Э

Эббеке синдром [Ebbecke H., 1943]. Состояния «молниеносного приступа страха», протекающие со своеобразным оптическим феноменом. В поле зрения возникают светящиеся точки, пятна, геометрические фигуры, которые повторяются как бы в виде негативных отпечатков. Сопровождаются депрессивным фоном настроения и суицидальными мыслями. Первоначально был описан у психопатических личностей истероидного круга. Имеются наблюдения относительно появления Э.с. при темпоральной эпилепсии у детей.

Эвальда биотонус [Ewald G., 1924]. Совокупность гипотетических энергетических процессов (биопотенциал), определяющая возможности психической деятельности человека, его темперамент и уровень аффективного реагирования. Показатель биотонуса как бы дополняет характерограмму и дает возможность индивидуального прогнозирования психогенных реакций. Концепция G. Ewald является дальнейшим развитием концепции E. Kretschmer (см. Кречмера психобиограмма).

Эвирация (лат. eviratus – женоподобный). 1. Обнаруживающаяся у мужчин – истинных (врожденных) гомосексуалов утрата мужских свойств психики, замена их женскими – кокетливостью, манерностью, характерными мимическими, пантомимическими и поведенческими реакциями; 2. Бредовая убежденность больного – мужчины и том, что у него имеются женские половые органы и соответственные функциональные проявления (беременность, менструация, лактация и др.). Наблюдается при шизофрении.

Эго (лат. Ego – я). Средняя инстанция в трехчленной психоаналитической структуре личности, созданной S. Freud. Занимает промежуточное положение между «Оно» (Id) и супер-Эго (super-Ego). При этом «Оно» представляется вместилищем инстинктов, неосознаваемых влечений, а супер-Эго выполняет функцию цензуры, не пропуская в Эго неприемлемые по социальным мотивам, низменные, например, кровосмесительные, импульсы и влечения. Таким образом, по S. Freud, регулируются взаимоотношения личности и окружающей действительности.

Эгоизм. Особенность личности или психическое состояние, при которых на первом плане находятся собственные интересы, стремление к приобретению личных преимуществ и избежанию неудобств, лишений, забота о себе. Наблюдается как у психически здоровых при наличии соответствующих черт характера, так и при психопатиях и некоторых психических заболеваниях (начальные стадии психических расстройств позднего возраста, шизофрения и др.).

Эгоизмальтруистический (фр. altruisme – бескорыстная забота о благе других, от лат. alter – другой). Принцип, предложенный H. Selye [1974] в качестве меры предупреждения создания в межличностных отношениях стрессовых, особенно дистрессовых, ситуаций. Заключается в правиле не причинять зла, желать добра окружающим, чтобы не давать им повода враждебно относиться к тебе, желать зла. Лежит в основе предложенного Н. Selye комплекса психопрофилактических и психотерапевтических мер, направленных на осуществление оптимального функционирования личности.

Эгофония (греч. aix – коза, phone – голос). В психиатрии: голос, по тембру, высоте, модуляциям, интонациям напоминающий блеянье козы. Наблюдается при истерии, старческих психозах, прогрессивном параличе. В клинике внутренних болезней сходный симптом наблюдается при экссудативном плеврите (разновидность бронхофонии).

Эгоцентризм (эго + лат. centrum – центр). 1. Личностные особенности, характеризующиеся выдвижением на первый план мотивов собственной психической жизни, своих взглядов, интересов при игнорировании интересов и суждений окружающих. Наблюдается у больных эпилепсией, психопатических личностей. 2. Бредовой Э. наблюдается в процессе бредообразования, когда больной, по K. Conrad [1958], не может совершить «коперниковский поворот», то есть когда он находится в плену собственного «Я» – все происходящее вокруг, по представлениям больного, имеет к нему непосредственное отношение.

См. также Феномен присвоения.

Эгротогения (лат. aegrotus – больной, греч. -genes – порождающий, вызывающий). [Либих С.С., 1968]. Отрицательное психологическое воздействие одних больных па других в условиях определенной группы, что ведет к появлению новых симптомов невротического характера или усилению уже имеющихся. Один из вариантов психогении.

Эзофагоспазм (анат. oesophageus – пищевод + спазм). Дискинезия пищевода, характеризующаяся периодическими его спазмами. Наблюдается при невротических состояниях – истерическом и системном неврозах.

Син.: эзофагизм.

Эйбулия (греч. eu – хорошо, правильно, bule – воля). Нормальное состояние воли, отсутствие волевых расстройств.

Эйдетизм (греч. eidos – вид, образ) [Urbantschitsch, 1907; Jaensch E.R., 1911]. Способность удержания исключительно четких и ярких образов виденных предметов. Наблюдается чаще всего у подростков. Нередко отмечается у художников [Мунк Э.]. В патологии иногда находится в связи с галлюцинаторными переживаниями (зрительными).

Эйзоптрофобия (греч. eisoptron – зеркало + фобия). Навязчивый страх, боязнь зеркал. Симптом может наблюдаться и в структуре синдрома дисморфофобии (анти-симптом зеркала, когда больной страшится увидеть якобы происшедшие изменения его лица).

Син.: спектроскопия.

Эйтаназия (эй + греч. thanatos – смерть). Преднамеренное приближение летального исхода неоказанием медицинской помощи или умерщвлением больного, находящегося в терминальном состоянии, якобы с целью предотвращения дальнейших его страданий. Противоречит принципам врачебной этики. Прикрываясь идеями Э., немецкие нацисты в годы второй мировой войны уничтожали тысячи больных людей.

Эйфория (эй + греч. phero – нести, переносить). Повышенное беззаботное настроение, благодушие, сочетающееся с беспечностью, недостаточно критическим отношением к своему состоянию; безмятежное блаженство. В отличие от маниакальных и гипоманиакальных состояний, Э. присуще отсутствие интеллектуальной живости и стремления к деятельности, она протекает с замедлением мыслительной деятельности (вплоть до персеверации), при наличии слабоумия. Наблюдается при органических психозах (болезнь Пика, прогрессивный паралич и др.)

Эйфория индифферентная. Состояние эмоциональной приподнятости, характеризующееся поверхностностью аффективных проявлений. E. Bleuler считал ее характерной для больных шизофренией и видел ее проявления в их речи, когда в одном предложении соседствуют выражения, свидетельствующие о радостном настроении и депрессивности. Автор рассматривал Э.и. как частный случай расщепления в сфере аффективности и речи.

Эйхофобия (греч. euchos – желание, пожелание + фобия). Навязчивый страх, боязнь произносить или выслушивать добрые пожелания, суеверное избегание их. Часто подкрепляется навязчивыми ритуалами.

Экбома синдром. См. Бред дерматозойный, Берса–Конрада синдром.

Эквиваленты депрессивные. 1. [Каннабих Ю.В., 1914]. Приступообразно возникающие состояния, характеризующиеся соматическими жалобами (головная боль, мигрень, тахикардия, перемежающаяся боль в области сердца), которые являются спутниками гипотимии, но не основным и ведущим симптомом циклотимической депрессии. Таким образом, в отличие от представлений о соматической циклотимии (циклосомии) Д.Д. Плетнева и Е.К. Краснушкина и от современных представлений о ларвированной депрессии Э.д. не рассматривались автором как основные симптомы циклотимической депрессии, а трактовались как составная часть депрессивного синдрома.

2. [Karliner W., 1957]. Ипохондрические состояния, доминирующие в клинической картине депрессивной фазы циркулярного психоза и нередко маскирующие основную психопатологическую симптоматику. Возможно как фазное повторение ипохондрических эквивалентов депрессии, так и чередование их с типичными циркулярными фазами.

Эквиваленты психоэпилептические [Озерецковский Д.С., 1928]. Пароксизмально возникающие навязчивые влечения, при этом агрессивность бывает направлена против самых близких людей. Характерен аффект страха. Отмечаются изменения восприятия (психосенсорного синтеза), мышления и аффективности. Отсутствуют генерализованные расстройства сознания и последующая амнезия. Относятся к описанным М.О. Гуревичем особым состояниям.

Эквиваленты тимопатические. Психопатологические состояния или преходящие нарушении деятельности каких-либо органов или систем, наблюдающиеся как проявление аффективных расстройств, чаще всего депрессивной или маниакальной фаз МДП, латентной депрессии, шизоаффективных приступов.

Эквиваленты эпилептические [Hoffmann F., 1862]. Пароксизмально возникающие, кратковременные расстройства психической деятельности, протекающие без тонико-клонических судорог. Чаще всего – дисфории, сумеречные и особые состояния, явления амбулаторного автоматизма, пориомании (непреодолимое стремление к бесцельному блужданию), приступы зрительных и слуховых галлюцинаций. Не всегда являются заменителем эпилептического припадка, в ряде случаев, по современным данным, описанные явления выполняют роль ауры или наблюдаются после припадка. Понятие Э.э. в последнее время значительно сужено: из него изъяты малые припадки (абсансы).

