(страница отсутствует)

тику и компьютерную томографию. Если все методы обследования подтверждают нормальное строение мочевых путей, то гематурия, вероятно, происходит от повреждения нефронов. В отдельных случаях для подтверждения диагноза может потребоваться пункционная биопсия почки.

В случае макрогематурии больные подлежат срочной госпитализации. Это же касается больных с «острым нефритическим синдромом» (гипертония, отеки, гематурия, протеинурия), под которым в настоящее время чаще скрывается не острый гломерулонефрит, а тяжелое обострение хронической гломерулонефропатии. Пациенты со стойкой микрогематурией для проведения комплексного обследования госпитализируются в плановом порядке или обследуются амбулаторное.

Гомеопатические назначения при гематурии возможны только после установления ее причины и проводятся в составе комплексного лечения.

Ferrum aceticum. Из многочисленных препаратов железа при геморрагических синдромах, включая гематурию, используется именно это средство. Оно лучше действует на молодых субъектов, легко возбудимых, раздражительных, с признаками вегетативной дистонии. У женщин этого типа наблюдаются растянутые, обильные месячные, тенденция к гипохромной анемии. Потенции 6, 12, 30.

Terebenthina (скипидар). «Одно из лучших наших антигеморрагических средств», — указывал Нэш. Используется при гематурии, связанной с урологической патологией. Пациенты нервозны, беспокойны. Сон тревожный, с частыми пробуждениями. Сопутствующие явления — ревматические синдромы, ишиас, хронический бронхит; старые гомеопаты назначали этот препарат при туберкулезе легких. Потенции 3,6,12.

Millefolium (тысячелистник). Старинное кровоостанавливающее средство, эффективное при капиллярных геморрагиях. Потенции x1, х2, х3.

Mellilotus officinalis (донник аптечный), в патогенезе этого средства кровоточивость занимает центральное место (эффект кумаринов), что оправдывает его применение при гематурии. Сопутствующие синдромы — головные боли с носовыми кровотечениями, климактерические приливы, варикозное расширение вен, остеохондроз и др. Потенции 3, 6, 12,30.

Crotalus (полосатая гремучая змея). При укусах этой очень ядовитой тропической змеи возникает тяжелое токсическое состояние с геморрагическим синдромом, включающим и гематурию. Эти свойства используются в лечебных целях по гомеопатическому закону подобия. Лекарство лучше назначать пожилым людям, страдающим дисциркуляторной энцефалопатией или перенесшим нарушение мозгового кровообращения (ощущение, что «язык плохо шевелится» или «не помещается» во рту). Потенции 6, 12, 30.

Hamamelis virginica (колдовской орех). Гематурия — одно из характерных показаний для этого средства (в частности, при повреждениях почек и мочевыводящих путей, после отхождения камня и т. д.).

Любая гематурия, в конечном итоге, связана с сосудистым повреждением; поэтому правомерно назначение Arnica, Bellis perennis.

Лейкоцитурия (пиурия) чаще всего отражает наличие инфекционного процесса (воспаления) в нижних отделах мочевых путей. У женщин мочу могут загрязнять лейкоциты из влагалищного отделяемого. Общеизвестно правило — собирать мочу для анализа в середине акта мочеиспускания. Лейкоцитурия почечного происхождения обычно сопровождается протеинурией, гематурией и наличием в осадке мочи лейкоцитарных цилиндров. Почечная лейкоцитурия наблюдается при пиелонефрите, тубуло-интерстициальном нефрите, туберкулезе. Практически всегда важно при наличии лейкоцитурий производить посевы мочи. При обнаружении роста бактерий часто склоняются к применению антибиотиков. «Стерильная» лейкоцитурия требует широкой дифференциальной диагностики и не должна быть основанием для назначения антибактериальных средств.

Гомеопатические лекарства при лейкоцитурии назначаются как дополнение к основному лечению.

Нераг sulfuris (серная печень). Классическое гомеопатическое средство, технологию приготовления которого разработал С. Ганеман. Используется при воспалительных процессах с признаками нагноения. Пациенты этого типа повышенно чувствительны к боли, боятся охлаждения и сквозняков, раздражительны и тревожны, но имеют достаточно твердый характер. Потенции 3, 6, 12.

Sulfur (серный цвет). Гомеопатический препарат с широким диапазоном действия (полихрест), включая подострые и хронические воспалительные процессы. Наклонность к кожным заболеваниям. Краснота всех естественных отверстий. Ночной зловонный пот. Неприятный запах тела, неустраняемый мытьем. Пациенты этого типа в основном энергичны, противоречивы, эгоистичны, не всегда собраны, неряшливы. Сопутствующая патология разнообразна: аллергические заболевания, бронхиты, бронхиальная астма, псориаз, колиты, гепатопатии, болезни суставов и др. Потенции 6, 12, 30. При назначении Sulfur вначале возможно обострение имеющихся заболеваний.

Silicea (кремнезем). Еще один представитель гомеопатических полихрестов. Используется при разнообразных воспалительных заболеваниях, особенно у пациентов истощенных и астеничных, с «дефицитом собственного тепла», склонных к формированию рубцов и спаек. Полагают, что Silicea улучшает иммунные защитные способности организма. Потенции 6, 12, 30.

Mercurius solubilis (черная закись ртути). Классическое гомеопатическое средство, предложенное С. Ганеманом. Антивоспалительный потенциал этого препарата определяет его основные назначения. В конституциональном отношении препарат неоднороден. Многие пациенты торопливы, стремительны, беспокойны («быстр, как ртуть»). Другие, напротив, подавленны, медлительны, слабы физически и психически. Потенции 6, 12, 30.

Обнаружение большого количества солей в осадке мочи, особенно при однократном исследовании, не может расцениваться как патологическое явление. Выпадение солей из раствора зависит не столько от их концентрации, сколько от изменений условий растворения. Растворимость солей в значительной мере зависит от реакции мочи. Так, при кислой реакции из раствора выпадают ураты, мочевая кислота, оксалаты. В щелочной моче осаждаются аморфные фосфаты, триппельфосфат, мочекислый аммоний. Однако систематическое присутствие одних и тех же солей в мочевом осадке, обнаруживаемое при повторных исследованиях, дает основание подумать о тех или иных обменных нарушениях в организме — солевых диатезах.

Соли мочевой кислоты — ураты (мочекислый натрий, калий, кальций и магний) выпадают в виде объемного осадка, особенно при охлаждении концентрированной мочи. Осадок уратов ярко окрашен в кирпичный, оранжево-красный или буро-красный цвет и носит название sedimentum latericium. Благодаря своему красному цвету такой осадок часто принимается больным за кровь. Под микроскопом бурые зернышки уратов нередко покрывают все остальные элементы осадка. Мочевая кислота выпадает в осадок кислой мочи в виде желтых ромбовидных пластинок. Соединение их в виде групп («друз»), как полагают, может дать начало образованию камней.

Постоянное обнаружение уратов и кристаллов мочевой кислоты в осадках мочи свидетельствует о мочекислом диатезе, нередко ведущем к первичному уратному нефролитиазу. Одной из причин такого диатеза, по-видимому, является тубулярный дефект — снижение почечного аммониогенеза и повышенное выделение бикарбонатов кишечником, что ведет к стойкому закислению мочи (рН 5,5). Кроме того, во многих случаях этот дефект ацидогенеза сочетается с повышением продукции мочевой кислоты в организме и с гиперурикозурией.

Терапия мочекислого диатеза начинается с рациональной диеты: исключение алкоголя и продуктов, богатых пуринами (мучные сладости, сардины, анчоусы, печень, почки и т. д.). Могут назначаться на длительное время следующие гомеопатические препараты.

Lycopodium clavatum (плаун булавовидный). Классическое средство при подобном недуге, когда красный осадок мочи (ураты) сочетается с дизурическими расстройствами. Характерны учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время. Отделение мочи затруднено, приходится натуживаться. Во время мочеиспускания — колющая или жгучая боль. Пациенты этого типа — высокие, морщинистые, кажутся старше своих лет, часто выглядят интеллигентными и одухотворенными, кажутся уставшими. Сопутствующие явления — метеоризм, патология печени и желчных путей, запоры, геморрой, полиостеоартроз. Нередко сочетание с ишемической болезнью сердца, диабетом, хроническим бронхитом. Потенции х3, 3, 6, 12.

Litium benzoicum. Этот препарат также применяется при мочекислом диатезе, особенно при его сочетании с полиостеоартрозом, непереносимостью некоторых продуктов (фрукты, шоколад), которое проявляется поносом. Пациенты обычно вялые, пастозные, склонные к полноте и аллергическим реакциям. Раннее выпадение волос, наклонность к лейкопении. Потенции 6, 12, 30.

Berberis (барбарис). Это средство рассматривается в связи с проблемой боли. Мочекислый диатез, сопровождающий почечные колики, дает основание к его назначению. В моче — слизь и красный осадок уратов. Сопутствующие явления — билиарная патология, артралгии, невралгии, псориаз, экземы и др. Потенции х3, 3, 6.

Solidago (золотарник). В гомеопатической практике известно как популярное «дренажное» средство, регулирующее функцию почек, имеющее диуретический эффект. Мочекислый диатез — одно из показаний к его назначению. Потенции х3, 3, 6.

Среди солей, встречающихся в осадках мочи, весьма часты оксалаты (щавелевокислый кальций). Когда оксалатов выпадает особенно много, осадок мочи становится белым, хлопьевидным. Это происходит как в кислой, так и в нейтральной моче. Под микроскопом оксалаты представляются в виде характерных кристаллов, ярко преломляющих свет октаэдров («почтовые конверты»), Находка оксалатов в моче, как правило, не является признаком патологии. Источником образования щавелевокислой извести является растительная пища, особенно щавель, помидоры, свекла, яблоки и др. В отдельных случаях оксалурия становится постоянной даже при исключении из диеты указанных продуктов. Это дает основание говорить о наличии щавелевокислого диатеза, предрасполагающего к камнеобразованию.

Как полагают, оксалатный диатез вызывается генетическими факторами, в частности, недостатком в организме ферментов, метаболизирующих глиоксиловую кислоту. Имеет также значение дефицит витамина В6, усиленное всасывание оксалатов в тонком кишечнике, особенно при стеаторее (болезнь Крона, хронический панкреатит, холестаз). Гипероксалурия при снижении стабилизирующих свойств мочи приводит к кристаллурии, а нередко и к формированию конкрементов.

При оксалатном диатезе назначают следующие гомеопатические препараты.

Acidum oxalicum (щавелевая кислота). Назначается при рассматриваемой патологии по принципу подобия. В моче постоянная оксалурия. Частое, обильное выделение мочи. Как только появляется позыв на мочеиспускание, пациент должен тотчас помочиться. Сопутствующая патология — пояснично-крестцовая невралгия. Потенции 3, 6,12.

Acidum benzoicum (бензойная кислота). Характерные симптомы: скудная моча темно-бурого цвета с весьма неприятным запахом («лошадиная моча»). У пациентов этого типа преобладает печальное, подавленное настроение (астено-невротический синдром). Сопутствующие явления — мочекаменная болезнь, артропатии, аденома предстательной железы. Во многих случаях — выраженный дизурический синдром. Потенции 3, 6, 12.

