В

Вагабондаж (лат. vagabundus – странствующий, скитающийся). Непреодолимое стремление к бродяжничеству, скитаниям, постоянной перемене мест. Наблюдается главным образом при психопатиях, может носить невротический характер (при неврозе навязчивых состояний). Входит также в структуру тасикинезии (см. Ио синдром).

Син.: дромомания, пориомания.

Вагинизм (лат. vagina – влагалище). Повышенная чувствительность слизистой влагалища к прикосновению, склонность к рефлекторным спазмам мышц преддверия влагалища и тазового дна. Затрудняет, а иногда делает невозможным половой акт, гинекологическое обследование. Часто наблюдается при истерии.

Син.: вагодиния, вульвизм.

Вагнер-Яурегга метод [Wagner-Jauregg J., 1917]. Лечение прогрессивного паралича прививками малярии. Попытки лечения психических заболеваний прививками возвратного тифа предпринимал в 1876 г. в Одессе доктор А.С. Розенблюм.

Син.: маляриотерапия.

Вагнер-Яурегга симптом [Wagner-Jauregg J.]. При легком надавливании на глазные яблоки удается установить контакт с больным, находящимся в состоянии кататонического ступора.

Ваготония (анат. vagus – блуждающий нерв). Один из видов диссоциации деятельности вегетативной нервной системы – преобладание тонуса парасимпатического ее отдела над симпатическим. Проявляется брадикардией, снижением АД, гипогликемией, гипергидрозом и т.д.

Син.: парасимпатикотония.

Вайтбрехта псевдогаллюцинации [Weitbrecht H.J., 1967]. Слуховые псевдогаллюцинации кататимного происхождения, чаще всего отличающиеся угрожающим или упрекающим характером. Наблюдаются главным образом при психозах позднего возраста, протекающих с выраженной тревогой.

Валентина Святого болезнь. Одно из старых названий эпилепсии.

Вальденштрёма синдром [Waldenstrom J., 1945]. Одна из форм тиреотоксикоза, отличающаяся остротой течения. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. Наблюдаются психотические состояния, галлюцинации, бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость.

Вальтер-Бюэля триада [Walter-Buel H., 1951]. Признаки, характерные для органического психосиндрома: ослабление памяти, ухудшение понимания, недержание аффектов.

Вампиризм (фр. vampire; нем. vampir – чудовище, призрак, высасывающий кровь из жертвы). Вид перверсии (садизма), при которой половое удовлетворение достигается осквернением трупа, нередко обезображиваемого, разрезаемого на части.

Син.: некросадизм, некрофилия, бертранизм.

Вартегга рисуночный тест [Wartegg E., 1963]. Проективный метод исследования личности. Больному предлагают 8 квадратов, содержащих знаки-раздражители (точку, волнистую линию, отрезки прямых в различных положениях, заштрихованный квадрат, полуокружность, пунктирную полуокружность). Эти знаки рассматриваются как начальные линии рисунков, которые обследуемые должны создать на их основе. Интерпретация результатов, по Wartegg, является эклектической, однако апробация этой методики при исследовании больных шизофренией и эпилепсией показывает ее известную диагностическую значимость [Блейхер В.М., Чередниченко А.Т., 1976]. K. Meili [1969] проводит аналогию между В.р.т. и методом Роршаха, так как оба они построены на переработке и интерпретации заданных стимулов в допускающих неоднозначную мотивацию условиях исследования.

Ваccермана реакция [Wasserman A., 1906]. Серологическая реакция для диагностики сифилиса. Основана на свойстве сыворотки крови больных сифилисом образовывать с соответствующим антигеном комплекс, абсорбирующий комплемент (реакция связывания комплемента). При предположении о нейросифилисе В.р. проводится не только с кровью больного, но и с ликвором. В связи с частой неспецифически положительной В.р. в крови ее дополняют осадочными реакциями Кана и Закса–Витебского (при взаимодействии сыворотки крови больных сифилисом с липидным антигеном происходит образование преципитатов). Оценка результатов до 4 плюсов.

Вателя синдром. Резкая декомпенсация личности в связи с неблагоприятной ситуацией профессионального характера, совершенно неадекватная реальной ситуации. Характерна острота симптоматики – тревога, предчувствие неизбежной смерти, паника, суицидальные мысли и поступки. Преморбидные личностные особенности: незрелость, изоляция от окружающих людей. Последняя может быть как личностно-типологической особенностью, так и проявлением механизмов психологической защиты. Происходит акцентуация, актуализация прежних травмирующих ситуаций или неразрешенных конфликтов. Описан M.P. Livadon, M.M. Quidu, M.J. Rabardel [1963] и рассматривается ими как невроз эмоциональной сенсибилизации.

Ватель – повар принца Конде, известный тем, что предпочел самоубийство в ситуации, которая угрожала его профессиональной чести, опасаясь, что к столу не поспеет свежая морская рыба.

Введенского теория парабиоза [Введенский Н.Е., 1901]. Выделение в функционировании нервной ткани под влиянием внешних агентов стадии пониженной лабильности, характеризующей переход возбуждения в торможение. Парабиоз – обратимое изменение нервных клеток, переходящее при углублении и усилении действия вызвавшего его агента в необратимое нарушение жизнедеятельности – смерть. Для перехода возбуждения в состояние стойкого парабиотического торможения (пессимум) важна не столько абсолютная сила раздражителя, сколько относительная, превышающая предел устойчивости данной нервной системы в данное время. Важное значение придается единству процессов возбуждения и торможения, возникновение которых зависит от уровня лабильности нервного субстрата. Парабиоз рассматривается как запредельное торможение, результат трансформации процесса возбуждения. Парабиозу присуще искажение силовых процессов в жизнедеятельности нервных клеток, проходящее последовательно три фазы: 1) провизорную (уравнительную) в которой уравниваются эффекты воздействия более сильных и умеренных раздражителей; 2) парадоксальную, в которой сильный раздражитель не дает эффекта; 3) тормозящую, в которой нервная ткань полностью утрачивает способность к проведению возбуждения любой интенсивности.

