) на тыльную сторону ладони второй руки. Строгание производят чаще в продольном направлении, реже – в поперечном. Лучше всего использовать данный прием для проработки крупных мышц.

Пиление выполняют ребром ладони. Кисти рук при этом располагают параллельно или под углом. В первом случае правая рука идет вперед, а левая назад, а также наоборот. Во втором случае основания ладоней образуют угол, но кисти рук при этом двигаются попеременно. Пиление производят в направлении сверху вниз и снизу вверх, передвигая кисти рук в продольном или поперечном направлении. Прием подходит для массирования спинной области, грудного и шейного отделов позвоночника, тазовой области и конечностей.

При пересекании кисть руки ставят на участок лучевым краем, большой палец максимально отводят в сторону и осуществляют воздействие на массируемую область (рис. 47). Лучевым краем кисти выполняют ритмичные движения в направлении указательного пальца, то есть от себя, а затем в направлении большого пальца, то есть к себе. Пересекание осуществляют одной или двумя руками. При выполнении приема двумя руками кисти рук массажиста должны быть обращены друг к другу тыльными сторонами ладоней и находиться на расстоянии 2 – 3 см друг от друга. В этом случае происходит глубокое смещение тканей, между кистями рук образуется валик. Данный прием используют при массировании конечностей, но также применяют для глубокой проработки мышц спины, груди, тазовой области и живота. Разминание

Существует несколько видов разминаний: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, кругообразное. Все эти приемы выполняют концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами больших пальцев, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Кроме вышеназванных разминаний, для лечения различных заболеваний используют накатывание, растяжение, надавливание, сдвигание, проминание.

Разминание более эффективно, чем многие другие приемы, из-за того что на кожу, мышцы и ткани оказывается более сильное воздействие. Прием предусматривает захват рукой участка, оттягивание его, сжимание и раскатывание.

Ординарное разминание является наиболее простым и доступным видом разминания. Выполняют его в два этапа. Сначала тело мышцы плотно обхватывают пальцами по ходу мышечных волокон и слегка приподнимают, при этом большой палец и остальные четыре устремляются навстречу друг другу и выполняют вращательное движение, двигаясь по коже вперед. Затем пальцы возвращаются в исходное положение, не отпуская при этом мышцу. Прием повторяют несколько раз, после чего передвигают руки на соседний участок и выполняют те же самые движения, при этом стараются ладонь все время держать плотно прижатой к коже. Таким образом прорабатывают всю массируемую зону.

Двойное ординарное разминание выполняют почти так же, как и ординарное разминание. По сути это два ординарных разминания, которые делают поочередно то правой, то левой рукой. Направление движения – снизу вверх, но также может быть и сверху вниз, темп выполнения средний. Нередко используют поочередно ординарное и двойное ординарное разминание.

Двойное кольцевое разминание осуществляют обычно двумя руками. Кисти рук помещают поперек массируемого участка на расстоянии 5 – 7 см друг от друга, большие пальцы противопоставляют остальным и размещают по разные стороны массируемого участка. Выпрямленными пальцами плотно обхватывают мышцу и приподнимают ее, движения при этом идут в разных направлениях, то есть одна рука смещает массируемый участок от себя, а другая к себе. Повторив прием несколько раз на одном участке, кисти рук смещают на соседний и выполняют вышеописанные действия. Разминание рекомендуется выполнять плавно, без резких движений.

Техника выполнения двойного кольцевого комбинированного разминания предусматривает выполнение приема двумя руками, при этом одна рука осуществляет ординарное разминание пальцами, а другая производит массирование ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещают на средний палец правой руки, кистями совершают движения в разных направлениях. При захвате и движении нужно стараться избегать резких движений, которые могут вызвать болезненные ощущения.

Весьма энергичным приемом, пригодным для проведения на крупных, сильно развитых мышцах (в частности, на мышцах спины), является двойной гриф. Выполняют его с захватом мышцы, при этом одной рукой производят захват, а второй – отягощение.

Данный прием выполняют двумя способами. В первом случае большой палец и четыре остальных пальца левой руки совмещают с пальцами правой руки. Во втором случае отягощение производят основанием ладони в область большого пальца: правой рукой плотно обхватывают мышцу, а основанием ладони левой руки производят сильное надавливание на большой палец правой руки. Очень часто эти техники выполнения двойного грифа комбинируют, чтобы достигнуть лучшего эффекта при массировании.

