Как известно, головная боль является симптомом многочисленных болезней, а потому служит поводом к полному общему клиническому и неврологическому обследованию. Специальной дифференциальной диагностики требует резкая, приступообразная или упорная длительная головная боль, приобретающая значение основной жалобы больного (гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых сосудов, артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфекционные поражения головного мозга, объемные процессы, заболевания внутренних органов, экзогенные интоксикации и инфекции, аллергические состояния) — Головная боль является весьма частым симптомом при неврозах (Б. Д. Карвасарский). Невротические головные боли делят на:

1) головную боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов;

2) с участием нервно-сосудистых механизмов;

3) головную боль типа психалгии.

Гомеопатическое лечение больных с цефалгиями сугубо индивидуально, требует учета большого числа признаков, характеризующих этот синдром (более ста, по Ю. Ю. Лютынскому). Из нескольких десятков гомеопатических препаратов, используемых при лечении головной боли, приводам наиболее характерные.

Belladonna 3, 6. Пульсирующие сверлящие боли с покраснением лица, высокой чувствительностью к свету, шуму, движению. Стремление сдавить голову руками или тугой повязкой.

Aconitum х3, 3, 6. Боль как реакция на переохлаждение, с ознобом, тремором, тахикардией, лихорадкой, сухостью кожи.

Bryonia х3, 3, 6. Преимущественно правосторонние головные боли, пульсирующие и дергающие, главным образом при пробуждении утром, усиливающиеся при движении.

Spigelia х3, 3, 6, 12. Интенсивность головной боли находится в соответствии с движением солнца. Головная боль начинается в затылочной области, затем распространяется на всю голову или в левую надглазничную или височную область. Стягивающая повязка улучшает состояние. Боль усиливается при движении глазных яблок, от сгибания, холода, сырости.

Sanguinaria х3, 3. Головная боль начинается от затылка и распространяется в правую надглазничную область. Рвота на высоте боли.

Glonoinum х3, 3, 6, 12. Пульсирующая головная боль, прилив жара к голове. Улучшение — от холода, свежего воздуха, стягивания головы.

Pulsatilla 3, 6, 12. Разнообразные по характеру головные боли, ослабевают от давящей повязки и свежего воздуха, усиливаются от тепла.

Ignatia 3, 6, 12. Головные боли с ощущением «вбитого гвоздя» у субъекта с истерической акцентуацией личности.

Natrium muriaticum 3,6,12. Цефалгия на фоне зябкости у астеничного субъекта, в соответствии с конституциональным типом.

Natrium carbonicum 3, 6. Головные боли от перегрева на солнце.

Lycopodium 3, 6, 12. Головные боли, связанные с расстройствами пищеварения.

Sepia 3, 6. Головная боль при климактерическом неврозе.

Actea racemosa 6, 12, 30. Головные боли, связанные с менструацией и климаксом. Улучшение во время еды.

Paulinia х3, 3. Боли после злоупотребления алкоголем.

Gelsemium х3, 3, 6, 12. Головная боль, связанная со стрессом, нервно-мышечным напряжением, дисменореей с учетом конституционального типа.

Magnesia muriatica3,6. Правосторонние головные боли с периодичностью, частая связь с дисменореей.

Iris х3, 3. Приступообразная головная боль, со строгой периодичностью, «жжением по ходу желудочно-кишечного тракта», рвотой кислыми массами.

Menyanthes х3, 3. Утренняя головная боль, преимущественно в области лба, с нарушением зрения, тошнотой, обычно связана с дисменореей.

Kalium bichromicum х3, 6. Строго периодичные локализованные головные боли, с искажением зрения в виде ауры.

Acidum phosphoricum х3, 3, 6. Головная боль после умственного переутомления, в период экзаменов (в сочетании с Anacardium orientale).

Strontiana carbonica 6, 12, 30. Боль в затылке, связанная с шейным остеохондрозом в сочетании с повышенным артериальным давлением («шейная гипертония»),

Veratrum viride х3, 3. Приступообразная головная боль, сопровождающаяся кардиалгией, шумом в ушах (вариант гипертонического криза).