В.т.п. сыграла важную роль в создании Ухтомского теории доминанты и физиологической Павлова теории высшей нервной деятельности (см.), привлекается для патофизиологического объяснения ряда психопатологических явлений (например, острых психогенных реакций), для понимания сущности гипноза.

Вдавления пальцевые (анат. impressiones digitate). Углубления на внутренней поверхности свода черепа, внешне напоминающие следы от давления пальцев. При некоторых заболеваниях головного мозга (главным образом опухолях) В.п. становятся более углубленными, что замечается при рентгенографии. При гидроцефалии В.п. истончаются.

Вегетативная дистония [Wichmann В., 1934]. Нейровегетативный синдром, проявляющийся признаками функциональных нарушений деятельности внутренних органов – желудка, пищевода, сердца и т.д., головной болью, колебаниями артериального давления, внутренним напряжением, возбужденностью, раздражительностью, внутренним беспокойством, повышенной утомляемостью. Некоторыми исследователями рассматривается как самостоятельный невроз – вегетоневроз.

Син.: нейровегетативная дистония, нейровегетативный синдром Вихмана.

Везанический (лат. vesanius – безумный, неистовый). Определение ярко и всесторонне выраженного психопатологического феномена. См. Везания.

Везания (лат. vesania – безумие, помешательство). См. Кальбаума везания.

Вейтценхоффера – Хилгарда шкала [Weitzenhoffer A.M., Hilgard E.R., 1962]. Служит для определения степени глубины гипнотического состояния. Учитываются такие факторы, как заранее внушенное опускание поднятой до определенного уровня руки, внушенные галлюцинации, наличие внушенных сновидений, регрессия возраста, аносмия, обездвиженность руки, возможность вызывания негативных галлюцинаций (больной не видит в связи с суггестией реальных предметов), постгипнотическая амнезия.

Шкала построена по типу психометрических тестов, исследование длится около 1 ч. Была использована для обнаружения связи между гипнабельностью и другими личностными особенностями индивидуума [Hilgard E.R., 1965].

Син.: стенфордская шкала С.

Веко третье. Вертикальная кожная складка во внутреннем углу глаза больных, страдающих болезнью Дауна.

Син.: эпикант (греч. epi – над, возле или внутри, kanthos – угол глазной щели).

Векслера тест [Wechsler D.]. Один из наиболее распространенных психологических тестов для исследования интеллекта с помощью серии экспериментальных методик-субтестов. Был разработан в двух вариантах в 1949 и 1955 гг. Различаются вербальные и невербальные субтесты. Суммарный показатель выражается интеллектуальным коэффициентом (IQ).

Векслера шкала памяти [Wechsler D., 1945]. Тест для психометрического исследования функции памяти. Состоит из ряда субтестов, направленных на изучение механической, смысловой и ассоциативной памяти. Дает возможность сопоставить слуховую и зрительную, кратковременную и долгосрочную память. Вычисляются абсолютные показатели и с поправкой на возраст – корригированный показатель памяти. Последний по специальной таблице может быть преобразован в эквивалентный показатель памяти, соответствующий ранжированию уровня интеллекта по шкале интеллекта Векслера.

Вельвовского психопрофилактика болей при родах [Вельвовский И.З., 1950]. Комплекс психотерапевтических и психогигиенических мероприятий, включающий в себя дородовую подготовку и психогигиеническое ведение в родах. Содержит приемы рациональной психотерапии (разъяснение, убеждение), внушение в бодрствующем состоянии, приемы релаксации, дыхательные упражнения.

Вельдьеши активно-комплексная психотерапия [Volgyesi F.A., 1959]. Метод внедрения психопрофилактики и психотерапии среди широких кругов населения путем создания так называемых «школ больных». В такие школы привлекаются как больные и реконвалесценты, так и лица, предрасположенные к тем или иным заболеваниям. Здесь слушателям сообщают необходимые медицинские сведения на популярно-научном уровне, проводится психотерапевтическая работа.

Венерофобия (лат. Venus (Veneris) – в древнем Риме богиня любви, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь заразиться венерической болезнью.

Вентрикулография (лат. ventriculus – желудочек, греч. grapho – писать, изображать). Метод контрастного рентгенографического исследования головного мозга, позволяющий установить топику объемного процесса или локализацию места нарушения ликворного оттока. С этой целью используется введение в желудочковую систему воздуха (пневмовентрикулография, негативная В.) или специального вещества, обладающего значительной способностью поглощения рентгеновского излучения (позитивная В.).

Верагута психогальванический рефлекс [Veraguth O., 1904]. Снижение электрической сопротивляемости кожи или колебания кожного элекропотенциала в состоянии психического возбуждения в связи с изменением секреции потовых желез. Дает возможность объективно регистрировать изменение эмоционального состояния человека.

См. Тарханова феномен.

Верагута симптом [Veraguth О.]. Особенность мимики депрессивных больных. Кожная складка верхнего века и нередко бровь на границе внутренней и средней трети оттягиваются кверху и образуют вместо дуги угол, что придает лицу больного особенно скорбное выражение.

Вербальный проективный тест [Блейхер В.М., Боков С.Н., 1990]. Патопсихологическая методика, родственная тематическому апперцептивному тесту (см.). В качестве стимульного материала используются эмоционально насыщенные и неопределенные по содержанию и в сюжетном отношении фразы. При интерпретации получены данные, свидетельствующие об особой чувствительности методики к эмоциональным нарушениям, позволяющие диагностировать их характер и степень выраженности. Методика апробирована при сравнительном изучении неврозов и неврозоподобной шизофрении [Блейхер В.М., Боков С.Н., 1990].

