Классический массаж можно применять в разных случаях: если человек здоров или близок к выздоровлению. При этом массаж оказывает на организм благоприятное воздействие, повышает сопротивляемость заболеваниям и укрепляет нервную систему.

Для массирования спинной области используют различные приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, вибрацию, потряхивания, которые различаются по степени воздействия на кожу и мышцы.

Поглаживание

Любой вид массажа начинается с поглаживания. Этот прием лучше всего подходит для подготовки к другим приемам массирования. Поглаживание бывает непрерывным, прерывистым, поверхностным, глубоким продольным, поперечным, прямолинейным, зигзагообразным, спиралевидным, кругообразным и граблеобразным. Все эти разновидности поглаживания выполняют разными способами: концевыми фалангами пальцев, подушечками пальцев, ладонями, основаниями ладоней, тыльными сторонами ладоней, ребрами ладоней и пальцами, сжатыми в кулак.

Лучше всего начинать поглаживание с массирования подушечками пальцев (рис. 1) . Прием можно выполнять непрерывно, поверхностно, в продольном или прямолинейном поперечном направлении. Для его выполнения двигаются вдоль или поперек мышечных волокон и производят легкие поглаживания подушечками пальцев. Это могут быть подушечки только больших пальцев, или подушечки четырех пальцев, или подушечки всех пяти пальцев. В последнем случае кисть руки приподнимают, а пальцы сводят вместе. Поверхностное поглаживание отличается тем, что его производят легкими движениями, без нажима. После его выполнения можно переходить к более глубокому поглаживанию. Непрерывное поглаживание очень удобно, так как можно вести кисти рук, не отрываясь от поверхности кожи.

В поперечном направлении массирование производят таким же образом, только движение идет поперек направления мышечных волокон. Массировать можно двумя руками, расположив кисти на дальней от массажиста стороне тела. Поглаживание начинают в направлении на себя легкими движениями, при этом воздействию подвергается вся массируемая зона. Произведя поглаживание в одном направлении, продвигаются в обратном направлении, не отрывая кисти рук от массируемого участка. На одном месте прием повторяется 3 – 4 раза, затем руки перемещают на другое место. Легкое поверхностное поглаживание сменяется глубоким поглаживанием, которое производят на тех же участках и в том же направлении.

В продольном направлении поглаживание можно производить не только подушечками пальцев, но также фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладони (рис. 2) и пальцами, сжатыми в кулак. Техника выполнения данных приемов аналогична технике поглаживания подушечками пальцев, но при этом поглаживание производят более медленно, поэтому оно оказывает более глубокое воздействие.

В продольном и поперечном направлениях выполняют как прямолинейное поглаживание, так и зигзагообразное и спиралевидное. При спиралевидном поглаживании подушечки пальцев описывают спирали в сторону мизинца. Эти почти кругообразные движения повторяют на всем массируемом участке вдоль мышечных волокон и обратно. Если движение поперечное, то спирали описывают от дальней массируемой стороны к ближней. При использовании зигзагообразных движений массаж проводят более резко и с более частой сменой положений рук. Кисть руки описывает зигзаги как в продольном, так и поперечном направлении. Участвуют не только подушечки пальцев, но и ладони, основания ладоней и даже пальцы, сжатые в кулак. Можно применять все три приема: прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное поглаживания комбинированно, быстро меняя их во время массажа. Массирование выполняется одной или двумя руками. Кругообразное поглаживание может различаться техникой выполнения: можно массировать подушечками больших пальцев, концевыми фалангами пальцев, основанием ладони и поверхностью ладони. Кроме этого, для выполнения приема всегда применяют опору. В качестве опоры можно использовать большие пальцы, если поглаживание производят подушечками четырех пальцев. В этом случае движение идет в сторону мизинца. Опорой могут быть и четыре пальца, если прием производят подушечками больших пальцев (рис. 3) .

При кругообразном поглаживании ладонью небольшой упор делается на подушечку у основания большого пальца, а при поглаживании основанием ладони она же и будет играть роль опоры, вокруг которой происходит кругообразное движение. Данное поглаживание можно выполнять одной или двумя руками, как в продольном, так и в поперечном направлении. Граблеобразное поглаживание (рис. 3) проводят концевыми фалангами пальцев, которые немного разведены в стороны. Для выполнения этого приема можно использовать большой участок. Лучше всего прием проводить двумя, а не одной руками. Пальцы при этом двигают навстречу друг другу, а когда они соприкоснутся – в противоположные стороны.

Гребнеобразное поглаживание (рис. 4) производят аналогичным образом, только в этом случае применяют согнутые фаланги пальцев. Поглаживание от этого будет не поверхностным, а более глубоким, так как сильнее воздействует на кожу и мышцы. Выполнять данный прием лучше всего в продольном направлении, но можно проделать его и в поперечном. Данный прием рассчитан на массирование двумя руками, но можно чередовать их. Растирание

Растирание – более жесткий и действенный прием, чем поглаживание, так как при его применении кожа и мышцы подвергаются более глубокому воздействию. Различные виды растирания отличаются по методу и способу выполнения. Они включают продольное и поперечное растирания, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное. Использование всех этих разновидностей позволит хорошо разогреть кожу и мышцы, чтобы подготовить их для следующих массажных приемов.

Растирание (рис. 5) выполняют подушечками двух или четырех пальцев, а также подушечками больших пальцев, концевыми фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак. Растирание бывает ординарное и с отягощением. Часто при массировании используется чередование одной руки, одной руки с отягощением и двух рук.

Растирание проводят снизу вверх, начиная растирать подушечками двух пальцев – указательного и среднего, которые могут быть тесно прижаты друг к другу или находиться на небольшом расстоянии друг от друга. Массирование проводят с легким нажимом на протяжении всего участка. Правую и левую руки продвигают вдоль мышечных волокон. Дойдя до конца массируемого участка, кисти рук поворачивают и начинают движение в обратном направлении. Прямолинейное растирание выполняется как в продольном направлении, так и в поперечном. В последнем случае руки располагают на дальней от массажиста стороне тела и двигают их сначала от себя, а потом в обратном направлении.

Массирование подушечками четырех пальцев в прямолинейном направлении выполняют аналогичным образом (рис. 6) . Движение идет в том же направлении, но воздействие на участок более сильное. Большой палец может играть вспомогательную роль или вообще не участвовать в растирании (его можно отвести в сторону или прижать к указательному).

Растирание концевыми фалангами больших пальцев проводят несколькими способами. Массирование можно выполнять без всякой опоры, в этом случае четыре пальца вообще не касаются массируемого участка или слегка касаются кожи. При этом большие пальцы продвигают вперед по массируемому участку, а остальные пальцы двигают в том же направлении, слегка касаясь кожи. Также четыре пальца могут быть приподняты и находиться под углом к массируемому участку, в этом случае основание мизинца будет касаться кожи. Если пальцы сжать в кулак, они будут скользить по коже рядом с массируемой зоной.

Когда растирание проводят концевыми фалангами пальцев, давление на участок усиливается, а мышцы получают дополнительное воздействие. Растирание ладонью можно производить двумя способами: в первом случае пальцы приподняты и не касаются поверхности, во втором они скользят по поверхности массируемого участка и производят дополнительное воздействие. Массирование основанием ладони осуществляют таким же образом, как и массирование всей ладонью, при этом кисть руки приподнимают и располагают под углом к массируемой зоне. Растирание пальцами, сжатыми в кулак, выполняют в последнюю очередь, так как в этом случае массируемый участок получает наибольшее воздействие.

Растирание производят не только прямолинейным способом, но и зигзагообразным, а кисти рук двигают как в продольном, так и поперечном направлении. Аналогично производят спиралевидное растирание. Все движения выполняют двумя руками, но для разнообразия можно применять растирание одной рукой и одной рукой с отягощением. Это хорошо делать в том случае, когда используется комбинированное растирание.

Различают несколько способов кругообразного растирания (рис. 7). Его производят подушечками пальцев, основанием большого пальца, основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Если кругообразное растирание производят подушечками двух пальцев, то большой палец играет роль опоры. Движение выполняют в сторону мизинца, то есть растирание мышцы происходит от себя. Но движение можно проделать и в сторону большого пальца. Он и в этом случае является опорой, а движение проделывают к себе. По технике выполнения кругообразное растирание подушечками четырех пальцев практически не отличается от растирания подушечками двух пальцев. Только в этом случае воздействие на участок будет более сильным. Движения проводят и в сторону мизинца, и в сторону большого пальца (рис. 7).

При кругообразном растирании подушечками больших пальцев четыре пальца являются опорой, причем основная нагрузка приходится на средний и безымянный пальцы, указательный палец скользит по коже, а мизинец ее едва касается. Кругообразное растирание выполняют основаниями больших пальцев, подняв вверх кисти рук, которые располагают под углом к массируемому участку. Движения производят в сторону мизинца.

Круговое растирание ладонью выполняют двумя способами. При использовании первого способа большой палец приподнимают вверх и не касаются им массируемого участка, во втором случае его прижимают к указательному пальцу. Растирание производят в обоих случаях в сторону мизинца. Массирование основанием ладони – достаточно жесткий прием, так как при этом происходит еще и надавливание основанием ладони. Движение идет в сторону мизинца.

Растирание пальцами, сжатыми в кулак, в кругообразном направлении выполняется двумя способами. В первом случае упор делается на фаланги четырех пальцев, которые поворачиваются в сторону мизинца на определенной точке массируемого участка. Во втором случае поверхность массирования гораздо больше, и фаланги пальцев, сжатых в кулак, описывают на участке окружности разного диаметра.

Последний из видов кругообразного растирания – клювовидное. Прием выполняют сложенными в виде клюва или розетки концевыми фалангами пальцев. Указательный и безымянный палец тесно прижимают друг к другу и присоединяют к ним снизу большой палец и мизинец, а сверху средний палец. Затем концевые фаланги пальцев устанавливают в определенной точке и производят движение в сторону мизинца. Повторив растирание на одном месте 2 – 3 раза, передвигают руки на другое. Кругообразное клювовидное растирание проводят как одной, так и двумя руками, нередко используя отягощение. Движения при клювовидном растирании направляют как вдоль, так и поперек мышечных волокон. Это касается и всех приведенных выше приемов кругового растирания.

Граблеобразное растирание производят чуть разведенными в стороны пальцами обеих рук, которые продвигают в направлении друг к другу, растирая концевыми фалангами пальцев кожу и мышцы. После того как кисти сблизятся, их продвигают в противоположные стороны. Помассировав таким образом одно место, кисти рук перемещают на другое и повторяют движение.

Гребнеобразное растирание по технике выполнения похоже на граблеобразное, однако производят его не концевыми фалангами пальцев, а фалангами согнутых пальцев. Этот вид растирания лучше всего проводить двумя руками, а при выполнении его одной рукой следует применять отягощение.

Помимо этих приемов, используют штрихование, строгание, пиление. Штрихование выполняют подушечками указательного и безымянного пальцев, сложенных вместе. Штрихование производят короткими быстрыми движениями по массируемому участку. Движения могут идти как в продольном, так и в поперечном направлении. Лучше всего производить штрихование двумя руками, но можно это проделать одной рукой или одной рукой с отягощением.

Для выполнения штрихования одной рукой лучше всего использовать указательный палец, который располагают на массируемом участке под углом 45—50°. Если массируется область живота, то движение лучше всего начинать снизу вверх, а затем возвращаться сверху вниз в исходное положение. Это касается также массирования спины, боковых участков и груди. Но если массируются конечности, то лучше всего начинать движение сверху вниз и возвращаться снизу вверх до исходной точки. На каждом участке тела штрихи выполняют 3 – 4 раза, затем перемещают пальцы на другой участок.

Очень важно выполнять штрихование непрерывно, чтобы постоянно ощущалось давление на массируемую зону. В том случае, если применяется отягощение, темп движения замедляется. Отягощение можно осуществить несколькими способами. Например, помещают внутреннюю сторону ладони левой руки на тыльную сторону ладони правой, при этом пальцами левой руки обхватывают ребро ладони правой, а большим пальцем левой руки обхватывают запястье правой или помещают мизинец левой руки на указательный палец правой, а остальные пальцы правой руки сгибают. При этом способе давление на указательный палец правой руки осуществляют всеми пальцами левой руки, а большой палец левой руки давит на ребро ладони правой руки. В третьем случае давление на указательный палец правой руки осуществляют средним и безымянным пальцами левой руки. Ладонь левой руки в этом случае помещается на согнутые пальцы и ребро ладони правой руки.

Строгание (рис. 8) выполняют пальцами и ладонями, которыми совершают быстрые движения, напоминающие строгание. При этом участок можно массировать двумя руками или одной рукой с отягощением. В этом случае правая рука будет выполнять прием, а левая осуществлять отягощение. Для этого пальцы левой руки накладывают на тыльную сторону ладони правой руки и крепко прижимают к ней. Строгание производят в продольном направлении, реже поперечном.

