Гипотония

В отличие от гипертонии, главный признак гипотонии – понижение артериального давления до 105/65–90/50 мм рт. ст. и ниже.

Временное понижение давления может наблюдаться и у здоровых людей, которые часто подвергают свой организм тяжелым физическим нагрузкам. Это называется физиологической гипотонией. Болезненных симптомов при этом не наблюдается.

Физиологическая гипотония часто бывает у спортсменов вследствие расширения сосудов, подающих кровь в мышцы. При такой гипотонии, по мнению японцев, люди живут дольше. Стремиться к повышению давления в этом случае нет никакой необходимости. Специалисты называют такое состояние гипотонией высокой тренированности.

Другим видом физиологической гипотонии является так называемая акклиматизационная гипотония. Ей подвержены жители Крайнего Севера, тропиков и субтропиков, высокогорий. Такая гипотония также не является признаком какого-либо заболевания и возникает в связи с приспособлением всего организма, в частности кровообращения, к особым нагрузкам.

Многие люди долгие годы могут жить и прекрасно себя чувствовать, имея низкое давление.

Как заболевание гипотония может иметь острую или хроническую форму. При острой гипотонии человек часто впадает в шоковые и обморочные состояния. Хроническая гипотония сопровождается развитием других заболеваний – таких, как малокровие, туберкулез, нарушения функций желез внутренней секреции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли, пороки сердца, различные интоксикации.

Гипотония возникает также, как результат значительных потерь крови. Пониженное давление наблюдается при недостаточной функции надпочечников и в некоторых других состояниях. Чтобы избавиться от гипотонии такой, необходимо в первую очередь лечить основное заболевание, симптомом которого она является.

Нередко хроническая гипотония развивается и как отдельное заболевание у людей, перенесших психические травмы, инфекционные заболевания или чрезмерное нервное напряжение.

Почти всегда гипотония сопровождает острые состояния человеческого организма (кризы): острую сердечно-сосудистую недостаточность, анафилактический шок (аллергический криз) и др. Кризы требуют квалифицированной медицинской помощи, причем экстренной, так как могут привести к летальному исходу. Для быстрого подъема давления и стимуляции сердечной мышцы существует ряд препаратов, хорошо известных врачам «скорой помощи».

Гипотония, которая не вызвана органическими нарушениями, целиком относится к психоэмоциональной сфере. Она возникает вследствие первичного нарушения функции центрального нервного аппарата, который регулирует сосудистый тонус и артериальное давление. Ее называют хронической артериальной гипотонией или гипотонической болезнью.

Причины этого заболевания различны: перенапряжение центральной нервной системы, нервно-психические травмы, гиподинамия и др.

Артериальная гипотония (гипотоническая болезнь)возникает так же как и гипертоническая болезнь по причине неврозов, которые вызывают нарушения в точном и быстром управлении работой сердца и сосудов. Сходны не только причины этих заболеваний, но во многом даже и главные изменения.

Не случайно многие больные, в юности гипотоники, с возрастом «переквалифицируются» в гипертоников.

В отличие от гипертонии, которую вызывает невроз, связанный с усилением деятельности симпатического отдела нервной системы, гипотонию провоцирует другой невроз, протекающий с усилением функции парасимпатической системы. Преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы значительно выражено у молодых больных.

В то время как возбуждение симпатического отдела нервной системы бывает связано с выбросом в кровь большого количества катехоламинов, возбуждение парасимпатической нервной системы приводит к выбросу ацетилхолина – вещества депрессорного действия. Возбуждение и усиленная функция парасимпатического аппарата вызывают и повышение поступления в кровь гормона инсулина, во многих отношениях являющегося антагонистом катехоламинов.

В формировании гипотонии определенную роль играют химические, гуморальные факторы: недостаток прессорных агентов или избыток антипрессорных или депрессорных веществ. К числу последних относятся простагландины А и ЕА, а также кинины, особенно брадикинин. Одна из функций брадикининового аппарата у здоровых людей – быстрое снятие избытка давления после физической или психической нагрузки.

Иногда организм вырабатывает повышенное количество брадикинина. Это может быть связано с неврозом или генетической предрасположенностю. На увеличение выработки брадикинина влияют также длительные тренировки или другие значительные физические нагрузки.

При гипотонии снижается приспособляемость организма к меняющимся условиям внешней среды. Больные плохо переносят жару, колебания атмосферного давления, резкие запахи, спиртные напитки.