Thuja 3, 6, 12. Левосторонняя мигрень, головная боль типа «вбитого гвоздя», сопровождается дисменореей.

Platina 3, 6, 12. Головная боль с экзальтированностью подачи жалоб, со стоном и плачем.

Argentum nitricum 6, 12, 30. Головная боль от шеи к затылку, с распространением на всю голову, иногда по типу мигрени. Поспешность в еде, любовь к сладкому.

Cocculus х3, 3, 6. Головокружение в транспорте, «морская болезнь». Слабость, сонливость, тошнота, отвращение к виду и запаху пищи, бессонница, переутомление.

Bryonia х3, 3, 6. Головокружение при вставании, движении головы, закрытых глазах.

Conium х3, 3, 6. Головокружение у стариков, в положении лежа при повороте в постели, при движении головы или только глаз. При неподвижном положении головы — улучшение.

Petroleum 3, 6, 12. Морская болезнь; головокружение сопровождается тошнотой и рвотой. Сопутствующие заболевания кожи и слизистых оболочек.

Tabacum х3, 3, 6, 12, 30. Головокружение с холодным потом, тошнотой, на фоне ваготонии.

Teridion 6, 12. Головокружение при вертебробазилярной недостаточности на почве остеохондроза шейного отдела позвоночника, при закидывании головы назад.

Drosera 6. Головокружение при ходьбе, на открытом воздухе, со склонностью падать на левую сторону.

Ignatia 6, 12, 30. Невротическое головокружение, в соответствии с конституциональным типом.

Moschus х3, 6, 12,30. Головокружение невротического происхождения.

Nux vomica 3,6, 12. Головокружение с шумом в ушах при наличии признаков соответствующего конституционального типа.

Acidum phosphoricum 3, 6, 12. Головокружение как результат умственного перенапряжения, проявляется главным образом при ходьбе.

Argentum nitricum 3, 6. Головокружение на фоне слабости, дрожания, общего упадка сил.

Coffea 6. Бессонница от физического и умственного перенапряжения, «от чрезмерного возбуждения фантазии», избытка мыслей, когда нет никакого желания уснуть. Бессонница у детей при прорезывании зубов.

Opium 6. Может быть использован, когда пациент «хочет, но не может спать, слышит звуки, которых обычно не замечал» (Ж. Шаррет), испытывает страх, страдает запорами.

Nux vomica 6. Если пациент просыпается в 4 ч утра и может задремать в 6–7 ч, а при пробуждении не чувствует себя отдохнувшим.

Arnica 3, 6, 12. Gelsemium х3, 3, 6 12. Бессонница от чрезмерного физического переутомления.

Aconitum х3, 3, 6,12. Бессонница с возбуждением, тоской, страхом. В начале простудных заболеваний, при лихорадке.

Hyosciamus х3, 3. Бессонница с повышенной чувствительностью, возбуждением, подергиванием мышц в момент засыпания. Кашель, ухудшающийся ночью в лежачем положении.

Belladonna х3, 3, 6. Бессонница от умственного переутомления, «от прилива крови к мозгу». Больной дремлет и не может заснуть.

Passiflora х3, 3. Бессонница у пожилых людей. Ж. Шаретт рекомендует 30–60 капель тинктуры перед сном. Гомеопатические дозы с седативной целью.

Avena sativa 0, х3, 3. 50 капель тинктуры на полстакана воды перед сном.

Ignatia 3, 6. Бессонница в результате невротической депрессии, в соответствии с конституциональным типом.

Sulfur 3,6,12. Сонливость днем и бессонница ночью при явлениях аутоинтоксикации, аллергии, кожных заболеваний.

Chamomilla х3, 3, 6. Сон, прерываемый ночными кошмарами, на фоне раздражительности, в соответствии с конституциональным типом.

China х2, 3, 6. Бессонница на фоне слабости от «потери органических соков», с нервным возбуждением (кровотечения, проливные поты, поносы и др.).

Magnesia phosphoricum х3, 3, 6. Бессонница вследствие умственного переутомления.

Chamomilla х3, 3. Неадекватная реакция, на боль в соответствии с конституциональным типом.