Пиление выполняют ребром ладони. Кисти рук располагают параллельно или под углом друг к другу. В первом случае правую руку двигают вперед, а левую назад или наоборот. Во втором случае основания ладоней образуют угол, а кисти рук двигают попеременно. Пиление можно проводить как сверху вниз, так и снизу вверх, двигаясь в продольном направлении. Подобное движение можно проделывать и в поперечном направлении.

Отягощение осуществляют тремя способами. В первом случае внутренняя сторона ладони левой руки охватывает кисть правой руки, плотно прижимая большой палец правой руки к внутренней стороне ладони левой руки.

Во втором случае пальцы левой руки помещают на большой и указательный пальцы правой руки. Большой палец левой руки накладывают на основание среднего пальца правой руки, а мизинец левой руки плотно прижимают к внутренней стороне ладони правой.

В третьем случае кистью левой руки обхватывают кисть правой руки таким образом, чтобы пальцы левой руки упирались в запястье правой руки. Большой палец правой руки при этом упирается между большим и указательным пальцем левой руки, а большой палец левой руки упирается в основание ладони правой руки. Отягощение позволяет увеличить нажим на массируемый участок. Для того чтобы воздействие от приема было еще эффективнее, применяют чередование: сначала массируют участок правой рукой, затем производят пиление правой рукой с отягощением, после этого – обеими руками и в завершение – левой рукой.

Разминание

Разминание – самый сильный и важный из всех приемов массирования. Он выполняется с нажимом и давлением на нужный участок. Применяют следующие виды разминания: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойной гриф, кругообразное, гребнеобразное, накатывание, сдвигание, надавливание, растяжение, подергивание, сжатие.

Техника выполнения разминания может быть различной. Разминание проводят концевыми фалангами пальцев, фалангами согнутых пальцев, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак. Чаще всего для разминания используют две руки, однако может применяться и одна рука или одна рука с отягощением.

Разминание оказывает довольно большое давление на массируемый участок. Любое разминание производят с захватом мышцы, которая при этом подвергается интенсивному воздействию.

Ординарное разминание выполняют захватом мышцы прямыми пальцами (рис. 9) . Между поверхностью участка и кистью руки не должно оставаться свободного пространства, поэтому кисти должны плотно прилегать к массируемому участку. После захвата мышцу оттягивают, при этом большой и остальные пальцы устремляются навстречу друг другу и мышца получает воздействие от вращательного движения. Затем она возвращается в исходное положение, а кисть руки передвигается на другое место. Таким образом разминают всю нужную область.

Разминание ординарное производят как в продольном, так и в поперечном направлении, зигзагообразно или по диагонали. Это дает дополнительное воздействие на зону массажа.

Двойное ординарное разминание представляет собой два ординарных разминания. При этом прием выполняется сначала правой рукой, а затем левой на одном и том же участке, который таким образом получает двойное воздействие.

Такого же двойного воздействия можно добиться выполнением приема двойной гриф. Такое разминание производят с отягощением, которое имеет два способа выполнения. В первом случае отягощение производят пальцами левой руки, которые накладываются на пальцы правой руки таким образом, чтобы большой палец совпадал с большим пальцем, указательный с указательным и т. д. Во втором случае на большой палец правой руки оказывает давление основание ладони левой руки. При выполнении приема нужно подобрать отягощение, которое наиболее удобно.

Двойное кольцевое разминание производят с захватом мышцы и ее смещением в сторону. Большие пальцы и остальные пальцы находятся по разные стороны массируемого участка. При разминании одна рука производит движение на себя, а другая – к себе. Получается перекрестное смещение мышцы. Двойное кольцевое разминание производят как в продольном, так и поперечном направлении. Оно выполняется только двумя руками. Все движения проводятся плавно, без резких рывков, но не исключая небольшого нажима на массируемый участок.

Круговое разминание может выполняться несколькими способами. Для его проведения используют концевые фаланги пальцев, пальцы, сжатые в кулак и основание ладони. Кругообразные разминания можно начать с массирования участка концевыми фалангами больших пальцев (рис. 10) , при этом четыре пальца сгибают и используют как опору. Большой палец двигают по окружности, с силой сдавливая участок мышцы и продвигая его к четырем другим пальцам. При движении образуется небольшая складка, которая тут же расходится, как только большой палец возвращается в исходное положение.

При разминании концевыми фалангами четырех пальцев роль опоры играет большой палец. Остальными четырьмя пальцами совершают кругообразные движения в сторону мизинца, разминая весь участок. Кругообразное разминание пальцами, сжатыми в кулак, выполняют двумя способами.

В первом случае это массирование с помощью опоры, роль которой исполняет большой палец, с силой надавливающий на определенный участок. Пальцами, сжатыми в кулак, совершают вокруг него круговые движения в направлении мизинца.

При использовании второго способа кругообразного разминания пальцы сжимают в кулак, а большой палец тесно прижимают к указательному пальцу. Движения выполняют по окружности любого диаметра в сторону мизинца или в сторону большого пальца. При этом можно использовать комбинированное движение, при котором правая и левая рука совершают одинаковые движения, проделывая их одновременно, или правая рука описывает окружность в сторону мизинца, а левая – в сторону большого пальца.

Клювовидное кругообразное разминание выполняют концевыми фалангами пальцев, они собраны в виде клюва или розетки. Большой палец является основанием, к которому сверху прижаты мизинец и указательный палец, а к ним сверху – средний и безымянный пальцы. Сложив их таким образом, можно проводить разминание. Выполняют его с нажимом в сторону мизинца. Данное разминание можно выполнять как двумя руками, так и одной рукой с отягощением. Для отягощения используют левую руку, которую прижимают к тыльной стороне ладони правой руки возле запястья. Клювовидное разминание производят как в продольном, так и поперечном направлении.

Гребнеобразное разминание производят фалангами согнутых пальцев, помещая их на массируемый участок и двигая навстречу друг другу. Пальцы при этом должны быть чуть разведены в стороны. При использовании этого вида разминания между кистями рук образуется небольшая складка. Гребнеобразное разминание лучше всего проводить двумя руками, так как при этом воздействие гораздо сильнее и эффективнее.

Накатывание осуществляют двумя руками, при этом одна рука играет роль опоры. Ее прочно фиксируют на массируемом участке, а другой рукой сдвигают мышцу на этот участок. Накатывание производят плавными круговыми движениями. Прием повторяется на одном месте 2 – 3 раза, руки перемещают на другое место и снова повторяют движение. Прием лучше всего проводить в продольном направлении, он также может осуществляться и в поперечном.

Сдвигание (рис. 11) производят концевыми фалангами пальцев, используя обе руки. Пальцы рук при этом должны быть чуть разведены в стороны и направлены навстречу друг другу. При сдвигании между кончиками пальцев образуется небольшая складка.

Выполняют прием короткими быстрыми рывками, при этом можно усиливать разминание нажимом на массируемый участок. Сдвигание лучше всего выполнять двумя руками, но можно проделывать его и одной рукой с отягощением. Этот прием выполняют, накладывая ладонь левой руки на тыльную сторону ладони правой руки. Пальцы левой руки находятся на тыльной стороне ладони правой руки, а ладонь левой руки – на пальцах правой руки.

Растяжение осуществляют слегка разведенными в стороны пальцами, которыми слегка нажимают на кожу. Таким образом на массируемый участок оказывается более сильное воздействие. Производить растяжение лучше в поперечном направлении, так как в продольном довольно трудно осуществлять достаточный нажим.

Надавливание имеет несколько разновидностей. Данный прием выполняют фалангами пальцев, ладонью, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Надавливание подушечками больших пальцев осуществляют несколькими способами. В первом случае четыре пальца слегка сгибают и при выполнении приема большими пальцами проводят слабые надавливания на массируемый участок. Во втором случае четыре пальца приподнимают вверх и не касаются ими кожи. При использовании третьего способа надавливания четыре пальца сильно разводят в стороны так, чтобы они находились под углом к большим пальцам. При этом основания этих пальцев касаются массируемого участка. При массаже можно выбрать наиболее удобный способ или применять все три поочередно.

Надавливание можно производить как в продольном, так и в поперечном направлении, или в свободном порядке по всей массируемой поверхности. Лучше всего данный прием проводить двумя руками таким образом, чтобы они двигались по массируемой зоне параллельно. Но можно использовать и одну руку, применяя при этом отягощение, которое осуществляют наложением ладони левой руки на тыльную сторону ладони правой руки с давлением на большой палец.

Если надавливание (рис. 12) проводят концевыми фалангами четырех пальцев, большой палец тесно прижимают к указательному пальцу или слегка касаются им кожи. Надавливание выполняют чуть разведенными пальцами, слегка приподняв кисть руки. Надавливание проводят в продольном или поперечном направлении. В продольном направлении кисти рук движутся параллельно сверху вниз и снизу вверх, в поперечном – навстречу друг другу или в обратном направлении.

Надавливание ладонью можно проводить в двух направлениях: продольном и поперечном. При продольном движении лучше всего производить надавливание попеременно правой и левой рукой. При поперечном направлении кисти рук двигаются навстречу друг другу или в обратном направлении. Данный прием лучше всего выполнять в медленном темпе, а надавливание на одном месте производить в течение 4 – 5 секунд, затем переносить ладонь на следующий участок.

Надавливание основанием ладони по технике своего выполнения не отличается от предыдущего приема, однако этот способ надавливания более энергичный, чем надавливание ладонью. Прием выполняют в медленном темпе, задерживаясь на каждом участке на 4 – 5 секунд, а затем меняют местоположение рук. Движение может идти в любом направлении.

Максимальное воздействие от надавливания получается при выполнении приема пальцами, сжатыми в кулак. Техника приема такая же, как и в двух предыдущих случаях. Движения производят в продольном и поперечном направлениях.

Лучше всего производить надавливания двумя руками, но при выполнении данного приема одной рукой требуется отягощение. При отягощении ладонь левой руки плотно налегает на тыльную сторону ладони правой руки. Данным приемом можно завершить серию надавливаний и переходить к следующему массажному приему.

Подергивание осуществляют тремя пальцами – большим, указательным и средним, которыми захватывают мышцу и слегка дергают ее. Направление движений при выполнении приема – продольное, поперечное или произвольное по всему массируемому участку.

Данный прием можно проводить как двумя, так и одной рукой, отягощения в этом случае не требуется.

Сжатие (рис. 13) осуществляют пальцами, разведенными в стороны. Кисть руки немного приподнимают, а пальцами стягивают кожу, как бы сминая ее. Сжав массируемый участок, в таком положении задерживаются на 2 – 3 секунды, а затем возвращаются в исходное положение. Сжатие можно проводить как в продольном, так и в поперечном направлении, двигаясь по участку прямолинейно или произвольно.

Проминание – еще одна разновидность приема, который можно использовать при разминании. Его осуществляют фалангами согнутых пальцев. При проминании производят перекат от указательного пальца в сторону мизинца.

Проминание можно выполнять в разных направлениях – продольном, поперечном или кругообразном. Помимо этого, при проминании используют сходящееся и расходящееся движения. В этом случае при расходящемся движении указательные пальцы отталкиваются друг от друга, а при сходящемся – соприкасаются.

Проминание выполняется как ординарно, одной или двумя руками, так и с отягощением. Отягощение производят двумя способами: накладывая ладонь левой руки на тыльную сторону ладони правой или помещая ладонь левой руки на тыльную сторону ладони правой таким образом, чтобы пальцы левой руки касались пальцев правой.

Ударные приемы

Ударные приемы подразделяются на пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление. Все они имеют несколько разновидностей выполнения.

Пунктирование выполняют концевыми фалангами пальцев. Его можно выполнять фалангой одного пальца, например большого или любого из остальных четырех. Кроме этого, прием производят фалангами двух, трех, четырех или пяти пальцев (рис. 14) .

Пунктирование – очень легкий прием, который производят в быстром темпе.

Прикосновение не должно быть сильным или с нажимом. Направление движения при пунктировании может быть продольным, поперечным, по диагонали или произвольным.

Поколачивание (рис. 15) производят несколькими способами: фалангами пальцев, пальцами, сжатыми в кулак, ребром ладони или всей поверхностью ладони. Поколачивание фалангами пальцев можно выполнять одним или всеми пальцами. Кисть руки

при этом приподнимают и расслабляют. Удары наносятся энергично, в быстром темпе.

При поколачивании ладонью пальцы выпрямлены и подняты вверх, большой палец отставлен в сторону и не касается поверхности массируемого участка. Поколачивание пальцами, сжатыми в кулак, осуществляют двумя способами. В первом случае его производят фалангами сжатых в кулак пальцев или ребром ладони пальцев, сжатых в кулак. Основные удары приходятся на мизинец. Поколачивание основанием ладони проводят, подняв пальцы вверх и немного согнув.

Рубление осуществляют ребром ладони. Техника его выполнения немного иная, чем при поколачивании. При рублении пальцы выпрямляют и прижимают друг к другу. При выполнении приема они не касаются поверхности массируемого участка. Рубление, так же как и поколачивание, выполняют в быстром темпе. Это жесткий прием, который следует производить не более 1 – 2 минут.