Они жалуются на вялость, апатию, сонливость, ощущение резкой слабости и утомленности по утрам, отсутствие бодрости даже после длительного сна, ухудшение памяти, рассеянность и неустойчивость внимания. Работоспособность таких больных существенно понижается. Они могут испытывать ощущение нехватки воздуха в состоянии покоя, а одышка появляется даже при небольшой физической нагрузке. В некоторых случаях к вечеру ноги у таких больных отекают.

Почти всегда гипотензия приводит к снижению полового влечения, у мужчин нарушается потенция, а у женщин – менструальный цикл.

Часто гипотония сопровождается общим ухудшением настроения. Могут появиться раздражительность и слезливость.

Иногда единственной жалобой больного бывает привычная головная боль, которая возникает после сна (часто дневного) или вследствие усталости, несоразмерной проделанной работе (физической или умственной). Усталость принимает черты изнеможения. Чаще всего головная боль охватывает лобно-височную или лобно-теменную область, она может быть тупой, давящей, стягивающей, распирающей или пульсирующей и длиться от 2 ч до 2 сут. Головная боль при гипертонии в ряде случаев имеет сходство с мигренью, сопровождается тошнотой и рвотой.

Приступ гипотонии может быть спровоцирован резким перепадом атмосферного давления. Иногда он возникает в результате обильного приема пищи или длительного неподвижного пребывания в положении стоя, так как в первом случае кровь устремляется к животу, а во втором застаивается в ногах. Давление иногда падает у лиц, которые злоупотребляют напитками, содержащими кофеин, – чаем или кофе.

Головная боль при гипотонии проходит от воздействия холода, после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений. Она может прекратиться сама собой. Некоторые больные испытывают приступы головной боли несколько раз в день.

Кроме головной боли, беспокоить больного могут головокружение и повышенная чувствительность к яркому свету, шуму, громкой речи. Головокружение приводит к тому, что человек пошатывается при ходьбе, в связи с чем ему тяжело переносить пребывание на высоте, а иногда непросто даже перейти мост или улицу.

Гипотония может вызывать кратковременную потерю сознания – обморок, который считается гипотоническим кризом. Чаще всего обмороки случаются в душных и жарких помещениях, при езде в городском транспорте. Высокие худощавые мужчины иногда теряют сознание в результате длительного неподвижного пребывания в вертикальном положении.

Существует так называемая гипотензия положения. Она проявляется во внезапном снижении давления после резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное, что может заканчиваться обмороком. Артериальное давление и пульс при гипотонии очень подвижны, на них влияет положение тела, время суток, настроение больного.

Большое количество и разнообразие проявлений пониженного давления, отсутствие закономерностей в течении болезни и специфических симптомов не позволяют выделить гипотонию в самостоятельное заболевание. Чаще всего она является внешним отражением душевных расстройств. Если невроза не наблюдается, значит, дело в каком-либо нераспознанном поражении внутренних органов.

Гипотония часто вызывается психоэмоциональными перегрузками, поэтому крайне важно, чтобы в бытовой и производственной сферах у больных все обстояло благополучно. К сожалению, это не всегда возможно.

При положительных эмоциях вызванные нарушением АД сдвиги, в том числе и в сердечно-сосудистой системе, постепенно проходят; отрицательные эмоции вызывают сердцебиение и нарушение сосудистой регуляции, которые долго не исчезают. Наблюдения показали, что давление поднимается, например, у школьников на экзамене в момент взятия билета и постепенно снижается при обдумывании вопроса.

К гипотонии предрасположены люди пассивные, боязливые, неуверенные в своих силах, немного инфантильные, те, кто боится брать на себя ответственность. Для любого человека, особенно для предрасположенного к нарушениям давления, важно научиться культуре человеческого общения, чтобы решать конфликты максимально щадящим способом. Очень помогает в сложных ситуациях чувство юмора.

Лечение

Лечение гипотензии ведется в трех направлениях: нормализация нарушенной регуляции тонуса сосудов, повышение артериального давления и общее укрепление организма.

При надлежащем режиме гипотония устранима, в некоторых случаях даже довольно быстро. Нередко происходит самоизлечение за счет включения регулирующих давление механизмов в организме больного.

Как уже было сказано, физиологическую гипотонию лечить не требуется, но за такими пациентами наблюдение все-таки ведется, потому что пониженное давление может сигнализировать о том, что в каких-то внутренних органах происходит патологический процесс, который пока еще не проявился.