Acidum nitricum (азотная кислота). Выраженная постоянная оксалурия. Моча скудная, имеет неприятный запах. Часто отмечается дизурический синдром (колющие боли, «как от занозы»). Средство больше подходит для брюнетов, чем для блондинов. Пациенты меланхоличные, печальные, угрюмые субъекты, упорствующие в своих заблуждениях. Потенции х3, 3, 6.

Asparagus (спаржа аптечная). Моча, помимо большого количества оксалатов, содержит много слизи и лейкоцитов. Сопутствующая патология сердца (ИБС, нарушения ритма сердцебиения). Как и Solidago, это средство используют как дренажное. Потенции 3, 6, 12.

Аморфные фосфаты (фосфорнокислые соли кальция и магния) под микроскопом в осадке мочи имеют вид серой мелкозернистой массы. Вместе с ними часто обнаруживают трипельфосфаты — бесцветные яркие кристаллы характерной формы («гробовые крышки»). Различают истинную и ложную гиперфосфатурию. При истинной гиперфосфатурии экскреция фосфатов с мочой увеличена из-за снижения их тубулярной реабсорбции (первичный гиперпаратиреоз, синдром Фанкони). При ложной гиперфосфатурии выделение фосфатов с мочой фактически не увеличивается. Выпадение фосфатов в осадок при этом связано с бактериальным воспалением мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит). Бактериальная флора при этом разлагает мочевину на аммиак, что приводит к щелочной реакции мочи и выпадению в осадок фосфатов кальция, магния и аммония. Кристаллизацию активируют также мукоиды лейкоцитарного происхождения.

Phosphorus (желтый фосфор). Назначая фосфор, следует ориентироваться прежде всего на характерный конституциональный тип. Худой, высокий, сутулый пациент, с узкой и плоской грудью, выступающим гортанным хрящом, тонкой и нежной кожей, светлыми и мягкими волосами. По характеру — активный, деятельный, утонченный, повышенно эмоциональный, но быстро истощающийся человек. «Сжигая свою энергию, становится опустошенным». Энергетика тела заметно отстает от энергии эмоций; отсюда — ранняя разнообразная патология преимущественно дегенеративного плана, на фоне астено-невротического синдрома. Характерно ощущение жжения в различных частях тела. Фосфатурия нередко сопровождается дизурическими расстройствами. Потенции 6, 12, 30.

Calcarea phosphorica (кальция фосфат). Черты фосфора четко прослеживаются и в этом конституциональном типе. Обычно перед нами — высокий, стройный худощавый человек, с узкой грудью, длинными зубами («кость растет в длину»), Эмоциональный, но быстро истощаемый субъект (высокий астеник). Школьники этого типа нередко страдают головной болью (Schulkopfschmerz). Дегенеративные артропатии. Повышенная метеотропность. Фосфатурия сопровождается частым мочеиспусканием, чувством слабости. Моча темного цвета, с резким, неприятным запахом. Потенции 6, 12, 30.

Acidum phosphoricum. Выраженная астения с чертами депрессии, особенно у быстро растущих юношей. Последствия забот и огорчений, физических перегрузок, половых излишеств и извращений, истощающих заболеваний. Усталость и сонливость днем, бессонница ночью. Освежающее действие даже короткого сна в дневное время. Периодически мутная моча за счет обилия фосфатов. Учащенное ночное мочеиспускание. Предрасположенность к сахарному диабету, патологии желудочно-кишечного тракта. Потенции 6, 12, 30.

Kalium phosphoricum. У пациентов этого конституционального типа можно заметить сочетание черт фосфора (психическая слабость, зябкость, раздражительность). В патогенезе этого лекарства присутствуют дизурический синдром, жжение в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, причиной которых может быть фосфатурия. Часты признаки неврастении с чертами системного невроза (функциональные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и выделительной систем), ревматические и невралгические расстройства. Потенции 6, 12, 30.

Natrium phosphoricum. Это средство более подходит пациентам со слабой мускулатурой, страдающим кислой отрыжкой и изжогой. Субъиктеричность склер (функциональная гипербилирубинемия, синдром Жильбера). Фосфатурия иногда сочетается с жалобами на дизурию и ревматическими нарушениями. Потенции 6, 12, 30.

Дизурия — расстройство мочеиспускания, обусловленное затруднением выделения мочи из мочевого пузыря, болезненное и учащенное мочеиспускание. Дизурия наблюдается при различных заболеваниях мочевых и половых органов, вызывающих сдавление или сужение мочеиспускательного канала (аденома предстательной железы, стриктура и опухоли мочеиспускательного канала и др.). Причиной дизурии часто бывают воспалительные заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и предстательной железы, а также нарушения иннервации мочевого пузыря при заболеваниях нервной системы. Встречается немало больных и с невротическими расстройствами мочеиспускания.

Лечебные мероприятия при дизурических синдромах сводятся к адекватному лечению основного заболевания. Гомеопатические средства чаще подключаются в форме дополнительных назначений.

Приводим характеристику некоторых гомеопатических препаратов.

Cantharis vesicatoria (шпанская муха). В патогенезе этого гомеопатического средства — жгучие боли в мочевом пузыре и по ходу мочеиспускательного канала. Боль щиплющего характера, «как от соли», приобретающая характер мучительных тенезмов. Моча скудная, содержит слизь, гной и кровь. Возможны повышение либидо, мучительные болезненные эрекции. Пациенты этого типа возбуждены, несдержанны, склонны принимать необычные позы. Потенции 3, 6,12.

Capisicum annuum (стручковый перец). Чувство жжения в мочевом пузыре («как от перца»), учащенное мочеиспускание. Чаще речь идет о пациенте располневшем, с красным лицом, вялом, зябком, чувствительном к сквознякам, раздражительном, склонном к ностальгии. Потенции х3, 3, 6.

Ammonium carbonatum. Дизурические расстройства у полного, ослабленного, чаще пожилого субъекта, страдающего также хроническим бронхитом, ишиасом, геморроем. Потенции 3, 6,12.

Acidum benzoicum. Тягостные боли в мочевом пузыре, учащенное болезненное мочеиспускание. Моча скудная, темно-бурого цвета, в осадке много уратов и кристаллов мочевой кислоты. Из сопутствующих явлений — полиостеоартроз, аденома предстательной железы. Потенции 3, 6, 12.

Acidum nitricum. Колющая боль в мочеиспускательном канале, ощущение «занозы»; моча кажется холодной, имеет неприятный запах. Более подходит для брюнетов, чем для блондинов. Пациенты этого типа склонны к воспалительным и гнойным заболеваниям, изъязвлениям, артропатиям, геморрою и другой аноректальной патологии. Потенции 3, 6, 12.

Argentum nitricum. Дизурические расстройства, сходные с описанными выше. Также характерно ощущение болезненности в уретре при мочеиспускании, «как от занозы». Конституциональный тип пациентов хотя и сходен с предыдущим, но отличается постоянными волнениями, боязнью куда-то опоздать, фобиями различного содержания. Из сопутствующих явлений возможны неврастения с гастроэнтерологической симптоматикой, язвенная болезнь, патология гинекологической сферы и др. Потенции 3, 6, 12, 20.

Arnica montana (арника горная). В патогенезе этого популярного гомеопатического средства фигурируют затрудненное мочеиспускание, наличие крови в моче, ощущение общей разбитости. Более подходит при травматическом происхождении дизурических расстройств. Ухудшение самочувствия от холода, прикосновения, физических нагрузок. Пациенты этого типа имеют крепкое телосложение, хорошо развитую мускулатуру, плеторичны, по характеру добры и радушны, но, когда болеют, становятся угрюмыми, мрачными, боязливыми. Потенции х3, 3, 6, 12.

Aristolochia (кирказон). Рези в мочевом пузыре и уретре, частое мочеиспускание, преимущественно у женщин (беременность, сопутствующие гинекологические заболевания, дисменорея). Улучшение — от движения, на свежем воздухе, с наступлением менструаций. Потенции 6, 12, 30.

Arsenicum album. Выраженный дизурический синдром. Жжение в мочевом пузыре жгучего характера, особенно при мочеиспускании, поллакиурия. Это средство более подходит слабым, бледным, истощенным, беспокойным субъектам с запавшими глазами, отеками вокруг глаз. Пациенты этого типа зябкие, но не любят кутать голову, нуждаются в свежем воздухе, холодном питье. Они педантичны, с повышенным чувством долга. Ухудшение самочувствия — от холода, от 2 до 4 часов ночи, улучшение — от тепла. «Если есть упорное беспокойство и, особенно, сильная слабость, не забывайте об Arsenicum album» (Нэш). Потенции 6, 12, 30.

Aurum metallicum. Дизурический синдром, чаще на фоне патологии предстательной железы. Пациенты этого типа — гиперстеники, с приливами крови к голове («дородные старики»), пессимистичные, с приступами вспыльчивости и гнева. Сопутствующие явления — артериальная гипертония, дисциркуляторная энцефалопатия, цирроз печени, глаукома. Потенции 6, 12, 30.

Borax (борнокислый натр). Болезненное учащенное мочеиспускание; ощущение, что «моча горячая». Пациенты повышенно чувствительны к звукам, обеспокоены, нервозны. Иногда отмечается своеобразная черта — боязнь движения вниз (по лестнице, в лифте, при спуске с горы). Ощущение паутины на лице. Из сопутствующих явлений — неустойчивый стул, наклонность к кожным заболеваниям, зуд влагалища. Потенции 6, 12, 30.

Clematis recta (ломонос прямой). Дизурический синдром, в том числе на почве патологии предстательной железы. Жжение в мочеиспускательном канале, моча выделяется прерывистой струей или по каплям. Разнообразные кожные заболевания с пузырьковыми высыпаниями. Потенции х3, 3, 6.

Dulcamara (паслен сладко-горький). Болезненное и учащенное мочеиспускание. Характерно, что дизурические расстройства усиливаются под влиянием холодной влажной погоды, после купания в холодной воде или промокания ног. Любые сопутствующие явления (ринит, бронхит, астма, невралгии и т. д.) также усиливаются от сырого холода. Потенции х3, 3, 6.

Lilium tigrinum (лилия тигровая). Преимущественно женское средство. Давление в области мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию. Дизурические нарушения нередко сочетаются с дисменореей, опущением матки и влагалища, функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы. Потенции х3, 3, 6.

Mercurius solubilis. Дизурический синдром воспалительного происхождения (цистит, простатит, уретрит). Постоянное желание мочиться. Пациенты этого типа худые, подвижные, беспокойные, подозрительные, зябкие, но плохо переносящие тепло постели, подвержены простудным заболеваниям. Нередко страдают потливостью, причем пот липкий, с неприятным запахом. Потенции 6, 12, 30.

Sabina (можжевельник). Дизурический синдром преимущественно у полных женщин, подверженных обильным менструациям на фоне мочекислого диатеза, геморроя, полиартроза. В анамнезе привычные выкидыши, аднексит, эндометрит. Преобладают подавленное настроение, раздражительность, тревожный с частыми пробуждениями сон, затяжная головная боль. Ухудшение самочувствия в тепле, в ночные часы, улучшение — на свежем воздухе. Потенции х3, 3, 6.

Terebenthina (скипидар). Ощущение жжения и рези при мочеиспускании. Моча мутная, содержит белок, слизь и кровь. Пациенты нервозны и беспокойны. Сон с тревожными сновидениями и частыми пробуждениями. Ухудшение самочувствия в холодную погоду. Сопутствующие явления — хронический бронхит, желчнокаменная болезнь, ишиас. Потенции х3, 3, 6.