Чаще всего рубление производят в поперечном направлении одной или двумя руками. Рубление редко производят с отягощением, но если его применяют, то для этого используют ладонь левой руки, плотно прижав ее к запястью правой руки.

Похлопывание выполняют пальцами, ладонью, ребром ладони, основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Отличие этого приема от поколачивания состоит в том, что все удары наносят расслабленной кистью и расстояние между ними несколько больше, чем при поколачивании. Быстрые короткие удары наносятся расслабленными пальцами в продольном направлении по всему массируемому участку. Похлопывание производят как сверху вниз, снизу вверх или произвольно.

Похлопывание ладонью производят подобным образом, однако массируемый участок при этом гораздо больше. Похлопывание ладонью выполняют в продольном и поперечном направлениях, по диагонали и в произвольном порядке. Похлопывание ребром ладони производят, немного развернув кисть руки таким образом, чтобы удар осуществлялся не ребром ладони, а участком между ребром и тыльной стороной ладони. Удары осуществляют в медленном темпе, с интервалом 3 – 4 секунды. Данный прием лучше выполнять одной рукой, продвигая ее по участку в продольном направлении. Отягощение в этом случае не применяется.

Похлопывание основанием ладони производят в медленном темпе. Данный прием хорошо проводить одной рукой, ординарно, без отягощения. Кисть руки должна совершать активные движения. При выполнении приема она выпрямляется быстро и резко, как будто толкает массируемый участок. Направление движения может быть любым, но преимущественно применяется продольное направление.

Похлопывание пальцами, сжатыми в кулак, осуществляют в среднем темпе. Прием можно проводить двумя руками, но одной рукой его выполнять эффективнее. При этом направление движения лучше всего избрать продольное, но также можно похлопывать в поперечном направлении. В этом случае прием лучше осуществлять двумя руками.

Вибрация

Вибрация бывает непрерывной и прерывистой. Непрерывную вибрацию осуществляют постоянными колебательными движениями по всему участку в течение 4 – 5 минут. Прерывистую вибрацию производят с небольшим перерывом в 1 – 2 секунды, во время которого руки отрывают от массируемого участка, после чего движение продолжают с того же самого места, где оно было прервано.

Непрерывную вибрацию производят фалангами пальцев, ладонями или основаниями ладоней. Пальцы устанавливают на массируемом участке и совершают ими колебательные движения. Проделав их в течение 5 – 7 секунд, кисть руки перемещают дальше, не отрывая пальцы от кожи. Пройдя таким образом в продольном направлении по всей поверхности массируемого участка, кисти рук возвращают в исходное положение и снова начинают движение снизу вверх.

Подобным образом производят непрерывную вибрацию ладонью или основанием ладони. Кисть руки для этого расслабляют, а вибрацию проводят в быстром, среднем или медленном темпе. Смена темпа оказывает благоприятное воздействие на кожу и мышцы при массировании. Прерывистая вибрация по технике своего выполнения аналогична непрерывной, с той разницей, что во время ее выполнения делают небольшие перерывы.

Потряхивание

Потряхивание включает несколько разновидностей: собственно потряхивание, встряхивание, стегание, сотрясение, подталкивание.

Потряхивание производят, захватывая мышцу двумя пальцами – указательным и большим. Пальцами оттягивают захваченный участок мышцы на себя, а затем быстрым и легким движением проводят потряхивание. На одном месте производят 2 – 3 потряхивания, после чего пальцы перемещают на другой участок. Прием производят в поперечном направлении, так как в продольном его не очень удобно осуществлять.

Двигаться также можно по диагонали или произвольно. Потряхивание лучше всего проводить одной рукой. Для отягощения используют левую руку, плотно обхватывая ею кисть правой руки.

Наиболее удобно выполнять потряхивание конечностей. В этом случае больной должен встать, свободно опустив руки вдоль тела. Массажист одной рукой обхватывает конечность, а другой совершает потряхивание. Если же данный прием выполняют на мышцах спины, груди, шеи, то их оттягивают сильнее, чтобы выполнить прием.

При сотрясении пальцы плотно прижимают к массируемому участку и проводят его сотрясение. При этом кожа и мышцы смещаются. Прием производят в продольном и поперечном направлениях, по диагонали или произвольно. Сотрясение можно проводить ладонью или пальцами, сжатыми в кулак. Техника выполнения та же самая, что и при сотрясении пальцами. В том случае, если на массируемом участке имеются большие жировые отложения, то лучше всего проводить массаж вторым способом. Для массажа используют обе руки. В этом случае можно использовать и отягощение.

Встряхивание (рис. 16) – более энергичный прием, чем потряхивание. Мышцу оттягивают сильнее, с двух сторон сдавливают пальцами, а затем встряхивают. Выполняют прием в поперечном направлении, так как оно наиболее удобное. При встряхивании лучше не применять отягощения. Если имеются значительные жировые отложения, то лучше посильнее оттянуть мышцу.

Стегание осуществляют концевыми фалангами пальцев, которыми производят удары по касательной. При этом возникает ощущение легкого ожога. Стегание осуществляют одной или двумя руками, применяя данный прием ординарно или с отягощением. При отягощении пальцы левой руки накладывают на пальцы правой руки. Прием лучше всего проводить в поперечном направлении, двигая руки навстречу друг другу.

Подталкивание выполняют преимущественно фалангами пальцев, но можно использовать ладони и основания ладоней. При подталкивании одна из рук является ведущей, а другая – вспомогательной. Вспомогательную руку устанавливают на участке в фиксированном положении, а основной рукой проводят подталкивание кожи и мышцы в этом направлении. Проделав движение на одном участке, переходят на другой. Выполнение приема основанием ладони и ладонью производят аналогичным образом.

Именно этим способом лучше всего пользоваться, если на массируемом участке имеются значительные жировые отложения или мышцы очень толстые и упругие. Рекомендуется производить во время подталкивания нажим, а сами движения осуществлять энергично, даже резко, чтобы усилить воздействие на участок.

В этом случае между фалангами пальцев или ладонями может образоваться небольшая складка, которая пропадает, как только движение прекращается. Наличие такой складки указывает на то, что прием выполняют правильно.

Для массирования грудной области используют те же самые приемы, что и для верхней части спины. В этом случае следует помнить, что массирование нужно производить осторожно, так как область сердца находится близко к поверхности кожи и резкие интенсивные движения могут спровоцировать болевые ощущения в области грудины. При правильном проведении массажа усиливается крово– и лимфообращение, уменьшается или исчезает совсем напряжение мышц.

Поглаживание

Поглаживание является приемом, с которого начинается массирование любой области тела. Грудной отдел не составляет исключения.

Сначала грудные мышцы нужно расслабить. Для этого производят мягкое движение ладонями от шейного отдела до области солнечного сплетения. Это участки D1-D10 (рис. 17) . Проведя несколько раз такое поглаживание, можно переходить непосредственно к массированию. Поглаживание имеет несколько разновидностей. Это продольное и поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, s-образное, вилкообразное, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное поглаживание и глажение. По технике выполнения различают поглаживание подушечками пальцев, ладонями, основаниями ладоней. С прямолинейного поглаживания начинается массирование, так как это один из самых простых приемов. Прямолинейное поглаживание производят сверху вниз или снизу вверх по нужному участку. Массирование можно выполнять одной или двумя руками. Кисти рук могут двигаться параллельно или с небольшим отставанием друг от друга. Правую руку двигают вперед, а левую располагают чуть ниже и двигают с небольшим опозданием. Это продольное поглаживание, выполняемое вдоль хода мышечных волокон. После того как прием завершен, можно произвести массирование ладонями и основаниями ладоней (рис. 18) . Количество поглаживаний на одном участке – 7 – 8.

Зигзагообразное поглаживание выполняют аналогично прямолинейному. Движения чаще всего производят в продольном направлении, но можно выполнять их и в поперечном.

Зигзагообразное поглаживание выполняют разными способами, но лучше всего проводить этот прием подушечками четырех пальцев. Выполняют его в среднем темпе, близком к медленному, кисть при этом поворачивают и меняют направление ее движения. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание производят сверху вниз, описывая кистью зигзаги. Выполняют этот прием одной или двумя руками, двигаясь по участку параллельно или с небольшим отставанием.

Поперечное поглаживание также часто применяется при массировании грудной области. Поглаживание чаще всего производят комбинированное, то есть с участием ладони и пальцев. Также может быть использовано поперечное поглаживание подушечками или фалангами четырех пальцев, ладонями рук или основаниями ладоней. Руки движутся по всему участку справа налево и слева направо как в одном направлении, так и в разных. Правой рукой совершают поглаживание справа налево, левой рукой – слева направо. Руки движутся одновременно навстречу друг другу, а когда они соприкоснутся, возвращаются в исходное положение.

S-образное поглаживание чаще всего выполняют подушечками двух или четырех пальцев. При этом движение производят как в продольном, так и поперечном направлении. Массирование можно производить одной или двумя руками. Помимо s-образного поглаживания, применяют также и спиралевидное поглаживание. После s-образного поглаживания можно сразу перейти к спиралевидному. Прием производят как одной, так и двумя руками, при выполнении его одной рукой отягощение не используют. Следует отметить, что отягощение вообще не применяют при массировании области груди.

Щипцеобразное поглаживание (рис. 19) выполняют большим и указательным пальцами, которыми, как щипцами, захватывают определенный участок кожи. Не выпуская из пальцев захваченного участка, начинают движение в продольном направлении снизу вверх и сверху вниз. Данный прием можно использовать и в поперечном направлении, но это делается крайне редко.

Вилкообразное поглаживание производят широко разведенными наподобие буквы V указательным и средним пальцами. Для выполнения приема подходят продольное и поперечное направления. Движения совершаются одной или двумя руками.

Для выполнения кругообразного поглаживания немного разводят пальцы рук и выполняют его подушечками четырех пальцев, а большой палец при этом играет роль опоры. При выполнении данного приема кожа захватывается в складку. Для проведения приема подходит средний темп. Если проводят кругообразное поглаживание ладонью, то темп массирования немного замедляют. А если поглаживают участок выступом большого пальца, то темп чаще всего используют медленный. В этом случае производят не поверхностное, а глубокое поглаживание.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками четырех пальцев, сильно разведенных в стороны. Кисть при этом приподнимают над массируемым участком. Прием осуществляют чаще всего двумя руками, реже одной. Руки двигаются навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Для выполнения приема подходит прямолинейное направление сверху вниз и снизу вверх, а также по диагонали. Кроме этого, граблеобразное поглаживание на участке грудной области можно производить в продольном и поперечном направлениях.

Гребнеобразное поглаживание выполняют фалангами согнутых пальцев, плотно прижатых друг к другу или чуть разведенных в стороны. Кисть руки при этом приподнимают. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то поглаживание будет поверхностным, если же давление будет чуть сильнее, то более глубоким. Гребнеобразное поглаживание можно проводить в прямолинейном, продольном и поперечном направлениях.

Завершающим приемом поглаживания является глажение. Его производят как одной, так и двумя руками, используя глажение тыльными сторонами пальцев, согнутых под прямым углом. Сначала прием осуществляют правой рукой, затем левой, а после этого двумя руками одновременно. В процессе массирования смену положения рук производят 7 – 8 раз. В завершение широкими мягкими движениями проводят ладонями по всему массируемому участку груди и переходят к следующему приему.

Растирание

При массировании грудной области применяют различные виды растирания. Наиболее часто используют растирания подушечками пальцев, фалангами пальцев и ладонями. К растиранию опорной частью кисти прибегают редко, так как этот прием более подходит для области спины. Близость области сердца предполагает поверхностный, но не глубокий массаж данного участка, без сильных надавливаний.

При растирании подушечками пальцев применяют несколько видов массажа: растирание подушечками больших пальцев, двух пальцев (указательного и среднего) и четырех пальцев. На растирание подушечками двух пальцев отводится больше всего времени в сравнении с другими видами растирания. При этом массируется узкая область, но на нее оказывается хорошее воздействие. Пальцы чаще всего держатся сомкнутыми (за исключением вилкообразного растирания), прием выполняют как одной, так и двумя руками. В последнем случае одновременно или попеременно.

Растирание подушечками пальцев можно производить в продольном направлении, по ходу мышечных волокон. Движение чаще всего начинают снизу вверх и продолжают от середины грудины до подмышечных впадин (по направлению к лимфатическим узлам). Если движения выполняют двумя руками, то они должны расходиться по диагонали, пока не подойдут к нужной точке вблизи подмышечной впадины. Прием следует проводить в среднем темпе, чтобы не вызвать болевых ощущений. Если такие появляются, массаж данного участка на время прекращают и возобновляют по мере исчезновения болей. Это касается и появления кашля.

Растирание подушечками пальцев проводят не только по диагонали, но также параллельно снизу вверх. Сверху вниз прием выполняют двумя способами: с помощью опоры, то есть используя большой палец, или без нее. В этом случае большой палец тесно прижимают к указательному.

Помимо продольного растирания, при массировании грудной области часто применяют зигзагообразное растирание. В этом случае прием осуществляют одной рукой. Плавные зигзагообразные движения дают возможность помассировать все зоны груди.