Для проработки многих участков тела используют кругообразное разминание, однако область живота, груди и шейный отдел массируют очень осторожно. Существует несколько техник выполнения данного приема: концевыми фалангами больших пальцев, фалангами четырех пальцев, основанием ладони, ладонью, пальцами, сжатыми в кулак, также пальцами, сложенными в виде клюва.

Кругообразное разминание фалангами больших пальцев выполняют со слегка приподнятыми кистями рук. При этом четыре пальца находятся в расслабленном состоянии, а большой палец, совершающий круговые движения в сторону указательного пальца, напряжен. При выполнении приема массируемую мышцу смещают вместе с пальцем, оказывая в этот момент наиболее сильное воздействие; затем давление ослабевает, происходит возврат в исходное положение и перемещение кисти на соседнюю с массируемой зону.

При проведении кругообразного разминания двумя руками движения выполняют поочередно, то есть левая рука сменяет правую и наоборот. Подобное разминание нередко производят с отягощением, для чего большой палец левой руки помещают на большой палец правой руки или же кисть левой руки кладут поперек кисти правой.

Кругообразное клювовидное разминание осуществляют пальцами, сложенными в виде клюва или розетки (к большому пальцу плотно прижимают указательный и мизинец, а сверху помещают средний и безымянный), в сторону мизинца. Участок массируют чаще всего кругообразно, реже спиралевидно. В том случае, когда прием выполняют двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно. Данный прием подходит для проработки практически всех участков тела, однако для массирования живота его применяют редко.

При массировании концевыми фалангами четырех пальцев кисть руки располагают так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца располагались по диагонали к мышцам. При выполнении разминания таким способом большой палец должен находиться в расслабленном состоянии и плавно двигаться по коже вдоль мышц, остальными пальцами тем временем захватывают мышцу и производят надавливание на массируемый участок, осуществляя вращение в сторону мизинца.

При выполнении приема пальцы могут быть разведены в стороны или плотно прижаты друг к другу. Слегка разведенными в стороны пальцами лучше массировать крупные мышцы, например мышцы верхней части спины. Такое разминание проводят как одной, так и двумя руками, нередко одну и две руки чередуют (рис. 48).

Кругообразное разминание пальцами, сжатыми в кулак, осуществляют с опорой на большой палец (он упирается в массируемый участок и фиксирует положение кисти): фалангами сжатых в кулак пальцев придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Прием выполняют как одной, так и двумя руками, иногда используют отягощение. При массировании нередко комбинируют разминания кулаком одной руки, кулаками обеих рук и кулаком одной руки с отягощением. Чаще всего данный прием используют для проработки крупных мышц спины и тазовой области.

Разминание основанием ладони относится к разряду простых приемов, не требующих особой подготовки. На массируемый участок накладывают ладонь, основанием которой затем совершают кругообразные движения в сторону мизинца. Направление движений – снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием можно выполнять одной или двумя руками. Лучше всего перемещать по массируемому участку обе руки одновременно, в одном направлении, на расстоянии 5 – 7 см друг от друга. Для усиления эффекта можно использовать отягощение путем наложения одной руки на другую.

Для проведения такого приема, как накатывание, необходима предварительная подготовка, поскольку выполняют его на расслабленных мышцах. Для приведения мышц в надлежащее состояние на массируемом участке осуществляют поглаживание и только после этого приступают к самому приему. Левую ладонь ребром ставят на тело и производят сильные надавливания, стараясь погружать руку внутрь мышцы. При этом правой рукой производят захват мышцы и выполняют накатывание на фиксированную кисть левой руки. Выполнив упражнение 4 – 5 раз на одном участке, переходят к массированию соседнего.

Сдвигание выполняют ритмично, в быстром темпе. Обычно прием проводят большими пальцами обеих рук: мышцу захватывают в складку и немного приподнимают (рис. 49). Данный прием можно выполнять концевыми фалангами пальцев одной руки или двух, перемещая их навстречу друг другу и сдвигая мышечную ткань в любом направлении – сверху вниз, снизу вверх или по диагонали.