Вербигерация (лат. verbum – слово, gerere – создавать) [Kahlbaum К., 1874]. Форма речевой стереотипии. Беспрестанное, бессмысленное повторение одних и тех же слов, словосочетаний, фраз, оборотов, иногда созвучных. Чаще всего наблюдается при кататонической шизофрении, в рамках шизофазии.

Син.: персевераторная логорея.

Вербомания (вербо + греч. mania – безумие, страсть, влечение). Чрезмерная многоречивость, болтливость, сопровождающаяся усилением жестикуляции, подвижной мимикой, живыми эмоциями. Наблюдается при маниакальных состояниях, у некоторых психопатических личностей.

Вербохромия (вербо + греч. chroma – цвет). Форма синестезии – отдельные слова вызывают ощущение цвета.

Верже–Дежерина синдром [Verger Н., 1900, Dejerine J., 1914]. Характеризуется нарушением чувства положения тела в пространстве, локализации, расстройствами тактильной дискриминации, явлениями астереогноза при сохранности поверхностной, особенно болевой и температурной чувствительности. Наблюдается при органических поражениях коры теменной доли головного мозга.

Син.: кортикальный сенсорный синдром.

Вермифобия (лат. vermis – червь, греч. phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь червей и связанных с ними болезней. Иногда может быть связана с танатофобией.

Син.: гельминтофобия.

Вернера синдром [Werner О., 1904]. Одна из форм прогерии, отличающаяся от классического ее варианта, описанного J. Huthinson и H. Gilford, более поздним началом заболевания, обычно в возрасте между 14 и 30 годами, и обязательным прогрессирующим слабоумием. Болеют и мужчины, и женщины. Соматически – карликовый рост, маленькая голова, признаки преждевременного постарения (поседение, облысение, выпадение зубов, изменение высоты голоса, изменение кожи – ее гиперпигментация и т.д.), явления хореоретинита, часто присоединяется сахарный диабет. Обусловлен патологией среднего мозга и эндокринных желез.

Вернике аддуктивные и контрактивные симптомы [Wernicke С., 1900]. Понятия, идентичные терминам продуктивные и непродуктивные симптомы. Аддуктивные – симптомы, добавочные по отношению к содержанию нормальной психики (например, бред, галлюцинации), контрактивные – симптомы выпадения, психического дефекта.

Вернике аллопсихоз (греч. allos – другой) [Wernicke С., 1906]. Выделение форм психозов с преимущественным нарушением аллопсихической ориентировки, то есть с преобладанием болезненных представлений о внешнем мире и о связях между событиями и явлениями в нем.

Вернике аутопсихоз (греч. autos – сам) [Wernicke С., 1900]. Психоз, в основе которого виделось нарушение аутопсихической ориентировки с преобладанием болезненных представлений о собственной личности, нарушениями самочувствия и самооценки. Наряду с преимущественно депрессивными формами В.а. выделялась его экспансивная разновидность, при которой самооценка носила мегаломанический характер, сочеталась с бредовыми идеями величия.

Вернике геморрагический полиоэнцефалит. См. Гайе–Вернике синдром.

Вернике–Корсакова синдром [Wernicke С., 1881; Корсаков С.С., 1887]. Термин, употребляемый для обозначения поражений головного мозга при алкоголизме, протекающих первоначально с Гайе– Вернике картиной энцефалопатии, а затем, по мере улучшения состояния больного при известном обратном развитии патологической симптоматики, выявляются признаки Корсакова синдрома [Keller M., McCormick M., 1968]. Наличие таких состояний не дает все же основания рассматривать энцефалопатию Гайе–Вернике и синдром Корсакова как единое расстройство [Keller M., 1978].

Вернике соматопсихоз [Wernicke С., 1900]. Психоз, протекающий с сенестопатиями и ипохондрическими соматическими переживаниями.

Вернике центр [Wernicke С., 1874]. Центр сенсорной речи, расположен в заднем отделе верхней височной извилины доминантного полушария. С поражением В.ц. связывается развитие сенсорной афазии.

Вертиго истерическое (лат. vertigo – вращение, греч. hystera – матка). Возникает вследствие острой психогении при истерии. Сознание может быть сужено, непроизвольного мочеиспускания не бывает.

Вертиго эпилептическое (лат. vertigo – вращение, греч. epilambano – схватывать, нападать). Одна из форм эквивалента эпилептического припадка. При легкой степени помрачения сознания больной испытывает чувство вращения окружающего мира и нарушения собственного равновесия. Для сохранения равновесия тела он вращается вокруг своей оси, но не падает на землю. Характерно резкое побледнение лица, возможно непроизвольное мочеиспускание.

Вертигофобия (вертиго + греч. phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь головокружения. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и соматогенных неврозоподобных состояниях, особенно при сосудистой патологии.

Вестфаля–Бумке симптом [Westphal A.K.D., 1906; Bumke О., 1928]. Симптом кататонической неподвижности зрачков. Наблюдается при выраженном кататоническом ступоре. Зрачки периодически расширяются на несколько секунд, часов, дней. При этом они не реагируют на свет, аккомодацию и конвергенцию. Абсолютная неподвижность зрачков то возникает, то снова исчезает. Вестфаль при этом отмечал также изменение формы зрачков и нередко ригидность мышц тела.

Вестфаля симптомы [Westphal C.]:

1. Симптом беспокойства зрачков – частая смена сужения и расширения зрачков. Наблюдается при постэнцефалитическом паркинсонизме, при сифилитических поражениях головного мозга.

2. Отсутствие коленных рефлексов при органической церебральной патологии (спинная сухотка, некоторые формы прогрессивного паралича).

3. Псевдоступор – кататоноподобное оцепенение в связи с аффективно-насыщенными бредовыми и галлюцинаторными переживаниями.

Вестфаля–Штрюмпеля–Вильсона–Коновалова болезнь. См. Дистрофия гепатоцеребральная.