Часто при растирании грудной области используют расходящееся и сходящееся движения, выполняемые обеими руками. При сходящемся растирании движения совершают сверху вниз или снизу вверх, и указательные пальцы при этом соприкасаются в одной точке. При расходящемся растирании движения начинают из одной точки и двигаются в нужном направлении, то есть снизу вверх или сверху вниз.

Растирание подушечками четырех пальцев производят аналогично массированию подушечками двух пальцев (рис. 20) , но в этом случае давление на массируемый участок увеличивают. Большой палец при этом часто играет роль опоры, но его можно и прижать к указательному пальцу. Целесообразно чередовать массирование двумя и четырьмя пальцами.

Растирание производят и подушечками больших пальцев. Четыре остальных пальца сгибают и используют для опоры. При массировании подушечками больших пальцев совершают прямолинейное массирование вверх и вниз от области солнечного сплетения до шейного отдела.

Отдельно выделяется среди приемов растирания массаж подушечками средних пальцев. При подобном массировании опоры чаще всего нет, а кисти рук держат на весу.

При этом выполняют все виды растираний, описанные ранее. Массаж фалангами пальцев выполняют только после того, как уже сделано растирание подушечками пальцев. Данное растирание усиливает эффект от предыдущих приемов.

S-образное растирание применяют наряду с другими видами растирания. Для выполнения приема используют одну или две руки. Движения должны быть медленными и плавными, чтобы хорошо чувствовалось воздействие на массируемый участок. Вслед за s-образным растиранием можно применять спиралевидное, щипцеобразное и вилкообразное растирания.

S-образное растирание лучше всего проводить без опоры, только подушечками больших пальцев. Чаще всего этот прием выполняют попеременно – сначала правой рукой описывают на массируемом участке букву S, а через несколько секунд то же самое делают левой. Движения чаще всего проводят в продольном направлении, но можно двигаться и в поперечном.

Для выполнения щипцеобразного растирания пальцами захватывают участок кожи так же, как при поглаживании. Но указательным и средним пальцами выполняют короткие растирания на одном месте (3 – 4), а затем передвигаются на другой участок. Данное растирание можно выполнять как одной, так и двумя руками, двигаясь прямолинейно в продольном направлении.

Поперечное направление для данного вида растирания используется крайне редко.

При вилкообразном растирании пальцы не захватывают участок кожи, а располагаются на нем, при этом указательный и средний пальцы должны быть далеко отставлены друг от друга. При движении по массируемому участку производят небольшой нажим. Лучше всего данный прием выполнять одной рукой, а другую руку двигать следом и поглаживать пройденный участок ладонью.

Кругообразное растирание выполняют с помощью опоры. Лучше всего в качестве опоры использовать полусогнутый указательный палец или большой палец. Начинают выполнение приема с малых кругов, постепенно увеличивая диаметр окружности массируемой области. Следует отметить, что круговое растирание фалангами пальцев производят в медленном темпе. Чем больше область растирания, тем медленнее должен быть темп. На некоторых участках можно сделать остановки и применить дополнительно к растиранию неглубокие надавливания.

Граблеобразное и гребнеобразное растирания также применяют при массировании грудной области. По технике своего выполнения они одинаковы. Но при граблеобразном растирании пальцы рук разведены в стороны и массирование производят кончиками пальцев, а при гребнеобразном растирании пальцы согнуты и для массирования используют фаланги пальцев. Движения лучше всего выполнять в поперечном направлении, двигаясь от боков к центру грудины. Продвижение должно быть мягким и плавным, без лишних нажимов и совершаться в медленном темпе.

Разминание

Разминание грудной области отличается особой техникой выполнения, которая способствует улучшению состояния организма в целом.

Как правило, начинают разминание с основных приемов, то есть разминания продольного и поперечного. Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон. Массажист стоит так, чтобы оси его плеч находились параллельно плечам массируемого. Если же он стоит перпендикулярно, применяют поперечное разминание.

При разминании грудной области движение начинают от солнечного сплетения и продолжают в направлении вверх. Руками совершают движение вдоль продольных мышц в сторону лимфатических узлов. Разминание производят большими пальцами, четырьмя пальцами или основаниями кистей рук. Очень важно, чтобы при захвате мышцы не оставалось промежутка между рукой и массируемым участком. Кровь при этом разминании циркулирует активнее, мышцы расслабляются и становятся более эластичными. При продолжительном воздействии на данный участок улучшается состояние не только нервно-мышечного аппарата, но также легких и сердечнососудистой системы.

При продольном разминании используют большие пальцы рук (рис. 21) , отведя их в стороны и поставив напротив четырех остальных, Рис. 21 которые нужно немного согнуть.

Большой палец захватывает мышцу на массируемом участке и движется к четырем остальным пальцам, при этом мышца сдавливается с обеих сторон. Кисти рук находятся рядом, при этом пальцы правой руки располагаются чуть выше, чем левой.

Большие пальцы проводят разминание, мышца подвергается воздействию в течение 15—20 секунд, затем производят смену положения. Кисть продвигают вперед на 2 – 3 см. При продольном разминании большими пальцами кожа сдвигается в направлении от себя.

Если выполняют продольное разминание четырьмя пальцами, то движение производят к себе, в направлении сверху вниз. Продольное разминание основанием кисти не должно быть затяжным, так как оно оказывает очень сильное воздействие на массируемый участок.

Разминание в поперечном направлении выполняют следующим образом: пальцы рук накладывают на участок треугольником, при этом указательные пальцы правой и левой руки слегка соприкасаются. Большие пальцы располагают один под другим. В этом случае зона воздействия не очень большая. Но если большие пальцы правой и левой руки отвести подальше друг от друга, то они соприкасаются кончиками и образуют более широкое основание треугольника, в этом случае и зона воздействия увеличивается (рис. 22) .

Этот вид разминания производят как в прямом, так и в обратном направлении. Прием имеет несколько разновидностей, для массажа грудной области применяют двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, кругообразное разминание и его подвиды (кругообразное клювовидное, кругообразное фалангами четырех пальцев, кругообразное фалангами большого пальца и кругообразное основанием ладони), а также разминание основанием ладони с перекатом.

Двойное кольцевое разминание начинают с захвата мышцы на массируемом участке. Кисти располагают поперек массируемого участка, а расстояние между ними составляет 5 – 6 см. Мышцу захватывают выпрямленными пальцами и приподнимают вверх. Правая рука смещает захваченный участок к себе, а левая – от себя. Движение производят снизу вверх с интервалом 2 – 3 см. Двойное кольцевое разминание следует проводить плавно, без сильных надавливаний и резких движений, иначе могут возникнуть болевые ощущения. При возникновении боли массирование временно прекращают и мягкими успокаивающими движениями поглаживают область груди.

После выполнения двойного кольцевого разминания можно перейти к двойному кольцевому комбинированному разминанию. При этом правой рукой захватывают мышцу и проводят разминание пальцами, а левой рукой проводят массаж ладонью (рис. 23) . Кисти рук должны располагаться таким образом, чтобы указательный палец левой руки касался среднего пальца правой руки. В этом случае левая рука будет иметь дополнительную опору, а правая рука при массировании будет производить двойное давление на участок.

Для проведения клювовидного разминания очень важно правильно сложить пальцы розеткой. Правильная постановка пальцев поможет эффективно провести данный вид разминания. При этом большой палец прижимают к мизинцу и указательному пальцу, а средний и безымянный плотно прижимают к ним сверху. Сложенными пальцами проходят по массируемому участку, делая повороты в сторону мизинца или указательного пальца. Движение в сторону указательного пальца более жесткое и давление на массируемый участок при этом сильнее. Можно чередовать эти движения, чтобы менялась интенсивность массажа.

При кругообразном разминании подушечками пальцев практически всегда используют опору. При массировании подушечками четырех пальцев роль опоры исполняет большой палец. Он является своеобразным центром, вокруг которого производят кругообразное движение. Диаметр описываемых кругов может быть различным: от маленького – 4 – 5 см, до большого – 10—12 см. Перемещение по участку осуществляют одной или двумя руками, двигая их параллельно. Также движения можно выполнять попеременно. Большой палец устанавливают в определенной точке, и правая рука совершает массирующие круговые движения. Затем она смещается, а в эту же самую точку устанавливают большой палец левой руки и совершают такие же круговые движения, только подушечками четырех пальцев левой руки. Затем движения повторяют в следующей точке. При этом следует отметить, что при использовании правой руки движение идет по часовой стрелке, а при использовании левой – против часовой стрелки.

При кругообразном разминании подушечкой большого пальца используют для опоры четыре пальца. Движения проводят сверху вниз, от участка D1 к участку D4 или D6 (см. рис. 17) . Большой палец при этом описывает четверть или половину окружности. Чтобы усилить воздействие на участок, массирование можно проводить не только подушечками пальцев, но и тыльной стороной больших пальцев. В этом случае воздействие будет более сильным и глубоким. Выполнив его несколько раз, можно переходить к следующему приему.

Щипцеобразное разминание производят, захватив мышцу большим и указательным пальцами. Затем мышцу приподнимают и слегка поворачивают из стороны в сторону. Данное разминание выполняют не очень долго, так как прием может спровоцировать болевые ощущения. Выполнять щипцеобразное разминание лучше одной, или двумя руками, но продвигая их по участку не параллельно, а с некоторым отставанием друг от друга.

Вообще, сильные приемы не следует применять слишком долго. Это касается и разминания основанием ладони. Для выполнения данного приема ладонь устанавливают на массируемом участке и проводят кругообразные движения в сторону мизинца. Двигаются по участку с небольшим интервалом, не превышающим 2 см. Если осуществляют движение двумя руками параллельно, то получается ординарное разминание, если же массирование проводят поочередно правой и левой рукой, то разминание будет двойным.

Разминание основанием ладони с перекатом выполняют двумя способами. В первом случае располагают ладонь на массируемом участке, причем основание ладони плотно прижимают к коже, а пальцы чуть приподнимают. Перекат начинают от большого пальца в сторону мизинца, затем двигают его в обратном направлении. Массирование выполняют с небольшими интервалами, 1,5 – 2 см, движение идет снизу вверх. Второй способ выполнения приема заключается в том, что основание ладони также плотно прижимают к коже, а пальцы чуть приподнимают. Перекат совершают от основания кисти в сторону кончиков пальцев.

Затем движение производят в обратном направлении, то есть от кончиков пальцев к основанию ладони. При продвижении вверх основание кисти от кожи не отрывают, так как воздействие на участок должно быть постоянным. Все движения при этом должны быть мягкими.

Сдвигание осуществляют, захватывая массируемую поверхность большими пальцами таким образом, чтобы образовалась складка. Затем мышцу сдвигают в сторону. В этом случае массирование производят без опоры и фиксации, однако можно зафиксировать кисть руки на участке, а затем распрямить ладонь и прижать ее к поверхности массируемой зоны. Подобным образом производят и сдвигание другой рукой. Неплохой эффект при сдвигании дает смена продольного и поперечного движений. На одном участке их можно поменять 3 – 4 раза, а затем переходить на другой участок.

Перед тем как приступить к накатыванию, мышцы груди нужно расслабить. Для этого используют круговое поглаживание грудных мышц. Затем начинают непосредственное массирование участка. Левую руку устанавливают ребром в нужной точке и фиксируют там. Немного согнутые пальцы правой руки упирают в ладонь левой руки. Большим пальцем захватывают мышцу и производят накатывание на зафиксированную кисть. При этом тыльной стороной большого пальца мышцу поворачивают в сторону мизинца. Затем осуществляют смещение кисти левой руки, и прием повторяется. Накатывание очень эффективно, если правильно освоить технику его выполнения. Полное отсутствие болевых ощущений укажет на то, что массирование производят правильно. Если же они появились, то массирование следует прервать, а накатывание заменить другим приемом.

Надавливание отличается простотой выполнения, но этот способ разминания также достаточно эффективен. Он имеет несколько разновидностей выполнения: надавливание подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонями, основанием ладони.

При надавливании подушечками пальцев большой палец противопоставляют остальным четырем пальцам. Если надавливание производят подушечкой большого пальца, то четыре остальных сгибают и используют для опоры.

Надавливание подушечками четырех пальцев производят с опорой на большой палец. Нередко проводят данный прием в быстром темпе, но в области груди можно использовать средний темп. При этом не следует забывать, что нельзя слишком сильно надавливать на область сердца. На других участках грудной области надавливание может быть более глубоким. Это касается и массирования ладонями. Можно двигать кисти рук параллельно или поочередно друг за другом. При надавливании основанием ладони производят самое глубокое разминание.

Подергивание также является довольно простым приемом. Для его выполнения большим и указательным пальцами захватывают мышцу, затем приподнимают ее быстрым движением вверх, оттягивают и отпускают. Подергивания должны быть легкими, напоминать немного пощипывания. Выполнять их следует в быстром темпе, двигаясь по всему массируемому участку. Не следует путать этот прием с защипыванием, которое на грудных мышцах не применяют. Подергивание выполняют двумя руками, которыми совершают движения параллельно. Также можно осуществлять их и одной рукой, движение по участку в этом случае произвольное.