Сдвигание производят также ладонями, при этом массируют немного больший участок тела. Сдвигание ладонями можно выполнять в любом направлении: продольном, поперечном, по диагонали. Данный прием не рекомендуется использовать в области живота, а при массировании грудного и шейного отделов следует соблюдать осторожность.

По технике выполнения растяжение аналогично сдвиганию: пальцами рук захватывают участок мышцы и разводят его края в стороны как можно дальше друг от друга (рис. 50) . Выполняют прием в медленном темпе, спокойно, без рывков. Растяжение особенно эффективно при массировании спины, поскольку помогает достичь возбуждения большого количества рецепторов, что, в свою очередь, положительно влияет на внутренние органы.

Надавливание выполняют в виде коротких быстрых движений концевыми фалангами больших пальцев. Темп проведения приема – 20—25 надавливаний в минуту. Как правило, прием проводят двумя руками, при этом кисти рук располагают на массируемой поверхности на расстоянии 8 – 10 см друг от друга, возможно также касание рук. Иногда надавливания выполняют с отягощением, производимым путем наложения пальцев одной руки на пальцы другой или установкой сжатых в кулак пальцев одной руки на тыльную поверхность другой.

Проминание также дает хороший эффект при массировании. Данный прием проводят фалангами согнутых пальцев в продольном, поперечном, сходящемся и расходящемся направлениях.

Продольное проминание выполняют обычно одной рукой движением от указательного пальца к мизинцу. При этом массируемый ощущает поочередное воздействие всех четырех пальцев. Для достижения лучшего эффекта при проминании используют отягощение, осуществляемое путем наложения пальцев левой руки на тыльную поверхность ладони правой руки.

Проминание в поперечном направлении чаще всего выполняют двумя руками, движущимися по участку параллельно и синхронно. Проминание делают в направлении от указательного пальца в сторону мизинца и обратно. При этом в начале движения левая и правая рука отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются. Данный прием можно использовать на всех участках тела, однако массаж области груди и живота следует проводить очень осторожно. При массировании шейного отдела нужно помнить о щитовидной железе.

Очень часто массажисты объединяют в один прием расходящееся и сходящееся проминания. Проводят их двумя руками, расположенными под углом друг к другу. При выполнении расходящегося проминания в начале движения указательные пальцы отталкиваются друг от друга, а в сходящемся проминании по завершении движения сталкиваются.

Последний из видов проминания – сжимание – осуществляют в направлении от мизинца к указательному пальцу фалангами согнутых пальцев, при этом большой палец играет роль опоры. Вслед за перекатом производят смещение мышцы в сторону большого пальца, в результате чего между указательным и большим пальцами образуется небольшая складка, исчезающая при движении кисти руки в обратном направлении от указательного пальца к мизинцу. Прием повторяют на массируемом участке 3 – 4 раза, после чего переходят на соседний и выполняют описанные выше действия.

Ударные приемы

Ударные приемы – похлопывание, рубление, поколачивание, пунктирование – используют для проработки различных участков человеческого тела. Данные приемы вызывают сокращения мышечных волокон, благодаря чему увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус мышц. Однако прежде чем приступать к массированию подобным образом, проводят поглаживания, позволяющие хорошо расслабить мышцы.

Похлопывание выполняют ладонной поверхностью одной или обеих рук. В последнем случае прием проводят либо попеременно (то одной, то другой рукой), либо синхронно. При выполнении похлопывания пальцы руки или рук должны быть немного согнуты и образовывать воздушную подушку, смягчающую удар. Можно также наносить удары пальцами, слегка сжатыми в кулак.

Иногда похлопывание проводят фалангами пальцев, однако в этом случае кисти рук находятся в расслабленном состоянии, а наносимые удары совершаются за счет тяжести самих пальцев.

При выполнении похлопываний нужно следить за тем, чтобы не возникало резких болевых ощущений. Дискомфорт при проведении приема указывает на то, что в этот момент от него следует отказаться или заменить менее интенсивным.

При рублении происходит воздействие на многие внутренние органы, поэтому данный прием является очень важным для лечения тех или иных заболеваний. Как правило, рубящие удары выполняют одной рукой в направлении слева направо, поперечно.