Эквипотенционализм (лат. aequus – равный, potentia – сила, мощь). Направление в невропатологии и психиатрии, полностью отрицавшее очаговую природу таких расстройств как афазия, агнозия, апраксия и др. Возникло в связи с ревизией классического, узколокализационистского учения об афазиях. Примером Э. является теория единой афазии P. Marie, согласно которой существует единая афазия (афазия Вернике), включающая три элемента: амнестический, агностический и дисфазический. От соотношения в клинической картине афазии выраженности этих элементов зависит форма афатического синдрома. Моторная афазия, по P. Marie, это афазия Вернике, к которой присоединяются явления анартрии. Э. рассматривает афатико-агностико-апрактические синдромы как результат целостного поражения недифференцированного головного мозга, соотнося их клиническое своеобразие со степенью массивности этого поражения. По А.Р. Лурия [1962], оба эти направления являются психоморфологическими и рассматривают клинические синдромы в непосредственной связи с морфологическим субстратом мозга без попытки их физиологического анализа.

Эквифинальность (лат. aequus – равный, соразмерный, finalis – конечный). Принцип, утверждающий сходство психопатологических проявлений различных психических заболеваний на конечных этапах их развития.

Экзальтация (лат. exaltatio – подъем, воодушевление). Приподнятое настроение с чрезмерным воодушевлением, повышенной самооценкой. В прежние времена этот термин употреблялся для обозначения гипомании.

Экзацербация (лат. exacerbo – раздражать, отягощать). Обострение, ухудшение клинической картины заболевания. Может быть результатом течения патологического процесса, проявляющимся отягощением болезненного состояния или проявлением сменяющего ремиссию рецидива.

Экзистенциальный анализ (лат. existentio – существование). Течение в зарубежной психологии и психиатрии, возникшее в 20-е годы нашего столетия. В основе его лежат идеи «философии существования» [Binswanger O.L., Minkowski E., Fischer О.]. Психопатологические категории рассматриваются с позиции экзистенциальной философии, с привлечением категорий пространства, времени. Центральное понятие – экзистенция (человеческое существование) как нерасчлененная целостность субъекта и объекта. Экзистенция проявляется заботой, страхом, решимостью, совестью. Все они определяются через смерть. Свою сущность, экзистенцию человек может понять в ситуациях чрезвычайных – в борьбе, страдании, смерти. Э.а. антинозологичен. Изучение нозологических форм подменяется исследованием биографии субъекта. Психическое заболевание с позиции Э.а. понимается как извращение «структуры бытия в мире», раскрываемой априорным путем. Объективному клинико-психопатологическому изучению психически больного, этиопатогенеза заболевания противопоставляется представляющееся экзистенциалистам более существенным и важным сближение с больным в экзистенциальной коммуникации, как с партнером по совместному существованию. Объектом изучения в психиатрии является не психически больной, а сфера межперсональных отношений. Поскольку взаимоотношения людей в обществе весьма индивидуальны, разнообразны и неповторимы, постольку бесполезны с точки зрения Э.а. и поиски каких-либо объективных критериев, на которых можно было бы строить психиатрическую диагностику. Э.а. близко смыкается с психоанализом, прагматизмом A. Meyer.

Экзогения (греч. ехо – вне, снаружи, genea – рождение, порождение) [Mobius P.J., 1892]. Обусловленность психических заболеваний внешними, находящимися вне организма причинами. К экзогенным относят соматогенные (соматически обусловленные, по K. Schneider) психозы в широком смысле этого слова – инфекционные, интоксикационные, посттравматические, вызванные заболеваниями внутренних органов.

Экзогенного типа реакции. См. Реакции экзогенного типа.

Экзогенный (экзо + греч. -genes – порождающий, вызывающий). Обусловленный воздействием внешних факторов, экзогенный.

Экзометаморфопсии (греч. ехо – вне, снаружи, meta – за чем-либо, morphe – вид, форма, opsis – зрение). См. Метаморфопсия.

Экзорцизм (греч. exorkizo – заклинать). Изгнание бесов. Применение для лечения психических расстройств средневековых методов заклинания, отчитывания с целью изгнать поселившегося в теле больного дьявола, причиняющего якобы наблюдаемые у него психические расстройства. Ведет происхождение от давних представлений о бесоодержимости как о сущности происхождения психоза. Был распространен в средние века, однако встречается и в настоящее время, будучи близким к знахарству, колдовству и другим ритуальным способам воздействия на дурные, черные силы в человеке.

Экзофтальм (экзо + греч. ophtalmos – глаз). Выпячивание глазных яблок, пучеглазие. В выраженных случаях может сочетаться с несмыканием век при закрывании глаз, расширением глазных щелей. Наблюдается при тиреотоксикозе, опухолях головного мозга, гидроцефалии.

Эклампсия (греч. eklampsis – вспышка, внезапное возникновение). Тяжелая форма позднего токсикоза беременных. Возникает на фоне нефропатии, обычно во второй половине беременности. В патогенезе играют роль токсический отек и спазм сосудов головного мозга. Характерны эпилептиформные судороги (см. Судороги экламптические) и нарушение сознания с психомоторным возбуждением, зрительными и слуховыми галлюцинациями. Судороги могут протекать сериями, в форме статуса. Возможно развитие коматозного состояния (опасный признак). При этом отмечается артериальная гипертензия. Э. может протекать и без судорог, характеризуясь расстройствами сознания, отеками, артериальной гипертензией при наличии патологии в моче (протеинурия).

Экмнезия (греч. ek – вне, за пределами, mnesis – память) [Blanc-Vontenille H., 1887]. Форма расстройства памяти, нарушение осознавания времени, при котором стирается грань между прошлым и настоящим. Либо события прошлой жизни переносятся в настоящее (например, страдающая болезнью Альцгеймера больная в перечне газет, которые она получает, называет издававшийся до революции «Киевлянин», «Копейку»), либо текущие события переносятся в прошлое («сдвиг ситуации в прошлое» при старческом слабоумии, болезни Альцгеймера).

Экнойя (греч. ek– вне, noeo – воспринимать) [Ziehen Th.]. Господство одного определенного аффекта над всеми психическими проявлениями. П.Б. Ганнушкин [1933] относил к Э. группу психопатических личностей, которых он называл фанатиками чувства, к которым в первую очередь принадлежат приверженцы религиозных сект. Это люди легковнушаемые, быстро подпадающие под чужое влияние: они служат не столько идее, сколько определенному лицу, которому они экстатически преданы и во имя которого готовы на самопожертвование. Такая же замена идеи соответствующим аффектом наблюдается, по П.Б. Ганнушкину, при параноическом бреде ревности, сущность которого определяется не столько мыслью о возможности измены, сколько неотступно владеющим этими больными беспредметным чувством ревности. К Э. относятся и психопатические личности тревожного, фобического склада, в психической жизни которых доминирует чувство страха, присоединяющееся ко всему происходящему вокруг [Kahn E.]. Таким образом, понятие Э. лишено однородного психопатологического содержания.

Экономо триада [Economo C., 1917]. Основные и обязательные признаки острой стадии эпидемического энцефалита: лихорадка, патологическая сонливость и глазодвигательные нарушения.

Эксгибиционизм (лат. exhibeo – выставлять) [Lasegue E.Ch., 1877]. Форма сексуальной перверсии. Нарушение психосексуальных ориентации по объекту. Характеризуется стремлением к обнажению при лицах противоположного пола половых органов для вызывания у себя сексуального возбуждения и наслаждения. Встречается, как правило, у мужчин. К Э. относят и склонность к циничным высказываниям, показывание порнографических рисунков представителям другого пола. При сочетании Э. с садизмом пациенту доставляет удовольствие видеть реакции стыда и страха v женщины, при сочетании с мазохизмом – стремление испытать чувство страха перед наказанием, стыд.

Эксквизитный (лат. ех – из, cuaero – старательно разыскивать). Отборный, показательный, характерный. Часто употребляется неправильно, как синоним термина «казуистический», то есть редко встречающийся.

Экспансивный (лат. expansio – расширение). 1. Страстный, несдержанный в проявлениях чувств, эмотивный; 2. Протекающий с повышенным настроением, оживлением в двигательно-волевой сфере, например, Э. форма прогрессивного паралича.

Экспериментально-психологические методы. Способы экспериментально-психологического исследования психических свойств человека (памяти, внимания, темпа сенсомоторных реакций, уровня и характера протекания мыслительной деятельности, аффективно-личностных свойств). В психиатрии имеют вспомогательное диагностическое значение. С этой целью в патопсихологии применяют методики типа функциональных проб (предъявление обследуемому задания, моделирующего проблемную ситуацию, разрешение которой он должен найти) и психологических тестов, в которых изучаются стандартизированные реакции личности на стимулы, четко регламентированные по степени трудности и времени выполнения задания. Показатели в тестах сравниваются с усредненными показателями, характерными для данной популяции.

