В лечении хронического гастрита важное значение имеет диетотерапия. Аппетит при гастрите часто понижен, иногда сохранен и лишь редко отмечается повышение аппетита у больных хроническим гастритом. Диета должна быть физиологически полноценной, богатой экстрактивными веществами, оказывать стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка, способствовать развитию приспособительных механизмов пищеварительной системы к изменившимся в связи с болезнью условиям. Очевидно, что в период обострения процесса диета наиболее строгая, по мере стихания обострения она расширяется, а в периоде ремиссии питание должно быть физиологически полноценным.

При назначении лечебного питания учитываются:

— период заболевания (обострение или период ремиссии),

— состояние секреторной функции желудка (в первую очередь кислотности),

— состояние слизистой оболочки (атрофия, гипертрофия).

При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секрецией диета аналогична диете, назначаемой при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные принципы этой диеты:

дробный (5–6 раз в сутки) режим питания;

блюда готовят в отварном, протертом виде или на пару;

суточная масса рациона не должна превышать 3 кг;

суточное количество поваренной соли не должно превышать 10 г;

суточное количество белков, жиров и углеводов нормальное: белков — до 100 г, жиров — до 90 г, углеводов — 400 г;

суточное количество свободной жидкости 1,5 л.

Диета хронического гастрита с секреторной недостаточностью основана, с одной стороны, на механическом щажении слизистой оболочки желудка, с другой — на необходимости химической стимуляции ее железистого аппарата. Диета может применяться довольно длительное время, так как является физиологически полноценной.

дробный (4–5 раз в сутки) режим питания;

суточное количество поваренной соли не должно превышать 10 г;

суточное количество белков, жиров и углеводов: белков — до 100 г, жиров — до 90 г, углеводов — 450 г;

суточное количество свободной жидкости 1,5 л.

При приготовлении блюд разрешается разнообразная кулинарная обработка продуктов: отваривание, запекание, обжаривание без панировки.

хлеб белый и серый пшеничный вчерашней выпечки;

несдобные сорта булочных изделий и печенья;

яйца всмятку, омлет;

неострый сыр;

вымоченная сельдь;

нежирная ветчина;

докторская колбаса;

масло сливочное, подсолнечное, оливковое;

супы на обезжиренном мясном и рыбном бульонах, на овощных отварах с протертыми овощами и крупами;

котлеты без корочки из нежирной говядины и телятины, птицы;

рыбные рубленые изделия;

курица в отварном виде;

пюре из различных овощей;

овощные котлеты без образования корочки;

капуста цветная отварная с маслом;

кабачки и тыква тушеные;

салат из помидоров;

мелко нашинкованная зелень в качестве добавки в готовые блюда;

каши, пудинги запеченные;

котлеты из круп без образования корочки;

макароны и вермишель отварные;

пюре, кисели, желе, муссы из сладких сортов фруктов и ягод;

сахар;

мед;

молоко с чаем;

творог, простокваша, кефир;

какао и кофе с молоком;

отвар шиповника;

разбавленные фруктовые и ягодные соки.

изделия из сдобного теста;

жареные мясо и рыба, обваленные в сухарях;

мясные, грибные и другие консервы;

сырые овощи и фрукты;

бобовые;

молоко в натуральном виде;

черный хлеб;

газированные напитки;

сало;

гусь, утка;

соления, копчения, маринады;

очень горячие и очень холодные блюда.

Завтрак

суфле творожное запеченное,

или 1–2 яйца всмятку,

или сыр,

протертые каши на молоке: гречневая или рисовая,

чай или чай с молоком,

хлеб, масло

Второй завтрак

пудинг или пюре овощное, кисель ягодный

Обед

бульон с яичными хлопьями

или перловый суп на мясном бульоне,

овощное пюре,

котлета мясная жареная без панировки,

или шницель,

или отварное мясо,

или курица,

фруктовое желе,

хлеб

Ужин

рыба: отварная или запеченная,

или сырники,

картофельное пюре,

или котлеты из капусты,

или вермишель,

фруктовый или ягодный сок разбавленный

На ночь: 1 стакан кефира

1. Вегетарианский борщ (летний вариант)

Ингредиенты: молодая свекла с ботвой, репчатый лук, морковь, корень петрушки, томаты, вода или овощной отвар, лимонная кислота, сливочное масло.

Способ приготовления. Мелко нарезать лук, на крупной терке натереть морковь и свеклу, добавить масло и лимонную кислоту, пассеровать в воде до готовности. Отдельно пассеровать черешки ботвы свеклы. В горячую воду (или мясной, овощной бульон) ввести овощи, после закипания добавить томаты и свекольную ботву, соль, варить в течение 15–20 минут до готовности.

2. Рисовый протертый суп на мясном бульоне

Ингредиенты: говядина, рис, морковь, репчатый лук, корень петрушки, соль, сливочное масло.