Рубление осуществляют ребром ладони при выпрямленных, слегка разведенных в стороны и расслабленных пальцах. Удар наносят ребром ладони и мизинцем, остальные пальцы в момент удара смыкаются, а затем снова разводятся. Если выполнять прием сжатыми пальцами, удар будет сильным и болезненным.

Поколачивание – не менее эффективный ударный прием, чем вышеназванные. Его выполняют локтевым краем кулака или тыльной стороной согнутых пальцев, воздействуя на массируемую зону продольно, в направлении сверху вниз или снизу вверх.

При проведении приема локтевым краем кулака слегка согнутые пальцы должны касаться ладони, внутри которой остается небольшое пустое пространство, смягчающее удары. Большой палец при этом должен прилегать к указательному, а мизинец, напротив, немного отводиться в сторону. Для правильного выполнения приема кисти рук располагают перпендикулярно к массируемой области и сгибают в момент нанесения удара; по возвращении в исходное положение их распрямляют.

Обычно поколачивание осуществляют двумя руками, реже одной рукой, используют также комбинированное поколачивание, дающее хороший эффект при лечении различных заболеваний. Нередко прием проводят тыльной стороной согнутых пальцев, чередуя с поколачиванием локтевым краем кулака и выполнением одной и двумя руками.

Пунктирование проводят концевыми фалангами пальцев, кисть руки при этом как бы нависает над массируемым участком. Прием выполняют в быстром темпе легкими прикосновениями к массируемому участку (рис. 51).

Движения осуществляют хаотично (иногда в определенном направлении) одной или двумя руками, что позволяет промассировать за один раз большую зону. Прием очень легкий, не вызывает никаких болевых ощущений.

Вибрация

Вибрация – массажный прием, при котором воздействие на массируемый участок происходит в виде колебаний, передающихся с разной скоростью и амплитудой. Вибрация имеет много общего с ударными приемами, но в технике выполнения есть и некоторые специфические особенности.

Различают прерывистую и непрерывную вибрацию. Прерывистая вибрация, в свою очередь, делится на пунктирную, палочную и точечную, а непрерывная – на выполняемую ладонью, пальцами и с захватом тканей. К разновидностям непрерывной вибрации (рис. 52) относятся встряхивание, сотрясение и подталкивание.

Вибрационные приемы выполняют обычно сложенными в кулак пальцами, причем массирование производят вторыми или первыми фалангами четырех пальцев. Большой палец должен быть немного согнут и прижат к указательному. При проведении приема происходит своеобразный быстрый перекат с пальцев к локтевому краю кисти. Данный прием проводят в быстром темпе, двигаясь в поперечном или продольном направлении. Движения

Движения, используемые во время сеансов массажа, делятся на активные, пассивные и движения с сопротивлением. По технике выполнения они напоминают поглаживание, но при приведении данного приема осуществляется более сильное воздействие на массируемый участок из-за большей скорости перемещения рук массажиста и более энергичного выполнения. При этом происходит сильное смещение кожи на прорабатываемом участке, однако воздействие оказывается не только на кожные покровы, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и поверхностный слой мышц. При выполнении движений активизируется кровоснабжение больных участков.

Движения-смещения имеют несколько разновидностей: поперечное, смещение ребром ладони, основанием ладони и клювовидное.

При поперечном движении кисть руки располагают поперек прохождения мышечных волокон. Четыре пальца при этом слегка согнуты и соединены вместе, большой палец прижат к указательному. Движение осуществляют выступом большого пальца и самим большим пальцем. Массируют сверху вниз и снизу вверх вдоль позвоночного столба.

Смещение ребром ладони выполняют слегка согнутыми и расслабленными пальцами, при этом большой палец прижат сверху к указательному. Движение идет поперек волокон сверху вниз и снизу вверх в произвольном темпе, массируемый должен хорошо ощущать продвижение ребра ладони по участку тела.

Смещение основанием ладони производят в продольном направлении расслабленной кистью руки, при этом большой палец тесно прижимают к указательному, а его концевую фалангу отводят в сторону. Постановка пальцев правильная, если выступ в основании указательного пальца соприкасается с местом соединения первой и второй фаланг большого пальца. Прием выполняют обычно возвышением большого пальца и основанием ладони, остальные пальцы чуть приподняты вверх и отведены к мизинцу.