Экспертиза психиатрическая. Освидетельствование психического состояния лица, стационарное или амбулаторное, для решения вопросов его трудоспособности (врачебно-трудовая экспертиза), вменяемости и дееспособности (судебно-психиатрическая экспертиза), пригодности к военной службе (военно-психиатрическая экспертиза). Кроме того, эксперты-психиатры принимают участие в работе общих военно-врачебных комиссий и медико-педагогических комиссий, решающих вопросы обучения детей в обычных или вспомогательных школах. Э.п. использует данные клинического наблюдения и обследования, анализ анамнестических сведений (субъективных и объективных), имеющуюся документацию, отражающую предшествовавшие обращения обследуемого за медицинской помощью, данные лабораторных исследований.

Экспертиза судебно-психиатрическая. Проводится для освидетельствования лиц с целью решения вопроса об их вменяемости, дееспособности и возможности отбывания наказания, если предположение о психическом заболевании возникло во время пребывания в местах заключения. Назначается судебно-следственными органами. Э.с.-п. могут подвергаться ответчики, свидетели и потерпевшие. Помимо медицинских данных используют материалы судебного дела. Производится специальными судебно-экспертными психиатрическими комиссиями, решения которых предоставляются органам, назначившими Э.с.-п.

Экспертиза судебно-психологическая. Назначается судебно-следственными органами в тех случаях, когда обследуемый психическим заболеванием не страдает, однако есть указания на наличие у него известных психологических особенностей, которые могут играть роль в совершении правонарушения, например, при предположении о физиологическом аффекте. Производится психологами, имеющими достаточную профессиональную подготовку и использующими в своей работе данные патопсихологического исследования, сведения об особенностях формирования личности испытуемого и о его психическом состоянии в период совершения правонарушения и непосредственно предшествовавший ему период, материалы медицинской и юридической документации. По решению судебно-следственных органов при необходимости назначается комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.

Эксплозивность (англ. explosive – вспыльчивый). См. Взрывчатость.

Экспрессивный (лат. expressus – явный, выразительный). 1. Выразительный, отражающий эмоциональное состояние, например, Э. мимика; 2. Являющийся выражением внутренних процессов, состояний, например, Э. речь.

Экстаз (греч. ekstasis – исступление, восхищение). Повышенное настроение, переживание восторга, необычайного счастья. При некоторых психических заболеваниях Э. является формой аффективного расстройства, протекающего с расстройствами сознания и нарушениями контакта с окружающими. Может наблюдаться как свойство личностной акцентуации и при психопатиях. Пример Э. психопатического – экстатическая аура у больных эпилепсией.

Экстериоризация (лат. exterior – наружный, внешний). I. В психологии: обусловленность внешних действий, высказываний и т.д. внутренними психологическими структурами, в свою очередь складывающимися на основе интериоризации социальных факторов, внешней деятельности человека, отражения их в психике; 2. В психиатрии: субъективистская тенденция к выделению ряда психопатологических феноменов (обвиняющие галлюцинации, бредовые идеи греховности, самообвинения) из фактов предшествующих этому неправильных, «порочных» поступков, подвергшихся интрапсихической переработке и вызвавших своеобразные комплексные переживания вины.

Экстероцептивный (экстеро + лат. capio – принимать, воспринимать). Относящийся к экстероцепции.

Экстероцептор (экстеро + лат. capio – принимать, воспринимать). Рецептор, воспринимающий поступающие из внешней среды раздражения.

Син.: экстсрорецептор, рецептор внешний.

Экстероцепция (экстеро + лат. capio – принимать, воспринимать). Восприятие организмом раздражений, поступающих из внешней среды.

Син.: экстерорецепция, внешняя рецепция.

Экстравертированность (экстра + лат. verto – поворачивать). Личностное свойство, характеризующееся направленностью интересов и деятельности вовне. Противоположна интровертированности. См. Айзенка личностный опросник, Личности типология Юнга.

Син.: экстраверсия.

Экстракампинный (лат. extra – вне, campus – поле). Находящийся вне поля зрения, например, экстракампинные галлюцинации.

Экстрамуральный (экстра + лат. murus – стена). Расположенный вне какого-то ограниченного пространства. Например, Э. психиатрия – внебольничная психиатрия.

Эксцентризм (экс + лат. centrum – центр). Странность, необычность поведения, поступков. Проявляется в чудаковатости манер, искусственности поз, утрированных жестах и мимике, своеобразной манере речи и письма, стремлении к экстравагантности в одежде. Наблюдается при истероидной психопатии.

Эксцитация (лат. excito – растревожить, возбуждать). Состояние возбуждения.

Эктогенный. Вредные факторы извне, играющие роль в происхождении психических расстройств.

Син.: экзогенный.

Эктогенез (лат. ecto– внешний, genesis – происхождение). Обусловленность психических расстройств, заболеваний внешними факторами.

Эктогения. См. Экзогения.

Экфория энграмм (греч. ekphoreo – выносить, еп – находящийся внутри, gramma – запись). Оживление в памяти следов прошлого запоминания, его фрагментов (энграмм) и воссоздание по ним относительно целостной, систематизированной картины. Энграммы при этом выступают как составные элементы памяти. При нейропсихологическом исследовании письма, речи особое внимание уделяется возможности воспроизведения больным автоматизированных в процессе жизненного опыта энграмм (фамилия, имя, адрес и др.).

Электропунктура (электро + лат. punctum – точка). Один из методов рефлексотерапии, основанный на воздействии электрического тока на биологически активные точки с помощью специальных электродов.

Син.: гальванопунктура.

Электросон. См. Гиляровского–Ливенцева–Сегаль–Кириловой метод электросна.

Электросубкортикограмма (электро + лат. sub – под, cortex – кора, греч. gramma – запись, чертеж, схема). Кривая, отражающая изменения биопотенциалов подкорковых структур головного мозга.

Электросубкортикография (электро + субкортик + графия). Метод исследования деятельности подкорковых структур головного мозга с помощью специально вводимых электродов для записи их биоэлектрической активности.

Электрошок (греч. elektron – янтарь, составная часть сложных слов, означающая «электрический», фр. choc – шок). См. Черлетти–Бини метод.

Син.: электрокома.

Электроэнцефалограмма (электро + энцефалограмма). Кривая, отражающая изменения биопотенциалов головного мозга. Получается с помощью электроэнцефалографа при различных отведениях.

Син.: ЭЭГ.

Электроэнцефалограф (электро + греч. enkephalos – головной мозг, grapho – писать, изображать). Прибор для регистрации биопотенциалов головного мозга.

Электроэнцефалография (электро + энцефалография). Метод регистрации электрической активности головного мозга через неповрежденные покровы черепа. Применяется в психиатрии главным образом для диагностики органических заболеваний головного мозга, помогает установить наличие патологического органического процесса и его топику. Записи биотоков проводятся в состоянии покоя (фоновая ЭЭГ) и при различных нагрузках (гипервентиляция, использование звуковых и зрительных раздражителей, введение фармакологических веществ). Анализ показателей ЭЭГ может производиться с помощью ЭВМ.

Электроэнцефалопатия (электро + греч. enkephalos – головной мозг, pathos – страдание, болезнь). Энцефалопатия вследствие электротравмы.

Электроэнцефалоскоп (электро + энцефало + греч. skopeo – смотреть, наблюдать). Прибор для исследования деятельности головного мозга методом электроэнцефалоскопии.

Электроэнцефалоскопия (электро + энцефалоскопия). Метод исследования деятельности головного мозга, основанный на одновременной регистрации биопотенциалов многих его участков с отображением на экране электронно-лучевой трубки в виде мозаики светящихся точек, непрерывно меняющих свою яркость в соответствии со степенью возбуждения нейронов этих участков.

Эллиса синдром (Ellis Н.Н., 1910). Форма сексуальной перверсии, при которой половое наслаждение достигается при соприкосновении или манипуляции с жидкостями – водой (во время мытья, купания) или мочой (обнюхивание либо питье мочи). Второй симптом носит название уролагнии и рассматривается как проявление мазохизма или фетишизма (см. Фетишизм).

Син.: Хавелок Эллиса синдром, ундинизм (ундина – русалка).

Элпенора синдром. Вариант просоночного состояния с дезориентировкой, неполным пониманием окружающего. Нередко наблюдается у страдающих алкоголизмом, которые при внезапном пробуждении, находясь в состоянии неполного сознания, могут проявить агрессивно-разрушительные тенденции. Элпенор – персонаж «Одиссеи», младший из спутников героя. Уснув на крыше дворца Цирцеи, он был внезапно разбужен голосами и шумом тагов своих товарищей, спросонок шагнул в сторону, противоположную лестнице, упал с большой высоты и погиб вследствие перелома шейных позвонков.

