Врач общей практики часто сталкивается с желудочно-кишечной симптоматикой. Распознать органическую патологию органов пищеварения используя современные диагностические технологии, в настоящее время в большинстве случаев не представляет труда. Гораздо сложнее диагностировать и лечить функциональные расстройства и заболевания желудочно-кишечного тракта. В круг обязанностей врача общей практики (семейного врача) входят также вопросы организации рационального питания семьи в целом и отдельных ее членов.

Питание в конечном итоге — основа жизни, ее стержень. Отсюда — громадное психологическое значение функций аппарата пищеварения. Вспомним И. Л. Павлова: «Недаром над всеми явлениями человеческой жизни господствует забота о хлебе насущном. Он представляет ту древнейшую связь, который соединяют всё живые существа, в том числе и человека, со всей окружающей природой». Питание — первая ступень материально-энергетического обеспечения жизнедеятельности организма, являясь источником обмена веществ, основой ассимиляции, роста и обновления тканей.

Но роль питания нельзя оценивать только с чисто материалистических позиций. Прием пищи доставляет человеку удовлетворение, радость, психический комфорт. Еда компенсирует недостающие человеку положительные эмоции. Во время еды нередко стихают соматические проявления, что учитывается при назначении некоторых гомеопатических средств. С другой стороны, велико влияние эмоций на желудочно-кишечный тракт, который у больных неврозами иногда становится «органом выражения». Психосоматические соотношения нередко приобретают и обратную направленность: при органической патологии желудочно-кишечного тракта часто формируются невротические расстройства. Здесь трудно переоценить роль гомеопатии с ее регулирующими влияниями на организм при постоянном учете конституциональных типов пациентов.

Сейчас нет сомнений в том, что пищеварительный тракт не только регулируется центральной нервной системой, но и является самым большим эндокринным аппаратом организма, производителем многих регуляторных пептидов и гастроинтестинальных гормонов. В слизистой оболочке желудка и кишки специальными клетками вырабатываются гасгрин, серотонин, мотилин, глюкагон, соматостатин, просгагландины, гистамин, секретин, холецистокинин, панкреозимин и другие биологически активные вещества. В системе пищеварения уже обнаружено более 30 пептидных гормонов, причем многие из них образуются также и в центральной нервной системе. Это укрепляет представления о нейрогуморальной регуляции пищеварения и делает вероятным познание конкретных механизмов лечебного гомеопатического эффекта.

Расстройства аппетита (понижение, повышение, извращение) возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, патологии других органов и систем, а также под влиянием нервно-психических факторов. В каждом случае осуществляется индивидуальный план обследования и лечения. Определенную, но, как правило, дополнительную роль могут при этом играть гомеопатические средства.

Magnesia muriatica 6,12; Ignatia 6,12,30. Булимия на фоне повышенной невротизации (чаще у эмоционально лабильных женщин).

Lycopodium 6, 12. «Волчий» голод с быстрым насыщением в соответствии с конституциональным типом.

Graphites 3, 6,12, 30. Повышенный аппетит у тучного субъекта, зябкого и апатичного, склонного к депрессивным реакциям.

Acidum fluoricum 3, 6. Постоянное чувство голода с ощущением пустоты в желудке.

Iodum х3, 6, 12. Голод в сочетании с внутренним беспокойством; похудание, несмотря на обильную еду.

Fucus vesiculosis х3, 3. Средство для понижения аппетита у больных ожирением.

Arsenicum album 6, 12; Sepia 6, 12; Colchicum 3, 6. Отсутствие аппетита с отвращением к виду и запаху пищи.

China 3, 6; Chininum arsenicosum 6. Отсутствие аппетита у больных с длительными истощающими заболеваниями.

Ferrum 3, 6, 12. Понижение аппетита у лиц с истощением и хронической анемией.

Acidum sulfuricum х3,3. Отсутствие аппетита у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

При снижении аппетита на фоне повышенной невротизации назначаются соответствующие конституциональные средства — Ignatia 6, Platina 6, Pulsatilla 6 и др.