При выполнении валяния двумя руками обхватывают массируемый участок. Пальцы при этом выпрямлены (рис. 24) . Кисти располагают параллельно друг другу. Все движения осуществляют в противоположных направлениях. Таким образом перемещают руки по всему участку. Для грудной области подходит поверхностное валяние, так как при его выполнении мышцы не испытывают сильного воздействия и нет риска вызвать болевые ощущения.

Для массирования грудной области применяют кругообразное, зигзагообразное, сходящееся и расходящееся проминания. Кругообразное проминание выполняют фалангами согнутых пальцев. Все движения направляют в сторону мизинца. Данный прием выполняют одной или двумя руками, но всегда ординарно, без отягощения. При кругообразном проминании фалангами четырех пальцев не используют опору (большие пальцы прижимают к согнутым указательным пальцам). Проведя массирование на данном участке 3 – 4 раза, руки перемещают вверх или вниз по области груди.

Зигзагообразное проминание, в отличие от кругообразного, может применяться по всей грудной области, включая и область сердца. Это также относится к сходящемуся и расходящемуся проминанию. Техника выполнения данных приемов очень проста: при проминании совершают плавный перекат согнутыми фалангами пальцев от мизинца к указательному пальцу. Затем, не отрывая кисти рук от массируемого участка, делают плавный поворот. В обратном направлении осуществляют перекат от указательного пальца к мизинцу.

После этого кисть снова поворачивают и прием повторяют сначала. При данном способе проминания кисти рук не отрываются от поверхности кожи на протяжении всего массирования.

Ударные приемы

Для массирования грудной области применяют следующие ударные приемы: пунктирование, поколачивание и похлопывание. Рубление исключается, так как это очень сильный и резкий прием.

Пунктирование – легкий и быстрый прием, который выполняют кончиками пальцев. Для этого можно использовать четыре пальца или все пять. В первом случае кисть руки поднимают, а четыре пальца располагают на поверхности массируемого участка под углом.

Совершают пунктирование расслабленными кончиками пальцев, приподнимая их над поверхностью участка на расстояние 3 – 4 см. Движение можно выполнять в любом направлении – продольном или поперечном, по диагонали или произвольно.

Если данный прием выполняет пятью пальцами, то в этом случае кисть как бы нависает над поверхностью участка, а пальцы приближены друг к другу. Движения производят аналогичным образом, как и при пунктировании четырьмя пальцами.

Поколачивание является более интенсивным приемом. Можно выполнять его разными способами: одним или несколькими пальцами, ладонью, основанием ладони, сжатыми в кулак пальцами. При массировании грудной области применяют поколачивание пальцами и ладонью. Остальные виды для массажа грудной области не применяют.

Часто технику поколачивания меняют при массировании разных участков. Это значит, что прием можно начинать с поколачивания концевыми фалангами больших пальцев, затем перейти к поколачиванию двумя пальцами, после этого – четырьмя. Прием лучше всего выполнять двумя руками, которые двигаются по участку параллельно. Также проводят этот прием и одной рукой.

Похлопывание выполняют расслабленной поверхностью ладони и пальцами. Лучше всего выполнять прием одной рукой, расположив ее поперек массируемого участка (рис. 25) .

При массировании боковых участков применяют все ударные приемы, включая и рубление. Данный прием производят ребром ладони правой или левой руки. Рубление достаточно интенсивно, удары наносятся с расстояния 10—15 см от поверхности кожи. Движения осуществляют снизу вверх (от начала бедра до подмышечной впадины) или сверху вниз. Темп выполнения приема средний. Вибрация

Различают два вида применяемой для массирования вибрации – прерывистую и непрерывную. Для массирования грудной области можно применять оба вида вибрации.

Вибрация представляет собой непрерывные колебательные движения, которые передаются кистью руки массируемому участку. Выполнять данный прием можно концевыми фалангами пальцев, основанием ладони, ладонью, пальцами, сжатыми в кулак. Для массирования грудной области с помощью вибрации используют только пальцы. Темп вибрации зависит от выбора массажиста и состояния больного. В случае прерывистой вибрации массируют какой-либо отдельный участок, затем кисть руки поднимают и переносят на другой участок, где прием повторяют.

Массирование шейного отдела, как и области груди начинают с мягких приемов.

Поглаживание

Поглаживание – легкий поверхностный прием, который является наиболее распространенным. Действие поглаживания сказывается в первую очередь на состоянии кожи, так как он улучшает кожное дыхание, усиливает выделительные функции потовых и сальных желез. При поглаживании снимается возбудимость нервной системы, а при продолжительном поглаживании проявляется его обезболивающее действие.

В большинстве случаев поглаживание выполняют ладонью расслабленной кисти. Четыре пальца при этом сгибают, а большой отводят до предела, чтобы кисть максимально широко обхватывала массируемый участок. Поглаживание бывает разных видов, которые, в свою очередь, подразделяются на множество подвидов.

При обхватывающем поглаживании кисть и пальцы следует сложить так, чтобы они приняли форму желоба. При этом большой палец отводят в сторону и противопоставляют остальным пальцам, которые держат сомкнутыми. При выполнении приема кисть плотно прижимают к массируемому участку и обхватывают его. Кисть можно продвигать по участку как непрерывно, так и прерывисто. Хороший эффект дает и смешанное движение. Например, в течение 1 – 2 минут двигают непрерывно, затем 2 минуты прерывисто, далее снова 1 – 2 минуты непрерывно.

Непрерывное поглаживание представляет собой скольжение по определенному участку без прерывания (рис. 26) . Прием производят в медленном темпе с постоянным давлением на данный участок. Применив такое поглаживание в течение 2 – 3 минут, можно перейти к непрерывному поглаживанию с отягощением. Можно использовать эту разновидность непрерывного поглаживания как попеременное поглаживание: после завершения поглаживания одной рукой ее заменяют другой и выполняют тот же самый прием. При этом возникает ощущение непрерывного потока. Движения проводят как в одном направлении, так и чередуют прямое и обратное направления. Движения совершают по участку в сторону ближайшего лимфатического узла. Для более глубокого воздействия проводят поглаживание с отягощением.

Обхватывающее поглаживание может быть поверхностным или глубоким. При поверхностном выполняют поглаживание легко, без усилий, касаясь массируемого участка подушечками пальцев. При глубоком поглаживании прием выполняют кистью, оказывая давление на мышцы. Повысить эффективность приема можно за счет поглаживания, выполняемого нижней частью кисти.

Поверхностное поглаживание применяют для успокаивающего воздействия на нервную систему. Это снижает возбудимость и способствует мышечному расслаблению. Глубокое поглаживание влияет на улучшение кровообращения на массируемом участке, стимулирует лимфоток, увеличивает в тканях скорость вывода продуктов обмена веществ, способствует устранению застоев и отеков. Глубокое поглаживание можно выполнять тыльной стороной ладони и ее боковой поверхностью.

При щипцеобразном поглаживании пальцы складывают в форме щипцов, захватывают ими участок кожи в затылочной области большим и указательным пальцами и производят поглаживание в прямом и обратном направлениях. Такой прием хорошо выполнять с отягощением.

Глажение производят одной или двумя руками. Пальцы сгибают, прием производят тыльной поверхностью согнутых пальцев. Этот прием помогает расслабить напряженные мышцы шеи.

Растирание Растирание гораздо сильнее, чем поглаживание, воздействует на кожу и мышцы, так как при использовании данного приема рука не скользит по коже, а смещает ее. Ткани при этом получают больше кислорода, процессы обмена проходят более активно, мышцы становятся более эластичными и подвижными.

Растирание выполняют подушечками пальцев или фалангами пальцев (рис. 27) . В зависимости от того, какой из пальцев, большой или четыре других, выполняют массажный прием, зависит положение кисти. При растирании большим пальцем кисть руки немного поворачивают, так чтобы пальцы находились под углом 45° по отношению к большому пальцу. При растирании большим пальцем четыре остальных пальца упирают в массируемый участок и фиксируют. Если массажный прием выполняют четырьмя пальцами, то большой палец максимально отводят назад и фиксируют.

Данный прием можно выполнять одной рукой, но гораздо больший эффект наблюдается при выполнении его двумя руками, когда они расположены симметрично, а движения одновременны. Кроме этого растирание выполняют и с отягощением.

Хороший эффект достигается при массировании в прямом продольном направлении, когда правой рукой выполняют прием, а левой обеспечивают отягощение (рис. 28) .

Растирание выполняют и подушечкой среднего пальца. Техника выполнения аналогична той, что используется при массировании четырьмя пальцами. Точкой опоры также служит большой палец. Движения могут быть как прямолинейными (снизу вверх и сверху вниз), так и кругообразными. Зона массажа не должна быть очень большой, гораздо эффективнее чаще менять точку опоры и двигаться постепенно по всему участку. В этом случае массажу подвергаются все зоны участка.

Хороший эффект при массировании шейного отдела достигается таким приемом, как расходящееся и сходящееся растирание. Кончики больших пальцев соединяют и используют для опоры, а остальные пальцы двигают навстречу друг другу. Можно выполнять движения в сторону мизинца, используя большой палец в виде опоры.

Перекрестное растирание выполняют основанием кисти, причем большой палец в исходном положении располагают под углом 30° к остальным четырем пальцам, но во время движения направляют к ним. Руки двигают поочередно. На массируемый участок давление оказывают то одной, то другой рукой. Руки можно двигать также в прямом и обратном направлении. При этом обе руки двигают одновременно, а большие пальцы соприкасаются.

Разминание

Разминание бывает нескольких разновидностей. Применяют ординарное, двойное кольцевое и продольное разминание, а также разминание основанием ладони и круговое разминание фалангами пальцев. Обычно, выполнив последовательно эти приемы, массаж заканчивают кругообразным клювовидным разминанием. Такой порядок проведения массажных приемов хорошо зарекомендовал себя, так как каждый последующий прием усиливает действие предыдущего, однако можно подобрать и иной порядок приемов, если этот окажется не очень эффективным.

Техника выполнения ординарного разминания включает два важных момента. Сначала прямыми пальцами руки мышцу плотно обхватывают поперек таким образом, чтобы между ладонью и массируемым участком не было расстояния, а затем пальцы сводят вместе. Мышцу приподнимают и совершают вращательное движение. Затем, не разжимая пальцев (мышца при этом не выпускается из кисти), кисть возвращают в исходное положение. Пальцы разжимают, а массируемый участок отпускают, но ладонь остается плотно прижатой к коже. Кисть руки продвигают на 2 – 3 см вперед и захватывают другой участок. Движение повторяют таким образом по всей поверхности участка. Прием проводят в одном темпе, без перерывов и задержек.

Двойное кольцевое разминание является очень важным приемом, но выполнять его нужно осторожно, чтобы не причинить боль. При выполнении приема кисти рук устанавливают поперек массируемого участка на расстоянии 7 – 10 см одна от другой. При этом большие пальцы должны быть с наружной стороны, а остальные – с внутренней. Мышцу плотно обхватывают двумя руками и оттягивают кверху.

Одной рукой сдавливания и смещения производят от себя, другой рукой, наоборот, к себе. При этом возникает характерное переплетение поднятой вверх мышечной массы. Ее не следует выпускать из рук на всем массируемом участке.

Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон. Большой палец максимально отводят в сторону, остальные выпрямляют. Большой палец при разминании находится с одной стороны массируемого участка, а остальные пальцы – с другой. Захваченную мышцу приподнимают и оттягивают вверх. Разминающие действия проводят от боков к центру. Рукой плотно обхватывает мышцу и сдавливают с двух сторон.

Продольное разминание проводят как одной, так и двумя руками. Выполнять данный прием нужно непрерывно, ритмично, лучше всего в быстром темпе. Затем делают небольшой перерыв (45—60 секунд) и повторяют движение сначала. Прерывистое разминание, к которому также можно прибегнуть, выполняют широкими штрихами, руки двигают произвольно. При этом разминаются отдельные участки мышцы.

Кругообразное разминание фалангами пальцев имеет две разновидности. В одном случае массирование производят большим пальцем, а в другом – четырьмя пальцами.

Кисть руки накладывают продольно таким образом, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а остальные четыре пальца были отведены в сторону и располагались по диагонали. Большой палец при этом должен быть напряжен, а четыре остальных – расслаблены. Подушечкой большого пальца производят кругообразные движения в сторону указательного пальца. В начале движения давление большого пальца на массируемую зону должно быть максимальным, затем его постепенно ослабляют. Произведя несколько вращений на одном участке, руки сдвигают на 2 – 2,5 см выше и продолжают разминание.

Массирование можно производить одной или двумя руками, расположив их симметрично. Воздействие двумя руками может быть одновременным или попеременным.

Кругообразное разминание фалангами четырех пальцев очень похоже на разминание большим пальцем, но при этом большой палец находится в расслабленном состоянии и скользит по коже, а остальные четыре напряжены и проводят массирование. Пальцами совершают вращательные движения в сторону мизинца. При выполнении приема пальцы могут быть слегка разведены или плотно сомкнуты.