Син.: опьянение сном.

Элюзия (англ. elusion – увертка, уклонение) [Laing R.D., 1961]. Прием психологической защиты, направленный на сохранение своего «Я» в ситуации конфликта с окружающими путем ухода от реальности в мир фантазий, грез. При Э. граница между фантазиями и реальностью как бы размывается, одно подменяет другое. Примером Э. является жизнь Эммы Бовари в романе Флобера «Госпожа Бовари». См. Боваризм.

Эмаскуляция (лат. е(х) – из, от, masculus – мужской). Кастрация лиц мужского пола двусторонним удалением семенных желез.

Эмбололалия (греч. embolon – клин, затычка, lalia – речь, болтовня). Частое употребление одних и тех же слов и оборотов. См. Речевой эмбол.

Син.: эмболофразия.

Эмбриопатия (греч. embrion – утробный плод, зародыш, pathos – болезнь, страдание). Обозначение патологических состояний, возникающих в эмбриональном периоде. См., например, Алкогольная эмбриопатия.

Эмбриопатия алкогольная. См. Алкогольная эмбриопатия.

Эмотивность (лат. emoveo – возбуждать). Повышенная чувствительность, при которой эмоциональные реакции наступают быстро, достигают большой силы и, нередко, оказываются чрезмерно продолжительными.

Син.: эмоциональность.

Эмоции. Переживание человеком своего отношения к объективной действительности и к самому себе, удовлетворенность или неудовлетворенность собственными действиями. Формирование Э. разного уровня и сложности происходит вследствие развития определенных форм связи организма с внешней средой. Различают Э. биологические, связанные с удовлетворением или неудовлетворением жизненно важных потребностей (голод, жажда, половое влечение) и высшие, связанные с удовлетворением или неудовлетворением духовных (социальных, нравственных, познавательных и т.д.) потребностей. По своей чувственной окраске Э. делятся на положительные и отрицательные. О задержанных Э. говорят в тех случаях, когда в силу тех или иных причин (главным образом, социальных) человек вынужден их подавлять.

Эмоции иктательные (лат. ictus – припадок). Характеризуются внезапностью возникновения и непродолжительностью. Чаще всего это эмоциональные реакции депрессии и страха. Могут наблюдаться при любом органическом поражении головного мозга, но особенно – при височной эпилепсии с расположением эпилептогенного очага в гиппокампально-амигдалярно-височной области, при субклиническом ее течении [Weil A.A., 1956].

Эмоции, формы по Аствацатурову [Аствацатуров М.И., 1936]. Различаются две основные формы эмоций, рассматриваемые как элементы рецепторной функции, – таламическая и корковая. Таламическая эмоция – филогенетически старая, примитивная, безотчетная психическая реакция в форме неясного переживания приятного и неприятного, проявляется при психических заболеваниях в виде эндогенной депрессии, тоски, тревожного настроения, страха (см. Витальная тоска и Витальная депрессия). Диффузный, безотчетный, необъяснимый характер этих переживаний создает аффективную предуготованность, способствующую возникновению галлюцинаторных и бредовых образов. Корковая эмоция является филогенетически более поздней надстройкой, содержащей в себе гностические компоненты (см. Чувства гностические). Формы эмоций по М.И. Аствацатурову соответствуют формам чувствительности по Н. Head – протопатической таламической и эпикритической корковой.

Эмоциональная тупость. См. Аффективная тупость.

Эмоциональные островки [Muller М., 1930]. Принцип построения психотерапии шизофрении, придающий основное значение созданию аффективного контакта, приводящего к прорыву аутизма и способствующего воссозданию личностных отношений. Таким образом, речь идет о воздействии на основные шизофренические механизмы. Соответственно трудовая терапия шизофрении рассматривается также как средство прорыва аутизма, выдвигаются основные задачи психотерапевта при лечении бреда (модификация бреда с целью устранить или уменьшить его противоречие действительности, инкапсуляция бреда, корригирование бреда при сохранении обусловленных им тенденций поведения). Роль аффективного контакта в психотерапии шизофрении, особенно параноидной, подчеркивается советскими психотерапевтами [Завилянская Л.И., 1968, 1987; Посвянский П.М., 1974].

Эмпатия (греч. empatheia – сопереживание). Постижение эмоционального состояния другого человека сопереживанием. В понятии Э. обобщены близкие по содержанию идеи о симпатии и положения концепции вчувствования. Э. может быть эмоциональной, интеллектуальной (когнитивной) и предикативной (предсказывающей переживания другого человека, его аффективные реакции в конкретных ситуациях). Различают также особые формы Э. – сопереживание и сочувствие. Сопереживание – переживание эмоционального состояния другого на основе отождествления с ним; сочувствие – переживание по поводу чувств другого. Изучение Э. важно для решения ряда социально-психологических проблем. В психиатрии понятие Э. привлекается при разработке методов социальной реабилитации, при изучении генеза немотивированных преступлений и т.д.

Эмподистокоимез (греч. empodizo – препятствие, koimesis – сон). Затруднения засыпания, например, при неврастении, при передозировке некоторых лекарств.

Эмпростотонус (греч. emprosthotonos – натянутый вперед). См. Камптокормия.

Эмфиоменный (греч. emphyo – прививать, насаждать) [Шипковенский H., 1956]. Привитой, развивающийся на почве олигофрении. Например, привитая шизофрения (пфропфшизофрения), привитая циклофрения (пфропфциклофрения).

Энджелмена синдром [Angelman H., 1973]. Характеризуется сочетанием умственного недоразвития с эпилептиформными припадками и насильственными проявлениями (гримасами, смехом). Мышечный тонус, в целом, снижен, атактические движения. Походка неуверенная. Наблюдается микроцефалия, чрезмерное высовывание языка, пирамидные и, чаще, экстрапирамидные знаки. Своеобразная моторика больных напоминает движения кукол-марионеток.

Начало заболевания в раннем детстве – от 10 до 42 месяцев. Первые проявления в виде детских судорог – общих, очаговых или миоклонических. Больные нуждаются в постоянном уходе и присмотре.

Этиология неизвестна. В двух из семи описанных в мировой литературе случаях отмечалась аминоацидурия [Herman E.J., 1978].

Эндогенез (греч. endo – внутри, genesis – происхождение). Возникновение психических заболеваний и их течение в связи с наследственными факторами. Понятие Э., как и экзогении, было введено P.J. Mobius [1892].

Эндогения (эндо + греч. genesis – рождение, происхождение). Патологические процессы, болезни эндогенного происхождения.

Эндогенные опиаты. Группа нейропептидов, обладающих анальгезирующим действием и способных конкурировать с морфином и др. опиатами за связывание соответствующих рецепторов. Участвуют в патогенезе эндогенных психозов. Включают в себя эндорфины и энкефалины.

Эндогенный. Возникающий, развивающийся эндогенно.

Эндокринопатия (эндо + греч. krino – отделять, выделять, pathos – страдание, болезнь). Общее название нарушений деятельности желез внутренней секреции, эндокринных расстройств.

Энилизм (греч. oinos – вино). Винный алкоголизм.

Энкопрез (греч. еп – приставка для обозначения времени, kopros – кал). См. Недержание кала.

Энурез (эн + uron – моча). См. Недержание мочи.

Энуретический абсанс. Разновидность бессудорожного эпилептического припадка, проявляющегося упусканием мочи.

Энцефалит (энцефал + ит). Воспаление головного мозга. Термин часто используется для обозначения сборной группы заболеваний, не всегда носящих четко воспалительный характер, а то и вовсе невоспалительной этиологии, общим для которых является диффузное и прогредиентное поражение головного мозга. Пример Э. не воспалительного генеза – Э. аллергический, Э. острый периаксиальный (болезнь Шильдера) и др.

Поэтому следует говорить об Э. в строгом значении этого слова, то есть как об обусловленных инфекционным фактором воспалительных заболеваниях головного мозга: Э. дизентерийный, гриппозный, ревматический и др.

Энцефалит эпидемический [Economo C., 1917]. Воспалительное заболевание головного мозга, наблюдающееся в виде эпидемий. Возбудитель неизвестен, хотя общепринятой считается теория вирусной этиологии. Проявляется в виде острой и хронической стадий. Острая стадия характеризуется гиперкинетическими и психическими (делирий) расстройствами или, гораздо чаще, проявляется гиперсомнией (летаргией). Летаргия может быть первоначальным симптомом острой фазы, однако чаще следует за делириозным возбуждением. Хроническая стадия характеризуется неврологическими (постэнцефалитический паркинсонизм) и психическими расстройствами. В соответствии с преобладающими в клинической картине психическими расстройствами Ф.Ф. Детенгоф [1960] различал следующие формы: 1) псевдопаралитические; 2) пароксизмальные – судорожные с психическими изменениями, эквивалентоподобные с приступами страха, обморочные и каталептические, гиперсомнические и нарколептические, формы с нарушением сенсорного синтеза и оптико-вестибулярными расстройствами, онирические; 3) шизофреноподобные – кататоноидные, галлюцинаторно-параноидные, гебоидные и шизофазическая; 4) психопатоподобные; 5) неврозоподобпые.