Thuja occidentalis (дерево жизни). Учащенные позывы на мочеиспускание; выделение мочи прерывистое, по каплям, сопровождается сильной режущей болью. Из сопутствующих явлений возможны болезни обмена, хронический бронхит, аллергозы, дерматиты и др. У пациентов преобладают тревожно-мнительные черты характера, повышенная чувствительность и эмоциональность. Пот с неприятным запахом. Кожа имеет нездоровый сальный вид. Болезненность и тугоподвижность суставов. Потенции х3, 3, 6.

Sabal serrulata (серенея пильчатая). Дизурический синдром отличается ощущением «будто мочеиспускательный канал слишком узок». Частое мочеиспускание в ночное время. Моча мутная, содержит слизь, лейкоциты, эритроциты; в осадке много уратов. Потенции х3, 3, 6.

Populus tremuloides (осина канадская). Выраженные, жгучего характера боли при мочеиспускании, остаточная ноющая боль в мочевом пузыре. Моча содержит слизь и гной. Используется преимущественно у пожилых людей с аденомой предстательной железы, после урологических операций, а также при дизурии у беременных женщин. Потенции x1, х2, х3.

Pareira brava (хондодендрон войлочный). Ощущение сильно растянутого мочевого пузыря и трудно начать мочеиспускание: для этого больной должен согнуться или присесть на корточки. Моча с резким неприятным запахом, содержит гной, слизь, много уратов. Используется при циститах, при задержке мочи после родов. Потенции х2, х3, 3.

Основными причинами невозможности накопления и удержания мочи в мочевом пузыре являются неврологические и механические нарушения в функционировании сложной системы, регулирующей мочеиспускание.

Напомним, что опорожнение мочевого пузыря обеспечивает мышца-детрузор, состоящая из переплетенных между собой гладкомышечных волокон, иннервирующихся парасимпатическими тазовыми нервами, исходящими из II–IV крестцовых сегментов спинного мозга. Гладкая мышца треугольной области мочевого пузыря (между устьями мочеточников и выходным отверстием) распространяется на заднюю часть мочеиспускательного канала и представляет собой внутренний непроизвольный сфинктер, удерживающий мочу в пузыре даже при отсутствии сознательного контроля. Эта мышца иннервируется симпатическими двигательными волокнами, исходящими из спинного мозга (между XI грудным и II поясничными сегментами). Наружный сфинктер уретры и мышцы промежности контролируются произвольно (через п. pudendis).

Информация о растяжении мочевого пузыря поступает через тазовые нервы в крестцовые сегменты спинного мозга (спинальный мочеиспускательный рефлекс). Отсутствие угнетающего коркового контроля при наполнении мочевого пузыря сопровождается возникновением двигательных импульсов, приводящих к сокращению детрузора (непроизвольное мочеиспускание). Это может быть предотвращено за счет угнетения спинального мочеиспускательного рефлекса со стороны коры головного мозга, а также произвольным сокращением наружного сфинктера уретры и мышц промежности.

В нормальных условиях при адекватном функционировании регулирующих систем мочеиспускание наступает в результате сознательного устранения тормозящего влияния коры на спинальную рефлекторную дугу, расслабления мышц тазового дна и внешнего сфинктера. При этом опускается дно мочевого пузыря, сокращаются мышцы «треугольника» (это приводит к перекрытию мочеточников и предотвращает обратный ток мочи) и, наконец, моча истекает вследствие сокращения детрузора.

Причины недержания мочи разнообразны. Нестабильность функции детрузора возникает чаще всего вследствие ослабления или даже полного прерывания ингибирующих спинальный мочеиспускательный рефлекс корковых влияний. Это часто наблюдается у пожилых людей, при синдроме Альцгеймера, инсультах. Если нисходящие регулирующие пути спинного мозга разрушены полностью, то мочевой пузырь работает в неуправляемом режиме. Нарушения мочеиспускания возникают также при воспалительных и опухолевых заболеваниях малого таза, выраженных запорах, гипертрофии предстательной железы, выпадении матки и др.

Недержание мочи нередко наблюдается у рожавших женщин в периоде менопаузы. Небольшое количество мочи при этом может отделяться при незначительном физическом напряжении (кашель, смех, подъем по лестнице и т. д.). Это происходит вследствие нарушения запирательной функции уретры из-за дефицита эстрогенов, сглаживания угла между уретрой и мочевым пузырем. У мужчин подобное явление бывает после оперативных вмешательств на предстательной железе.

Недержание мочи возможно и вследствие переполнения мочевого пузыря на почве тех или иных препятствий току мочи (стриктура уретры и др.) или неврологических заболеваний. При патологии спинного мозга наблюдается функциональная обструкция мочевыводящих путей (феномен дисрегуляторного одновременного сокращения детрузора и внешнего сфинктера). Гипотензия мочевого пузыря бывает при нейропатии, интоксикации, сахарном диабете, алкоголизме.

Наконец, встречаются и психогенные (функциональные) варианты недержания мочи. Приходится учитывать, что некоторые молодые пациенты, демонстрируя недержание мочи, стремятся этим привлечь к себе внимание или получить какие-либо льготы (освобождение от военной службы и др.).

В комплексном лечении больных, страдающих недержанием мочи, определенное место может занять и гомеотерапия с ее регуляторными санирующими механизмами.

Actea racemosa (воронец гроздевидный). Недержание мочи у женщин в период климакса. Впечатлительные, неуравновешенные субъекты; быстрая смена настроения, беспрерывная болтливость, перескакивание в разговоре с одного предмета на другой. Улучшение самочувствия — во время еды; ухудшение — в сырую холодную погоду. Потенции х3, 3, 6.

Causticum. Недержание мочи при кашле, чихании, эмоциональном напряжении. Пациенты этого типа чаще вялые, утомленные, печальные, замкнутые. Хуже чувствуют себя в ясную сухую погоду, лучше — при влажной погоде, во время дождя. Сопутствующие явления — ревматические болезни, невралгии, головные боли, кожные заболевания и др. Потенции 3,6,12.

Agaricus muscarius (мухомор). Слабость мочевого пузыря у пациентов с повышенной нервной возбудимостью, неадекватной веселостью, неудержимым фантазированием. Потенции х3, 3, 6.

Cocculus indicus (кукольван). Императивные позывы мочиться, недержание мочи на фоне укачивания и головокружения. Все жалобы усиливаются после недосыпания, в холодную погоду, во время менструации. Потенции х3, 3, 6.

Conium maculatum (болиголов). Недержание мочи у старого человека, страдающего нарушением памяти, головокружением, паркинсонизмом. Ухудшение самочувствия — ночью, от холода, от яркого солнечного света, при низком положении головы. Потенции х3, 3, 6, 12.

Guaicum (гваяковая смола). Недержание мочи при кашле, смехе, резких движениях. Неприятный запах тела, пота, мочи, мокроты. Сопутствующие явления — хронический бронхит, ревматические болезни, патология желудочно-кишечного тракта, воспалительные гинекологические заболевания и др. Потенции х3, 3, 6.

Kalium carbonicum. Недержание мочи при кашле, смехе, чихании, резких движениях у пациентов карбонической конституции — толстых, пастозных, бледных, зябких, астеничных («рыхлый, толстый астеник»), с признаками парасимпатикотонии (потливость, красный дермографизм, брадикардия, артериальная гипотония, частые глотательные движения, чихание). Сопутствующая патология — хронический бронхит, ринит; диспепсический синдром. Потенции 3, 6, 12.

Kalium phosphoricum. Слабость мочевого пузыря с периодическим подтеканием мочи на фоне выраженной астении. Пациенты этого типа высокие, пастозные, «сверхчувствительные нервозные суровые люди, которые растратили себя длительными страданиями, заботами, умственной деятельностью» (И. Кент). Преобладающая слабость в спине и конечностях. Беспокойный сон: пациенты разговаривают во сне, вскрикивают. Головные боли по утрам. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, ревматические и неврологические синдромы. Потенции 6, 12, 30.

Lachesis (гремучая змея). «Это первое средство, о котором всегда нужно думать при расстройствах в климактерическом периоде» (Ж. Шаретт). Слабость мочевого пузыря с императивными позывами и недержанием мочи — не исключение из этого правила. Обилие жалоб, особенно утром при пробуждении; желание работать вечером, ночью. «Глубоко сидящие» головные боли. Повышенная чувствительность при прикосновении к шее и талии (соответствующий подбор одежды). Диктаторские тенденции, ревность — приобретенные черты характера. Потенции 6, 12, 30.

Plantago major (подорожник большой). Слабость мочевого пузыря, частые позывы, поллакиурия. Применяется как в виде настойки (0), так и в разведениях (x1, х2, х3, 3).

Rumex crispus (щавель курчавый). Популярное гомеопатическое противокашлевое средство. Сухой, раздражающий, изнуряющий кашель, провоцирующийся холодом. Пациент стремится прикрыть рот и нос. Любит укрываться одеялом с головой. Во время приступов кашля нередко подтекает моча. Потенции х3, 3, 6.

Staphysagria (стефаново семя). Недержание мочи у пациента сердитого, неуравновешенного, который копит обиды и огорчения, но порой «взрывается». Подтекание мочи чаще происходит именно в такие моменты. Дизурические расстройства нередко возникают в начале половой жизни у молодых женщин. Потенции х3, 3, 6.

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание во время сна у лиц с отсутствием каких-либо органических урологических дефектов и нарушений. В подобных случаях замедлено развитие регуляции функции мочевого пузыря, в основе чего лежат семейные, воспитательные, психические причины, нарушения питания, перенесенные заболевания и др. С энурезом нередко встречается семейный врач.

У ребенка в возрасте до двух лет недержание мочи, особенно в ночное время, представляет собой нормальное явление. Единственным регулятором мочеиспускания в таком возрасте служит спинномозговой рефлекс, замкнутый на уровне крестцовых сегментов. По мере развития нервной системы и адекватного воспитания ребенка формируется корковая произвольная регуляция этой спинальной рефлекторной дуги. В результате у ребенка к возрасту 2–2^1/₂ лет появляется осознанный контроль за актом мочеиспускания и дефекации. Задержка его формирования приводит к непроизвольному мочеиспусканию, особенно во время сна. Отметим, что при органических заболеваниях непроизвольное мочеиспускание, как правило, происходит не только ночью во время сна, но и днем. Энурез довольно распространен (10–15 % населения в возрасте до 12 лет, чаще у мальчиков). По мере приближения половой зрелости этот дефект в большинстве случаев исчезает, но возможны его рецидивы в зрелые годы.

Механизмы и причины возникновения энуреза сложны и неоднородны. Имеют значение наследственная предрасположенность, неблагоприятная социально-экономическая среда, плохие гигиенические условия. Особую роль играют дефекты воспитания в семье: излишняя строгость, муштра, недостаточное признание, дефицит ласки и любви, а иногда, напротив, чрезмерная изнеженность, потакание капризам и т. д. Замечено, что у страдающих энурезом часто нарушен сон (ночные кошмары). В ряде случаев отмечается задержка физического и психического развития ребенка, что влияет на его поведение в школе и семье, успеваемость.