Помассировав шею фалангами пальцев, можно перейти к разминанию основанием ладони. Выполняют этот прием двумя способами: в продольном и поперечном направлениях. Основанием ладони проводят кругообразные движения в сторону мизинца. Чаще всего прием выполняют одной рукой, но можно и двумя.

Одной из разновидностей разминания фалангами пальцев является щипцеобразное разминание. Его производят в поперечном или продольном направлении пальцами, сложенными в виде щипцов (рис. 29) . Разминание производят большим и указательным пальцами или указательным и средним. При поперечном щипцеобразном разминании мышцу захватывают пальцами на расстоянии 2 – 2,5 см. Ее оттягивают, а затем разминают, двигая пальцы вперед. Также движения могут быть попеременными, в этом случае происходит более глубокое массирование участка.

При продольном щипцеобразном разминании мышцу захватывают большим и средним пальцами одной руки. Ее оттягивают и разминают спиралевидными движениями. Такое разминание можно проводить как одной, так и двумя руками. При этом движения могут быть одновременными или поочередными, а руки можно располагать как симметрично, так и с небольшим смещением.

Лучше всего заканчивать разминание шейного отдела кругообразным клювовидным разминанием. При выполнении данного приема кисть руки складывают в виде клюва. Пальцы тесно прижимают друг к другу так, чтобы мизинец примыкал к большому пальцу. Безымянный палец накладывают на мизинец, а средний располагают в точке соприкосновения указательного и безымянного пальцев. Кистью руки производят кругообразные движения в сторону мизинца. Воздействие идет за счет давления сложенных вместе пальцев. Это довольно сильный и эффективный прием. Выполняют его одной рукой, перемещаясь по массируемой зоне. После завершения приема можно провести подушечками пальцев по массируемому участку сверху вниз 2 – 3 раза.

Проминание бывает нескольких видов: продольным, поперечным, перекрестным, зигзагообразным, т-образным, сходящимся, расходящимся, сжимающим. Все эти виды проминания применяют в течение 1 – 2 минут, выбрав нужный темп. Этот прием не следует заканчивать слишком быстро, но и длительное воздействие на один участок нежелательно. Лучше всего повторить прием 10—15 раз на одном участке и перейти на следующий. Проминание выполняют фалангами согнутых пальцев, большой палец при этом играет вспомогательную роль. В некоторых случаях для проминания можно использовать фаланги только указательного и среднего пальцев, а другие пальцы согнуть.

Продольное проминание выполняют по ходу мышечных волокон. Этот прием можно проделывать как одной, так и двумя руками. В том случае, когда проминание выполняют обеими руками поочередно на одном участке, происходит двойное воздействие на рецепторы кожи. Если же проминание выполняют двумя руками, двигая их по коже параллельно, проминание будет ординарным.

При проминании воздействие на кожу и мышцы оказывают согнутые фаланги пальцев. Сначала надавливают указательным пальцем, затем средним, за ним безымянным и, наконец, мизинцем. Таким образом производят перекат от указательного пальца до мизинца. Такое проминание удобно, если руку двигают снизу вверх. Но если движение производят сверху вниз, то прием лучше выполнять в обратном порядке, то есть производить перекат от мизинца до указательного пальца. Большой палец при этом или прижат к указательному пальцу, или отставлен в сторону.

Поперечное проминание используют для массажа бокового основания шеи. Именно на этом участке часто чувствуются сильные боли (постоянные или в виде прострелов). При выполнении данного приема большой палец играет роль упора.

Перекрестное проминание производят в затылочной, плечевой и лопаточной областях. При выполнении данного приема одна рука, является ведущей, а другая – вспомогательной. Проминание производят снизу вверх или сверху вниз, а также по диагонали. Одна рука начинает проминание, при этом движение идет от мизинца к указательному пальцу. В том месте, где движение заканчивается, вступает правая рука, которую располагают перпендикулярно к левой. Средний палец правой руки должен соприкоснуться с указательным пальцем левой. Проминание выполняют от указательного пальца до мизинца по диагонали вверх. Затем прием повторяют на другом участке.

Зигзагообразное проминание напоминает перекрестное, движение правой рукой начинают с той самой точки, где закончила движение левая рука. Подобным образом проминание выполняют по всему участку.

Сходящееся и расходящееся проминания по технике выполнения одинаковы. Но при сходящемся проминании движение руки идет от мизинца до указательного пальца и заканчивается в точке соприкосновения указательных пальцев. Затем движение повторяют на другом участке. При расходящемся проминании, наоборот, указательные пальцы как бы отталкиваются друг от друга. Проминание выполняют от указательного пальца до мизинца. При использовании данных приемов нужно помнить, что руки должны действовать синхронно.

Сжимающее проминание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Пальцы слегка сгибают и разводят в стороны, а затем их сжимают, производя массирующее действие. Сжимающее массирование можно производить по любой траектории, но лучше всего действовать на небольших участках.

Если прием проводят на участке сначала одной, а затем другой рукой, это является двойным сжимающим проминанием.

Ударные приемы

Для массирования шейного отдела применяют пунктирование и похлопывание. Пунктирование осуществляют кончиками пальцев, которые легко движутся по всему шейному отделу. Темп движений должен быть быстрым, а прикосновения – очень легкими. Похлопывание осуществляют фалангами пальцев, которыми наносят легкие быстрые удары по массируемому участку.

Время проведения приема 25—30 секунд.

Потряхивание

Помимо собственно потряхивания (рис. 30) , применяют также встряхивание, стегание, надавливание. При потряхивании участок кожи захватывают большим и указательным пальцами и производят легкое потряхивание, которое длится 0,5 – 1 секунду. При встряхивании движения более энергичные, но техника выполнения приема та же самая. При надавливании используют подушечки больших пальцев, которые продвигают произвольно по всему шейному отделу (рис. 31) . Движения осуществляют фалангами пальцев, при этом участки кожи смещаются в нужном направлении (рис. 32) .

Для массирования данной области применяют поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и вибрацию.

Поглаживание

Массирование области живота, как и других частей тела, начинают с поглаживания. Сначала мышцы живота расслабляют, для чего производят мягкое движение ладонями от середины грудины до паховой области. Произведя несколько раз такое поглаживание, переходят непосредственно к массированию. Поглаживание бывает нескольких разновидностей: продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, s-образное, v-образное, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное. По технике выполнения различают поглаживание подушечками пальцев, ладонями и основаниями ладоней.

С прямолинейного поглаживания начинают массирование, так как это один из самых простых приемов. Прямолинейное поглаживание производят сверху вниз или снизу вверх по выбранному участку, выполнять его можно одной или двумя руками. Кисти рук двигают параллельно или с небольшим отставанием. После того как прием проделан подушечками пальцев (четырех и большого), можно произвести массирование ладонями и основаниями ладоней, но без нажима. Оптимальное количество поглаживаний на данном участке 7 – 8.

Зигзагообразное поглаживание выполняют аналогично прямолинейному. Движения идут в продольном направлении, но также можно исполнять их и в поперечном. Зигзагообразное поглаживание выполняют разными способами, но лучше всего проводят этот прием подушечками четырех пальцев. Выполняется он в среднем темпе, близком к медленному, кисть поворачивается и меняет направление. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание производят сверху вниз, кисть выписывает зигзаги. Данный прием выполняют одной или двумя руками, двигаясь параллельно или с небольшим отставанием.

Поперечное поглаживание также часто применяют при массировании области живота. Поглаживание используют преимущественно комбинированное, с участием ладоней и пальцев. Руки двигают по всему участку справа налево и слева направо как в одном направлении, так и в разных. Правой рукой совершают поглаживание справа налево, левой рукой – слева направо. Руки двигают одновременно навстречу друг другу и, достигнув точки соприкосновения, возвращают в исходное положение.

S-образное поглаживание чаще всего выполняют подушечками двух или четырех пальцев. При этом движение производят как в продольном, так и поперечном направлении, одной или двумя руками. Помимо s-образного поглаживания, применяют также и спиралевидное. После s-образного поглаживания можно сразу перейти к спиралевидному.

Щипцеобразное поглаживание делают большим и указательным пальцами, захватывая ими, как щипцами, небольшой участок кожи. Не выпуская из пальцев кожу, начинают движение в продольном направлении – снизу вверх и сверху вниз. Данный прием можно проделывать и в поперечном направлении.

V-образное поглаживание производят широко разведенными указательным и средним пальцами. Для выполнения приема подходят продольное и поперечное направления. Движения выполняют одной или двумя руками.

Для выполнения кругообразного поглаживания немного разводят пальцы рук (рис. 33) . Поглаживание выполняют подушечками четырех пальцев, большой палец при этом играет роль опоры. Выполняя данный прием, кожу захватывают в складку. Для проведения приема подходит средний темп. Если проводят кругообразное поглаживание ладонью, то темп массирования можно немного замедлить. А если поглаживать участок выступом большого пальца, то можно использовать медленный темп. Следует помнить, что при массировании нужно избегать сильного нажима.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками четырех пальцев, широко разведенных в стороны. Прием выполняют чаще всего двумя руками, приподняв кисти над массируемым участком. Руки продвигаются навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Для выполнения приема подходит прямолинейное направление сверху вниз и снизу вверх, а также по диагонали. Кроме этого, граблеобразное поглаживание на участке области живота производят в продольном и поперечном направлении.

Гребнеобразное поглаживание выполняют фалангами согнутых пальцев. Они могут быть плотно прижаты друг к другу или немного разведены в стороны. Кисть руки слегка приподнимают. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то поглаживание будет поверхностным.

Именно такой вид поглаживания приемлем для массировании области живота. Гребнеобразное поглаживание проводят в прямолинейном продольном и поперечном направлениях.

Завершающим приемом поглаживания является глажение. Его производят как одной, так и двумя руками. Выполняют глажение тыльными сторонами пальцев, согнутых под прямым углом. Сначала можно гладить одной рукой, затем другой, а после этого двумя руками одновременно. В процессе массирования смену положения рук можно производить 7 – 8 раз. В завершение следует широкими мягкими движениями провести ладонями по всему массируемому участку живота.

Растирание

При массировании области живота применяют различные виды растирания. Наиболее часто используют растирание подушечками пальцев, фалангами пальцев и ладонями. К растиранию опорной частью кисти не прибегают, так как этот прием не подходит для массирования области живота. Близость внутренних органов к поверхности кожи предполагает поверхностный массаж без сильных надавливаний.

Применяют несколько видов растирания: растирание подушечками больших пальцев, двух пальцев (указательного и среднего) и четырех пальцев. Как правило, на растирание подушечками двух пальцев отводится больше всего времени по сравнению с другими видами данного приема. При этом массируется узкая область. Пальцы чаще всего держат сомкнутыми, прием выполняют как одной, так и двумя руками одновременно или попеременно.

Растирание подушечками пальцев делают в продольном направлении (рис. 34). Движение чаще всего начинают снизу вверх и продолжают от паховой области до середины грудины. Также двигаться можно сверху вниз по направлению к лимфатическим узлам. Если движения выполняют двумя руками, то они должны расходиться по диагонали, пока не подойдут к нужной точке.

Прием следует проводить в среднем темпе, чтобы не вызвать болевых ощущений. Если такие появятся, массаж данного участка следует на время прекратить и возобновить после исчезновения болей.

Растирание подушечками пальцев проводят как по диагонали, так и параллельно снизу вверх. Сверху вниз прием выполняют двумя способами: с использованием опоры, то есть большого пальца, или без него. В этом случае большой палец тесно прижимают к указательному.

Помимо продольного растирания при массировании области живота часто применяют зигзагообразное растирание. В этом случае прием осуществляют одной рукой. Плавные зигзагообразные движения дают возможность массировать всю область живота.

Часто при растирании данной области используют расходящееся и сходящееся движения. Прием выполняют обеими руками. При этом при сходящемся растирании движения совершаются сверху вниз или снизу вверх, а указательные пальцы соприкасаются в одной точке. При расходящемся растирании движения начинают из одной точки и идут в нужном направлении, то есть снизу вверх или сверху вниз по диагонали.

Растирание подушечками четырех пальцев выполняют так же, как и массирование подушечками двух пальцев, но в этом случае давление на массируемый участок увеличивается. Большой палец при этом часто играет роль опоры, но можно обойтись и без него. Целесообразно чередовать массирование двумя и четырьмя пальцами. Растирание производят и подушечками больших пальцев. Четыре остальных пальца при этом сгибают и используют для опоры. При массировании подушечками больших пальцев можно совершать прямолинейное массирование вверх и вниз от паховой области до середины грудины.

Отдельно выделяют среди приемов растирания массаж подушечками средних пальцев. При подобном массировании опору чаще всего не используют, а кисти рук держат на весу. При этом выполняют все виды растираний, описанные ранее. Массаж фалангами пальцев выполняют только после того, как уже сделано растирание подушечками пальцев. Этот вид растирания усиливает эффект от предыдущих приемов.

S-образное растирание применяют наряду с другими видами растирания. Для выполнения приема используют одну или две руки. Движения при этом должны быть медленными и плавными, но должно осуществляться достаточное воздействие на массируемый участок. Вслед за s-образным растиранием можно применять спиралевидное, щипцеобразное и вилкообразное растирания.