Син.: летаргический энцефалит, энцефалит Экономо.

Энцефалит эпидемический, психосенсорная форма [Гуревич М.О., 1941]. Форма эпидемического энцефалита, при которой не достигают значительной выраженности паркинсонизм, бред, слабоумие. Типичны психосенсорные расстройства, парестезии.

Энцефалозы (энцефал + оз) [Marchand L., 1937]. Выделяемые в единую группу в соответствии с концепцией Meygnant [1932] об абиотрофическом процессе атрофические заболевания головного мозга предстарческого и старческого возраста (болезни Пика и Альцгеймера, старческое слабоумие). Взгляд на атрофические заболевания коры большого мозга в позднем возрасте как на следствие абиотрофического процесса, приводящего к слабоумию и распаду функций речи, гнозиса и праксиса, принят и в современной французской психиатрии [Еу Н., Bernard P., Brisset Ch., 1961]. Объединение этих заболеваний в одну группу, по мнению большинства исследователей, является условным, так как единая биологическая или патоморфологическая характеристика заболеваний, включаемых в энцефалозы, невозможна и объединение их обосновано лишь клинически [McMenemy W.H., 1940; Штернберг Э.Я., 1967].

Энцефаломиелит (энцефало + миелит). Сочетанное воспаление головного и спинного мозга.

Энцефалопатия (энцефало + греч. pathos – страдание, болезнь). Органические поражения головного мозга, характеризующиеся дистрофическими его изменениями. Дифференциация Э. производится по этиопатогенетическим признакам – Э. аноксическая, артериосклеротическая, посттравматическая, гипертоническая, гипогликемическая и т.д.

Термин Э. применяется, главным образом, для обозначения стойких и необратимых психических нарушений, возникших вследствие органического (экзогенно-органического) заболевания головного мозга. В этом отношении он совпадает с понятием хронического органического психосиндрома: Чаще всего термин Э. применяется для обозначения остаточных проявлений черепно-мозговой травмы. В отличие от посттравматической церебрастении при посттравматической энцефалопатии, наряду с астеническими расстройствами, наблюдаются очаговые неврологические симптомы, характерологические изменения (огрубение эмоций, склонность к чрезмерным аффективным реакциям, возбудимость, конфликтность, сутяжнические тенденции, частые истериформные проявления) и разной степени выраженности признаки интеллектуально-мнестического снижения. Грань между посттравматической Э. и посттравматической деменцией относительна, условна, определяется глубиной интеллектуального снижения.

Син.: церебропатия.

Эонизм. Сексуальная перверсия, связанная с неправильным осознанием своего пола, изменением психосексуальной ориентации в сторону противоположного пола. Часто сопровождается стремлением изменить свой пол путем хирургической операции на половых органах, требованием выдачи документов о принадлежности к противоположному полу. Нередко сочетается и с трансвестизмом. Изменения психосексуального поведения не поддаются психотерапевтической коррекции. Характерно отрицательное отношение к лечению. Назван по имени дипломата Людовика XV шевалье д'Эона де Бюмонта, страдавшего этим половым извращением.

Син.: транссексуализм [Benjamin H., 1954].

Эпидемии психические. Коллективные индуцированные психозы (см.), распространенные в Западной Европе во времена средневековья и чаще всего связанные с религиозным фанатизмом, распространенностью мистических предрассудков и суеверий. Охватывали население больших городов, областей, протекали обычно с нарастающим психомоторным возбуждением, часто в высказываниях больных доминировали идеи бесоодержимости, манихейства (см. Тарантизм). Жестоко подавлялись инквизицией. В России не приобретающие такой степени распространенности эпидемии еще перед революцией наблюдались в экономически отсталых районах Восточной Сибири (мерячение).

Эпизод (греч. epeisodion – случай, происшествие). Форма течения психических расстройств. Характерно острое начало, разворот картины психического расстройства совершается быстро, без видимых предвестников. Окончание Э. также быстрое, сопровождается обычно амнезией пережитого. Течение кратковременное. Э. состояния возникают вне какой-либо связи с внешними причинами. Типичный пример Э. – эпилептические сумеречные расстройства сознания и дисфории.

Эпилепсия (греч. epilepsia – схватывание, эпилептический припадок). Хроническое эндогенно-органическое заболевание, протекающее с повторяющимися пароксизмальными расстройствами (судорожными и бессудорожными) и формированием слабоумия с характерными изменениями личности. При Э. наблюдаются острые и затяжные психотические состояния.

Начинается преимущественно в детском или юношеском возрасте. Имеются данные о наличии наследственного предрасположения. Значительную роль в этиопатогенезе играют органические поражения головного мозга – внутриутробное поражение плода, последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекции. В патогенезе центральное место принадлежит наличию эпилептогенных и эпилептических очагов (см.).

Э. абдоминальная. Э., протекающая с абдоминальными припадками (см.). По H. Gastaut [1975], применять этот термин не рекомендуется, так как абдоминальные припадки наблюдаются при различных формах Э. – генерализованной и фокальной, что лишает его специфичности.

Э. адверсивная. Протекает с адверсивными припадками (см.), вариант фокальной Э.

Э. акустикогенная. Припадки провоцируются слуховыми, особенно неожиданными, стимулами.

Син.: Э. слуховая рефлекторная, Э. акустическая, Э. аудиогенная, Э. аудиосенсорная.

Э. алкогольная (V. Magnan, 1883). Характеризуется большими судорожными припадками, возникающими у хронических алкоголиков в периоды чрезмерного употребления алкоголя или абстиненции, однако впоследствии припадки наступают аутохтонно. Первоначально возникновение Э.а. связывали со злоупотреблением полынной водкой (абсентом), однако это не нашло своего подтверждения в дальнейшем.

В настоящее время Э.а. рассматривается как вторая болезнь, развивающаяся по патогенетическим механизмам эпилептической болезни, утрачивающей первоначальную связь с предшествующим ей и играющим причинную роль хроническим алкоголизмом. Процесс «эпилептизации» ведет начало от формирования алкогольной энцефалопатии с происходящими параллельно изменениями обмена веществ, в том числе и повышением уровня эндогенного конвульсанта кинуренина (Громов С.А., Ефимов О.Ф., Карташев Е.В., Рыжов И.В., 1991).

Э. арифметическая [Ingwar D.H., Nyman G.E., 1962]. Вид рефлекторной эпилепсии, при которой возникновение судорожных припадков провоцируется выполнением арифметических операций.

Э. височная. Форма фокальной Э., при которой эпилептический или эпилептогенный очаг локализуются в височной доле. Характерны припадки с сенсорной симптоматикой (слуховые, обонятельные, вкусовые), адверсивные, афатические, психические, часто в сочетании с вегетативными расстройствами и оральными автоматизмами.

Син.: Э. височной доли, Э. психомоторная.

Э. вторичная. См. Э. симптоматическая.

Э. генерализованная. Протекает с первично генерализованными припадками.

Э. генуинная. Общее название форм Э., протекающих с первично генерализованными припадками, не связанных с явным органическим поражением головного мозга или выявленным нарушением обмена (то есть не симптоматические формы Э.).

Син.: Э. эссенциальная, Э. криптогенная, Э. идиопатическая.

Э. детская. Припадки начинаются в возрасте до 3-х лет, в более старшем возрасте могут исчезнуть. Припадки носят характер миоклонических (см.), акинетических (см.), часто односторонних и перемещающихся. Фокальные, особенно соматомоторные, припадки встречаются крайне редко.

Син.: Э. инфантильная.

Э. джексоновская. См. Браве–Джексона эпилепсия.

Э. диэнцефальная. Протекает с диэнцефальными припадками.

Э. дневная. Протекает с припадками, наступающими в дневное время, при бодрствовании. Ср.: Э. ночная.

Э. затылочная. Форма Э. фокальной с локализацией эпилептического или эпилептогенного очага в коре затылочной области. Характерны зрительные иллюзорные и галлюцинаторные припадки.

Э. инсулярная (анат. insula – островок). Форма Э. фокальной вследствие поражения инсуло-периинсулярной области. Припадки часто носят характер вкусовых иллюзий и галлюцинаций и вегетативных проявлений (эпигастральных, абдоминальных).

Э. инфантильная. См. Э. детская.

Э. Кожевникова. См. Кожевникова эпилепсия.