Phytolacca х3, 3, 6. Острая фаза пояснично-крестцового радикулита. «Боли как электрический шок» (Ж. Шаретт), преимущественно справа, с ощущением разбитости, усиливающиеся при движении.

Arsenicum album 3, 6, 12. Периодические жгучие боли с беспокойством и страхом, главным образом ночью, ослабевающие от тепла.

Aconitum х3, 3, 6. Сильные боли (люмбаго, лицевая невралгия) с чувством онемения и ползания мурашек, особенно как реакция на переохлаждение, сопровождаемые возбуждением и страхом.

Dioscorea 3, 6. Боли при правостороннем ишиасе, судорожные боли в ногах, усиливаются при ходьбе и стоя, проходят в покое.

Belladonna х3, 3, 6. Часто назначается при невритах и невралгиях в соответствии с конституциональным типом.

Spigelia х3, 3, 6. Невралгия затылочного и тройничного нерва (чаще справа).

Iris х3, 3, 6. Лицевая невралгия (больше справа) с жжением языка.

Chelidonium х3, 3. Правосторонняя затылочная и надглазничная невралгия.

Rhus toxicodendron х3, 3. Часто использующееся средство при невритах, в том числе и седалищного нерва. Местно — в форме мази и масла.

Sanguinaria 3, 6. Боль в правой дельтовидной мышце, невозможность поднять правую руку.

Ferrum 6, 12. То же при левосторонней локализации.

Magnesium phosphoricum х3, 3, 6, 12. Боль при невралгии седалищного нерва.

Lactuca х3, 3, 6. Правосторонняя челюстно-лицевая невралгия.

Ranunculus х3, 3, 6. При межреберной невралгии и опоясывающем лишае — основное средство.

Phellandrium х3, 3, 6. Боли в области мечевидного отростка грудины.

Hypericum х3, 3. Средство при кокцидинии (главным образом после родов).

Phosphorus 3, 6. Повышенная возбудимость с быстрым истощением вплоть до полного безразличия. Пациент избегает любых умственных и физических нагрузок.

Kalium phosphoricum 3, 6, 12. Выраженная астенизация, апатия с различными вегетативными расстройствами (в частности, с безболевыми утренними поносами).

Silicea 6, 12. В. И. Варшавский считает этот препарат «одним из главных астенических средств», когда доминируют слабость, нерешительность, забитость, повышенная потливость, головные боли, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Chininum arsenicosum 6, 12. Постинфекционная астения.

Avena sativa 6, х2, х3. Астения после инфекционных заболеваний, с нарушением питания и аппетита.

Sulfur 6,12,30. Выраженная астенизация «слабость после гриппа («не может стоять на ногах»),

Damiana х3, 3. Астенизация у мужчин (общая слабость, бессонница, импотенция).

China 6. Астения «после потери соков» (кровотечения, поносы). Шум в ушах, повышенная чувствительность к шуму.

Anacardium orientale 6, 12. Астенизация после нарушения мозгового кровообращения.

Под неврозом понимают психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, возникающее вследствие нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющееся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений (Б. Д. Карвасарский). Большинство отечественных авторов выделяют три главные формы неврозов: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний. Увеличение числа вариантов неврозов связано с превращением в самостоятельные формы ведущих невротических синдромов — ипохондрического, депрессивного и других. Для всех форм современных неврозов характерна их соматизация. Увеличивается число больных со сложными психогенными вегетативно-висцеральными нарушениями. Особое значение для практики имеет выделение системных неврозов — первичных психогенных нарушений высшей нервной деятельности с избирательными функциональными расстройствами пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Акцентуации характера — это крайние варианты нормы, когда чрезмерно усиливаются отдельные черты характера, что создает избирательную чувствительность к тем или иным психогенным воздействиям.

В современной неврозологии и психотерапии прослеживается стремление дифференцировать неврозы с «точностью до терапии», с максимальным учетом не только особенностей их клинических проявлений, но и механизмов их развития в биологических, психологических и социальных аспектах.