Ж. Шаретт рекомендует при подборе гомеопатических препаратов ориентироваться на некоторые особенности состояния языка пациентов. Приведем несколько примеров.

Antimonium crudum. Язык белый, обложен толстым белым налетом (как сметана).

Ipecacuanha. Язык опухший, с отпечатками зубов по краям. Запах изо рта.

Nux vomica. Корень языка покрыт толстым желтоватым налетом.

Rhus toxicodendron. Язык сухой, красный, с трещинами. Иногда — красные бугорки на кончике языка в форме треугольника. У части пациентов язык белый с одной стороны, с отпечатками зубов.

Veratrum viride. Узкая красная полоска по середине языка.

Этот симптом может как быть признаком соматических заболеваний (сахарный диабет), так и иметь невротическое происхождение. В последнем случае показаны конституциональные гомеопатические средства, в частности, Pulsatilla (сухой рот при отсутствии жажды), Actea racemosa, Nux moschata и др.

Сухость слизистых оболочек — важная деталь патогенеза Alumina 3, 6, 12. Этот препарат может быть с успехом использован при синдроме Шегрена.

При сухости слизистых оболочек с выраженной жаждой могут назначаться Aconitum, Arsenicum, Bryonia, Rhus, Sulfur и др.

Iris х3, 3, 6. При слюнотечении, с чувством жжения.

Graphites 3, 6, 12, 30. Обильное слюнотечение с соленым или горьким вкусом во рту, жажда, запоры.

Iodum 6, 12, 30. Слюнотечение при похудании, увеличении щитовидной железы, поносах.

Mercurius solubilis х3, 3, 6. Основное гомеопатическое средство при стоматитах, воспалении слюнных желез.

Mercurius corrosivus 6, 12; Mercurius cyanatus 6, 12. При более тяжелых, язвенных стоматитах.

Borax х3, (trit) 3, 6. Афтозный стоматит при наклонности к поносу, гиперестезия слуха, ощущение паутины на лице.

Baptisia tinctoria х3, 3. При язвенном стоматите (по 25 капель на полстакана воды; пить глотками в течение 2 часов).

Belladonna 3, 6, 12. Острый стоматит. Слизистая оболочка полости рта ярко-красная, отечная. Язык малиновый. Гиперемия лица, желание пить холодную воду. Расширение зрачков. Больной потеет, но не раскрывается.

Apis х3, 3, 6. Стоматит с выраженной отечностью слизистой оболочки, цвет которой бледно-красный. Характерна жгучая колющая боль (как при ужалении пчелы), усиливающаяся от горячего питья и уменьшающаяся от холодного.

Phytolacca х3, 3, 6 (индийский плющ). Слизистая оболочка полости рта темно-красного цвета. Характерна иррадиация боли в уши. Более подходит полным бледным пациентам.

Acidum muriaticum 6,12,30. Назначается как при афтозном, так и язвенном стоматите.

Acidum nitricum 6, 12, 30. Язвенный стоматит. Колющая боль, напоминающая уколы иглами.

Ammonium muriaticum (нашатырь) 3,6,12. Рецидивирующий афтозный стоматит. Афты покрыты белым налетом, с ободком покраснения.

Rhus toxicodendron. Стоматит, проявляющийся везикулярными высыпаниями на гиперемированной слизистой оболочке.

Cantharis vesicatoria х3, 3, 6 (шпанская муха). Острый стоматит с везикулезно-язвенными изменениями слизистой оболочки. Жгучие, «щиплющие» боли.

Iris versicolor (касатик разноцветный) х3, 3, 6. Стоматит, проявляющийся жжением и повышенным слюноотделением.

Arum triphyllum (аризема) х3,3,6. Стоматит с преимущественным поражением языка, который становится ярко- красным и опухшим («как ошпаренный»).

Thuja occidentalis (туя, дерево жизни) х3, 3, 6. Применяется при пролиферативных формах стоматита, когда образуются уплотнения и утолщения слизистой оболочки.

Calendula. Используется как полоскание полости рта (2 чайные ложки настойки на стакан воды).

Семейный врач часто сталкивается с прорезыванием зубов у младенцев, что сопровождается беспокойством ребенка, лихорадкой, поносом и др. («идут зубы»). Могут при этом помочь гомеопатические средства.