Лечение энуреза — нелегкая задача. Используются воспитательные подходы, психотерапия, физиотерапевтические воздействия. Определенную роль в комплексном лечении этого недуга может выполнять гомеопатия, причем список используемых препаратов велик. Определяющую роль в выборе лекарства в данной ситуации играет индивидуальный подход с обращением особого внимания на особенности физического и психического статуса ребенка, динамики его развития, отклонения воспитательного характера и т. д.

Г. Келлер советует особое внимание уделять тщательному анализу психических травмирующих факторов в жизни пациента. Так, при энурезе на фоне частых порицаний ребенка показана Pulsatilla; недостаточного признания — Causticum; волнений — Gelsemium, Belladonna; страха перед грядущими событиями — Argentum nitricum; ностальгии — Capisicum; забот и разочарований — Ignatia, Natrium muriaticum; обид — Staphysagria. Конечно, решающим в выборе гомеопатического средства является комплексная оценка пациента, его характерная индивидуальная симптоматика.

Calcarea carbonica. Почти универсальное средство в педиатрии. Более всего подходит детям полным, рыхлым, бледным, зябким, с большой головой и животом. Потливость ночью, особенно потеет затылок. Физическое и психическое развитие запаздывает. Апатичность, стремление к тишине, медленным играм, пугаются темноты, боязнь оставаться одному. Склонность к простуде. Часто наблюдаются лимфоаденопатии, гипертрофия миндалин, аденоиды, нарушения пищеварения. Потенции 6, 12, 30.

Baryta carbonica. Портрет лекарства сходен с предыдущим, но отмечаются еще большая отсталость в психическом и физическом развитии, подчеркнутая медлительность, плохая память, быстрая утомляемость, зябкость. Потенции 6, 12, 30.

Silicea (кремнезем). Ребенок худой, с задержкой роста, бледный, с тонкой кожей, повышенной потливостью. Быстро утомляется от умственных и физических нагрузок. Боязливость соседствует с раздражительностью и упрямством. Тревожный сон, ночные страхи и кошмары. Потенции 6, 12, 30.

Ferrum metallicum. Недержание мочи не только ночью, но и днем (при кашле, резких движениях, прыжках, беге). Пациенты этого типа возбудимы, при волнении лицо краснеет, появляются красные пятна на шее. Наклонность к гипохромной анемии. Потенции 6, 12, 30.

Kalium phosphoricum. Энурез на фоне выраженной астении, в частности, после тяжелой изнуряющей болезни. Пациент высокий, зябкий, легко простужается. Потенции 6, 12, 30.

Sulfur. Дети этого типа могут быть как полными, так и худыми. Яркие красные губы и ушные раковины. Кожные покровы шершавые, нечистые, неухоженные. Не любит умываться, неряшлив. Игрушки и книги в страшном беспорядке. Не любит вмешательств в свои дела. Считают, что энурез в подобных случаях бывает своеобразной защитной реакцией, ответом на чрезмерную строгость воспитания, муштру. Потенции 6,12,30.

Arsenicum album. Беспокойный, быстро утомляющийся, всего боящийся ребенок. Страх перед ночью, боится оставаться один. Бледный, худой, с отечностью вокруг глаз. Аппетит понижен, любит хлеб и молоко. Во время сна разговаривает, стонет, скрипит зубами. Аккуратен, что заметно по порядку в игрушках, книгах. Потенции 6, 12, 30.

Causticum. Может быть полезным для ребенка худого, с большим животом, робкого, неловкого, неумелого, тревожного, беспокойного. Жалостлив, плачет, жалея других, в то время как собственные страдания переносит спокойно. Сон тревожный, подергивания ног во сне. Энурез после засыпания, но бывает и дневное подтекание мочи — при движении, кашле, смехе. Возможны сопутствующие явления: отвращение к сахару, запоры, блефаро-коньюнктивиты, мокнутие за ушами, бородавки на пальцах и др. Потенции 6, 12, 30.

Argentum nitricum. «Страх перед грядущими событиями» (Г. Келлер), например, боязнь опоздать в школу, контрольной работы, экзамена, высоты, одиночества и т. д. Ребенок этого типа выглядит старше своих лет; его отличает торопливость, вспыльчивость, ощущение, что время движется слишком быстро; перескакивает с одного дела на другое, не доводя их до конца. Непреодолимая любовь к сладкому; поспешная еда. Устрашающие сновидения. Это средство более помогает темноволосым худощавым детям. Потенции 6, 12, 30.

Gelsemium (жасмин желтый). Энурез в связи с каким-нибудь волнующим событием, которое может быть и приятным. Характерный симптом — дрожание рук во время движения («самое дрожательное средство»). Боязнь публичных выступлений. Хорошо знает урок, но «мямлит», если спросит учитель. Иногда понос, экстрасистолия во время эмоционального напряжения. Энурез усиливается в холодную сырую погоду, в туман, при таянии снега. Потенции х3, 3, 6, 12.

Belladonna. Энурез от волнений у ребенка крепкого, впечатлительного, эмоционального, легко возбуждающегося. Зрачки широкие («широко открытые глаза на мир»). Не может долгое время находиться в одном положении, стремится двигаться; игры любит подвижные. Повышенная чувствительность к яркому свету, шуму, прикосновению, холоду, сквозняку; любит укутывать голову. Потенции 3, 6, 12.

Staphysagria (стефаново семя). Лекарство для детей сердитых, часто обижаемых, долго таящих обиды в себе («лекарство подавленных эмоций»). Энурез можно рассматривать как своеобразный эквивалент вспышек гнева. Склонность к онанизму. Потенции 3, 6, 12.

Ignatia. Характер у такого ребенка противоречивый. Настроение меняется быстро — от слез к радости и улыбке. Однако преобладают тихая печаль, вздохи, раздражительность. При засыпании — вздрагивание, подергивание мышц лица. Энурез у таких детей — «последствие забот и разочарований» (Г. Келлер). Потенции х3, 3, 6.

Natrium muriaticum. Печальные, плаксивые дети, которые, однако, не любят, когда их утешают. Отмечается характерный симптом — не могут помочиться в присутствии чужих. Помимо энуреза бывает подтекание мочи и днем при кашле, смехе или резких движениях. Потенции 6, 12, 30.

Capisicum (стручковый перец). Ностальгия — толчок к энурезу (пребывание ребенка в пансионате, больнице, в отрыве от дома и родителей). Чаще перед нами полный, краснощекий ребенок. Потенции х3, 3, 6.

Pulsatilla (прострел). Капризный, часто плачущий ребенок, но легко утешаемый. Зябкость, при стремлении к свежему воздуху. Частое положение в постели — на спине, руки под головой. Появление энуреза связывают с систематическими упреками и порицаниями. Потенции х3, 3, 6.

Dulcamara (паслен сладко-горький). Энурез провоцируется охлаждением, промоканием ног, купанием в холодной воде, переменой погоды от теплой к холодной. Потенции х3, 3, 6.

Kreosotum. Энурез у капризных, раздражительных, непослушных детей, худых, с плохим аппетитом. «Полный рот гнилых зубов». Возможна сопутствующая патология кожи, кожный зуд, рецидивирующий стоматит. Потенции х3, 3, 6.

Фирмой «Heel» предложены комплексные препараты для лечения энуреза: Plantago-Homaccord (с включением Belladonna, Ignatia в различных потенциях) — капли, раствор для инъекций; Nervo-Heel (Acidum phosphoricum, Ignatia, Sepia, Prosinum, Kalium bromatum, Zincum valerianicum) — таблетки; Solidago compositum S — раствор для инъекций и др.

Лечение энуреза требует терпения и упорства. Правильность подобранного лекарства проверяется наступающим эффектом. В начале лечения назначают ежедневные приемы лекарства в низких разведениях, в дальнейшем — высокие разведения, 1–2 раза в неделю.

Острая задержка мочеиспускания, помимо механических причин (камень мочевого пузыря или уретры, патология предстательной железы и др.), может иметь функциональные, преимущественно рефлекторные причины — после операции, при травмах, при алкогольной интоксикации, вследствие сильных эмоциональных потрясений, испуга, при истерии, длительном постельном режиме. Непосредственные механизмы ишурии — парез детрузора и/или спазм сфинктера мочевого пузыря. Препараты атропинового ряда у лиц пожилого возраста нередко вызывают атонию детрузора. Задержку мочи необходимо отличать от анурии. При последней отсутствует позыв к мочеиспусканию и в мочевом пузыре нет мочи.

Всегда необходимо уточнить причину острой задержки мочеиспускания. При нейрогенной природе задержки гомеотерапия может оказаться полезной. Используют Aconitum, Apis, Arnica, Belladonna, Camphora, Ignatia, Nux vomica, Opium, Pulsatilla и др.

По нашим наблюдениям, хороший эффект при функциональной (нейрогенной) задержке мочи дает комбинация Aconitum (х3) и Digitalis (х3), каждые 10–15 мин попеременно. Естественно, гомеотерапия не должна препятствовать использованию других лечебных приемов (катетеризация, надлобковая пункция мочевого пузыря и др.).

Цисталгии (невротические расстройства мочеиспускания, «раздраженный мочевой пузырь», «неврогенный мочевой пузырь») встречаются нередко, особенно у женщин, и, по мнению некоторых авторов, превосходят по частоте истинные воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Цисталгия — синдром частых императивных позывов на мочеиспускание, особенно в «неподходящих» ситуациях (преимущественно у женщин), или по типу затруднения или задержки мочеиспускания в присутствии посторонних (чаще у мужчин).

Клиническая картина цисталгии в ряде случаев весьма напоминает хронический цистит. Ошибочный диагноз в таких случаях ведет к необоснованному применению антибиотиков и противовоспалительных аллопатических средств. При подробном изучении анамнеза у таких пациентов удается установить тот или иной психологический конфликт. Обычно речь идет не о собственно дизурических явлениях, а о появлении императивных позывов в связи с зафиксированным тревожным ожиданием и страхом не удержать мочу на людях. Такой пациент признается, что ему известны места расположения всех общественных туалетов, все пустыри, новостройки, все проходные дворы, парки и скверы (Б. Д. Карвасарский, В. А. Ташлыков).

Женщины, страдающие цисталгией, повышенно невротичны, эмоциональны, беспокойны, тревожны, агрессивны, многие — с нерешенными сексуальными и семейными проблемами. Дизурические расстройства, как правило, не сопровождаются лейкоцитурией и бактериурией по данным анализов мочи. Впрочем, у одной и той же больной возможны периоды цистита и цисталгии.

При выборе гомеопатических лекарств в случаях невротических расстройств мочеиспускания особое значение приобретает ориентация на конституциональный тип пациента.

Sepia (каракатица). Преимущественно женское средство. Утомленная, худощавая, обидчивая женщина в период климакса. Молчалива, но раздражительна, не терпит возражений и утешения. Равнодушна к прежде любимым людям, иногда и к членам собственной семьи. Равнодушие к неприятностям, которые раньше волновали. Опущение внутренних органов, чувство давления над лобком. Периодически возникают острые боли и частые позывы на мочеиспускание. Ухудшение самочувствия — от холода, в сырую погоду, во время таяния снега, перед грозой, на берегу моря. Не переносит жару, душных комнат, скопления людей. Потенции х3, 3, 6.

Staphysagria (стефаново семя). Характерное показание — «цисталгия новобрачных», нередко возникающая уже после первого полового сношения. Последствия травм мочеполовой системы, в частности, во время родов. Боль в мочевом пузыре, иррадиирующая во влагалище, обычно прекращающаяся во время мочеиспускания. Пациенты этого типа повышенно эмоциональны, раздражительны, обидчивы, жалуются на плохое настроение. Потенции х3, 3, 6.