Роль гомеопатии в комплексном лечении неврозов благодаря традиционному выделению гомеопатических препаратов, соответствующих определенным конституционально-психологическим типам людей, значительна и еще не оценена в полной мере. Личностно-характерологическое типирование больных нередко становится более рельефным в процессе групповой психотерапии, все шире использующейся при лечении неврозов. Как уже указывалось, при удачном подборе конституциональных гомеопатических средств лицам с соответствующими психологическими и поведенческими характеристиками не только уменьшаются общие невротические проявления, но и соматические жалобы при системных неврозах. Таким образом, гомеопатические подходы в клинике неврозов могут приобретать существенное значение.

При лечении больных неврозами и с акцентуациями характера гомеопатические средства назначаются в разные периоды терапии и строго по индивидуальным показаниям.

Ignatia 6, 12, 30. Традиционное средство при истерии, для женщин с «давно затаенным горем», повышенной чувствительностью и впечатлительностью, неустойчивостью настроения, замкнутостью, «истерическим комком» в горле, характерной головной болью («истерический гвоздь»), функциональными расстройствами внутренних органов в соответствии с конституциональным типом.

Platina 3, 6, 12. Истерия или демонстративная акцентуация характера у женщины заносчивой, необщительной, надменной, с театральной подачей ощущений и жалоб, эмоциональной холодностью, гиперсексуальностью, соматизацией ощущений.

Chamomilla х3, 3, 6, 12. Женщина угрюмая, раздражительная, грубая, крайне чувствительная к боли, с рядом других конституциональных черт.

Pulsatilla 3, 6, 12. Нежный, плаксивый, нуждающийся в утешении субъект, с разнообразием и непостоянством симптоматики; улучшение на чистом воздухе.

Nux vomica х3, 3, 6. Соответствует типу «делового человека», с постоянным напряжением нервной системы, эмоциональной гиперактивностью, постоянной озабоченностью, разнообразными излишествами, нарушениями сна, изменениями функций многих внутренних органов.

Actea racemosa 6, 12, 30. Особенно показана при климактическом неврозе, протекающем с крайней впечатлительностью, неуравновешенностью, спутанностью мышления, с чертами раздражительной слабости и астении, функциональными расстройствами пищеварения, с улучшением во время еды.

Argentum nitricum 6, 12, 30. Подходит для пациентов порывистых, вечно спешащих, со страхами и тревогами, навязчивой боязнью открытых пространств, узких проходов или закрытых помещений, периодами угнетенного настроения, меланхолии и тоски, непреодолимой любовью к сладкому и другими признаками конституционального типа.

Moschus 6, 12, 30. При «слабой» нервной системе с общим ипохондрическим фоном и периодами психического возбуждения, функциональными заболеваниями и нарушениями функции внутренних органов.

Gelsemium х3, 3, 6, 12. Основное средство при психическом стрессе, с возбуждением и дрожанием, на фоне тревоги, повышенной чувствительности и раздражительности.

Nux moschata 3, 6. При чередующихся крайностях в настроении (от смеха к слезам), истерических реакциях на фоне постоянного плохого самочувствия, сухости во рту без жажды, вздутия живота, гастрокардиального синдрома.

Anacardium orientale х3, 3, 6. При сочетании астенических и ипохондрических черт, снижении способности к концентрации внимания, рассеянности и затруднении запоминания, эмоциональной неустойчивости, разнообразных болях, с четким улучшением во время еды.

Thuja 3, 6, 12. Тревожно-мнительная акцентуация характера со склонностью к навязчивым фобиям, повышенной впечатлительности и эмоциональности.

Cocculus х3, 3, 6. Для женщин с истероидными реакциями и слабостью от частых головокружений и недостатка сна.

Lachesis 6, 12, 30. Показан женщинам с климактерическим неврозом, чередованием периодов психического возбуждения и апатии, повышенной чувствительности к прикосновению.

Поражение сосудов головного мозга, как и коронарных артерий сердца — наиболее опасное и прогностически неблагоприятное проявление атеросклероза. Лечебные мероприятия при этом направляются, главным образом, на нормализацию тонуса мозговых сосудов, уменьшение сосудистого сопротивления, увеличение мозгового кровотока, активизацию обмена веществ в нервной ткани. Решаются и конкретные задачи: лечение головной боли, головокружения, расстройства сна и др.