S-образное растирание чаще всего проводят без опоры, только подушечками больших пальцев. Чаще всего данный прием выполняют обеими руками попеременно. Двигают пальцы в продольном направлении, но можно и в поперечном.

Для выполнения щипцеобразного растирания пальцами захватывают участок кожи точно так же, как при поглаживании, и двигаются по массируемому участку, выполняя указательным и средним пальцами короткие растирания по 3 – 4 раза на одном месте, а затем уже переходят на другое место. Данное растирание можно выполнять как одной, так и двумя руками, двигаясь прямолинейно в продольном направлении. Поперечное направление для данного вида растирания используют крайне редко.

При V-образном растирании руку располагают на массируемом участке кожи, при этом указательный и средний пальцы должны быть широко расставлены. Двигаться по массируемому участку следует с небольшим нажимом. Лучше всего данный прием выполнять одной рукой, а другая рука должна двигаться с небольшим опозданием и проглаживать пройденный участок ладонью. Данный прием не следует применять долго, чтобы не вызвать болевых ощущений.

Кругообразное растирание выполняют с помощью опоры. Лучше всего использовать для опоры полусогнутый указательный или большой палец. Начинать выполнение приема нужно с кругов малого диаметра, постепенно увеличивая их размер. Следует отметить, что круговое растирание фалангами пальцев производят в медленном темпе, причем чем больше область растирания, тем медленнее темп.

Граблеобразное и гребнеобразное растирания также часто применяют при массировании области живота. По технике своего выполнения они одинаковы. Но при граблеобразном растирании пальцы рук разводят в стороны, и массирование производят кончиками пальцев, а при гребнеобразном растирании пальцы сгибают и делают массаж фалангами пальцев. Движения лучше всего выполнять в поперечном направлении, двигаясь от боковых участков к центру. Продвижение должно быть мягким и плавным, без нажима, и совершаться в медленном темпе.

Разминание

Как правило, начинают разминание в области живота с основных приемов, то есть разминания продольного и поперечного. К продольному разминанию приступают, начиная с середины грудины и двигаясь вниз. Разминание можно производить только большими пальцами, четырьмя пальцами или основаниями кистей рук. Очень важно при захвате мышцы не оставлять промежутка между рукой и массируемым участком. Кисть руки должна плотно прилегать к зоне массирования, так как только в этом случае достигается эффект от разминания: кровь начинает активнее циркулировать, мышцы расслабляются и становятся более эластичными. При этом следует помнить, что разминание в данном случае не является основным приемом, на него следует затрачивать времени гораздо меньше, чем на поглаживание и растирание, а кроме того, сильное давление на данную область недопустимо. Разминание области живота проводят крайне осторожно.

При продольном разминании используют большие пальцы рук, отведя их в стороны и расположив напротив четырех остальных, которые слегка согнуты. Большим пальцем захватывают мышцу на участке и двигают его к четырем остальным. Мышца при этом сдавливается с обеих сторон. Кисти рук располагают близко друг к другу, при этом пальцы правой руки должны находиться чуть выше, чем пальцы левой. Большими пальцами проводят разминание в течение 5 – 10 секунд, затем производят смену положения, продвигая руки вперед на 2 – 3 см.

При продольном разминании большими пальцами кожу сдвигают от себя. Во время выполнения приема большой палец левой руки может касаться большого пальца правой руки.

Если выполняют продольное разминание четырьмя пальцами, то движение производят по направлению к себе, чаще всего сверху вниз. Продольное разминание основанием кисти не должно быть затяжным, так как оно оказывает сильное воздействие на массируемый участок.

Поперечное разминание выполняют следующим образом: пальцы рук накладывают на участок треугольником, при этом указательные пальцы правой и левой руки должны соприкасаться. Большие пальцы располагают один под другим. В этом случае зона воздействия будет небольшой.

Однако если большие пальцы правой и левой руки отвести подальше друг от друга, они образуют более широкое основание треугольника, и в этом случае и зона воздействия приема будет больше.

Этот вид разминания производят как в прямом, так и в обратном направлении. Для массажа области живота чаще всего применяют ординарное и кругообразное разминание и его подвиды (кругообразное клювовидное, кругообразное фалангами четырех пальцев, кругообразное фалангами большого пальца).

Для проведения клювовидного разминания пальцы складывают розеткой. Сложенными пальцами проходят по массируемому участку, делая повороты в сторону мизинца или указательного пальца.

При кругообразном разминании подушечками пальцев для опоры используют большой палец. Он является своеобразным центром, вокруг которого производят кругообразные движения. Диаметр описываемых кругов может быть различным – от 4 – 5 см до 10—12 см. Перемещение по участку осуществляют одной или двумя руками, двигая их параллельно. Также движения можно делать попеременно. Большой палец одной руки устанавливают в определенной точке и совершают массирующие круговые движения. Затем эту руку переносят на другое место, а в эту же самую точку устанавливают большой палец другой руки и совершают такие же круговые движения. Затем движения повторяются в следующей точке. При этом следует помнить, что при использовании правой руки движения делают по часовой стрелке, а при использовании левой – против.

При кругообразном разминании подушечкой большого пальца используют для опоры остальные четыре. Движения проводят сверху вниз. Большим пальцем при этом описывают полукружия.

Щипцеобразное разминание производят, захватывая мышцы большим и указательным пальцами, приподнимая и слегка поворачивая из стороны в сторону. Этот прием следует выполнять быстро, так как он может спровоцировать болевые ощущения. Делать щипцеобразное разминание лучше одной или двумя руками, продвигая их по участку не параллельно, а с некоторым опозданием.

Сдвигание осуществляют, захватывая мышцу большими пальцами таким образом, чтобы образовалась складка, после чего ее сдвигают в сторону. В этом случае массирование производят без опоры, однако можно зафиксировать кисть руки на участке, а затем выпрямить ладонь и прижать ее к поверхности массируемой зоны. Подобным же образом производят сдвигание другой рукой. Кисти рук разворачивают таким образом, чтобы кончики пальцев были устремлены друг к другу. Быстрыми ритмичными движениями кожу сдвигают между пальцами рук. Направление чаще всего используют поперечное. Неплохой эффект дает смена продольного и поперечного направлений. На одном участке прием можно выполнить 3 – 4 раза, а затем перейти на другое место.

Подергивание является довольно простым приемом. Для его выполнения большим и указательным пальцами захватывают мышцу, затем приподнимают ее быстрым движением вверх, оттягивают и отпускают. Подергивание следует выполнять в быстром темпе, двигаясь по всему массируемому участку.

Ударные приемы

Для массирования области живота используют легкие ударные приемы – такие, как пунктирование, поколачивание и похлопывание. Более интенсивные приемы использовать для массажа этой зоны не рекомендуется.

Пунктирование – легкий и быстрый прием, выполняемый кончиками пальцев. Для этого используют четыре или пять пальцев. В первом случае кисть руки приподнимают, а четыре пальца располагают на поверхности кожи под углом. Выполняют пунктирование расслабленными кончиками пальцев, приподнимая их над поверхностью участка на расстояние 3 – 4 см. Движение можно выполнять в любом направлении – продольном или поперечном, по диагонали или произвольно.

Если данный прием выполняют пятью пальцами, то кисть приподнимают, а пальцы соединяют. В этом случае движения выполняют аналогичным образом, как и при пунктировании четырьмя пальцами.

Поколачивание является более интенсивным приемом, чем пунктирование. Его можно выполнять одним или несколькими пальцами.

Очень часто при массировании разных участков технику поколачивания меняют. Прием начинают с поко-лачивания концевыми фалангами больших пальцев, затем переходят на поколачивание двумя пальцами, после этого – четырьмя. Прием лучше всего выполнять двумя руками, двигая их по участку параллельно. Проводят прием и одной рукой.

Похлопывание выполняют расслабленной поверхностью ладони и пальцами. Лучше всего в данном случае выполнять прием одной рукой, расположив ее поперек массируемого участка.

Вибрация

Для массирования области живота можно применять как прерывистую, так и непрерывную вибрацию. Этот прием очень важен для применения его именно на этом участке, так как способствует улучшению состояния всех внутренних органов. Вибрация представляет собой непрерывные колебательные движения, которые передают кистью руки массируемому участку. Для массирования области живота с помощью вибрации используют только пальцы. Темп вибрации зависит от состояния больного.

Массаж конечностей обычно начинают с поглаживания.

Поглаживание

Поглаживание способно хорошо расслабить мышцы и снять напряжение. Для массирования конечностей применяют все виды поглаживания: прямолинейное, спиралевидное, кругообразное, зигзагообразное, концентрическое, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, крестообразное, глажение.

Прямолинейное поглаживание (рис. 35) выполняют ладонями и пальцами рук. Движения начинают снизу и идут вверх, затем перемещают руки в обратном направлении. Это поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками вместе и попеременно.

Зигзагообразное поглаживание (рис. 36) выполняют снизу вверх или сверху вниз. Пальцы рук двигают по массируемому участку зигзагообразно. Спиралевидное поглаживание по технике своего выполнения аналогично предыдущим приемам, но направление движения спиралевидное. Нередко объединяют прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное в один комбинированный прием поглаживания.

Концентрическое поглаживание выполняют пальцами, которыми плотно обхватывают конечность, и начинают движение, напоминающее восьмерку. При этом большой палец правой руки движется вверх и описывает окружность, а четыре пальца левой руки, также описывая окружность, движутся вниз. Прием достаточно сложен по технике своего выполнения и требует подготовки.

При массировании конечностей часто применяют кругообразное поглаживание (рис. 37) . Его производят четырьмя пальцами, которые двигают в сторону мизинца, а большой палец при этом играет роль опоры. Кругообразное поглаживание можно делать и основанием ладони (рис. 38) , движение при этом будет аналогично предыдущему. Кисть руки разворачивают в сторону мизинца, большой палец при этом отставляют в сторону и не касаются им кожи. Кругообразное поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. В том случае, когда массирование проводят одной рукой, другой рукой поддерживают конечность.

Щипцеобразное поглаживание выполняют большим и указательным пальцами, которые сложены наподобие щипцов. Движение производят снизу вверх и преимущественно прямолинейно.

Граблеобразное поглаживание выполняют концевыми фалангами раздвинутых пальцев. Большой палец располагают по одну сторону массируемого участка, а остальные четыре пальца – по другую. Большие пальцы двигают навстречу друг другу, а остальными пальцами выполняют поглаживание участка. Движение идет снизу вверх или сверху вниз.

Гребнеобразное поглаживание производят фалангами согнутых пальцев, разведенных в стороны. По технике выполнения прием похож на предыдущий. Движение осуществляют снизу вверх по массируемому участку. Гребнеобразное и граблеобразное поглаживания выполняют и одной рукой, но при массаже конечностей преимущественно используют обе руки.

Крестообразное поглаживание производят сцепленными в замок пальцами рук. Движение осуществляют снизу вверх или сверху вниз.

Глажение производят одной или двумя руками. При этом ладонь и пальцы двигают по участку в медленном темпе с небольшим нажимом. Иногда для усиления эффекта применяют отягощение, для чего пальцы левой руки плотно накладывают на пальцы правой.

Растирание

При массировании конечностей применяют разные виды растирания: кругообразное, спиралевидное, прямолинейное продольное и поперечное, штрихование, пиление, пересекание. Растирание производят разными способами: фалангами пальцев, опорной частью ладони.

Кругообразное растирание выполняют фалангами пальцев. При этом ладонью и пальцами тесно обхватывают массируемый участок и двигаются снизу вверх. Растирание производят за счет движения ладони и пальцев по массируемой поверхности. Если производят массаж руки, то пальцами обхватывают массируемый участок полностью. Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками. Если растирание идет двумя руками, то одну руку двигают вслед за другой. При этом получается двойное воздействие на массируемый участок.

При массировании ног такой обхват получается неполным, в этом случае следует сильнее поворачивать кисть, чтобы массировать больший участок. Движение также идет снизу вверх (рис. 39) , затем кисти рук возвращают в исходное положение.

Спиралевидное растирание выполняют локтевым краем кисти, сжатой в кулак, или основанием ладони. Руку перемещают снизу вверх по массируемому участку, совершая спиралевидные движения. Движения можно совершать двумя руками или одной с применением отягощения.

Прямолинейное растирание выполняют концевыми фалангами пальцев (рис. 40). Движения совершают сверху вниз и снизу вверх по выбранному участку конечности, используя все пальцы. Прием проводят двумя руками или одной с отягощением. При отягощении пальцы левой руки накладывают на пальцы правой руки.

Штрихование выполняют подушечками указательного, среднего и большого пальцев, разведенных в стороны, или указательным и средним пальцами, сложенными вместе. Безымянный и мизинец сгибают и прижимают к ладони. Штрихование выполняют короткими прикосновениями к коже подушечек пальцев. Темп выполнения – 60—70 прикосновений в минуту.