Э. континуальная (лат. continuus – непрерывный, длительный). См. Кожевникова эпилепсия.

Э. корковая. См. Кожевникова эпилепсия.

Э. криптогенная (греч. kryptos – скрытый, тайный, –genes – порождающий, вызывающий). См. Э. генуинная.

Э. ларвированная (лат. larva – маска). См. Э. психическая.

Э. лобная. Форма Э. фокальной с локализацией эпилептического или эпилептогенного очага в коре премоторной области лобной доли. Припадки часто носят характер субклинических, амнестических с сохраненным сознанием, но при распространении разряда на моторные прероландовы и подкорковые структуры они приобретают характер адверсивных, соматомоторных или вторично генерализованных.

Э. локальная. См. Э. фокальная.

Э. малая. Протекает в форме малых эпилептических припадков.

Э. метаболическая. Возникает у новорожденных и грудных детей в связи с нарушениями обмена веществ (пиридоксинового, аминокислотного, водно-солевого, углеводного, жирового) при наличии наследственного предрасположения или органической патологии головного мозга.

Э. мигренозная. Припадки возникают у лиц, длительное время страдающих мигренью, или чередуются с мигренозными приступами. По H. Gastaut, такой механизм патогенеза представляется сомнительным и термин этот употреблять не рекомендуется.

Э. миоклоническая. По H. Gastaut, термин неправомерен – речь идет о миоклонических припадках при болезни Унферрихта–Лундборга и эпилепсии Кожевникова, а также при первично генерализованной Э.

Э. митральная (анат. valvula mitralis – митральный клапан сердца) [Лихтенштейн Е.И., 1956]. Эпилептиформный синдром, возникающий вследствие гипоксии мозга при недостаточности сердца у больных с пороком митрального клапана.

Э. музыкогенная. Редкая форма рефлекторной Э. Характерны музыкогенные припадки полиморфного характера, звуковая аура. Описана И.П. Мержеевским [1884], наблюдается при диффузных органических поражениях головного мозга с преимущественной височной, чаще двусторонней, локализацией [Hoff H., 1956; Weber R., 1956; Piotrowski A., 1959; Горник В.М., 1964.].

Син.: музыкальная Э., музыколепсия.

Э. морфеическая. Припадки в основном наблюдаются во время сна, ночного или дневного.

Син.: Э. гипническая.

Э. мягкая. Протекает с редкими припадками и характеризуется нерезко выраженными интеллектуально-мнестическими и характерологическими изменениями.

Э. наследственная. Обусловлена значительно усиленным наследственным предрасположением и протекает с первично генерализованными эпилептическими припадками (тонико-клоническими, миоклоническими и типичными абсансами). Заболевание чаще начинается в детском возрасте.

Э. ночная. Припадки преимущественно или исключительно происходят во время ночного сна. Ср.: Э. дневная. См. также Э. морфеическая.

Э. оперкулярная (анат. operculum insulae cerebri – покрышка островка большого мозга). Форма Э. фокальной, при которой эпилептический или эпилептогенный очаг расположен в стенках сильвиевой борозды и периинсулярной области. Припадки сложного характера, с гиперсаливацией, жевательными движениями и состоянием оглушения. Им часто предшествует ощущение специфического вкуса.

Э. органическая. Наиболее частая разновидность Э. симптоматической.

Э. париетальная. Форма Э. фокальной. Локализация очага в коре теменной области. Характерны субклинические припадки, которые при переходе разряда возбуждения на соседние чувствительные и двигательные структуры заменяются соматомоторными, адверсивными, афатическими и др.

Син.: Э. теменная.

Э. первично генерализованная. Характеризуется первично генерализованными припадками (тонико-клоническими, абсансами и двусторонними миоклониями), возникающими чаще в детском и подростковом возрасте. Не носит характера симтоматической, что дает основания говорить о связи с наследственным предрасположением.

Син.: Э. идиопатическая, Э. эссенциальная, Э. истинная, Э. генуинная.

Э. передневисочная. Разновидность Э. височной. Локализация очага в переднем отделе височной доли. Припадки носят характер аффективных или жевательных и глотательных автоматизмов.

Э. перемежающаяся. Наблюдается у новорожденных и грудных детей и характеризуется перемежающимися припадками (судороги перемещаются с одной конечности на другую, с одной половины тела на другую). Форма Э. детской.

Э. поздняя. Характерно начало в зрелом и пожилом возрасте. Обычно является следствием органических прогредиентных заболеваний головного мозга (церебральный атеросклероз).

Э. полового созревания. Появление припадков связано с происходящими в пубертате гормональными сдвигами, временно повышающими судорожную предрасположенность.

Э. построландовая. Форма Э. фокальной. Локализация очага в коре построландовой области. Припадки носят характер соматосенсорных и соматомоторных.

Син.: Э. постцентральная.

Э. посттравматическая. Форма Э. органической, вызванной черепно-мозговой травмой. Припадки фокальные, характер их зависит от локализации очага поражения. Иногда происходит вторичная генерализация припадков.

Син.: Э. травматическая.

Э. прероландовая. Форма Э. фокальной. Очаг локализуется в прероландовой области коры головного мозга. Часто наблюдаются джексоновские припадки.

Син.: Э. прецентральная.

Э. пробуждения [Janz D., 1955]. Припадки возникают вскоре (через 1-2 часа) после пробуждения. Чаще всего это первично генерализованная Э. Признаки психической деградации выражены относительно нерезко, однако характерологические отклонения все же более значительны, чем у эпилептоидных психопатов.

Э. психическая [Falret J.-P., 1861]. Бессудорожная форма Э. Диагностика основана на наличии характерных для Э. изменений личности, пароксизмальных симптомах расстройств, наблюдающихся главным образом в сфере аффектов и влечений, психических эпилептических эквивалентов, эпилептических психозов. H. Gastaut [1975] отрицает правомерность выделения Э. психической, однако дает совершенно иное ее определение, относя к ней все формы Э. с нарушениями сознания во время припадка и особенно в после– и межприпадочных периодах, что не соответствует общепринятому пониманию.

Син.: психоэпилепсия, Э. маскированная, Э. ларвированная, Э. бессудорожная.

Э. психомоторная. Форма височной Э., проявляющаяся адверсивными или афатическими эпилептическими припадками.

Э. психосенсорная [Гуревич М.О., 1936]. Разновидность Э. психической, в клинической картине приступов которой доминируют синдром психосенсорных расстройств и особые состояния, отличающиеся от тотальных сумеречных состояний отсутствием амнезии и парциальностью нарушений сознания. Особые состояния сближает с психосенсорными расстройствами наличие нарушений сенсорного синтеза.

Психосенсорные расстройства при истинной (генуинной) Э. отличаются полной реинтеграцией, обратимостью симптоматики, тогда как при симптоматической Э. остаются резидуальные, хотя и нерезко выраженные, симптомы очагового характера, особенно вестибулярные.

H. Gastaut [1975] обозначает психосенсорные эпилептические припадки как иллюзорные или галлюцинаторные, однако эти термины не могут рассматриваться как эквивалентные.

Э. резидуальная [Kraepelin E., 1913]. Эпилептиформные синдромы у больных с резидуальными явлениями перенесенного, часто в раннем детском возрасте, органического поражения головного мозга. В отличие от симптоматической эпилепсии, резидуальная возникает на почве неактивной, непроцессуальной органической патологии, и судорожные припадки, как правило, обусловлены наличием экзогенных вредностей [Берштейн Г.И., 1950].

Э. рефлекторная. Редкая форма Э. при которой припадки возникают рефлекторно, провоцируются чувствительными стимулами. Различают Э.р. зрительную и слуховую (акустикогенную) в зависимости от модальности раздражителя.

Э. семейная. Наблюдается у нескольких членов одной семьи и связывается с наследственным конституциональным предрасположением. При значительной роли такого предрасположения говорят об Э. наследственной.

Э. сенильная. Выделение как самостоятельной формы не обосновано [H. Gastaut, 1975], так как речь идет об Э. симптоматической или об эпилептиформных припадках, например, при болезни Альцгеймера.

Э. симптоматическая. Припадки являются следствием и симптомом определенного патологического состояния. Различают такие формы, как Э. метаболическая и органическая (инфекции, интоксикации, травмы головы).

Э. сифилитическая. Форма Э. симптоматической, наблюдается при сосудистых и менингоэнцефалитических проявлениях нейросифилиса.

Э. сосудистая. Форма Э. симтоматической, наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга, особенно с наличием очагов поражения в специфических зонах коры головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь). Протекает с большими судорожными припадками, обмороками.

Э. телевизионная. Разновидность зрительной рефлекторной Э., наблюдается у светочувствительных субъектов, особенно при расположении близко к экрану телевизора, при слабом освещении в помещении.