Взрывчатость. Проявление недержания аффекта. Обнаруживается главным образом при дисфориях и выражается сильными, неадекватными поводу, их вызвавшему, эмоциональными, иногда двигательными реакциями. Может выявляться на фоне аффективной вязкости (дефензивно-эксплозивная пропорция у больных эпилепсией).

Син.: эксплозивность.

Вигиламбулизм (лат. vigil – бдительный, внимательный, ambulare – гулять). Дромоманический автоматизм со сменой личности в бодрствующем состоянии. Продолжается несколько часов или дней, в течение которых больной совершает внешне упорядоченные и целенаправленные действия, чуждые его личности. Относится к состояниям истерического транса.

Вигилитет. Состояние бодрствования, являющееся предпосылкой ясного сознания. Однако понятия бодрствования и ясного сознания не тождественны, сознание у бодрствующего больного может быть помрачено: например, при вигиламбулизме, бодрствующей коме (coma vigilans).

Видеопсихотерапия (лат. video – вижу, смотрю, греч. psyche – душа, therapeia – лечение). Использование в целях психотерапии видеозаписей. Больному показывают его поведение как бы глазами постороннего наблюдателя, анализируют особенности и причины такого его поведения. Применяется в индивидуальной и коллективной психотерапии.

Видмарка микрометод [Widmark E.M., 1932]. Предназначен для количественного определения содержания алкоголя в крови или моче и основан на окислительно-восстановительной реакции между алкоголем и калия гидрохроматом. Остаточное количество калия гидрохромата определяется титрованием гипосульфитом в присутствии калия йодида. Возможны ошибки, так как раствор калия гидрохромата окисляет и ацетон, эфир, хлороформ, паральдегид.

Визуализация (лат. visualis – зрительный). В психиатрии видоизменение клинической картины протекания психоза, характеризовавшейся до того преимущественно расстройствами мышления, вследствие присоединения зрительных галлюцинаций, придающих особую образность болезненным переживаниям.

Виктимология (лат. victima – жертва, греч. logos – наука). Концепция, согласно которой роль жертвы преступления предопределена специфическими личностными, характерологическими и моральными качествами, чертами пострадавшего, его социокультуральными особенностями, взаимоотношениями с преступной средой, своеобразной ролью в механизме совершения преступления. Имеет приложение в судебной психиатрии, разрабатывающей проблему виктомологической профилактики общественно опасных действий и выделяющей формы виктимного поведения пострадавших [Боброва И.Н. и соавт., 1988]. В частности, придается особое значение роли психопатологических факторов в формировании виктимного поведения.

Виллнёваа rabbit-синдром [Villneuve A., 1973]. Вариант хронического паркинсонического синдрома, возникающего при лечении нейролептиками. Характеризуется локальным характером экстрапирамидной симптоматики – тремором губ с частотой 5-5,5 движений в секунду, напоминающим движения губ кролика (англ. rabbit – кролик).

Виммера–Штерна симптом [Wimmer A., 1926; Stern F., 1927]. Наблюдается у перенесших энцефалит в сочетании с другими спастическими проявлениями и припадками насильственного крика. Больные застывают с опущенными вниз глазами. Рассматривается как признак стриарной патологии. Входит в структуру синдрома насильственных мыслей и действий.

Син.: тонические судороги взора.

Винга–Купера–Сарториуса шкала психопатологических симптомов [Wing J.K., Cooper J.E., Sartorius N., 1974]. Опросник, охватывающий 140 психопатологических симптомов, группируемых в 38 синдромов. Каждый из симптомов представлен тремя утверждениями, отражающими различную степень его выраженности. Как и Хэтэуэя и Маккинли опросник MMPI, является эмпирической, основана на самооценке. Предложена для различения шизофрении, паранойи, маниакальной и депрессивной фаз циркулярного психоза, невротической депрессии, патологического развития личности.

Виндшайда триада церебрального атеросклероза [Windscheid, 1901]. Симптомы церебрального атеросклероза, наблюдающиеся в периоде, предшествующем инсульту: головная боль, головокружения и резкое ухудшение памяти.

Винофобия (лат. vinum – вино, греч. phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь употреблять вино.

Вирагиния (лат. vir – мужчина, греч. gyne – жена, женщина). Извращение сознания пола, когда мужчина чувствует себя женщиной, хотя какие-либо физические признаки женственности у него отсутствуют.

Вираго (лат. vir – мужчина). Мужеподобная девушка.

Виргогамия (лат. virgo – девушка, девственница, греч. gamete – супруга). Девственный брак, при котором супруги длительное время (месяцы и годы) не могут начать половую жизнь. Наиболее частая причина – вагинизм.

Вирилизация (лат. viris – мужской, свойственный мужчине). Проявление у женщины мужских черт. Наблюдается вследствие влияния андрогенных гормонов – при лечении гормональными препаратами, при опухолях надпочечников.

Син.: маскулинизация.

Вирилизм. Наличие у женщины соматических и психических особенностей, характерных для мужчин (широкие плечи, узкий таз, грубый голос, гирсутизм, угловатые движения, специфические мужские привычки, наклонности).

Син.: маскулинизм.

Витта Святого пляска. Истерическая эпидемия, распространенная в первой половине XIV века в Германии (в монастыре Святого Витта происходило «исцеление одержимых»). В дальнейшем так стали называть хореатические гиперкинезы инфекционного происхождения.

См. Хорея Сиденгама.