Движение основанием ладони нередко выполняют с отягощением. Если прием проводят правой рукой, левая обеспечивает отягощение, при этом указательный, средний и безымянный пальцы надавливают на лучевой край большого пальца правой руки. Массирование производят вдоль мышечных волокон в направлении сверху вниз или снизу вверх. Иногда прием с отягощением выполняют и поперек волокон, в этом случае правой рукой прорабатывают участок, а ладонной поверхностью левой производят отягощение на всю массирующую кисть.

Клювовидное движение-смещение имеет несколько техник выполнения: тыльной частью кисти, локтевой, лицевой и лучевой частями кисти. Залог успеха при проведении этого приема – правильно сложенные пальцы: большой палец и мизинец плотно прижимают друг к другу, сверху помещают указательный и безымянный пальцы, а вершиной розетки является средний палец.

Клювовидное движение локтевой частью кисти проводят в поперечном направлении. Кисть руки устанавливают поперек хода волокон, а массирование производят ребром ладони в направлении сверху вниз и снизу вверх. Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками.

Клювовидное движение лицевой частью кисти осуществляют мизинцем и большим пальцем, которые продвигаются вперед по массируемому участку. Движение может происходить сверху вниз и снизу вверх.

Клювовидное движение лучевой частью кисти по технике выполнения практически не отличается от предыдущих приемов, однако в данном случае массирование происходит ребром большого пальца. Клювовидное движение тыльной частью осуществляют тыльной частью кисти, движущейся обратным ходом.

Все эти виды движений можно использовать поочередно, отводя на каждый прием 1 – 2 минуты. Однако наибольшего эффекта позволяет добиться комбинированное движение, в котором находят применение элементы всех описанных видов движений.

Потряхивание

Существует несколько видов потряхиваний: сотрясение, стегание, подталкивание, встряхивание, потряхивание, подергивание, пощипывание. Для каждого из этих приемов характерна особая техника выполнения.

Сотрясение обычно производят двумя руками. Это быстрые ритмичные колебания, осуществляемые отдельными пальцами или всей кистью. Движения напоминают просеивание муки через сито, руки массажиста могут смещаться по участку вверх или вниз в произвольном направлении, сближаться и расходиться, однако расстояние между руками лучше не делать слишком большим.

Стегание представляет собой быстрые, ритмичные, легкие удары, наносимые по касательной. Прием выполняют одним или несколькими пальцами, при использовании обеих рук стегание осуществляют попеременно. При правильном выполнении приема массируемый ощущает на коже легкое пощипывание, напоминающее ожог от прикосновения крапивы. В то же время стегание исключает сильные болезненные ощущения, при появлении таковых прием прекращают.

Для выполнения подталкивания левую руку располагают на определенном участке, а правую ставят на соседний. В результате левая рука занимает фиксированное положение, а правая выполняет короткие быстрые толчки. При этом происходит подталкивание мышцы с одного участка на другой, в зону фиксации. Данный прием выполняют по всему массируемому участку в произвольном направлении.

Подергивание производят двумя пальцами – большим и указательным. Ими захватывают большой участок мышцы, резко приподнимают его вверх и также резко отпускают. Подергивание выполняют одной или двумя руками в произвольном направлении.

Пощипывание также осуществляют большим и указательным пальцами, но при этом захватывают небольшой участок мышцы (его также сначала приподнимают, а затем отпускают). Пощипывание выполняют в быстром темпе; направление движений произвольное.

Потряхивание производят на полностью расслабленных мышцах кистью руки, которой обхватывают массируемую зону и выполняют колебательные движения в продольном или поперечном направлении с различной скоростью.

Встряхивание по своему воздействию на массируемый участок аналогично потряхиванию. Для правильного выполнения приема пациент должен занять соответствующее положение и согнуть конечность под углом 40—50°, только после этого приступают к выполнению встряхивающих движений в вертикальной плоскости. Встряхивание проводят после серии всех приемов, его применяют для снятия напряжения в мышцах и активизации кровообращения в конечностях.