Chamomilla3, 6, 12. Ребенок беспокоен, кричит, просится на руки, успокаивается, когда его носят по комнате. Возможен понос.

Borax 6, 12, 30. Выраженные беспокойство и раздражительность. Тревога и плач увеличиваются, когда ребенка берут на руки и наклоняют вперед. Опухание десны, слюнотечение.

China 3, 6, 12. Беспокойство, крики, стоны. Иррадиация боли в уши. Склонность кусать какие-нибудь предметы.

Podophyllum 3, 6, 12. Прорезывание зубов сопровождается поносом. Ребенок стремится надавить на десну, сжимает челюсти.

Magnesium carbonicum 6, 12, 30. Прорезыванию зубов сопутствует рвота, зеленый пенистый стул. Кислый запах тела.

Zincum metallicum, valerianicum 6, 12, 30. Затрудненное прорезывание зубов сопровождается двигательным возбуждением и порывистыми движениями ног.

При задержке прорезывания зубов могут назначаться:

Calcarea carbonica 6, 12, 30. Более подходит полному, пухлому, «сырому» ребенку с большими головой и животом.

Silicea 6, 12, 30. Средство для недоношенных детей, слабых, астеничных, боязливых.

Calcarea phosphorica, Calcarea fluorica 6, 12, 30. Позднее прорезывание зубов у ребенка, страдающего рахитом.

При болезнях зубов и пародонта требуется консультация стоматолога. Гомеопатические препараты при этом могут назначаться с симптоматической целью (Apis, Belladonna, Kreosotum, Staphysagria, Mezereum, Mercurius solubilis, Phytolacca, Causticum и др.). Старые гомеопаты при зубной боли использовали Aconitum, Bryonia, Chamomilla, Agaric, Coffea, Antimonium crudum, Gelsemium и др.

С целью уменьшения страха и напряжения за 2–3 дня до посещения стоматологического кабинета могут назначаться соответствующие конституциональные средства (Pulsatilla, Ignatia, Lachesis и др.). Перед предстоящим удалением зуба и после экстракции показаны Arnica, Bellis, Millefolium.

Причины дисфагии многообразны (функциональные изменения, дефицит железа в организме, спазмы и стенозы пищевода, эзофагиты, эрозии и язвы пищевода, дивертикулы, рак пищевода, опухоль средостения, митральный стеноз и др.), в связи с чем больной с впервые возникшей дисфагией нуждается в тщательном обследовании. Гомеопатические средства используются главным образом при функциональных нарушениях, эзофагоспазмах, эзофагитах.

Magnesium phosphoricum х3, 3, 6, 12. При спастических состояниях.

Asa foetida х3, 3, 6, 12. Одно из основных средств при желудочном дискомфорте; «комок, поднимающийся по пищеводу вверх».

Acidum hydrocyanatum 6, 12. Кардиоспазм с ощущением сжатия грудной клетки, чувством удушья, изменениями сердечного ритма. В. И. Варшавский рекомендует к этому средству подключить Cuprum 3, б и Naja 6, 12.

Abies nigra 3, 6. Ощущение «камня» в нижней трети пищевода во время или сразу после еды.

Arsenicum album 6, 12; Arsenicum nitricum 3, 6. Жгучие боли по ходу пищевода вследствие эзофагита.

Bryonia alba х3, 3. При эзофагите (боли, связанные с прохождением пищи по пищеводу).

Plumbum metallicum 6, 12; Hyosciamus niger 3, 6, 12. Действуют в основном антиспастически.

Apis х3, 3. При остром отеке слизистой оболочки пищевода с жгучей и колющей болью.

Mercurius corrosivus 6, 12. При язвенном эзофагите с обильным и зловонным слюнотечением.

Acidum fluoricum 3, 6, 12; Calcarea fluorica 3, б; Silicea 6, 12. При Рубцовых стенозах пищевода, при системной склеродермии.