Pulsatilla. Периодически возникающая цисталгия при непостоянстве субъективных ощущений. Характерный конституциональный тип: молодая, светловолосая женщина, печальная, плаксивая, нуждающаяся в утешении. Ухудшение самочувствия в жарком душном помещении, от сырости и холода, вечером или ночью. Лучше чувствует себя в прохладе, при открытой форточке, при медленном движении, от участия и утешения. Потенции х3, 3, 6.

Natrium muriaticum. Цисталгия с болями в области мочевого пузыря и уретры, сохраняющимися после мочеиспускания. Пациенты истощены, причем похудание особенно заметно в области шеи и верхней части туловища. Обидчивость, раздражительность, робость, неуверенность в себе. Такие субъекты не выносят возражений и утешений; хуже чувствуют себя от тепла и в утренние часы. Потенции 6, 12, 30.

Ignatia. При назначении этого средства всегда учитывают характерный конституциональный тип. В психологическом статусе — последствия обид, досады, разочарований, затаенного горя. Для пациентов этого типа характерна изменчивость настроения, легкие переходы от смеха к слезам, глубокие вздохи, globus hystericus, ухудшение состояния перед и во время месячных. Потенции 3, 6, 12.

Lachesis. Цисталгия с учащенным мочеиспусканием в период климакса у женщин, возбудимых, завистливых, ревнивых, недоверчивых, агрессивных, с периодами депрессии. Повышенная чувствительность при прикосновении к шее и талии, что сказывается на выборе одежды. Постоянно на что-нибудь жалуются, многословны. «Глубоко сидящие» головные боли, плохое настроение по утрам. Потенции 6, 12, 30.

Lilium tigrinum. Цисталгия с чувством давления в мочевом пузыре, учащенное мочеиспускание. Преимущественно женское средство. Тип современной незамужней женщины. Склонность к гинекологическим заболеваниям. Характерная жалоба — ощущение давления на низ, «будто внутренние органы опускаются во влагалище». Дисменорея с нерегулярными или преждевременными менструациями. Сопутствующие явления — кардиалгия, сердцебиение, синдром раздраженной толстой кишки, метеоризм. Истероидные черты характера, склонность к слезам при непереносимости утешений, страх заболеть какой-нибудь неизлечимой болезнью. Периодически — гневливость, грубость. Возможны ночные страхи, периоды депрессии, которые сменяются увлечением работой, вплоть до переутомления. Потенции х3, 3, 6, 12.

Platina. Цисталгия на фоне гинекологических заболеваний, метеоризма, запоров. Характерный женский конституциональный тип. Демонстративная (истероидная) акцентуация характера, надменность, ощущение собственного превосходства («смотрит свысока на всех»), эгоцентризм, эмоциональная холодность, неустойчивость настроения («то безудержно смеется, то резко угнетена»). Гиперсексуальность, повышенная чувствительность половых органов, вагинизм. Спит с широко раздвинутыми ногами. Потенции 6, 12, 30.

В происхождении цистита играют роль бактерии (кишечная палочка, стафилококки, энтерококк, протей и др.), вирусы, микоплазмы. Имеют значение переохлаждение, застой в венах малого таза, снижение иммунореактивных способностей организма. Циститы у мужчин встречаются намного реже, чём у женщин, и обычно являются осложнением урологических заболеваний.

Основными симптомами острого цистита являются дизурические расстройства (частое болезненное мочеиспускание, в конце которого нередко появляются капли крови), лейкоцитурия. Температура тела нормальная или субфебрильная. Различают цистит катаральный, язвенный, геморрагический и гангренозный. Хронический цистит характеризуется длительным течением с рецидивами, упорными дизурическими нарушениями.

При остром цистите показаны покой, тепло, щадящий пищевой режим. Назначаются антибиотики, преимущественно широкого спектра действия, нитроксолин или нитрофураны. При лечении хронического цистита особое внимание обращают на терапию основного и сопутствующих заболеваний.

Гомеопатия используется при затихающем остром и хроническом цистите. Лекарственные гомеопатические средства подбирают в соответствии с преобладающими симптомами заболевания — дизурией, лейкоцитурией, гематурией, нарушениями мочеиспускания (см. соответствующие разделы). При упорных вариантах хронического цистита приобретают значение конституциональные гомеопатические средства.

Приводим ориентировочные схемы комбинированной гомеотерапии:

1) Mercurius solubilis 12 — 2 —Зраза в неделю. Cantharis — в начале лечения разведение 3 (2–3 раза в день), в последующем разведение 6, 12 (1–2 раза в день).

Ignatia 6, 12 — каждые 3–4 часа.

2) Silicea 30 — через день или 2 раза в неделю. Capisicum х3, 3 — через каждые 3–4 часа, в последующем разведения 3, 6 (1–2 раза в день). Sepia 3–2—3 раза в день.

3) Sulfur 12 — 1–2 раза в неделю. Clematis recta х3, 3–2—3 раза в неделю. Nux vomica 3, 6–1 раз в день на ночь.

4) Нераг sulfuris 6 — через день или 1–2 раза в неделю.

Acidum benzoicum 3, 6–2—3 раза в день. Staphysagria 6–2—3 раза в день.

5) Arnica 3, 6 — при геморрагическом цистите каждые 3 часа.

Millefolium х3 — 3 раза в день.

Natrium muriaticum 6, 12 — 1–2 раза в день.

6) Berberis х3 Cantharis 3 Sabal3 Causticum 6 ana gtt.

При остром цистите по 6—10 капель каждые 1,5–2 часа.

7) Sabal х3 Capisicum 3 Нераг sulfuris 12 ana gtt.

При подостром цистите по 6 капель 2–3 раза в день.

Можно использовать также комбинированные препараты фирмы «Heel»: Berberis-Homaccord (капли), Reneel (таблетки), Spascupreel S (свечи), Belladonna-Homaccord (капли), Populus compositum (капли), Sabal-Homaccord (капли) и др. Для парентеральной терапии при остром цистите рекомендуется Cantharis compositum S. При затяжных упорных циститах целесообразно использовать нозоды Cystopyelonephritis-Nosode-Injeel, Vesica urinaria suis-Injeel и др. (1–2 инъекции в неделю).

Основные заболевания предстательной железы — воспаление (острый, подострый и хронический простатит), гипертрофия, опухоли (доброкачественная аденома, рак).

Воспаление предстательной железы чаще является осложнением уретрита, хотя возможны гематогенный и лимфогенный пути заноса инфекции. Различают катаральный, фолликулярный и гнойно-паренхиматозный варианты острого простатита с характерными местными и общими проявлениями. Нередко встречается хронический простатит, проявляющийся болевым, дизурическим и сексуальным симптомокомплексом. К этим явлениям присоединяются астеноневротические расстройства (повышенная раздражительность, апатия, головные боли, нарушения сна). Помимо инфекционных факторов, в формировании простатита участвуют нарушения ритма половой жизни (половое воздержание, излишество, прерванное половое сношение), варикозная болезнь. Специалисты выделяют застойные (конгестивные) формы хронического простатита.

Широко распространена доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (по данным аутопсий у каждого третьего мужчины старше 60 лет). Клинические проявления аденомы — дизурические расстройства (поллакиурия, никтурия, с присоединением цистита). Диагностика аденомы предстательной железы с использованием ректального исследования проста. Однако затруднения при мочеиспускании могут быть связаны с другими заболеваниями — раком предстательной железы, склерозом простаты, стриктурой уретры, камнями мочевого пузыря и др.

Гомеопатия при патологии предстательной железы может быть как самостоятельным методом лечения, так и дополнительным (в составе комплексной терапии). Назначают гомеопатическое лечение и в послеоперационном периоде (после аденомэктомии). Больным острым простатитом (или при обострении хронического) назначают постельный режим, антибиотики, анальгетики, спазмолитики, лечебные микроклизмы, тепловые процедуры.

Гомеопатические назначения зависят от характера и стадии заболевания. Так, при остром простатите показаны Асоnitum, Apis, Aloe, Belladonna, Bryonia, Нераг sulfuris, Mercurius solubilis; при подостром — Pulsatilla, Chimaphila, Medorrhinum, Sabal serrulata, Sulfur. Пациентам, страдающим доброкачественной гипертрофией предстательной железы, показаны Thuja, Conium, Lycopodium, Selenium, Sepia, Staphysagria и др. Когда аденома предстательной железы сопровождается выраженными нарушениями мочеиспускания, показаны Clematis recta, Digitalis purpurea, Solidago, Pareira brava, Populus tremuloides и др. Во многих случаях хронических простатопатий показано назначение гомеопатических конституциональных средств.

Belladonna. Острый простатит с ощущением набухания и пульсирующей болью, лихорадкой и учащенными позывами к мочеиспусканию. Характерны выраженность и быстрота нарастания симптомов. Потенции х3, 3, 6.

Apis mellifica (пчела медоносная). Жгучие боли в промежности на фоне общего беспокойства, ощущение внутреннего жара при отсутствии жажды. Ухудшение — от тепла, улучшение — от холодных примочек, стоя, на свежем воздухе. Потенции х3, 3, 6.

Mercurius solubilis. Острый простатит при наличии общих симптомов — лихорадки, озноба, потливости. Боль внизу живота, болезненные позывы на мочеиспускание. Возможно использование этого средства при постгонорейном простатите. Потенции 6, 12, 30.

Medorrhinum (нозод). Простатит как следствие перенесенной гонореи. Пациенты этого типа повышенно возбудимы, торопливы, невнимательны, конфузливы. Возможно состояние депрессии, навязчивые идеи. Потенции 12, 30 (1–2 раза в месяц).

Bryonia. Боли в промежности, усиливающиеся при движении, спуске по лестнице, тряской езде. Пациенты этого типа крепкие, сухощавые, с упругими мышцами, чаще брюнеты. Они добросердечны и обязательны, но не терпят возражений, в экстремальных условиях падают духом; бывают сварливыми и гневливыми. Потенции х3, 3, 6.

Chimaphila (зимолютка зонтичная). Подострый или хронический простатит, аденома предстательной железы. Ощущение тяжести в промежности («как будто сидит на шаре»). Затрудненное мочеиспускание. Улучшение — при наклоне вперед с широко расставленными ногами. После мочеиспускания возможны тенезмы. Потенции х3, 3, 6.

Sabal serrulata (серенея пильчатая). Гипертрофия или аденома предстательной железы, проявляющаяся частыми, иногда болезненными ночными мочеиспусканиями. Болезненная эякуляция; боль в промежности после полового сношения, с иррадиацией в крестец. Ощущение холода в мошонке. Потенция снижена. Возможны невротические расстройства на сексуальной почве. Потенции х2, х3, 3, 6.

Pulsatilla (прострел). Простатит как осложнение гонореи. Остаточные явления после курса антибактериальной терапии. Ощущение жара или тяжести в промежности («как будто камень подложен»). Характерно непостоянство и разнообразие болезненных ощущений. Потенции х3, 3, 6.