Если обнаружилась болезнь внутренних органов, ведущая к гипотонии, в первую очередь устраняют ее.

Как и почти все болезни, гипотонию легче предупредить, чем лечить. Самый лучший способ профилактики – здоровый образ жизни. Подробнее об этом будет сказано далее.

Медицинская помощь при гипотонии сводится к следующему:

– больной получает от врача рекомендации относительно подходящего режима труда и отдыха, питания;

– врач-психотерапевт проводит активное и компетентное лечение невроза.

Психотерапия является одной из важнейших частей лечебного комплекса. Оказывая влияние на центральную нервную систему, она воздействует и на вегетативную нервную систему, которая непосредственно регулирует уровень артериального давления.

Иногда достаточным методом является авторитетное разъяснение терапевтом больному сущности его болезни, внушение уверенности в том, что с гипотонией можно справиться, главное – вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача.

Активно повлиять на невроз должны врачи-психотерапевты, которые помогут укрепить волевую сферу больного, обучат его ряду приемов аутотренинга, применят при необходимости методы гипноза и т. д.

Душевное состояние человека во многом зависит от психологического климата, который создается им и окружающими в любых жизненных условиях.

Врач поможет ему разобраться в ситуации и найти способ решения конфликта, исключить из взаимоотношений с людьми эмоциональное напряжение.

В лечебный комплекс при гипотонической болезни включаются различные физиотерапевтические процедуры: электро и фонофорез, гидротерапия. Некоторым больным назначают хлоридно-натриевые, углекислые, сероводородные, кислородные ванны, которые активно влияют на тонус сосудов и на управление нервной системой аппарата кровообращения.

В лечении гипотонии хороший эффект дает правильное питание. В крайнем случае можно применять медикаментозные средства, которые относятся к двум группам:

– психотропные – те, которые воздействуют на центральную нервную систему; успокаивающие лекарства, например снотворные;

– средства, непосредственно усиливающие выброс крови из сердца или тонус артериол, а значит, повышающие АД до необходимого уровня. К последним относятся широко известные кофеин, цитрамон, кофетамин, аскофен и др.

Большое количество стимуляторов организма, которые, повышая общий тонус, повышают и давление, пришло в научную медицину из народной. Гипотоникам очень полезно общение с природой, поэтому рекомендуются хотя бы регулярные пешие прогулки в парке. Один день в неделю или половину дня обязательно следует проводить на свежем воздухе, особенно если работа проходит в закрытом помещении.

Гипотоникам полезно регулярно посещать баню или сауну, в жаркой атмосфере которой давление повышается. Гипертоникам, особенно на 3-й стадии, делать этого нельзя.

Диета для больных гипотонией

Специальной диеты для больных, страдающих понижением давления, не существует. Они могут есть все, что хочется, стараясь не переедать. Очень часто больные гипотензией пьют крепкий чай или кофе. В чае, кофе, какао и шоколаде содержится кофеин – вещество, которое оказывает возбуждающее действие на нервную систему, усиливает выброс крови сердцем и тонус артериол, в результате чего поднимается давление.

Бесспорным фактом является связь между уровнем артериального давления и употреблением поваренной соли (хлорида натрия). Это же подтвердили эксперименты на животных, когда избыток соли вызывал подъем давления (солевую гипертензию), а при исключении ее из рациона ранее повышенное давление снижалось. Для сравнения были обследованы жители Гренландии и Японии. Гренландцы потребляют в сутки 4 г соли, давление их составляет в среднем 90/70 мм рт. ст. В ежедневный рацион японцев входит до 15 г соли, среднее давление у них равно 170/100 мм рт. ст. По этой причине диета больных гипотонией в первую очередь характеризуется увеличением содержания в пище поваренной соли.

Соль повышает давление благодаря ионам натрия, противоположный эффект оказывают ионы калия. Калий и магний, необходимые для улучшения работы сердца и сосудов, содержатся в моркови, укропе, петрушке, кураге, изюме, цитрусовых.

Единой нормы питания для всех больных гипотонией не существует. Она зависит от возраста, профессии, образа жизни и в первую очередь должна определяться тем, сколько энергии расходуется конкретным человеком. Можно утверждать только, что для тех, кто занят тяжелым физическим трудом, норма потребления пищи должна быть в 2–3 раза выше, чем для людей умеренного умственного труда.