Штрихование производят в продольном или поперечном направлении. Если массируют руки, их нужно придерживать, чтобы они находились на весу. При массировании ног их чуть приподнимают и сгибают в колене.

Пиление выполняют ребром ладони, смещая при этом ткани вперед и назад. Темп выполнения приема должен быть быстрым, а движения – короткими и резкими. Данный прием можно выполнять одной или двумя руками. В последнем случае ладони рук должны быть обращены друг к другу и располагаться на расстоянии 4 – 5 см.

Смещение производят поочередно. Если правой рукой двигают назад, то левой – вперед. Затем положение рук меняют. Пиление выполняется правильно, если в процессе массирования между ладонями образуется складка. При массаже верхних конечностей расстояние между ладонями может быть меньше – 2 – 3 см.

Пересекание также используют для массирования конечностей. Прием выполняют лучевым краем кисти. Мышцу обхватывают пальцами, причем большой палец следует отставить подальше от остальных. При выполнении пересекания производят надавливание лучевым краем кисти на массируемый участок. При этом совершают ритмичные движения в направлении указательного пальца и в направлении большого пальца. При выполнении пересекания двумя руками расстояние между правой и левой кистью должно составлять 2 – 3 см. Ткани смещаются в продольном и поперечном направлении. При правильном выполнении приема между руками в процессе массирования образуется складка.

Разминание Разминанию уделяется больше всего времени и при массаже конечностей. Для этого применяют продольное, поперечное, ординарное, двойное кольцевое, двойное ординарное, двойной гриф, ординарно-продольное, кругообразное, щипцеобразное разминания, а также сдвигание, растяжение, надавливание, сжатие. Разминание конечностей производят фалангами пальцев, основанием ладони, кулаком.

Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон (рис. 41) . Рукой плотно обхватывают массируемый участок. Большой палец при этом отводят в сторону и располагают с другой стороны массируемого участка. При выполнении приема мышцу приподнимают и оттягивают. Затем производят разминание большими пальцами по направлению к центру. Данное разминание проводят одной или двумя руками. Выполняют его в быстром темпе, 40—50 приемов в минуту. Движение совершают по участку снизу вверх, то есть от локтя к плечу или от подколенной ямки до верхней части бедра. При поперечном разминании (рис. 42) кисти рук располагают поперек мышечных волокон, плотно обхватывая пальцами массируемый участок. При большие пальцы отводят в сторону и располагают по одну сторону участка, а остальные пальцы – по другую. При выполнении данного приема мышцу разминают движением к себе.

Но если массирование производят двумя руками, то одной рукой разминают мышцу по направлению к себе, а другой – от себя. При этом кисти рук должны находиться на расстоянии 7 – 10 см друг от друга. Для того чтобы усилить давление на массируемый участок, нередко поперечное разминание выполняют с отягощением. При этом пальцы левой руки плотно прижимают к пальцам правой.

Ординарное разминание выполняют пальцами рук, которыми плотно обхватывают мышцу. При этом между ними и участком кожи не должно быть промежутка. Мышцу приподнимают, сжимая большой и четыре других пальца, и выполняют вращательное движение. При массировании рук разминание должно быть не очень сильным, а при разминании области бедра можно применять нажим.

Двойное ординарное разминание также применяют наряду с ординарным. При этом массирование производят двумя руками, которые воздействуют на участок попеременно. Сначала разминание выполняют правой рукой, а затем этот же участок подвергается массированию левой.

Двойное кольцевое разминание выполняют пальцами, зажав ими конечность. Кисти правой и левой руки располагают на расстоянии 5 – 7 см друг от друга. При массировании правой рукой смещают мышцу к себе, а левой – от себя. Затем направления рук меняют. Массирование выполняют плавно, без резких движений. Разминание проделывают по всему участку, не отрывая пальцев от поверхности кожи.

Двойной гриф по технике выполнения практически не отличается от ординарного разминания, за исключением того, что данный прием выполняют с отягощением. Для разминания передней и задней поверхности бедра отягощение производят, наложив основание ладони на большой палец. При массировании верхних конечностей применяют другой способ отягощения: пальцами правой руки обхватывают конечность, а пальцы левой руки накладывают на них. Большим пальцем левой руки оказывают давление на большой палец правой руки, а четыре пальца левой руки совмещают с четырьмя пальцами правой.

Ординарно-продольное разминание включает в себя элементы ординарного и продольного разминания. Это значит, что массирование выполняют как вдоль, так и поперек мышечных волокон. Данный прием чаще всего применяют для массажа задней поверхности бедра. При этом с наружной стороны используют продольное разминание, а на внутренней стороне – ординарное. Прием выполняют в среднем темпе, двигаясь снизу вверх. Для достижения лучшего эффекта при массировании применяют нажим.

Кругообразное разминание (рис. 43) включает несколько разновидностей, каждая из которых отличается техникой выполнения. Так, различают кругообразное разминание фалангами пальцев, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Все эти виды разминания применяют для массирования конечностей.

Кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняют четырьмя пальцами, отведя большой палец в сторону. Его двигают по коже скользящим движением вдоль мышечных волокон. Четыре остальных пальца располагают по диагонали по отношению к нему. По мере продвижения большого пальца ими выполняют разминание.

Кругообразное разминание концевой фалангой большого пальца по технике выполнения похоже на предыдущий прием, но в этом случае выполняют разминание большим пальцем, а четыре остальных передвигают по массируемому участку (рис. 44) . Большим пальцем совершают кругообразные движения в сторону указательного пальца.

При перемещении к указательному пальцу давление сильнее, а в обратном направлении – слабее. Массирование производят непрерывно, пальцы без отрыва перемещают с одного на другой участок и прием повторяют. При выполнении массирования двумя руками действуют попеременно.

Кругообразное разминание основанием ладони выполняют, накладывая руки на массируемый участок. Основание ладони поворачивают в сторону мизинца, смещая и разминая при этом мышцу. Движения проводят снизу вверх по всему участку. Темп для данного приема подходит умеренный. Разминание основанием ладони можно выполнять как одной, так и двумя руками. Чаще всего массирование верхних конечностей производят одной рукой, а нижних – двумя руками или одной, но с отягощением. Для отягощения ладонь левой руки плотно накладывают на запястье правой.

Кругообразное разминание пальцами, сжатыми в кулак, чаще всего применяют для массирования нижних конечностей. Нога массируемого при этом должна быть слегка приподнята, для чего под нее подкладывают специальный валик. Пальцы, сжатые в кулак, помещают на массируемый участок, а большой палец используют для опоры. Мышцу придавливают, а затем смещают в сторону мизинца. После этого большой палец перемещают по участку немного вверх и прием повторяют. Этот вид разминания выполняют как одной, так и двумя руками или одной рукой с отягощением. При отягощении ладонью левой руки плотно прижимают тыльную сторону ладони правой руки.

Кругообразное клювовидное разминание выполняют пальцами, сложенными в виде клюва. Массирование производят, установив пальцы на нужный участок и смещая мышцы в сторону мизинца. Данный прием выполняют как одной, так и двумя руками, а также одной рукой с отягощением.

Сдвигание выполняют большими пальцами, которыми захватывают мышцу, приподнимают ее и сдвигают в сторону. На коже образуется складка, которая в зависимости от захвата может быть большой или маленькой. Движение производят в продольном или поперечном направлении, а также по диагонали. Выполнять сдвигание можно одной или двумя руками. В последнем случае можно массировать попеременно.

Растяжение по технике выполнения напоминает сдвигание, но в этом случае большой палец используют для опоры, а разминание осуществляют фалангами согнутых пальцев. Сначала пальцы разводят в стороны, натягивая кожу, затем двигают навстречу друг другу, образуя складку. Движение повторяют несколько раз. Для этого приема наиболее подходит медленный темп, без рывков.

Надавливание имеет несколько разновидностей. Проводят данный прием концевыми фалангами пальцев, основанием ладони, поверхностью ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Для массирования конечностей применяют все виды надавливаний, но чаще всего верхние конечности разминают концевыми фалангами пальцев и основанием кисти, а нижние – основанием кисти и пальцами, сжатыми в кулак. Надавливание выполняют следующим образом: выбирают определенный участок, на него устанавливают кисть руки и производят короткие быстрые надавливания.

При выполнении сжатия мышцу захватывают пальцами и сжимают ее поверхность. Для выполнения приема подходит средний или медленный темп.

Щипцеобразное разминание выполняют большим и указательным или большим, указательным и средним пальцами, сложенных в виде щипцов. Пальцами захватывают мышцу и производят разминание попеременно, сдвигая мышцу то от себя, то к себе. При продольном разминании мышцу захватывают большим и средним пальцами и разминают спиралевидными движениями.

Проминание используют при массировании как верхних, так и нижних конечностей. При массаже нижних конечностей этот прием чаще всего выполняют с отягощением. Для проминания используют согнутые пальцы, фалангами которых и производят массирование. Движения идут снизу вверх. Для отягощения ладонь левой руки накладывают на тыльную поверхность ладони правой руки.

Ударные приемы

Ударные приемы весьма важны при массировании конечностей. Для массажа применяют поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование. Массирование производят концевыми фалангами пальцев, основанием кисти, пальцами, сжатыми в кулак, поверхностью ладони.

Поколачивание выполняют концевыми фалангами пальцев, чаще всего всех пяти. Для этого их собирают вместе и начинают быстрое ритмичное поколачивание, двигаясь снизу вверх прямолинейно или произвольно. Прием производят одной или двумя руками. Двумя руками можно действовать одновременно или по очереди. Поколачивание одной рукой может быть ординарным или с отягощением. Для отягощения ладонь левой руки плотно накладывают на запястье правой.

Поколачивание основанием ладони по технике своего выполнения аналогично предыдущему приему. Движение также может быть прямолинейным или произвольным. Производят такое поколачивание одной или двумя руками, которыми действуют одновременно или по очереди. Выполняя данный вид поколачивания с отягощением, ладонь левой руки прижимают наискосок к тыльной поверхности ладони правой руки. При этом мизинец левой руки совмещают с большим пальцем правой, безымянный палец левой – с указательным пальцем правой, а средний палец левой – со средним пальцем правой. Поколачивание пальцами, сжатыми в кулак, выполняют снизу вверх, двигаясь прямолинейно или произвольно в любом направлении по всему массируемому участку. При использовании отягощения ладонь левой руки накладывают на кулак правой.

Похлопывание осуществляют поверхностью ладони. Этот прием имеет несколько разновидностей. Его выполняют ладонью и пальцами, только ладонью (пальцы при этом приподнимают и не касаются ими массируемого участка) или тыльной стороной ладони. Во всех случаях похлопывание производят в быстром темпе, движения осуществляют снизу вверх по всему массируемому участку без определенного направления. Выполнять похлопывание можно одной или двумя руками синхронно или поочередно. Данный прием выполняют ординарно или с отягощением.

Рубление производят ребром ладони в любом направлении по всему массируемому участку. Прием осуществляют как ординарно, так и с отягощением. Во втором случае четыре пальца левой руки помещают между большим и указательным пальцами правой, а большим пальцем плотно обхватывают выступ большого пальца правой руки.

Пунктирование производят концевыми фалангами пальцев. При выполнении данного приема используют любое количество пальцев. Данный прием осуществляют одной или двумя руками, но отягощения не применяют.

Потряхивание, встряхивание

Данный массажный прием имеет несколько разновидностей, среди которых различают встряхивание, сотрясение, стегание, вибрацию, потряхивание, подталкивание, подергивание, пощипывание. Каждый из приемов отличается техникой выполнения.

Сотрясение всегда выполняют двумя руками. Это быстрые ритмичные колебания, которые осуществляют отдельными пальцами или всей кистью. Движения напоминают просеивание муки через сито. Направление движений произвольное. Руки перемещают по массируемому участку вверх или вниз. Расстояние между руками не должно быть слишком большим.

Стегание – быстрые и легкие удары, которые наносят по касательной. Прием выполняют одним или несколькими пальцами. Если использовать обе руки, то стегание следует осуществлять попеременно. Прием выполняют правильно, если массируемый чувствует, что прикосновения слегка обжигают. Правильно проводимое стегание не должно вызывать болевых ощущений.

При подталкивании правую и левую руку располагают на соседних участках. Левую руку фиксируют, а правой выполняют короткие быстрые толчки. При этом производят подталкивание мышцы с одного участка на другой. Данный прием выполняют по всему массируемому участку в произвольных направлениях.

Подергивание осуществляют двумя пальцами – большим и указательным. Ими захватывают большой участок мышцы, резко приподнимают его вверх и также резко отпускают. Подергивание производят одной или двумя руками. Движение по участку осуществляют произвольно.

Пощипывание осуществляют большим и указательным пальцами, но при этом захватывают небольшой участок кожи. Его легко и быстро приподнимают, а затем отпускают. Пощипывание выполняют в быстром темпе, двигаясь произвольно.

Встряхивание по своему воздействию на массируемый участок аналогично потряхиванию. Данный прием выполняют после всех остальных приемов и применяют для снятия напряжения. При выполнении приема конечность сгибают под углом 40—50°, выполняют встряхивающие движения в вертикальном направлении.