Частый субъективный симптом невротического происхождения — Globus hystericus — своеобразное ощущение «комка» в горле. Наблюдается в основном у женщин, страдающих истерическим неврозом. Характерно, что глотание при этом обычно не нарушено. При манометрических исследованиях у таких пациентов иногда удается обнаружить повышение тонуса сфинктеров пищевода. Могут помочь некоторые гомеопатические лекарства — Ignatia, Ambra grisea, Belladonna, Gelsemium, HiHyosciamus, Lachesis, Moschus, Nux moschata, Platina и др.

Боли в верхней половине живота, условно называемые гастралгией, выходят за пределы гастродуоденальной патологии и требуют тщательного дифференциального диагноза. Источником боли могут быть печень и желчевыводящие пути, поджелудочная железа. Врач общей практики нередко встречается с гастралгией функционального происхождения. При постоянных или часто повторяющихся абдоминальных болях могут использоваться гомеопатические средства, которые подбираются с учетом характера и механизма возникновения боли. Большое значение при этом имеет и правильный выбор конституционального средства в случаях, когда болевой синдром определяется преимущественно функциональными изменениями.

Colocynthis х3, 3, 6. Сильные схваткообразные боли, заставляющие больного приводить колени к груди («складываться вдвое») или прижиматься животом к чему-нибудь твердому. Боли больше слева, уменьшаются от тепла, иногда провоцируются отрицательными эмоциями и гневом.

Magnesia phosphorica 3, 6, 12. Боли напоминают таковые колоцинта, успокаиваются теплом, усиливаются от холода и ночью. Средство используется для курсового лечения.

Dioscorea х3, 3, 6. Боли также имеют острый характер, но в отличие от двух предыдущих средств, уменьшаются при разгибании туловища. Боль начинается в области пупка и распространяется по всему животу, а иногда и в конечности.

Plumbum 3, 6, 12. Боли у больных со спастическим запором («овечий» кал); втянутый живот.

Cuprum 3, 6. Острые судорожные боли, могут сочетаться со рвотой и поносом, усиливаются от холода и давления, ослабевают от тепла.

Magnesia muriatica 3,6. Спастические боли, чаще правосторонние, сопровождаются запорами и дисменореей.

Arsenicum album 3, 6, 12. Боли спастического происхождения, с ощущением жжения, в 2–4 часа ночи, ослабевают от тепла.

Anacardium orientale 6, 12. Голодные боли, уменьшаются после приема пищи.

Kalium bichromicum 3, 6. Боль простреливающего характера, различной локализации, точечная («болевая область может быть покрыта одной монетой»).

Bryonia х3, 3; Calcarea fluorica 3, 6. Боль вследствие висцероптоза.

Argentum nitricum 6, 12, 30. Боли вследствие эрозий и язв.

Chelidonium х3, 3. Боли в правой половине живота, иррадиирующие в правую лопатку.

Berberis x2, х3. Боли с иррадиацией в нижние отделы живота.

Calcarea carbonica 30. Для купирования печеночной колики.

Podophyllum х3, 3, 6. Боль в правой половине живота, облегчающаяся в положении на животе (при сочетании язвенной болезни с желчными камнями).

Veratrum album 3, 6. Боль с появлением холодного пота на лбу.

Кроме того, боли в животе преимущественно функционального характера в зависимости от конституционального типа могут быть поводом к назначению Nux vomica х3, 3, 6, 12; Ignatia 6, 12; Chamomilla х3, 3, 6, и других средств.

Asa foetida 3. Громкая отрыжка воздухом у пациентов с невротическими расстройствами.

Argentum nitricum 3, 6, 12. Аэрофагия у возбудимых, торопливых субъектов, со страхами и тревогой в соответствии с конституциональным типом.

Stramonium х3, 3, 6. Средство, рекомендуемое при икоте в сочетании с другими судорожными синдромами при отсутствии или незначительности боли. Можно при икоте использовать также Agaricus 6, 12, 30; Gelsemium х3, 3, 6; Hyosciamus х3, 3, 6, дополняя это и конституциональными средствами (Ignatia, Nux vomica, Platina и др.).

Calcarea carbonica 3, 6. Отрыжка при невротической аэрофагии.