Ограничивать потребление калорий следует за счет отказа от продуктов, которые содержат жиры животного происхождения (например, жирные сорта мяса и рыбы, колбасы) и углеводы (особенно чистые углеводы – сахар, кондитерские и мучные изделия, крупы, бобовые, картофель). Однако в рацион необходимо включать достаточное количество полноценных белков (нежирные сорта мяса, птицы, рыбы и молочных продуктов), которые способствуют улучшению обмена веществ и уменьшают задержку воды в организме. Также нельзя совершенно отказываться и от углеводов, отсутствие которых ведет к развитию патологического состояния – ацидоза.

Чтобы устранить чувство голода при низкокалорийной диете и подавить аппетит, рекомендуется принимать пищу малыми порциями, но часто: 5–6 раз в день.

Очень эффективны периодически проводимые разгрузочные дни. Вот их примерные рационы.

Мясной день : 450 г нежирного несоленого мяса, 500 г квашеной капусты, 2–3 стакана отвара шиповника (без сахара).

Яблочный день : 1,5 кг яблок (по 300 г в 5 приемов).

Компотный день : компот из сухофруктов (250 г на 1 л воды) без сахара (можно с ксилитом).

Творожный день : 600 г нежирного творога, 100 мл молока.

В разгрузочный день желательно уменьшить физическую активность.

К потреблению рекомендуются следующие блюда и продукты:

– хлеб пшеничный из муки I и II сорта, отрубный хлеб вчерашней выпечки;

– супы, преимущественно вегетарианские, из круп и овощей, а также молочные, фруктовые; свекольник;

– мясо, птица (нежирные сорта говядины, свинины, телятины, курица, индейка в отварном виде, куском или рубленые, запеченные после отваривания);

– нежирные сорта рыбы (вареная или обжаренная после отваривания, рубленая в виде тефтелей, котлет, фрикаделек);

– молоко и молочные продукты: натуральное молоко, кисломолочные напитки, нежирный творог и изделия из него (сырники, ленивые вареники, запеканки). Сметана только для заправки;

– яйца (1 яйцо всмятку или в виде парового белкового омлета);

– крупы (каши на воде или молоке, пудинги и крупеники);

– любые мелкошинкованные овощи в отварном, запеченном и сыром виде; листовая зелень; исключают бобовые, редьку, квашеные, маринованные и соленые овощи;

– фрукты и ягоды в свежем виде; компоты, кисели, муссы, желе, соки; сухофрукты;

– соусы на овощном отваре, а также молочный и сметанный; сладкие фруктовые подливы;

– напитки – некрепкий чай и кофе.

Важное значение в профилактике гипотонической болезни имеет соблюдение некоторых общих принципов питания. Есть надо медленно. Чувство насыщения наступает примерно через 20 мин, поэтому при торопливой еде можно съесть больший объем пищи, по-прежнему ощущая голод.

Принимать пищу необходимо в определенные часы, чтобы образовывались условные рефлексы. Важно, принимать пищу 3–4 раза в день или чаще небольшими порциями. Очень вредно питаться на ходу, в спешке.

Для лечения гипотонии рекомендуется принимать некоторые отвары и настойки приготовленные по рецептам народной медицины.

Настойка бессмертника

Залить 1 стаканом кипятка 10 г сухих цветков бессмертника. Дать настояться. Принимать ежедневно утром и в обед перед приемом пищи по 25 капель.

Настойка татарника

Залить 5 столовых ложек листьев татарника колючего 5 стаканами крутого, настаивать в течение 2–3 ч, охладить и процедить. Принимать внутрь 6 раз в день по 0,25 стакана.

Отвар бессмертника

Залить 1 стаканом воды 10–15 г сухих цветков бессмертника. Поставить на огонь и кипятить 3–5 мин. Снять с огня, охладить и процедить. Принимать ежедневно в течение 3 нед, 3 раза в день, за 20-30 мин перед приемом пищи.

Настой душистый

Взять толченые травы: по 1 части вероники лекарственной, земляники лесной и цикория обыкновенного 7 частей зверобоя продырявленного, по 2 части руты душистой и тысячелистника обыкновенного.

Смешать травы, добавить 2 части плодов коричного шиповника и измельченного корня лекарственного любистока, по 0,25 части плодов можжевельника и 0,25 части корневища болотного аира. 3 столовые ложки полученной смеси засыпать в термос, залить 0,25 л кипятка и настаивать 10–12 ч. Готовый настой разделить на 3 части и принимать внутрь на протяжении дня, за 20–30 мин до приема пищи.