Э. тетаноидная (греч. tetanos – судорожное напряжение, –eides – подобный, похожий) [Prichard J.C.]. Форма Э., при которой судорожные припадки носят характер тонических, отсутствует клонический компонент.

Э. токсоплазматическая. Форма симптоматической (органической) Э., наблюдается при токсоплазмозе. Характер припадков зависит от локализации патологических очагов.

Э. тяжелая. Характеризуется частыми первично генерализованными припадками с тенденцией к развитию status epilepticus, эпизодами сумеречного помрачения сознания, интенсивным прогрессированием интеллектуально-мнестических и характерологических расстройств.

Э. ункусная (лат. uncus hyppocampii – крючок гиппокамповой извилины). Разновидность височной Э., локализация очага в передне-внутренней части височной доли, особенно в крючке гиппокамповой извилины. Характерны припадки с нарушением обоняния (иллюзиями и галлюцинациями).

Э. утренняя. См. Э. пробуждения.

Э. фокальная. Характеризуется полиморфными очаговыми припадками с возможно вторичной генерализацией. Возникает в любом возрасте, обычно в связи с органическим поражением головного мозга.

Син:. Э. парциальная, Э. очаговая, Э. локальная.

Э. фотогенная (греч. phos – свет, –genes – порождающий, вызывающий). Зрительная рефлекторная Э.

Э. центрэнцефальная. Форма Э. генерализованной первичной, относится к наследственным. Характерны абсансы, миоклонии, тонико-клонические припадки.

Э. эндокринно-токсическая [Серейский М.Я., 1926]. Форма Э. симптоматической, характеризующаяся малыми припадками и наличием эндокринных расстройств (чаще всего гипертиреоз). Иногда эти болезненные признаки проявляются одновременно, иногда же эндокринная патология предшествует появлению припадков. Преморбидно больные характеризуются как эпилептоиды.

Э. эссенциальная (лат. essentialis – относящийся к сущности). См. Э. генуинная.

Эпилептиформный (эпилепсия + лат. formis – подобный, похожий). Сходный с эпилептическими пароксизмами, напоминающий по клинике эпилепсию. Чаще всего термин применяется к судорожным припадкам.

Эпилептический. Относящийся к эпилепсии.

Эпилептоидия (эпилепто + греч. -eides – подобный). См. Психопатия эпилептоидная.

Эпилептология (эпилепто + греч. logos – учение, наука). Раздел медицины, изучающий клинику, этиопатогенез и методы лечения эпилепсии.

Эпистаксофобия (греч. epistazo – капать, сочиться + фобия). Навязчивый страх, боязнь носового кровотечения.

Эпитимный характер (греч. epi – над, thymos – чувство). См. Эпилептоидия.

Син.: эпилептоидный характер.

Эпифеноменализм (греч. epi – над, phainomenon – феномен, явление). Учение, рассматривающее психику, сознание, как явление, лишь сопутствующее физиологическим процессам, надстройку над ними, не играющую активной роли в жизни и деятельности человека. Э. отрицает активное отражение психикой реальности и ее значение как творческого фактора, определяющего положение человека в окружающем мире. Э. своими методологическими и гносеологическими принципами противоречит диалектическому материализму.

Эпифрения (эпи + греч. phren – ум, разум). Термин, введенный Н. Шипковенским для обозначения эпилепсии по аналогии с шизофренией и циклофренией.

Эпштейна симптом [Epstein А.]. Наблюдается при неврозах у детей. При волнении верхнее веко не опускается, что придает лицу больного выражение страха.

Эргазия (греч. ergasia – работа, действие, деятельность) [Meyer А.]. Понятие для обозначения координированной и целенаправленной деятельности всех соматических и психических функций в норме. Из нарушений Э. А. Meyer и его последователи выводят разного рода эргастические реакции, специфические для определенных видов психической патологии. Эргазиатрия, по А. Meyer, – синоним психиатрии. См. Майера эргазиология.

Эргазиофобия (эргазия + фобия). Навязчивый страх, боязнь совершения какого-либо действия, движения.

Эрготерапия (лат. ergon – труд, занятие, греч. therapeia – лечение). Трудовая терапия.

Эрготизм (фр. ergot – спорынья). Пищевое отравление вследствие употребления продуктов, содержащих рожки спорыньи. После предвестников (желудочно-кишечные расстройства, судороги в мышцах, головные боли, повышенная утомляемость, забывчивость, снижение настроения, страхи) развивается состояние спутанности с галлюцинациями, психомоторными расстройствами (возбуждение или ступор). Неврологически – симптоматика, напоминающая табес, но без зрачковых расстройств (эрготиновый псевдотабес). Эпилептиформные припадки. В тяжелых случаях – летальный исход или образование деменции.

Эрейтопатия (греч. ereuthos – краснеть, pathos – болезнь, страдание). Склонность к легко возникающему покраснению кожных покровов в области лица, шеи, груди. Может быть конституциональным признаком, часто наблюдается при неврозах, будучи симптомом вегетодистонических расстройств.

Эрейтофобия (эрейто + фобия). 1. Навязчивый страх, боязнь покраснеть; 2. Невротический страх, возникающий при рассматривании окрашенных в красный цвет предметов, возможно напоминающих кровь.

Эремофобия (греч. eremos – пустыня + фобия). Навязчивый страх, боязнь находиться в безлюдном месте, быть в одиночестве.

Эретизм (греч. erethizma – раздражение, возбуждение). Повышенная возбудимость, раздражительность, при значительной выраженности протекает с агрессивно-разрушительными тенденциями. Наблюдается при олигофрении (эретическая олигофрения противоположна торпидным ее формам), постэнцефалитической и посттравматической характеропатии.

Эризихтона синдром. Наблюдается у тучных склеротиков с гиперлипидемией и характеризуется стремлением к излишествам в еде, несмотря на предупреждения врачей и близких о возможных пагубных последствиях, нередко оправдывающихся. Эризихтон – в греческой мифологии земледелец, обидевший Деметру, богиню урожаев и зерна, уничтожив деревья в посвященном ей саду. Был наказан богиней, наславшей на него неукротимый аппетит, неутолимый голод. Чем больше он ел, тем становился голоднее. В результате Эризихтон проел свое имущество, продал за еду свою дочь в рабство, а напоследок ел самого себя.

Эритрофобия (греч. erythros – красный + фобия). См. Эрейтофобия.

Эрогенная зона (грея, eros – любовь, страсть, –genes – порождающий, вызывающий). Участок кожи или слизистой, раздражение которого приводит к половому возбуждению и оргазму (в области половых органов, грудных желез и т.д.). Э.з. часто носят индивидуальный характер, различны для мужчин и женщин.

Эротизм (греч. eros – желание, страсть). Обобщающее название различных проявлений полового влечения.

Эротографомания (эрото + графомания). Разновидность графомании, влечение к написанию любовных писем, эротических рассказов психически больными, психопатическими личностями.

Эротодромомания (эрото + дромомания). Непреодолимое влечение к бродяжничеству, сопряженному с сексуальными эксцессами (любовными приключениями, изнасилованием и т.п.).

Эротомания. См. Бред эротоманический.

Эскироля принципы изучения психических заболеваний [Esquirol J.E.D., 1838]: 1) анализ симптомов психического расстройства; 2) поиски причин заболевания; 3) описание течения болезни и возможных вариантов ее исхода; 4) установление общих принципов лечения заболевания.

Эстезионевроз (греч. aisthesis – чувство, восприятие). Неврозы, протекающие с выраженной симптоматикой нарушения чувствительности.

Этиология (греч. aitia – причина, logos – учение, наука). 1. Учение о причинах болезней; 2. Происхождение, причина болезни, патологического состояния.

Этиопатогенез (этио + патогенез). Совокупность представлений о причинах и механизмах развития болезни.

Этиотропный (этио + греч. tropos – поворот, направление). Направленный непосредственно на причину заболевания. Термин применяется к методам лечения, например, к лечению прогрессивного паралича пенициллином.

Этнические факторы (греч. ethnos – народ). Категории, специфические для различных этнических групп. По различию Э.ф. выделяются присущие народу признаки культуры, включающие особенности материального производства, человеческого воспроизводства и быта (демографическая структура, структура семьи, общественные структуры и др.), духовного воспроизводства (мировоззрение, методы социализации детей и подростков, верования, культурные традиции, социально-правовые и морально-этические нормы), коммуникации (особенности общения индивидов, наиболее характерные методы общения и др.). Своеобразие Э.ф. изучается этнопсихологией и этнопсихиатрией (транскультуральной психиатрией).

Этнопсихиатрия. Раздел социальной психиатрии, посвященный изучению этнических, культуральных факторов в развитии и течении психических заболеваний.