Kalium carbonicum 3, 6. Отрыжка воздухом у пожилых, астенизированных, полных пациентов.

Carbo vegetabilis х3, 3. Отрыжка при вздутии верхней части живота после еды и питья.

Arsenicum album 6, 12. Мучительная изжога, чувство жжения в эпигастрии, преимущественно ночью.

Capisicum х3, 3, 6. Изжога у пациентов с повышенной кислотностью желудочного содержимого.

Robinia х3, 3, 6. Выраженная изжога вследствие гастроэзофагального рефлюкса.

Phosphorus 6, 12; Natrium phosphoricum 3/ 6. Изжога у тяжелых ослабленных больных, «когда жжение желудка распространяется по всей длине пищевода» (Ж. Шаретт), при болях и склонности к кровотечениям.

Рвота — частый и своего рода универсальный симптом, требующий вдумчивой дифференциальной диагностики. Различают рвоту: невротическую, центральную, интоксикационную, инфекционную, рефлекторную, пищеводную, желудочную, стенотическую. При кровавой рвоте следует в основном исключить: язвенное кровотечение, эрозивный гастрит, кровоточащий полип, опухоль, цирроз печени, геморрагический диатез.

Гомеопатические средства при тошноте и рвоте используются часто.

Ipecacuanha х3, 3, 6. При рвоте после еды, с предшествующей упорной тошнотой, на фоне общего недомогания и упадка сил, с усиленным слюноотделением и брадикардией. Характерен чистый язык.

Antimonium crudum 3, 6. При рвоте вследствие пищевых излишеств и погрешностей, при «несварении». Предварительная тошнота не типична. Характерен массивный белый налет на языке.

Nux vomica х3, 3, 6, 12. Утренняя тошнота и рвота в соответствии с конституциональным типом.

Anacardium 6. При рвоте, преимущественно натощак, кислым желудочным содержимым; с облегчением во время еды.

Cocculus indicus х3, 3, 6. При головокружении, тошноте и рвоте во время движения в транспорте или независимо от езды, по утрам, в момент пробуждения.

Tabacum х3, 3, 6. Рвота при морской болезни, с головокружением, бледностью, слюнотечением (острый ваготонический синдром).

Teridion 6, 12. Головокружения, сопровождающиеся рвотой.

Acidum sulfuricum х3,3,6. Рвота у алкоголиков при синдроме похмелья.

Millefolium x1, х2, х3. Hamamelis х1, х3, 3. При появлении крови в рвотных массах.

Arsenicum album 6, 12. Рвота на фоне упадка сил, болевого синдрома, жажды (пациент пьет холодную воду часто, но понемногу). Отвращение к виду и запаху пищи.

Colchicum х3, 3. Рвота при виде и запахе пищи.

Sepia 6, 12. Тошнота и рвота при виде и запахе пищи, чаще по утрам.

Kreosotum 3, 6, 12. Рефлекторная рвота вскоре после еды. Используется при рвоте у больных с опухолями, при гломерулонефритах и т. д.

Phosphorus 6; Ferrum phosphoricum 3, 6. Тошнота и рвота (в том числе и кровавая) у тяжелых, ослабленных больных.

Тошнота — частый симптом у больных неврозами. Невротическая тошнота нередко уступает действию конституциональных средств: например, Pulsatilla 3 применяется при тошноте без жажды и связи с приемом пищи.

Под функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта понимают состояния, характеризующиеся несоответствием между выраженными жалобами больных и скудными объективными данными, обнаруживаемыми при современном клиническом обследовании. Ведущим их отличием является психоэмоциональный генез, когда особую важность приобретает психотерапевтический подход к больному, а гомеопатические конституциональные средства нередко оказывают больший эффект, чем традиционные гастроэнтерологические препараты.

Психосоматические больные в гастроэнтерологии могут быть разделены на три группы: 1) больные с первичными вариантами психогении без органической патологии желудочно-кишечного тракта; 2) пациенты с выявленной органической «микропатологией» желудка (хронический поверхностный гастрит, дуоденогастральный и гастроэзофагальный рефлюксы) при наличии невротических расстройств и гиперболизации субъективных переживаний; 3) больные, страдающие как неврозом, так и несомненной патологией желудочно-кишечного тракта. Диагностические мероприятия врача-гомеопата должны быть направлены как на уточнение гастроэнтерологической части диагноза, так и варианта психогении на: уровне невротизации. При подборе гомеопатического лечения ставится акцент на конституциональные средства.