Настой чертополоха

Залить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку листьев чертополоха, настаивать в течение 3–4 ч, процедить и охладить. Принимать 3 раза в день по 0,25 стакана.

Сок татарника

Выжать из свежих листьев татарника колючего сок и принимать его внутрь 3 раза в день по 1/2-1 чайной ложке.

Порошок татарника колючего

Очистить сухие листья татарника от колючек, измельчить до получения порошкообразной массы. Полученную субстанцию принимать внутрь 3 раза в день по 0,25–1 чайной ложке.

Настойка заманихи высокой

Приготовить настойку из 40%-ного спирта, корней и корневищ заманихи высокой в пропорции 5 : 1. Принимать ежедневно 2 раза в день по 40 капель.

Отвар соцветий и листьев татарника колючего

Залить 20-25 г сухих листьев и соцветий татарника колючего 1 стаканом горячей воды, поставить на слабый огонь и кипятить 10 мин. Затем перелить отвар в закрытый сосуд, укутать теплой тканью и настаивать 30 мин. После этого процедить, охладить и принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Настойка лимонника

Приготовить настойку из 70-%-ного спирта и плодов китайского лимонника, смешанных в пропорции 10 : 1. Принимать 2 раза в день за 20–30 мин до приема пищи, по 30–35 капель на 0,25 стакана воды.

Настойка аралии

Приготовить настойку из 70%-ного спирта и корня аралии маньчжурской в пропорции 5 : 1. Принимать ежедневно в течение 1–2 мес, 3–4 раза в день по 40–50 капель.

Настой летний

Взять толченые травы: по 1 части дрока красильного, спорыша, вербены лекарственной и мяты перечной, по 2 части кипрея узколистного, душицы обыкновенной, подорожника большого, и будры плющевидной, 7 частей зверобоя продырявленного.

Смешать измельченные травы, добавить по 0,25 части корневища аира болотного, и плодов можжевельника обыкновенного и 3 части плодов шиповника коричного.

5–6 столовых ложек готовой смеси поместить в термос, залить 1 л кипятка, плотно закрыть крышкой и дать настояться в течении 7–10 ч. Готовый настой пить 2 дня по 3 раза в день за 30 мин до приема пищи.

Настой смешанный

Взять толченые травы и листья: по 2 части вероники лекарственной, листьев белой березы, по 1 части иссопа лекарственного, крапивы двудомной, полевого хвоща, листьев черной смородины, 0,25 части листьев перечной мяты и лесной земляники, 5 частей татарника колючего.

Измельчить 2 части корня одуванчика лекарственного и 0,25 части корневища девясила высокого.

Смешать 3 части плодов шиповника коричного, 2 части плодов мордовника обыкновенного, добавить толченые травы, листья и измельченные корни.

4–5 столовых ложек готовой смеси поместить в термос, залить 1 л кипятка и настаивать 12 ч. Принимать готовый настой внутрь 2 дня по 3 раза в день за 30 мин до приема пищи.

Настой березовый

Взять толченые травы и листья: 3 части листьев белой березы, по 1 части будры плющевидной, листьев большого подорожника и обыкновенного тысячелистника, по 2 части крапивы двудомной, спорыша, 7 частей татарника колючего. Смешать по 2 части плодов коричного шиповника и лесной земляники, добавить толченые травы и листья, а также измельченные 0,25 части корневища девясила высокого.

3 столовые ложки готовой смеси засыпать в термос, залить 0,25 л кипятка и настаивать 10 ч. Принимать готовый настой внутрь 3 раза на протяжении дня на голодный желудок за 20–30 мин до еды.

Настой из смеси трав

Взять толченые травы и листья: по 1 части вероники лекарственной, кипрея узколистного, листьев перечной мяты, душистой руты, по 5 частей зверобоя продырявленного и колючего татарника,

Смешать по 2 части плодов мордрвника обыкновенного, шиповника коричного, добавить толченые травы и листья, измельченные 1 часть корней и корневищ девясила высокого и 0,25 части корневища болотного аира.

6 столовых ложек готовой смеси всыпать в термос и залить 1 л кипятка. Настаивать 10–12 ч. Принимать готовый настой внутрь 2 дня по 3 раза в день за 30–40 мин до приема пищи.