Способ приготовления. Сварить и процедить мясной бульон. Рис отварить в бульоне до готовности, затем откинуть на дуршлаг и протереть. Ввести рис опять в бульон, довести его до кипения. Сливочное масло добавить в готовый суп.

3. Мясной бульон с яичными хлопьями

Ингредиенты: говядина для приготовления мясного бульона, яйцо куриное, морковь, репчатый лук, корень петрушки, сливочное масло, соль.

Способ приготовления. Сварить и процедить мясной бульон, посолить, ввести масло. В кипящий бульон через сито дуршлага ввести предварительно размешанное яйцо.

4. Рыбный суп с картофелем

Ингредиенты: морской окунь без головы, картофель, репчатый лук, зеленый лук, корень петрушки, масло сливочное, соль.

Способ приготовления. Рыбу разделать на филе; из костей и плавников сварить бульон и процедить. Куски филе залить горячим бульоном; после закипания добавить петрушку и репчатый лук, варить до готовности рыбы, затем бульон вновь процедить. Картофель мелко нарезать и добавить в кипящий бульон. Варить 20 минут. Зеленый лук добавить перед употреблением.

5. Отварная баранина

Ингредиенты: баранина (грудинка или лопатка), морковь, репчатый лук, корень петрушки.

Способ приготовления. Мясо, отделив от костей, нарезать на крупные куски и варить в воде с кореньями и с солью 1,5–2 часа. Перед употреблением мясо нарезать на порционные куски.

6. Отварной язык

Ингредиенты: говяжий язык парной или мороженый, репчатый лук, морковь, корень петрушки, соль.

Способ приготовления. Язык залить горячей водой, посолить, добавить коренья и варить на слабом огне до готовности. Сваренный язык поместить в холодную воду, немедленно снять кожу и нарезать на порционные куски. Затем куски положить в сотейник, залить бульоном, в котором язык варился, довести до кипения.

7. Отварная курица

Ингредиенты: потрошеная курица, корень петрушки, морковь, соль.

Способ приготовления. Тушку курицы погрузить в горячую воду, довести до кипения, добавить коренья и соль. Варить курицу до готовности на слабом огне, затем разделать на порционные куски.

8. Бефстроганов из говядины

Ингредиенты: говядина, морковь, пшеничная мука, пастеризованное молоко или сметана 20 %-ной жирности, сливочное масло, зелень петрушки, соль.

Способ приготовления. Мясо отварить и нашинковать соломкой, затем поместить его в емкость (сотейник), посолить, добавить предварительно отваренную и протертую морковь, масло, все перемешать. Отваривать на слабом огне еще 10–15 минут.

Технология приготовления белого (молочного) соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку вливать тонкой струйкой горячее молоко, размешивая до получения однородной массы.

Технология приготовления белого (сметанного) соуса: подсушенную на сковороде пшеничную муку соединить со сметаной, тщательно перемешать до получения однородной массы без комков.

9. Сердце говяжье

Ингредиенты: сердце говяжье, репчатый лук, корень петрушки, сливочное масло, пшеничная мука, овощной отвар или мясной бульон, соль.

Способ приготовления. Лук и корень петрушки пассеровать. Сердце отварить до полу-готовности и нарезать тонкими ломтиками, поместить в емкость (сотейник), добавить соус и тушить до готовности минимум 20 минут.

Технология приготовления соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку вливать тонкой струйкой заправленный по вкусу солью горячий овощной отвар (бульон), размешивая до получения однородной массы.

10. Голубцы

Ингредиенты: листья белокочанной капусты, мясной нежирный фарш, сваренный рассыпчатый рис, растительное масло, томатная паста, соль.

Способ приготовления. Отварить в воде капустные листья до полуготовности, охладить, слегка отбить. Отваренный рис перемешать с фаршем и небольшим количеством растительного масла. Нафаршировать капустные листья подготовленной начинкой, завернуть, поместить в сотейник, залить соусом, добавить растительное масло, закрыть крышкой, тушить до готовности.

Технология приготовления соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку вливать тонкой струйкой заправленный по вкусу солью горячий овощной отвар, размешивая до получения однородной массы. Затем добавить томатную пасту и еще раз тщательно перемешать.

11. Фаршированный перец

Ингредиенты: сладкий перец, мясной нежирный фарш, сваренный рассыпчатый рис, 20 %-ная сметана, растительное масло, соль.

Способ приготовления. Перец освободить от плодоножки и сердцевины, промыть, припустить в кипящей воде. Соединить вареный рис с фаршем, добавить немного растительного масла и все перемешать. Нафаршировать перцы подготовленной начинкой, поместить в сотейник, залить соусом, тушить до готовности.

Технология приготовления соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку вливать тонкой струйкой заправленную по вкусу солью горячую воду, в которой был припущен перец, размешивая до получения однородной массы. Затем добавить сметану и еще раз тщательно перемешать.