Ignatia 3, 6, 12. При соответствии с конституциональным типом. Препарат уменьшает спастические проявления, купирует невротическую рвоту и икоту, эффективен при гастралгии.

Chamomilla х3, 3, 6, 12. При точном конституциональном назначении стихают признаки функциональных гастроэнтерологических расстройств (гастралгия, кишечная колика, метеоризм, тошнота, рвота и др.). При спастических болях целесообразно одновременно назначать Ipecacuanha.

Pulsatilla 6. Боли меняющейся локализации, с ощущением озноба, неустойчивый стул.

Lachesis 6, 12. При нервной диспепсии на фоне климакса.

Actea racemosa 6, 12, 30. При невротических гастроэнтерологических нарушениях (сухость во рту, тошнота, отрыжка, гастралгия и др.) у женщин в связи с расстройствами менструального цикла и при климаксе.

Nux vomica 6; Lycopodium 6, 12. При функциональных расстройствах желудка и кишечника в соответствии с конституциональным типом.

Asa foetida х3, 3. При «неврозе желудка», при наличии страха, различных фобий.

Nux moschata х3. Сухость во рту, без жажды, вздутие живота, склонность к обморокам (при истерическом неврозе).

Acidum phosphoricum 3, 6; Magnesia phosphorica 3, 6; Kalium phosphoricum 6. При функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта на фоне повышенной возбудимости вегетативной нервной системы.

Хронические гастриты — разнородная группа дегенеративных и воспалительных заболеваний желудка экзогенного, эндогенного и смешанного происхождения, сопровождающихся нарушением секреторной и моторной функции. Гомеопатические средства при этом назначаются с учетом конституционального типа больных, выраженности болевого и диспепсического синдромов, характера функциональных изменений. На морфологический субстрат болезни действуют следующие препараты.

Argentum nitricum 3, 6. Уменьшает воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.

Kalium bichromicum 3, 6, 12. Уменьшает воспаление и образование слизи.

Bryonia х3, 3, 6. Уменьшает воспалительный процесс в слизистой и серозной (перигастрит) оболочках желудка.

Belladonna х3, 3, 6. Обладает противовоспалительным действием, тормозит секрецию, регулирует моторную функцию.

Arsenicum album 3, 6, 12. Уменьшает воспалительный процесс, снимает спастические боли с чувством жжения в области желудка.

Phosphorus 6, 12, 30. Антивоспалительный эффект, улучшает трофические процессы.

Calcarea carbonica 6, 12, 30. Тормозит секреторную функцию.

Magnesia carbonica 6, 12, 30. Антисекреторный и антиспастический эффект.

Natrium carbonicum 6, 12, 30. Снижает кислотность желудочного содержимого, уменьшает боли и диспепсические явления.

Acidum sulfuricum 3,6. Используется при хроническом гастрите алкогольного происхождения.

Natrium phosphoricum х3, 3, 6. Снижает секреторную функцию и выраженность диспепсических явлений.

Sulfur 3,6. При хроническом гастрите с плохим перевариванием пищи, рвотой.

Colchicum х3, 3, 6. При гастрите с дуоденогастральным рефлюксом.

Podophyllum х3, 3, 6. Гастрит с пониженной секреторной функций, рвотой, вторичным энтеральным расстройством, реактивным гепатитом.

Несмотря на то, что современная медицина располагает большим числом противоязвенных препаратов, направленных на снижение агрессивных свойств желудочного сока и улучшение репаративных процессов, проблема лечения больных язвенной болезнью остается нерешенной. В связи с этим привлекает внимание опыт гомеопатов по лечению этого заболевания. Гомеопатические препараты, по нашему мнению, могут использоваться в основном после снятия язвенного болевого синдрома, для ускорения рубцевания язвы и с противорецидивной целью.