Виттмаака–Экбома синдром [Wittmaak Т., 1861; Ekbom K.A., 1945]. Приступообразно возникающие исключительно неприятные ощущения типа парестезии или боли в области наружных поверхностей голеней, реже – в стопах. Мучительные ощущения усиливаются в состоянии покоя, в ночное время и ослабевают, исчезают при движении ног. Симптоматика чаще бывает двусторонней, симметричной, но иногда неприятные ощущения преобладают в одной конечности либо отличаются альтернирующим характером. Сопровождается тяжелой бессонницей. Наблюдается при различных соматических заболеваниях (при гипохромной анемии, авитаминозах, венозном застое), при беременности. В патогенезе в этих случаях придается значение дефициту железа, пантотеновой кислоты [Nordlander N., 1953]. Описано возникновение В.–Э.с. в связи с психогенией [Lopez-Ibor J., 1973]. В ряде случаев носит семейно-наследственный характер с аутосомно-доминантным типом наследования [Екbom К.А., 1960]. Наблюдается и в рамках транзиторных нейролептических экстрапирамидных расстройств как самая легкая их степень, предшествующая акатизии [Йончев В., 1981].

Син.: синдром «беспокойства ног», синдром «неутомимых ног», синдром «беспокойства голеней».

Виша–Ларионова методика гипнозоэлектросна [Виш И.М., Ларионов В.П., 1957]. Гипнотическое внушение предшествует электросну. Последний подключается в момент, когда больной под влиянием гипнотического внушения уже начинает засыпать или спит. С включением тока сон быстро достигает значительной глубины и протекает спокойно до конца сеанса.

Вишера болезнь [Wischer A.L., 1918]. Наблюдается у военнопленных и узников концлагерей. Характерны тоска по родине, подавленное настроение, аутистическая замкнутость, апатия, непереносимость к шуму, ослабление памяти и концентрации активного внимания. Особенно подвержены этой болезни малоинициативные личности.

Син.: болезнь колючей проволоки.

См. Концентрационных лагерей синдром.

Влечение. Психологическое состояние, неосознаваемый этап формирования потребности. Представленная в нем потребность либо не развивается, угасает, либо, становясь осознаваемой, реализуется в форме конкретного желания, мечты и т.п. В. соответствует стадии зарождения потребности, оно стимулирует деятельность человека, придает ей определенную направленность. Патология В. («жизни влечений») характерна, в первую очередь, для аномальных, психопатических личностей. Различают импульсивные В., направленные на достижение объективно неприемлемых целей (дипсомания, дромомания, пиромания, клептомания, мифомания, копролалия, нимфомания, сатириазис), и расстройства на уровне инстинктов, выражающиеся извращениями врожденных В., в первую очередь сексуального влечения (гомосексуализм, садизм, мазохизм, фетишизм, пигмалионизм, нарциссизм, трансвестизм). Импульсивные В. носят непреодолимый характер, они реализуются без попытки внутреннего сопротивления. К расстройствам В. на инстинктивном уровне относятся и нарушения пищевого влечения (булимия, анорексия, полифагия, полидипсия). В. может носить контрастный характер, в этих случаях оно противоречит конкретной реальной ситуации и морально-этическим установкам личности. Патология В. может носить навязчивый характер – стремление совершать ненужные и даже опасные для больного поступки; такие В. характерны для навязчивых состояний, в рамках которых могут наблюдаться и контрастные В.

В. половое (лат. libido sexualis). См. Либидо.

Влечений жизнь [Kraepelin Е., 1910]. Термин, употребляемый в психиатрии для обозначения структуры и динамики сферы влечений, особенностей их выявления и влияния на другие психические функции. Нередко определяет весь строй психической жизни субъекта, его характер. Изучение В.ж. особенно важно в клинике акцентуаций характера, психопатий, личностных изменений после органических поражений головного мозга, наркомании. В.ж. существенно изменяется при психозах, протекающих с аффективными расстройствами (МДП, шизофрении).

Вменяемость. Возможность нести ответственность за совершенные поступки. В. устанавливается путем проведения судебно-психиатрической экспертизы, руководствующейся в своем решении медицинским и юридическим критериями. Юридический критерий невменяемости характеризует тяжесть (глубину) психических нарушений, которая исключает вменяемость (невменяемым является лицо, которое во время совершения общественно опасного действия не могло отдавать себе отчета в своих действиях или руководить ими). Медицинский критерий представлен обобщенным перечнем психических заболеваний, исключающих В. К медицинскому критерию относятся хроническая душевная болезнь, временное расстройство душевной деятельности, слабоумие и иные болезненные состояния (состояния, не являющиеся психической болезнью в узком смысле этого слова, но характеризующиеся теми или иными нарушениями психической деятельности: психопатии, психический инфантилизм, некоторые случаи глухонемоты). При этом диагноз болезненного состояния не играет роли абсолютного фактора: учитывается течение болезни, наличие ремиссии и ее качество и т.д. В ряде стран существует понятие уменьшенной В., устанавливаемой в связи с наличием у испытуемого психических отклонений, уменьшающих его способность управлять своими действиями и поступками, сознавать совершенное.

Внешняя изоляция. Один из механизмов психологической защиты, характеризующийся отделением определенных мыслей, чувств, поступков от личности субъекта в целом. Благодаря этому механизму человек может не испытывать беспокойства при совершении им поступков, противоречащих общепринятым нормам поведения. К В.и. близок механизм сепарации (лат. separatio – отграничение, отгораживание), заключающийся в способности человека смотреть как бы со стороны на ситуацию, в которой он сам участвует. Примером такой сепарации может служить сохранение спокойствия, внешнего безразличия во время катастроф, экстремальных ситуаций.

Внимание. Направленность психической деятельности в данный момент времени на какой-нибудь объект. Различают В. активное, то есть способность сознательно, целенаправленно сосредоточиваться на определенном объекте, и пассивное, являющееся автоматической, рефлекторной реакцией на раздражитель. При патопсихологическом и психопатологическом исследовании придают значение таким характеристикам В., как его избирательность, объем, устойчивость, возможность распределения и переключаемость.

Внимания флюктуация. Невозможность длительной концентрации внимания на каком-либо одном объекте, переход внимания с одного предмета на другой, его неустойчивость. Характерна для гипоманиакальных и маниакальных состояний.