Г. Келлер при выборе гомеопатических средств советует учитывать цвет лица пациентов. Для лиц с красным лицом более подходят Aurum metallicum, Aurum iodatum, Strontiana carbonica, Strontiana iodata; с бледным лицом — Argentum nitricum, Baryta carbonica, Baryta iodata, Plumbum metallicum,

Plumbum iodatum. Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных проявлений заболевания, конституционального типа и особенностей личности. Лекарства назначаются преимущественно в средних и высоких разведениях и нечастыми приемами (1–3 раза в неделю).

С диагностических и лечебных позиций различают прединсультные состояния, период развившейся мозговой сосудистой катастрофы и период ее последствий. Больные с инсультом, разумеется, требуют наблюдения специалиста-невропатолога, который решает вопросы неотложной и интенсивной терапии, определяет сроки госпитализации и общую врачебную тактику.

В остром периоде инсульта гомеопатические средства имеют второстепенное значение. При кровоизлиянии в мозг чаще используют Arnica, Belladonna, Lachesis, Opium; при размягчении мозга — Phosporus, Causticum. При доказанном геморрагическом характере инсульта дополнительно назначают Millefolium, Ferrum aceticum, Hamamelis и др. С целью уменьшения отека головного мозга используют Helleborus niger (х2, х3, 3), Apis (х3, 3, 6), Apocynum (х2, х3, 3).

В постинсультный период первенство принадлежит уходу, массажу, лечебной гимнастике, современным аллопатическим лекарствам. Возможны и дополнительные гомеопатические назначения.

Arnica 3, 6, 12. Назначается с целью воздействия на последствия инсульта. Показана при повышенной чувствительности во всем теле, когда постель кажется неудобной, слишком жесткой. Психическая загруженность, депрессия, сон с беспокойными сновидениями. Арника полезна для профилактики и лечения пролежней.

Baryta carbonica 6, 12, 30. Параличи, расстройство речи, артериальная гипертензия у полного, бледного, невысокого, медлительного пациента с преждевременным облысением.

Baryta iodata 6, 12, 30 Показания те же. Подходит более активным, худощавым, оживленным людям, менее зябким, рано поседевшим.

Conium (болиголов) 3, 6, 12. Головокружение при поворотах в постели, при изменении положения, при взгляде в сторону. Типично «вращательное» головокружение (ощущение вращения постели. Общая слабость, истощение, маразм. Нижняя параплегия.

Phosphorus 6, 12, 30. Вялые параличи с онемениями, похолоданием, жгучей болью. Выраженные слабость, головокружение при приподнимании. Повышенная чувствительность к свету, шуму, запахам. Несмотря на тяжелое состояние, сохраняется блеск глаз, оживленный взор.

Zincum metallicum 6, 12, 30. Ощущение внутренней дрожи, усиливающееся при возбуждении. При гемиплегии стремится постоянно двигать здоровой ногой.

Crotalus (полосатая гремучая змея) 6, 12, 30. Постинсультное расстройство речи («язык не слушается», «не шевелится», «не помещается во рту»).

Nux vomica 3, 6, 12. При гемиплегии и нарушении речи у зябкого пациента, ранее активного и деятельного, перегруженного заботами и работой. Потеря чувствительности или ощущение пульсации в парализованных конечностях.

Alumina 6, 12, 30. Более подходит для людей худощавых, с сухостью кожи и слизистых оболочек. Головокружение, в том числе и с закрытыми глазами. Подавленное настроение, часто плачет, снижение памяти, кошмарные сны, «паутина на лице». Ощущение, что время тянется медленно.

Cocculus (кукольван) 3, 6, 12. Постинсультный паралич, общая слабость, выраженное головокружение. При ходьбе неуверенность, желание лечь. В горизонтальном положении головокружение уменьшается. Настроение подавленное, раздражительность, нежелание разговаривать.

Из гомеопатических средств можно использовать: Aconitum (доминирует страх), Belladonna (красное лицо, широкие зрачки, сухие кожные покровы), Stramonium (смех, пение, брань, гримасы, порывистые движения, стремление бежать), Hyoscyamus (бессонница, бред, галлюцинации, приступы ревности, двигательное беспокойство), Mercurius solubilis (подозрительность, ворчливость, вспышки гнева, желание ударить).