Этнотерапия (греч. ethnikos – племенной, народный, therapeia – лечение). [Kocova Z., Hausner M., 1979]. Погружение, возвращение больного в свое индивидуальное и коллективное детство, в древние культурные шаблоны и архетипы с помощью групповых занятий, индивидуальных бесед, терапии изобразительным искусством, психодрамы, элементов этнологии, народных традиций, искусства танца, пантомимы и т.д. Это способствует самораскрытию, самоутверждению пациента, поиску им своего места в жизни через ощущение в себе природного, древне-трудового, язычески-праздничного. Методика близка к религиозным переживаниям, глубинно-психологической концепции C. Jung, однако ряд ее приемов вполне приемлем и может быть применен в работе психотерапевта, стоящего на других философских позициях.

Этология (греч. ethos – обычай, привычка, logos – наука, учение). Раздел биологии, изучающий поведение животных в естественных условиях. Особое внимание уделяется исследованию генетически обусловленных форм поведения. Перенесение выводов Э. на изучение форм поведения человека представляет интерес, однако при этом следует учитывать социальный статус человека, поведение которого не может сводиться к сугубо биологическим механизмам, объясняться лишь ими.

Эупарейния (греч. eu – хорошо, совершенно, правильно, pareunos – сожитель). Одновременное, гармоническое наступление оргазма у мужчины и женщины во время полового акта. Ср.: диспарейния.

Эфебофилия (греч. ephebos – юноша, рhilia – любовь). 1. Разновидность мужского гомосексуализма, влечение к подросткам и юношам; 2. Влечение немолодых женщин к мальчикам и юношам.

Эфиромания (эфир + мания). Разновидность наркомании, при которой объектом пристрастия является этиловый эфир, производное этилового спирта, обычно используемый для наркоза.

Эффект амфомиметический (лат. effectus – результат действия, греч. amphi – с обеих сторон, mimetos – подражатель). Двойственная ответная реакция организма на внешние раздражители, при которой одновременно обнаруживаются признаки симпатико– и парасимпатикотонии, например, повышение АД и брадикинезия.

Эффеминизация (лат. e(f) – от, из, femina – женщина). Нарушение сознания пола – женщина чувствует себя мужчиной. Симптом, противоположный эвирации (см.).

Эхо эпилептические. Стереотипные эпилептические автоматизмы (их фотографическая повторяемость, клиширование).

Эхография (греч. echo – эхо, отголосок, grapho – писать, изображать) [Pick А., 1900, 1902; Sittig O., 1928]. Проявление эхолалии в письме. На просьбу отвечать письменно на задаваемый вопрос больной отвечает буквальным воспроизведением вопроса. В зависимости от того, устно или письменно был задан вопрос, различают акустическую и оптическую эхографию. Является проявлением рефлекторного автоматизма, наблюдается при изменениях структуры головного мозга, может быть и функционального генеза.

Эхокинезия (греч. echo – эхо, отголосок, kinesis – движение). См. Эхопраксия.

Эхолалия (эхо + греч. lalia – речь). 1. Истинная Э. [Wernicke С., 1900], характеризующаяся автоматической непроизвольной и лишенной смысла репродукцией обращенной к больному речи. Больной повторяет услышанное теми же словами и с неизменными интонациями, что отличает Э. истинную от митигированной. 2. Митигированная, облегченная Э., [Pick А., 1902, 1924], при которой больной повторяет вопрос собеседника, трансформируя его. Является не столько подвидом, сколько ступенью развития эхолалических расстройств, часто предшествуя (особенно – при болезни Пика) выявлению истинной Э.

Эхология (эхо + греч. logos – слово, речь) [Kleist К., 1908]. Симптом расстройства речи, характеризующийся тем, что больной в ответ на альтернативно построенный вопрос повторяет последнее слово. При перестановке слов вопроса он опять повторяет последнее слово, ранее бывшее первым. Например: Ответьте – да или нет! (Нет); Ответьте все же – нет или да! (Да). K. Leonhard [1957] сближает Э. с персеверацией и считает ее особенно характерной для кататонии речевой готовности. Последняя выделялась автором как форма системной шизофрении (см. Шизофрении систематика Леонгарда). Основные симптомы ее: мимоговорение (см.) по типу «речевого замыкания», а также персеверации, ассоциации по созвучию, неологизмы. Речь проявляется в форме импульсивно возникающих и тут же гаснущих ответов – реакции в связи с задаваемыми вопросами (патологическая речевая готовность). Спонтанная речь отсутствует.

Эхомимия (эхо + греч. mimia – подражание). Непроизвольное повторение психически больным мимических движений окружающих. Наблюдается при кататонии.

Эхомнезия (эхо + греч. mnesis – память) [Walther-Buel H., 1949]. Субъективное переживание повторяемости одних и тех же событий, например, многократное (до 40-80 раз) переживание встречи с определенным лицом в одной и той же комнате. Наблюдается при интоксикационных психозах (дибенамин). Э. аналогична симптому, описанному Б.А. Глазовым при интоксикации акрихином.

Эхопатия (эхо + греч. pathos – страдание, болезнь). Непроизвольное повторение психически больным мимики, жестов, поз, слов или выражений окружающих. Наблюдается при кататонии.

Эхопраксия (эхо + греч. praxis – действие). Непроизвольное повторение психически больным действий, жестов окружающих. Симптом кататонии.

Эхосимптомы. Обобщающее название разного рода эхо-феноменов.

Эхотимия (эхо + греч. thymos – настроение). См. Реакция имитации патологическая.

Эхофразия (эхо + греч. phrasis – речь, речевой оборот). См. Эхолалия.

Эхоэнцефалография (греч. echo – отголосок + enkephalos - головной мозг + grapho – писать, изображать). См. Эхоэнцефалоскопия.

Эхоэнцефалоскоп (эхо + энцефалоскоп). Прибор для морфологического исследования головного мозга методом ультразвуковой эхоскопии.

Эхоэнцефалоскопия (эхо + энцефало + греч. skopeo – смотреть) – метод ультразвукового исследования головного мозга. Применяется для выявления внутричерепной структурно-дислокационной патологии на основе определения и измерения латерального смещения медиально расположенных структур мозга (М-эхо-сигнала). Используется при диагностике опухолей, абсцессов, гумм, субдуральных и эпидуральных гематом, острых нарушений мозгового кровообращения, ушиба и некоторых других заболеваний мозга.

Син.: эхо-ЭС, эхоэнцефалография.

Эя органодинамическая концепция [Ey H.]. исходит из необходимости преодоления дуалистического противопоставления роли органического и психологического факторов в происхождении психических заболеваний, объединяет основные положения Джексона теории об уровневой деятельности головного мозга и возникающей при психических заболеваниях диссолюции с Жане концепцией психологического автоматизма о различных эволюционных уровнях сознания, объясняемых степенью снижения «психического напряжения». Уровень сознания рассматривается в соответствии с интенсивностью психической энергии. Интенсивность психической энергии определяется глубиной органического поражения. В зависимости от уровня, на котором происходит дезинтеграция (диссолюция), различаются два вида психических заболеваний. Острые психозы рассматриваются как патология сознания, хронические психозы и неврозы – как патология личности.

Все психические заболевания, по Н. Еу, имеют общую причину в виде органического поражения головного мозга, ведущего к нарушениям энергетического снабжения, вследствие чего происходит утрата контакта с реальностью, расстраивается социальная адаптация. Негативные и позитивные симптомы Н. Еу в известной мере аналогичны первичным и вторичным симптомам E. Bleuler. Диагностика шизофрении определяется не столько наличием негативных симптомов, которые могут наблюдаться и при неврозах, сколько системным их нарастанием, приводящим к нарушениям адаптации. Преобладание позитивных симптомов рассматривается как проявление резистентности организма и считается характерным для шизофренных реакций, в отличие от ядерной шизофрении.

В противоположность нозологической системе E. Kraepelin выдвигается систематика психических расстройств по уровням диссолюции.

Э.о.к. является неоджексонианской и в известной степени эклектической. Ее положительное значение – в разработке некоторых общепатологических закономерностей в психиатрии, в установлении различий картин психозов, обусловленных уровнями поражения, в тенденции разграничения негативных и позитивных симптомов в психопатологии.

Эякулят (лат. ejaculor – выбрасывать). Семенная жидкость, выделяемая при эякуляции.

Эякуляция (лат. ejaculatio – выбрасывание). Семяизвержение, наступающее при половой близости или замещающих коитус формах половой активности (мастурбации и др.), а также при поллюциях.

Э. задержанная характеризуется длительным невыделением семени, а иногда и полным отсутствием эякуляции. Половой акт носит затяжной, изнурительный характер.

Син.: Э. затяжная, Э. запаздывающая.

Э. преждевременная (лат. ejaculatio praecox) наступает преждевременно, в самом начале полового акта, иногда еще до введения полового члена во влагалище.

Син.: Э. ускоренная.