Внушаемость. Способность воспринимать психическое воздействие со стороны другого лица или группы лиц, степень восприимчивости к внушению. Является индивидуальным свойством личности, зависит от ряда характерологических особенностей (например, у истеричных лиц В. выше, чем у психастеников), от возраста (В. выше у детей), некоторых болезненных состояний (повышенная В. типична для больных алкоголизмом). В. зависит от психологического состояния личности в тот или иной момент, ее эмоциональности, степени усталости и т.п. В значительной мере В. взаимосвязана с конформностью, то есть с тенденцией подчинять свое поведение влиянию других людей (такое «групповое давление» больше обусловлено факторами социальными). Различная степень В. и ее характер определяют выбор психотерапевтических методик – гипнотерапии, рациональной психотерапии. В. по отношению к гипнотическому воздействию – гипнабельность.

Существуют специальные пробы на В.

Проба С.Н. Астахова [1962] – легкое надавливание на веки в области надбровных дуг после соответствующего внушения у лиц с повышенной В. и гипнабельностью вызывает смыкание век.

Проба П.И. Буля [1955]. Обследуемому дают в руки подвешенный на нитке металлический груз, к которому то подносят, то убирают от него выпиленный из дерева подковообразный, специально покрашенный «магнит». Больному внушают, чтобы он обратил внимание на якобы имеющие место отклонения в положении груза под влиянием «магнита». У внушаемых лиц груз действительно начинает качаться в заданном направлении вследствие возникновения идеомоторных движений.

Внушение. Воздействие на психику человека, при котором путем преимущественно неосознаваемой психической активности создается установка на функциональное развертывание ее резервов. В. как бы преодолевает антисуггестивные барьеры – критически-логический, интуитивно-аффективный и этический [Г. Лозанов, 1971]. В то же время В. реализуется, если оно соответствует логическим построениям, присущим мышлению пациента; эмоционально и этически неприемлемые тезисы психотерапевтического воздействия отметаются. Предполагается, что в основе В. лежит специальная суггестивная установка, являющаяся важным механизмом уравновешивания отношений личности больного с окружающей средой. Успешность В. зависит как от внушаемости, так и от ретенции, прочности В., так как пациент может быть внушаемым, но само В. оказывается непрочным, нестойким. В. может быть прямым и косвенным, в котором определенное значение придается тем или иным предметам и явлениям; в гипнозе и в состояний бодрствования; вербальным и зрительным, в котором использованы в специальном смысле изображения лиц, предметов, ситуаций. В процессе гипноза В. может предусматривать желательную деятельность или чувства пациента на период после гипнотического сеанса (В. постгипнотическое).

Син.: суггестия (лат. suggestio – внушение).

Возбуждение (лат. excitatio). Психопатологическое состояние, характеризующееся усилением и ускорением различных проявлений психической деятельности – мышления, речи, моторики. Особенности проявлений В. зависят от заболевания, в клинической картине которого оно наблюдается, от формы и стадии его течения, возраста больного, от сочетающейся с ним симптоматики – бреда, галлюцинаций, нарушения сознания, слабоумия.

Различают следующие виды В.

В. аментивное – входит в картину аменции (см.), характеризуется некоординированными стереотипными движениями. Нередко это В. в пределах постели.

В. галлюцинаторное – связано с наплывом галлюцинаций и часто отражает их содержание.

В. гебефреническое – наблюдается при гебефреническом синдроме и отличается дурашливым и нелепым поведением больного, немотивированными эмоциональными проявлениями, гримасничанием и т.д. (см. Кербикова триада гебефренического синдрома). При проявлении в поведении кроме гебефренических черт детскости (сюсюканья, употребления уменьшительных слов) говорят о гебефрено-пуэрильном возбуждении.

В. гиперкинетическое – протекает с резким усилением проявлений моторики, реактивных и спонтанных движений, но без речевого В. Само В.г. носит характер хаотического, неистового, с появлением движений, напоминающих гиперкинезы. Из-за отсутствия речи такое В. называют «немым».

В. двигательное – характеризуется преимущественно чрезмерной двигательной активностью.

В. депрессивное – наблюдается на высоте депрессии как эндо-, так и психогенной. При эндогенной депрессии В. обычно возникает в связи с переживаниями безысходной тоски, тревоги, отчаяния. Оно может нарастать постепенно и быть достаточно продолжительным (тревожная ажитация) но может возникать и остро (меланхолический раптус). При этом нередки суицидальные поступки. При психогенной, в первую очередь истерической, депрессии В. отличается демонстративностью, театральностью, его проявления зависят от реакции окружающих на поведение больного. В тех случаях, когда психогенная депрессия приобретает витальный характер («витализируется», «эндогенизируется»), В. лишено черт демонстративности.

В. импульсивное – чаще всего наблюдается при кататонических состояниях и протекает в форме импульсивных внезапных, немотивированных вспышек, с агрессивно-разрушительными действиями. Действия больных бессмысленны, нередко отмечаются явления негативизма.

В. кататоническое – характеризуется вычурностью и бессмысленной манерностью движений, негативистскими проявлениями, двигательными стереотипиями, речевым В. (вербигерация, разорванная речь), импульсивными поступками. При этом могут отмечаться явления растерянности, патетические включения, нелепая, немотивированная экзальтация. При нелепо-дурашливом поведении больных говорят о В. кататоно-гебефреническом.

В. координированное – отличается внешней упорядоченностью двигательных актов больных, сохраняющих свою последовательность и законченность, несмотря на ускорение и усиление проявлений моторики. Такое В. наблюдается при патологическом аффекте.

В. маниакальное – характеризуется повышенным настроением, ускорением двигательных проявлений и речевой активности, облегченным течением ассоциаций, вплоть до «скачки идей», выразительностью мимики и жестов. При значительной степени выраженности оно также может быть хаотическим, неупорядоченным.

В. психогенное – наблюдается в экстремальных ситуациях, носит аффективно-шоковый характер, проявляется паническими поступками, необдуманным бегством.