12. Кабачки

Ингредиенты: молодые кабачки, 20 %-ная сметана, соль.

Способ приготовления. Молодые кабачки разрезать на кружочки, отварить в воде с добавлением соли до полу-готовности. Кабачки поместить на смазанный маслом противень, облить соусом, запечь в духовке.

Технология приготовления соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку вливать тонкой струйкой горячую воду, в которой отваривались кабачки, размешивая до получения однородной массы. Затем добавить сметану и еще раз тщательно перемешать.

13. Печень по-строгановски

Ингредиенты: говяжья печень (можно мороженую), томатная паста, пшеничная мука, сливочное масло, бульон или вода, соль.

Способ приготовления. Печень освободить от оболочек и желчных протоков, промыть, нарезать на мелкие кусочки и обдать кипятком. Кусочки печени обжарить на масле до полуготовности, залить подготовленным соусом, довести до кипения и тушить до готовности минимум 15 минут.

Технология приготовления соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку вливать тонкой струйкой заправленную по вкусу солью горячую воду, размешивая до получения однородной массы. Затем добавить томатную пасту и еще раз тщательно перемешать.

14. Почки тушеные

Ингредиенты: предварительно вымоченные в течение 3–4 часов говяжьи почки, лук репчатый, сливочное масло, пшеничная мука, сметана 20 %-ной жирности, бульон или вода, соль, лавровый лист.

Способ приготовления. Почки освободить от оболочек, разрезать пополам и тщательно промыть. Нарезать их на ломтики и обжарить в масле. В другой глубокой сковороде в масле с добавлением воды припустить лук. Ломтики почек залить подготовленным соусом, добавить пассерованный лук, посолить, тушить до готовности (минимум 15 мин).

Технология приготовления белого (сметанного) соуса: подсушенную на сковороде пшеничную муку соединить со сметаной, тщательно перемешать до получения однородной массы без комков.

15. Котлеты из говядины

Ингредиенты: говядина, репчатый лук, топленое коровье масло, пшеничный хлеб, соль, вода.

Способ приготовления. Мясо пропустить через мясорубку. Хлеб смочить в воде и отжать. Еще раз пропустить фарш, соединенный с хлебом, через мясорубку, посолить. Сформировать котлеты, обжарить (без панировки!) с обеих сторон в масле, затем довести в духовке до готовности.

16. Отварная треска

Ингредиенты: потрошеная треска, морковь, репчатый лук, соль.

Способ приготовления. Нарезать рыбу на куски с кожей и реберными костями. Отварить куски в воде с добавлением соли, моркови и лука.

17. Запеченная треска

Ингредиенты: филе трески, пастеризованное молоко, пшеничная мука, масло растительное, соль.

Способ приготовления. Припустить порционные куски рыбы в воде в течение 10–15 минут. Затем рыбу поместить на противень, залить соусом, добавить подсолнечное масло и запечь в духовом шкафу.

Технология приготовления белого (молочного) соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку вливать тонкой струйкой горячее молоко, размешивая до получения однородной массы.

18. Рыбные котлеты паровые из трески

Ингредиенты: филе трески, яйцо куриное, пшеничный хлеб, вода, сливочное масло, соль.

Способ приготовления. Хлеб смочить в воде и отжать, размять вилкой филе, все перемешать. Пропустить массу через мясорубку, посолить, добавить яйцо, еще раз перемешать, сформировать котлеты. Готовить на пару. Перед употреблением котлеты можно полить маслом.

19. Окунь морской отварной под маринадом

Ингредиенты: филе морского окуня, морковь, репчатый лук, корень петрушки, лавровый лист, томатная паста, растительное масло, пшеничная мука, лимонная кислота, соль.

Способ приготовления. Филе припустить в подсоленной воде до полу-готовности. Вынуть порционные куски из бульона, а его использовать для приготовления маринада. Припущенную рыбу поместить в сотейник, залить маринадом и варить под крышкой при слабом кипении 20 минут.

Технология приготовления маринада: нашинковать лук, петрушку, морковь и пассеровать овощную смесь в небольшом количестве воды с маслом, затем добавить томатную пасту, лавровый лист, тушить еще 5 минут. Тушеные овощи залить рыбным бульоном, добавить муку, соль и лимонную кислоту, варить 10–15 минут на слабом огне.

20. Рыбные котлеты из окуня

Ингредиенты: филе окуня морского, пшеничный хлеб, пшеничная мука, яйцо куриное, вода, соль, растительное масло.

Способ приготовления. Хлеб смочить в воде, отжать. Филе размять вилкой, перемешать с хлебом и пропустить через мясорубку. Посолить фарш, добавить соль, яйцо, все тщательно перемешать. Из полученной массы сформировать котлеты, без панировки обжарить в масле с обеих сторон, довести до готовности в течение 5 минут в духовке.