Thuja (туя). Некоторые гомеопаты придают этому препарату большое значение при гипертрофии предстательной железы. Пациент жалуется на режущие боли после мочеиспускания. Иногда мочеиспускание наступает с задержкой, а струя мочи бывает прерывистой. Пациенты этого типа чаще полные, с кожей грязноватого цвета, покрытой многочисленными родимыми пятнами и с пигментацией. Чрезмерная эмоциональность, раздражительность или, напротив, апатия. Потенции х3, 3, 6.

Calcarea carbonica. Аденома предстательной железы у невысокого, полного, рано состарившегося мужчины, зябкого, лысого, с бледным лицом, подверженного артериальной гипертонии, коронарной патологии, хроническому бронхиту. Предстательная железа увеличена в размерах, плотноэластической однородной консистенции (сравнивают с теннисным мячом). Нередко отмечается половая слабость. Потенции 6, 12, 30.

Baryta carbonica. Средство во многом сходно с предыдущим. Предстательная железа увеличена и равномерно уплотнена; отмечается учащенное и затрудненное мочеиспускание, половая слабость, ранняя непроизвольная эякуляция. Потенции 6, 12, 30.

Aurum metallicum. Плотная, склерозированная предстательная железа на фоне артериальной гипертонии с явлениями дисциркуляторной энцефалопатии. В молодые годы такой пациент активен, эмоционален, склонен к поспешности, гиперактивен. С возрастом становится сумрачным, печальным, замкнутым, теряет память. Характерны красное лицо, приливы крови к голове, пульсирующие головные боли. Появляется бессердечность, сарказм. «Золото соответствует дородным утомленным жизнью старикам», — писал Ж. Шаретт. На фоне угнетенности и пессимизма бывают приступы вспыльчивости, гнева (гнев Aurum — «настоящие взрывы»). Потенции 6,12, 30.

Nux vomica. Аденома предстательной железы у пациента с характерными конституциональными признаками. Активные, целеустремленные, властные, требовательные субъекты, для которых характерен сидячий образ жизни («деятельные бездельники»). Склонны к сытной острой еде, кофе, табаку, алкоголю; страдают бессонницей, патологией сердечно-сосудистой системы, печени, геморроем. Потенции х3, 3, 6, 12.

Sulfur. Ведущим аргументом при назначении серы является портретность лекарства и больного. Увеличение в размерах предстательной железы и ее болезненность при пальпации. Краснота наружного отверстия мочеиспускательного канала и других естественных отверстий. Неприятный запах пота. Нечистые кожные покровы, склонность мелких ссадин и повреждений к нагноению. Ухудшение от тепла. Потенции 6,12,30.

Aloe. Сочетание патологии предстательной железы с геморроем и синдромом раздраженной толстой кишки. Выраженный метеоризм, непреодолимые позывы на дефекацию, слабость анального сфинктера. Пациенты этого типа — полные, полнокровные субъекты, вялые, малоподвижные, склонные к сидячему образу жизни. Ухудшение состояния — от тепла, в ранние утренние часы, в пасмурную погоду; улучшение — от прохладных процедур, на свежем воздухе. Потенции х3, 3, 6.

Aesculus hippocastanum (конский каштан). Основное средство при синдромах венозной недостаточности, включая портальную гипертензию. Характерно сочетание аденомы предстательной железы и геморроя. Средство подходит для плеторических, раздражительных, мрачно настроенных субъектов, часто жалующихся на боли в нижней части поясничной области. Потенции х3, 3, 6.

Conium (болиголов). Патология предстательной железы у пожилых, истощенных, страдающих головокружениями субъектов. Учащенное мочеиспускание с прерывистой струей мочи. Потенции х3, 3, 6.

В послеоперационный период (после аденомэктомии), а также после сеансов термотерапии могут применяться сочетания гомеопатических лекарств.

1. Arnica 3 Apis 6

Belladonna 6 Cantharis 6 ana gtt.

По 10 капель каждые 2–3 часа.

2. Bellis perennis 3 Conium 6 Apis 6

Belladonna 6 Capisicum 3 ana gtt.

По 10 капель каждые 2–3 часа.

Пиелонефрит (острый, хронический) — воспалительное заболевание инфекционной природы с преимущественной заинтересованностью почечного интерстиция. Различают первичные пиелонефриты, возникающие при непосредственном попадании бактерий в почечную ткань, и вторичные пиелонефриты, формирующиеся на фоне тех или иных нарушений уродинамики органического (аномалии развития мочевой системы, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы) или функционального (рефлюксы, беременность, прием гормональных контрацептивов и др.) характера.

Острый пиелонефрит проявляется интоксикационным синдромом (лихорадка с ознобами, общее недомогание, изменение крови) и местными симптомами (боли в поясничной области, дизурия). Характерна лейкоцитурия при умеренной протеинурии. При хроническом пиелонефрите вне обострения клинические проявления могут быть незначительными. Диагностическое значение имеют методы, позволяющие выявить асимметрию размеров или функции почек (рентгенологические и радиоизотопные методы, УЗИ). При длительном течении пиелонефрита развивается симптоматическая артериальная гипертония и почечная недостаточность.

При лечении пиелонефрита используют схемы как прерывистого, так и непрерывного применения аллопатических лекарственных средств. Используют противомикробные препараты с учетом характера высеваемой микрофлоры, растительные уроантисептики и диуретики. У больных с часто рецидивирующим хроническим пиелонефритом оправдан длительный непрерывный прием антибактериальных препаратов. Необходима коррекция артериальной гипертонии.

При остром пиелонефрите гомеотерапия имеет ограниченное значение. Используют препараты, облегчающие переносимость лихорадки (Aconitum, Belladonna, Eupatorium perfoliatum, Baptisia tinctoria, Gelsemium, China, Lachesis и др.). При затихающем остром пиелонефрите и хроническом течении болезни гомеопатические препараты назначают в зависимости от симптомов заболевания (см. разделы «Дизурия», «Лейкоцитурия», «Гематурия»).

Приводим примеры комбинированного использования гомеопатических средств при пиелонефритах.

1. Belladonna 3 Aconitum 6 Berberis х3 Capisicum 3 ana gtt.

По 10 капель каждые 1,5–2 часа при остром пиелонефрите.

2. Baptisia tinctoria 3 Bryonia 6 Solidago 3 ana gtt.

По 5—10 капель через каждые 3 часа при затянувшейся лихорадке почечного происхождения.

3. Нераг sulfuris 12 Argentum nitricum 6 Acidum arsenicosum 6 Solidago x3 ana gtt.

При хроническом пиелонефрите 2–3 раза в день.

4. Mercurius solubilis 12 pil.

По 6 пилюль под язык 1–2 раза в неделю.

China 3

Bryonia 6

Solidago 3

ana gtt.

По 10 капель 3–4 раза в день.

Целесообразно использовать комплексный препарат фирмы «Heel» Solidago compositum (раствор для инъекций).

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — самое частое урологическое заболевание человека, имеющее различные клинические проявления (латентное течение; почечная колика; осложненные варианты — вторичный калькулезный пиелонефрит, гидронефроз и др.).

Лечение неосложненных форм уролитиаза проводится амбулаторно. В ряде случаев, особенно при обнаружении определенного диатеза, показана соответствующая диета. При мочекислом диатезе с уратными камнями целесообразно исключать продукты, богатые пуринами (телятина, свинина, утка, сельдь, сардины, печень, кофе, крепкий чай, бобовые и др.). Эти же продукты и щавель требуется ограничить у больных, постоянно выделяющих с мочой оксалаты (оксалурический диатез). При фосфатных камнях со щелочной мочой необходимо ограничение молочных продуктов.

Для предупреждения или замедления формирования камней длительно назначают средства в зависимости от варианта салурии (см. раздел «Салурия»), Кроме этого, целесообразно назначать конституциональные средства, в частности Calcarea carbonica, Lycopodium, Nux vomica, Sulfur, Berberis и др.

При почечной колике назначают анальгетические и спазмолитические средства (анальгин, платифиллин, но-шпа, баралгин, спазмалгон, триган, темпалгин, трамал, спазгам, максиган и др.). Не следует забывать при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы о горячей ванне, обильном питье.

При почечной колике с успехом применяют и гомеопатические средства — Belladonna, Colocynthis, Dioscorea, Berberis, Cantharis и др. (см. раздел «Боль»). Выбор препаратов зависит от характера болевого синдрома, поведения больного на высоте боли, особенностей конституции. В ряде случаев полезными бывают гомеопатические комплексы:

Calcarea carbonica 3 Colocynthis 6 Berberis 6 Cantharis 6 ana gtt.

По 10 кап. каждые 10–15 мин.

Применение Colocynthis показано в случаях, когда пациент в момент колики стремится лежать с подтянутыми к животу, согнутыми в коленях ногами («складывается вдвое»). Если же он предпочитает двигаться разогнувшись, то вместо Colocynthis используют Dioscorea.

Можно назначить следующие комплексные препараты: Berberis-Homaccord (капли, ампулы), Spascupreel (таблетки, свечи) и др.

После купирования почечной колики назначают средства, соответствующие симптомам, выявляемым у больного (см. разделы «Гематурия», «Дизурия»). Бывают полезными комбинации гомеопатических лекарств:

1. Arnica 3 Apis 6 Berberis 6 Phosphorus 12 China 6 ana gtt.

По 8 капель каждые 3 часа.

2. Bellis perennis 3 Berberis 6 Terebenthina 3 Cantharis 6 ana gtt.

По 8 капель каждые 3 часа.

Если мочекаменная болезнь осложняется воспалительным процессом, рекомендуются антибиотики преимущественно широкого спектра действия, уросептики. Гомеопатические средства при этом также используются другие (см. разделы «Лейкоцитурия», «Пиелонефрит»),

Представляется интересной методика изотерапии уролитиаза. Вышедший у больного камень направляется в гомеопатическую аптеку для приготовления нозода в потенции 6, 12, 30. В течение длительного времени используется этот индивидуально приготовленный препарат (1–2 раза в неделю), с постепенным увеличением степени разведения. Нозодотерапию сочетают с конституциональными средствами соответственно варианту салурии.

Ортостатическую протеинурию относят к функциональным феноменам, хотя ее точные механизмы не изучены. Существует мнение, что многие варианты протеинурии, ранее относимые к ортостатическим, на самом деле являются изолированным мочевым синдромом гломерулонефрита. Однако собственно ортостатическая протеинурия, несомненно, существует. Гистологическое исследование биоптатов почек в подобных случаях не выявляет морфологических признаков какой-либо патологии.

Основной признак ортостатической протеинурии — появление белка в моче после длительного пребывания пациента в вертикальном положении и отсутствие его (или значительное уменьшение), когда пациент лежит. Мочевой осадок при этом остается нормальным, отсутствует микрогематурия. Артериальное давление и состояние глазного дна также нормальные. Протеинурия в таких случаях обычно не превышает 1 г/сут. Помогает в диагностике ортостатическая проба. Берут для исследования утреннюю порцию мочи, когда пациент еще находится в постели, и мочу, собранную после 2 — 3-часового пребывания в вертикальном положении (ходьба с палкой за спиной для выпрямления позвоночника).

Ортостатическая протеинурия встречается главным образом у детей, подростков и юношей. Обычно это высокие, астеничные, с неразвитой мускулатурой и акроцианозом конечностей субъекты, которым свойственно быстрое физическое и психическое утомление, приближающиеся к фосфорическому конституциональному типу. Прогноз, как правило, благоприятный; протеинурия к 20 годам обычно исчезает.