В. речевое – проявляется преимущественно в области речи: многоречивость, вербигерация, речевая разорванность с синдромом монолога, жаргонафазии.

В. субкоматозное – возникает при глубоком оглушении, на грани коматозного состояния, и характеризуется беспорядоченностью, некоординированностью движений в пределах постели.

В. хаотическое – характеризуется беспрестанными, беспорядочными действиями, ритмическими движениями. При этом часты яростное сопротивление окружающим, агрессивные поступки.

В. экстатическое – сопровождается мимическими и пантомимическими проявлениями экстаза, восторга, преувеличенным выражением счастья. Движения больных неестественны, эмоционально утрированы, чрезмерно выразительны.

В. эпилептиформное – наблюдается при сумеречных состояниях и дисфориях. Оно большей частью остро возникает и нередко завершается сном и последующей амнезией. Нередки агрессивно-разрушительные действия, страх, наличие отрывочных образных бредовых переживаний, устрашающих галлюцинаций.

В. эретическое – характеризуется эпизодами бессмысленных разрушительных и аутоагрессивных действий. Чаще всего – при глубокой олигофрении.

Волосатость. Чрезмерный рост волос, иногда в нехарактерных местах. Наблюдается у мужчин и женщин. У женщин может быть проявлением вирилизма.

Син.: гипертрихоз, политрихия.

Волюнтаризм (лam. voluntas – воля). 1. Идеалистическая философская концепция, рассматривающая волю как основу «душевной жизни» и поведения человека, высший принцип бытия. При этом речь идет о воле не как о сознательном проявлении целенаправленной психической деятельности человека, а как о божественно предопределенном явлении. В законченном виде философский В. сформулирован в работах А. Шопенгауэра. 2. Деятельность человека, игнорирующая реальные обстоятельства и объективные законы природы, вытекающая из произвольных решений осуществляющих ее лиц.

Воля. Способность к целенаправленной и сознательной деятельности, нередко вопреки непосредственным побуждениям (желаниям, стремлениям), не детерминированным целью. Эти непосредственные побуждения играют роль внутреннего препятствия, и волевая деятельность должна их преодолевать. Примерами нарушений волевой деятельности могут быть импульсивные поступки, аффективно обусловленные действия, совершаемые без участия волевых задержек. О недостаточности волевой деятельности свидетельствуют амбивалентность, абулия, парабулия. Затруднения В. характерны для навязчивостей с присущей им борьбой мотивов.

Вольперта имаготерапия (лат. imago – образ, подобие) [Вольперт И.Е., 1968]. Психотерапевтический метод, заключающийся в воображении больным тех или иных представлений, состояний, ощущений. С помощью психотерапевта больной активно воссоздает воображаемый образ, соответствующий заданной ситуации. Создается устойчивая система доминант и динамических стереотипов, затормаживается невротический стереотип. Больной усваивает личностные предпосылки, способствующие образованию новых, здоровых отношений.

Вомитофобия (лат. vomitus – рвота, греч. phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь рвоты. Часто наблюдается у людей, действительно испытавших позыв к рвоте или совершивших рвотный акт в публичном месте.

Bомитус. Рвота. Симптом заболеваний, главным образом, пищеварительного тракта, однако наблюдается и при психических заболеваниях – утренняя рвота пьяниц (при хроническом алкоголизме), истерическая рвота в психогенно-травматизирующей ситуации.

Воробьёва смесь [Воробьёв С.П., 1955]. Предназначена для лечения эпилепсии и включает в себя гексамидин, дифенин, никотиновую и глютаминовую кислоты, дифацил, кофеин, глюкозу. Готовится в капсулах. Курс лечения длительный. В настоящее время почти не употребляется.

Ворстер-Дроута–Гринфилда–Макменемли болезнь [Worster-Drought С., Greenfield J.G., McMenemly W.H., 1940]. Наследственное заболевание, впервые наблюдалось в трех поколениях семьи. Начало в возрасте 40-60 лет, длительность – не более 13 лет. Характерны мышечная ригидность экстрапирамидного типа, спастические параличи, прогрессирующая деменция.

Син.: пресенильная деменции со спастическими параличами.

Восковая гибкость – (лат. flexibilitas cerea от flexibilitas – гибкость, cera – воск). См. Каталепсия.

Син.: восковидная гибкость.

Восковидная гибкость. См. Каталепсия.

Воспоминания. Воспроизведение в сознании сохранившихся в памяти представлений, мыслей, чувств.

Син.: реминисценции (лат. reminiscentia – воспоминание).

В. ассоциированные – вид криптомнезии, при котором прочитанное, увиденное во сне или кинофильме, услышанное от собеседника воспринимается больным как реальное событие, участником и свидетелем которого он был.

В. иллюзорные – В. о действительно существующих или существовавших объектах, искаженные под влиянием аффективных расстройств, бредовых переживаний, изменения личностной позиции вспоминающего, ослабления у него функции памяти.

В. ложные. См. Псевдореминисценции.

В. навязчивые – возникающие часто вопреки воле человека и неприятные для него В., иногда материалом их являются поступки субъекта, которым он сам дает отрицательную оценку. Попытки их вытеснения, нивелирования крайне затруднены и требуют психотерапевтичекого вмешательства. Характерны для психастеников, особенно при возникновении невроза навязчивых состояний.

В. насильственные – возникающие как бы аутохтонно В., иногда в виде образных представлений, которые воспринимаются как чуждые больному психические акты, являющиеся следствием воздействия извне, «сделанности», насильственности. Симптом психического (идеаторного) автоматизма.

В. отчужденные – В., в которых реальные события воспринимаются как услышанное, увиденное во сне или кинофильме, прочитанное.

В. псевдогаллюцинаторные (греч. pseudos – ложь, hallutinatio – бред) – яркие зрительные псевдогаллюцинации, при которых в качестве псевдогаллюцинаторного образа предстают ложные В. Проявление психического автоматизма.