Полагают, что ортостатическая протеинурия не требует специального лечения. Между тем гомеопаты в таких случаях назначают лекарства, соответствующие конституциональному типу пациентов, с учетом общей симптоматики (астенизация, быстрая утомляемость, нервозность и т. д.).

Phosphorus (желтый фосфор). Подходит для высоких субъектов, сутулых, с узкой и плоской грудью, выступающим гортанным хрящом, выдающимися лопатками. Длинные ресницы, светлые и мягкие волосы. Доброжелательная личность. Энергично берется за какое-нибудь дело, но быстро устает, истощается. «Вспыхивает и гаснет». Короткий дневной сон освежает. В патогенезе фосфора присутствует патологическая моча вследствие дегенеративных изменений почек. Чувство жжения в различных частях тела — между лопаток, вдоль позвоночника, в руках. Ощущение пустоты в желудке. Частые головные боли — от лба к затылку. Ухудшение состояния — под влиянием умственных и физических перегрузок, при непогоде, от инсоляции. Улучшение — на открытом воздухе, после сна, после еды. Потенции 6, 12, 30. Целесообразны редкие приемы (1–2 раза в неделю).

Natrium muriaticum. Пациенты с исхудавшей верхней половиной тела. Они эмоциональны, раздражительны, с неустойчивой психикой, не переносят возражений, «надутые» без причины, стремятся к одиночеству. Аппетит повышен. Склонность к соленым продуктам и блюдам, систематически подсаливает пищу. Жару не переносит. Слабое развитие мышц. Не любят долго находиться в положении стоя. Потенции 6, 12, 30 (1–2 раза в неделю).

Sulfur iodatum. Средство для худых, с хорошим аппетитом, подвижных, активных, но быстро утомляющихся субъектов. Возможны поносы, особенно по утрам. Предрасположенность к патологии кожи, гипертрофии миндалин, частому сухому кашлю. Зябнут, но жару переносят плохо. Потенции 6, 12, 30 (1–2 раза в неделю).

Arsenicum iodatum. Худые, бледные, робкие субъекты. Возможны сопутствующие риниты с раздражающими выделениями, трахеобронхиты, заболевания кожи с раздражением и зудом. Потенции 6, 12, 30.

Calcarea phosphorica. Высокие быстро растущие, худые, хрупкие, бледные подростки. Нередко искривлен позвоночник с грудным кифозом, склонность к кариесу зубов. Пациенты этого типа общительны, но легко уходят в себя, становятся замкнутыми, часто подвержены страхам. Аппетит хороший, склонность к соленым блюдам, копченому мясу и рыбе. Бывает неустойчивый стул, поносы чередуются с запорами.

После занятий в школе возможны головные боли, раздражительность. Нередко встречается хронический насморк и бронхит. У девочек этого типа рано появляются месячные, цикл короткий. Потенции 6, 12, 30.

Silicea. Подросток этого типа худой, с узкой грудной клеткой, бледной кожей. Обильное отделение пота. Психологические особенности — подвижный, эмоциональный, гиперчувствительный, упрямый и настойчивый субъект, но быстро истощается, устает, становится раздражительным. Характерная черта — зябкость, непереносимость влажного холода, стремление к теплу. Часты риниты, бронхиты, гипертрофия миндалин, плохая переносимость молока, неустойчивый стул. Потенции 6, 12, 30 (1–2 раза в неделю).

Pulsatilla. Как функциональное средство назначается преимущественно девушкам, светловолосым и светлокожим, нежным, застенчивым, робким, плаксивым. Характерны перемена настроения, быстрые переходы от смеха к слезам. Изменчивость симптомов при висцеральных недугах. Лучше чувствуют себя на свежем воздухе (спит при открытой форточке, подложив руки под голову), от сочувствия и утешения. Потенции х3, 3, 6.

Гломерулонефриты — группа отдельных нозологических форм, характеризующихся иммуноопосредованным поражением (воспалением) клубочкового аппарата почек, с последующим вовлечением всех структур нефрона с тенденцией к прогрессированию, формированием нефросклероза и почечной недостаточности. Первичный гломерулонефрит чаще бывает иммунокомплексным (мезангиопролиферативный, мембранозный и мембранозно-пролиферативный морфологические варианты). В роли инициаторов болезни выступают стрептококи, вирусы, некоторые аллопатические лекарства, соли тяжелых металлов и др. Вторичный гломерулонефрит развивается при системных заболеваниях, патологии печени, злокачественных новообразованиях. Прогрессирование гломерулонефрита зависит не только от продолжающегося иммунного воспаления, но и от гемодинамических и коагуляционных нарушений. Темпы прогрессирования болезни различны: более быстрые при мембранозном и мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите и медленные при мезангиопролиферативном варианте.

Острый гломерулонефрит в современных условиях встречается нечасто. Во многих случаях острый нефритический синдром (головная боль, жажда, уменьшение количества мочи, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, артериальная гипертония) является обострением латентно протекавшего хронического гломерулонефрита, проявлением диффузных заболеваний соединительной ткани, системных васкулитов, инфекционного эндокардита и др. При остром нефритическом синдроме больные подлежат срочной госпитализации с целью дифференциальной диагностики и адекватной терапии.

Острый гломерулонефрит со стертой клинической картиной часто своевременно не диагностируется и трансформируется в латентный хронический гломерулонефрит (так называемый первично-хронический вариант).

Клинические проявления хронического гломерулонефрита неоднородны. Выделяют следующие варианты: изолированный мочевой синдром, изолированную микрогематурию с периодами макрогематурии (болезнь Берже), нефротический синдром, гипертоническую и смешанную формы. Диагноз гломерулонефрита, впервые поставленный в амбулаторных условиях, должен рассматриваться как предположительный и требует подтверждения в специализированном стационаре.

Безотлагательной госпитализации подлежат больные хроническим гломерулонефритом при наличии обострения патологического процесса (развитие нефротического синдрома, появление или усиление артериальной гипертонии, при изолированном мочевом синдроме — нарастание протеинурии, гематурии, цилиндрурии).

Патогенетическая терапия развернутых форм гломерулонефрита включает назначение цитостатиков, стероидных гормонов, антикоагулянтов, курантила. Из симптоматических препаратов по показаниям используют диуретики и гипотензивные средства. Лечение должно быть длительным; дозы лекарств уменьшаются постепенно, а поддерживающая терапия длится до 1 года и более.

Гомеотерапия при гломерулонефритах не должна задерживать или заменять основное современное лечение. Гомеопатические средства могут назначаться при мезангиопролиферативном варианте гломерулонефрита, гематурической форме (болезнь Берже), когда цитостатики, гормоны не показаны, а также при других формах, в периоде затихания процесса и уменьшения дозы основных аллопатических медикаментов.

Mercurius solubilis. Применение гомеопатической ртути при нефропатиях основано на том, что при отравлениях ее соединениями возникает тяжелое поражение многих паренхиматозных органов, включая почки и печень. Для конституции данного типа характерен ночной пот. Лицам с постоянно сухой кожей это средство не подойдет. Не следует его применять и при хронической почечной недостаточности. Основное показание при гломерулонефрите — изолированный мочевой синдром. Увеличение периферических лимфатических узлов. Зуд кожи, усиливающийся в тепле постели. Потенции 6, 12, 30, редкими приемами (2–3 раза в неделю).

Arsenicum album. Назначается при остаточных явлениях заболевания с протеинурией, при непереносимости холода, жажды. Мышьяк подходит ослабленным, истощенным людям. Выраженная жажда, пьет часто, но понемногу. Характерны страх и беспокойство, усиливающиеся ночью (в 2–4 часа). Потенции 6, 12, 30.

Phosphorus. Имеет тропность к канальцевому аппарату почек. Назначается преимущественно пациентам с желтым, восковидным цветом лица, одутловатостью лица, отечностью вокруг глаз. Моча мутная, темная; гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Периодически нарастающая общая слабость. Возможны геморрагические явления: например, носовые кровотечения. Повышенная чувствительность к метеорологическим изменениям, свету, музыке, резким запахам. Потенции 6, 12, 30, редкими приемами (1–2—3 раза в неделю).

При воздействии на незначительные отеки используют комплексную гомеотерапию:

Calcarea carbonica 12 gtt Apis 3 gtt Apocynum 6 gtt Solidago 3 gtt ana.

По 8 капель 3 раза в день.

При гематурических вариантах гломерулонефрита, включая болезнь Берже, используют Arnica (х3, 3, 6), Millefolium (x1, х2, х3, 3), Mellilotus (х3, 3, 6). В периоде увеличивающейся гематурии назначают Crotalus (6, 12, 30).

Гомеопатические средства бывают полезными при симптоматической почечной артериальной гипертонии.

Baryta carbonica. В патогенезе бария и его соединений — артериальная гипертония с громкими хлопающими сердечными тонами. Пациенты этого типа — низкорослые, широкие, полноватые, бледные субъекты, с подавленной физической и психической активностью, молчаливые, нелюдимые, подозрительные, склонные к простуде. Повышенная чувствительность головы к холоду. Ощущение паутины на лице. Потенции 3 (trit), 6, 12, 30.

Baryta iodatum. Из-за присутствия йода подходит пациентам худощавым, подвижным, суетливым, раздражительным, без выраженной зябкости, с преждевременным выпадением волос. Потенции 6, 12, 30.

Plumbum metallicum. Используется при почечной артериальной гипертонии у пациентов бледных, истощенных, ослабленных, страдающих спастическими запорами. Потенции 6, 12, 30.

В качестве «дренажных» средств чаще применяются Solidago (х3, 3, 6), Lycopodium (3, 6, 12).

Нефротический синдром представляет собой полиэтиологический клинико-лабораторный симптомокомплекс (отеки, высокая протеинурия — не менее 3–3,5 г/сут, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия). Перечень заболеваний, стоящих за нефротическим синдромом, достаточно велик — гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани и васкулиты, амилоидоз, сахарный диабет, злокачественные процессы, сифилис, малярия, нефротоксические лекарственные средства, тромбоз почечных вен, патология почечного трансплантата и др. В лечении нефротического синдрома ведущее значение принадлежит терапии основного заболевания, глюкокортикоидам, снижению потребления натрия и воды, использованию диуретиков.

Гомеопатические средства в основном применяются при остаточных явлениях нефротического синдрома, Леченного по принципам современной нефрологии. В некоторых случаях гомеопатические препараты сочетают с проводимой базисной терапией.

Phosphorus. Назначается исходя из патогенеза этого препарата, разработанного еще С. Ганеманом (жировое перерождение клеток извитых канальцев). «О фосфоре нужно думать при болезнях, известных под общим названием брайтовой болезни», «особенно когда имеется кровь в моче» (Ж. Шаретт). Чередуют по дням с приемом Arsenicum album. Потенции 6, 12, 30.

Mercurius solubilis, Mercurius corrosivus. Назначаются при выраженной протеинурии, особенно лицам «худосочным, слабым физически и умственно». Потенции 6, 12, 30.

Argentum nitricum, Acidum nitricum, Kalium nitricum. Рекомендуют в связи с глубокими нарушениями белкового обмена в соответствии с конституциональным типом. Потенции 6,12,30.

Apocynum (кендырь). Используется в качестве мочегонного гомеопатического средства (по 8—10 капель несколько раз в день). Потенции х2, х3, 3.

Apis. Может быть использован при остром нефротическом синдроме с асцитом, отеком мозга. Потенции х3, 3, 6.

Cholesterinum. «Как попытка вмешаться в характерное для нефротического синдрома глубокое расстройство холестеринового обмена» (В. И. Варшавский). Потенции 6, 12, 30.

Kalium carbonicum 6, 12, 30. При скрытых отеках в период ремиссии. Solidago, Lycopodium — как «дренажные» средства, в разведении х3, 3, 6 по 3–4 раза в день.

Основным фактором поражения почек при сахарном диабете является диабетическая микроангиопатия — специфическое поражение артериол, капилляров и венул. Различают начальную (пренефротическую), нефротическую и нефросклеротическую стадии диабетической нефропатии. Кроме диабетической нефропатии, при сахарном диабете нередко развивается атеросклероз почечных артерий и присоединяется пиелонефрит.

Проблема диабетической нефропатии является ведущей не только в эндокринологии, но и в нефрологии. Важным признаком начинающейся нефропатии у диабетиков является микроальбуминурия, сопровождающаяся «мягкой» артериальной гипертонией. Стойкая и нарастающая протеинурия, как и стойкое повышение артериального давления, свидетельствуют о развернутой диабетической нефропатии.

Профилактика поражения почек при диабете заключается в стабильной компенсации основного заболевания на ранних стадиях его развития.

Гомеопатические средства используются при лечении больных с инсулиннезависимыми формами диабета (см. раздел «Сахарный диабет»).

При появлении признаков почечного поражения гомеопатические назначения соответствуют таковым при хроническом гломерулонефрите и нефротическом синдроме. При появлении хронической почечной недостаточности следуют принципам ее терапии.

Поражение почек, развивающееся при нарушении пуринового обмена, развивается или одновременно с подагрическим поражением суставов, или даже опережает его. Гиперурикемия прогрессирует тогда, когда тормозится секреция мочевой кислоты и увеличивается ее тубулярная реабеорбция. Морфологически подагрическая почка в основном характеризуется преципитацией мочевой кислоты в канальцах и отложением урата натрия в интерстиции, сопровождающемся реактивной круглоклеточной инфильтрацией с последующим склерозированием (хронический гиперурикемический интерстициальный нефрит).

Первыми клиническими проявлениями подагрической почки бывает небольшая протеинурия, никтурия и снижение концентрационной способности почек.

В дальнейшем появляется микрогематурия, иногда с эпизодами макрогематурии. Возможны бурый цвет мочи и значительное уменьшение диуреза. При нелеченной подагре в части случаев формируется артериальная почечная гипертония и хроническая почечная недостаточность.

Лечение гиперурикемии состоит из соответствующей диеты, применения аллопуринола, поддержания повышенного диуреза, подщелачивания мочи. Увеличение выделения мочевой кислоты с мочой достигается назначением бензбромарона (урикозурик). При формировании подагрической почки используются принципы лечения хронического гломерулонефрита.

Дополнением к основной терапии может быть и назначение некоторых гомеопатических препаратов.

Colchicum (безвременник). Применяется при острой подагрической боли, особенно с воспалением и деформацией первого плюснефалангового сустава. Привлекает внимание присутствие в патогенезе этого лекарства поражения почек типа гломерулонефрита. Пациенты этого типа астеничны, раздражительны, легковозбудимы. Сопутствующие явления — разнообразные пищеварительные расстройства. Синдром раздраженной кишки. Тошнота и рвота при запахе готовящейся пищи. Непереносимость езды в транспорте. Потенции х3, 3 (при острой подагрической боли, частые приемы), 6,12, 30 (при хронической почечной патологии).

Berberis (барбарис). Назначается при подагре, мочекислом диатезе, мочекаменной болезни. Пациенты этого типа бледные, лицо с землистым оттенком, глаза ввалившиеся, впалые щеки, но встречаются и полные субъекты. Одно из показаний к назначению — боль в области почек. Ухудшение состояния — при движении, от ветра, перед бурей; улучшение — в покое и тепле. Потенции х3, 3, 6.

Litium carbonicum. Испытанное средство при подагре, мочекислом диатезе, мочекаменной болезни. Пациенты отличаются вялостью, одутловатостью лица, склонностью к отекам. Преобладает печальное подавленное настроение; чувство страха в ночное время. Часты болевые ощущения в области сердца, уменьшающиеся после мочеиспускания. Повышена чувствительность к холоду, мерзнут ноги. Раннее выпадение волос. Наблюдается склонность к лейкопении, аллергическим реакциям. Потенции 6, 12, 30.

Acidum benzoicum (бензойная кислота). Назначается при подагре, мочекислом диатезе с постоянным или периодическим выделением уратов и мочевой кислота. Моча имеет неприятный запах, темно-бурого цвета, иногда содержит белок. У пациентов преобладает меланхоличное настроение, возможен беспокойный сон (астено-невротический синдром). Потенции 3, 6,12.

Показаны «дренажные» средства (Solidago, Lycopodium). При выраженной подагрической почке симптоматическое лечение как при гломерулонефрите.

Современная нефрология не располагает средствами для действенного лечения этой болезни. В гомеопатии при амилоидозе используют Silicea, Alumina, Calcarea fluorica, Arsenicum album, Mercurius solubilis, Sulfur, Kalium iodatum, Kalium arsenicosum и др.

Гомеопатические назначения могут приносить пользу в профилактике и лечении некоторых форм нефропатии беременных. В происхождении этого тяжелого состояния, по современным представлениям, лежит недостаточная супрессия иммунного ответа матери на антигены плода. К развитию позднего токсикоза предрасполагает наличие у беременной хронических почечных, сердечно-сосудистых, эндокринных и обменных заболеваний, железодефицитной анемии.

При нефропатии беременных преобладают почечные симптомы — опережающая артериальная гипертония, протеинурия, олигурия, отеки, снижение фильтрационной функции. Прогноз ухудшается при появлении церебральных симптомов — от головной боли и тошноты до судорожного коматозного состояния (эклампсия).

Решающее значение для профилактики позднего токсикоза беременных имеет своевременное выявление и лечение артериальной гипертонии, хронического гломерулонефрита и пиелонефрита, ожирения, сахарного диабета, железодефицитной анемии и ряда других заболеваний. Гомеотерапия при беременности привлекает отсутствием каких-либо противопоказаний и отрицательного влияния на организм матери и плода.

На ранних стадиях артериальной гипертонии большое значение имеет использование конституциональных гомеопатических препаратов. Гомеотерапия бывает полезной и во время гипертонических кризов (см. раздел «Артериальная гипертония»).

При развивающейся нефропатии как базисным средствам предпочтение отдается Mercurius solubilis (3,6), Arsenicum album (6, 12), Phosphorus (6), Calcarea carbonica (6), Kalium carbonicum (6) и др. Кроме того, по индивидуальным показаниям старые гомеопаты применяли:

Apis (3, 6, 12, 30) — при нарастающих отеках; вызывает уменьшение отечности мозговой ткани и сетчатки глаза.

Adrenalinum (6, 12) — как гипотензивное средство.

Strontiana carbonica (6, 12) — снижает возбудимость центральной нервной системы, предотвращает или сглаживает судорожные приступы.

Belladonna (3) — используется при возбуждении, нарастающей головной боли, судорогах.

Glonoinum (3, 6) — при давящих пульсирующих головных болях, головокружении, гиперемии лица, шуме в голове.

Hyosciamus (3, 6) — при нарастающем возбуждении, треморе, бреде, мышечных болях.

Gelsemium (3, 6) — нарастающий тремор, чувство прилива, диплопия.

Cocculus (3) — головокружение, тошнота и рвота.

Opium (3) — страх, гиперемия лица, давящие головные боли, судороги.

К хронической почечной недостаточности (ХПН) приводит постепенная гибель нефронов при заболеваниях почек разной этиологии (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, амилоидоз, ревматические болезни, различные врожденные и приобретенные патологические процессы). Степень ХПН определяется нарастанием креатинина в сыворотке крови (I степень — до 0,018 ммоль/л; II-A — от 0,19 до 0,44; И-Б степень — от 0,45 до 0,71; III степень — 0,72 ммоль/л и более). Ранние клинические симптомы ХПН — никтурия, жажда и полиурия на фоне ухудшения состояния больного. В ряде случаев наступление ХПН бывает первым клиническим проявлением болезни почек.

Консервативное лечение ХПН складывается из своевременной терапии основного заболевания, приводящего к уремии, ограничения пищевого белка, коррекции ацидоза и дизэлектролитемий, назначения гипотензивных средств, лечения инфекционных осложнений, уремической остеодистрофии и др.

Назначать аллопатические лекарства при выраженной почечной недостаточности приходится осторожно, так как они могут задерживаться в организме и оказывать токсическое действие.

Основным методом лечения больных с терминальной ХПН является хронический гемодиализ. Весьма перспективна трансплантация почек.

Старые гомеопаты, работавшие в догемодиализный период, с целью задержки сморщивания почек применяли: Silicea (6, 12), Alumina (6, 12, 30), Calcarea fluorica (6, 12, 30), Aurum iodatum (6, 12). Для снижения уровня азотемии рекомендуется Colchicum (6, 12, 30), Solidago (х3, 3).

В. И. Варшавский советовал назначать следующие гомеопатические средства.

Belladonna (3, 6) — для уменьшения беспокойства, снятия бреда, галлюцинаций.

Gelsemium (3, 6, 12) — уменьшает тошноту, рвоту.

Cactus. Сжимающие боли в области сердца, тахикардия, беспокойство, особенно при положении на левом боку. Потенции х3, 3, 6.

Moschus. Тахикардия, возбуждение, наклонность к обморокам. Потенции 3, 6, 12.

При гемодиализе возможны геморрагические осложнения, в частности, геморрагический выпот в полость перикарда. Это проявляется сильными грызущими болями за грудиной и появлением шума трения перикарда. Геморрагические явления могут быть следствием азотемической интоксикации, а также передозировки антикоагулянтов, назначаемых для предупреждения тромбоза шунта. Из гомеопатических средств, уменьшающих кровоточивость, следует указать Millefolium (х3, 3, 6), Mellilotus (6,12, 30), Ipecacuanha (х2, х3, 3), Ferrum aceticum (3, 6, 12), Hamamelis (х2, х3, 3, 6), Phosphorus (6, 12, 30).

Кроме антигеморрагических средств, показана Bryonia (х3). Когда происходит выпот в перикард, назначают Apis (х3, 3) одновременно с Belladonna (6, 12). В дальнейшем подключают Arsenicum album (6); Arsenicum iodatum (6), Colchicum (х3, 3, 6).

При рассасывании экссудата с целью профилактики развития спаечного процесса целесообразно длительно применять Silicea (6, 12), Calcarea fluorica (6), Acidum fluoricum (6, 12, 30), заменяя по ходу лечения один препарат другим.

При тромбозе шунта прибегают к Aesculus (х3, 3, 6), Apis (х3,3,6), Belladonna (х3,3,6), Vipera berus (6,12,30), Lachesis (6, 12, 30), Crotalus (6, 12, 30) и др.

Одним из осложнений гемодиализа бывает полинейропатия. В подобных случаях с симптоматической целью используют Arsenicum album (6, 12, 30), Aconitum (х3, 3, 6), Bryonia (х3, 3, 6; местно в виде мази), Phytolacca (х3, 3, 6), Rhus toxicodendron (х3, 3, 6), Ranunculus (х3, 3, 6) и др.