Син.: псевдовоспоминания псевдогаллюцинаторные.

Восприятие. Психический процесс, одна из стадий познавательной деятельности, приводящая к созданию образа объекта на основе анализа и синтеза отдельных его качеств, выделения при этом существенных признаков предмета или явления и отвлечений от несущественных и неактуальных. К расстройствам восприятия относятся иллюзии и галлюцинации.

Воспроизведение. Возникновение в сознании зафиксировавшихся в памяти в процессе жизненного опыта объектов, мыслей, чувств. В. является одним из компонентов структуры памяти и может быть активным, то есть целенаправленно вызываемым, и пассивным, возникающим нецеленаправленно. При ослаблении памяти вследствие постепенно развивающихся органических заболеваний (церебральный атеросклероз, эпилепсия) затруднения активного В. предшествуют недостаточности удержания в памяти и запоминания.

Вспоминание. Психический процесс воспроизведения в памяти объектов (событий, явлений, предметов, мыслей, чувств), воспринимавшихся раньше, но в настоящее время отсутствующих. Это же относится к узнаванию увиденного объекта как уже знакомого по прежнему опыту.

Син.: припоминание.

Вспомогательная школа. Школа, предназначенная для обучения умственно отсталых детей. Отбор учащихся производится специальными медико-педагогическими комиссиями с участием детского психиатра и медицинского психолога. Противопоказания для обучения во В.ш. – необучаемость в связи с выраженной умственной недостаточностью или тяжелыми характерологическими отклонениями, а также имитирующие умственную недостаточность явления социальной и педагогической запущенности.

Вроно концепция возрастного патоморфоза [Вроно М.С., 1971]. Основана на анализе клиники шизофрении у детей и подростков. Возрастное видоизменение клинической картины шизофрении и других психических заболеваний связывается с взаимодействием двух основных факторов – качественных особенностей патологического процесса и фазы возрастного развития ребенка. Особенно явственно возрастной патоморфоз прослеживается при сравнении клинических особенностей шизофрении в детском, препубертатном и пубертатном возрасте. Характерно также видоизменение клиники шизофрении в позднем возрасте [Штернберг Э.Я., Наджаров Р.А., 1969].

Вуайеризм (фр. voyer – смотритель, надзиратель). Вид перверсий, заместительный способ удовлетворения сексуального влечения, стремление к разглядыванию обнаженных половых органов или созерцанию полового акта.

Син.: скопофилия, миксоскопия, визионизм.

Вуда–Нормана синдром [Wood N., Norman R.N., 1941]. Врожденная форма амавротической идиотии. Проявляется в первые дни и недели после рождения ребенка. Характерны гидроцефалия или микроцефалия, судороги, параличи конечностей, расстройства глотания и дыхания. Происходит остановка нервно-психического развития. Летальный исход в первые месяцы жизни. Аутосомно-рецессивный тип наследования.

Вчувствование. Метод психопатологического исследования, основанный на глубоком понимании сути, содержания болезненных, особенно бредовых, переживаний больного. Особое значение приобретает при психотерапии бредовых состояний. Способствует улучшению контакта между психиатром и больным, проникающимся доверием к врачу.

Выготского–Лурия методика пиктограмм [Выготский Л.С., Лурия А.Р.]. Экспериментально-психологическая методика для изучения опосредованного запоминания. Используется для характеристики особенностей мышления и аффективно-личностной сферы. Пиктограмма – рисуночный образ, создаваемый для опосредованного запоминания. Представляет большую ценность для диагностики шизофрении.

Выготского–Сахарова методика формирования искусственных понятий [Выготский Л.С., Сахаров Л.С., 1928, 1930]. Экспериментально-психологическая методика для исследования мышления, вариант методики Аха. Обследуемому предлагают для классификации набор стереометрических фигур, отличающихся формой, цветом и величиной и обозначенных искусственными звукосочетаниями, например «биг», «цев». Обследуемый должен подобрать все фигуры, относящиеся к одному классу. Результаты оцениваются в зависимости от того, сколько ходов понадобилось обследуемому для выполнения задания, насколько логичны были его рассуждения, как воспринималась помощь исследующего.

Выздоровление (лат. reconvalescentia). Восстановление нормальной жизнедеятельности организма после болезни. Может быть полным и неполным. В психиатрии при полном В. отсутствуют признаки психического дефекта и возможна активная трудовая деятельность с профессиональным ростом и благополучием в межличностных отношениях, при неполном В. отмечаются неполное восстановление психических функций, пострадавших вследствие болезни, и соответственно недостаточность приспособительных возможностей больного, ограничение его трудоспособности.

Вымещение. Одна из форм проекции, при которой происходит переориентации импульса или чувства с одного объекта на другой, менее защищенный. Так, при служебных неприятностях, не имея возможности вступить в конфликт с вышестоящим начальником, объект вымещает свои чувства на домашних.

Вытеснение. Один из механизмов психологической защиты, характеризующийся недопущением, исключением из сознания неосознанного импульса, возбуждающего напряжение и тревогу. Вытесняемые импульсы, как правило, неприемлемы для сознания по своим морально-этическими особенностями. Вытеснение, по З. Фрейду, осуществляется такой субструктурой человеческой личности, как цензура. К В. можно отнести и аффективную амнезию.

Син.: репрессия (позднелат. repressio – подавление).

Вязкость. Патологическая инертность протекания психических процессов, их замедленность, тугоподвижность, недостаточность переключаемости. Может проявляться в мышлении (вязкое мышление больных эпилепсией) и аффективности (ригидность аффекта при эпилепсии, после перенесенного энцефалита). У больных эпилепсией аффективная В. нередко сочетается с взрывчатостью, эксплозивностью (дефензивно-эксплозивная пропорция темперамента, по E. Kretschmer [1922]).

Син.: вискозность психических процессов, прилипчивость.