В. И. Варшавский делит противоязвенные гомеопатические препараты на 4 группы:

1) средства, воздействующие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (Kalium bichromicum 3, 6; Arsenicum album 3, 6, 12; Argentum nitricum 3, 6, 12 и др.);

2) препараты, влияющие на болевой синдром (Colocynthis 3, 6; Magnesia phosphorica 3, 6; Dioscorea х3, 3; Anacardium 3);

3) средства, влияющие на моторную и эвакуаторную функцию желудка через центральные механизмы и вегетативную нервную систему (Aloe х3, 3; Opium х3, 3, 6, 12; Nux vomica 6, 12; Lycopodium 6; Podophyllum x2, х3; Sulfur 3,6; Hydrastis x2, x3; Aesculus х3, 3 и др.);

4) препараты, способствующие рубцеванию и рассасыванию спаек (Bryonia х3, 3; Arnica 3, 6; Calcarea phosphorica 6, 12; Silicea 6,12; Sulfur 6,12; Alumina 6,12; Sepia 6,12,30; Graphites 6, 12).

Argentum nitricum 3, 6. Обострение заболевания, повышение кислотообразующей функции.

Kalium bichromicum 3, 6. Уменьшает воспалительный отек вокруг язвы, используется при высоких кардиальных язвах.

Arsenicum album 3, 6. При ночных жгучих болях, при рвоте после еды и питья.

Phosphorus 6, 12. Назначается при жгучих язвенных болях, чувстве голода, при наклонности к кровотечениям.

Bismuthum subnitricum 3, 6. Язвенные боли, иррадиирующие в спину.

Bryonia х3, 3. При перивисцеритах, ухудшении от движения.

Anacardium х3, 3. При голодных ночных болях, упорной изжоге.

Magnesia phosphorica 3, 6. При значительных спастических явлениях, когда «пациент от боли вынужден сгибаться».

Silicea 3, 6; Alumina 12; Graphites 6, 12. При тенденции к рубцовому сужению привратника.

При упорном течении язвенной болезни консервативное, в том числе и гомеопатическое, лечение не должно приводить к задержке консультации хирурга.

Iris х3, 3. Улучшает функцию поджелудочной железы, уменьшает чувство жжения, слюноотделение. Хорошо сочетать с Mercurius dulcis, Mercurius corrosivus, Belladonna.

Colocynthis 3, 6. При болевых вариантах заболевания.

Iodum 3, 6. Панкреатогенные поносы с похуданием.

Podophyllum х2, х3, 3, 6. Понос в ранние утренние часы.

Arsenicum album 6, 12. Хронический панкреатит с периодическими жгучими болями, жаждой, истощением.

Bryonia х3, 3. Боли при движении из-за перивисцерита.

Щажение больной печени — основное условие рационального лечения рассматриваемой патологии. Каждое медикаментозное назначение — дополнительная нагрузка на печень, в которой метаболизируются принимаемые лекарства. Меньше лекарств, только самые необходимые! Подбор гомеопатических препаратов проводится с учетом характерных симптомов заболевания, конституциональных особенностей пациента, состояния нервной системы. Всегда необходимо своевременно диагностировать заболевание.

Следует помнить, что врач общей практики может встретиться с больным острым гепатитом в дожелтушном периоде заболевания (диспепсический, астеноневротический, гриппоподобный, ревматический и другие варианты), а также в стадии реконвалесценции при наличии остаточных проявлений болезни («выздоровление с дефектом»). Кроме вирусных гепатитов, встречаются алкогольные, токсические, медикаментозные поражения печени. Гомеопатические средства в составе комплексной терапии полезны при хронических гепатитах и циррозах печени. Среди болезней желчевыделительной системы выделяют преимущественно функциональные нарушения (дискинезии), воспалительные (холециститы, холангиты), обменные (желчнокаменная болезнь), паразитарные и опухолевые поражения. Разнообразные жалобы предъявляют больные с постхолецистэктомическим синдромом при функциональных и органических изменениях.

Carduus marianus (расторопша) х3, 3, 6. Ощущение полноты и тяжести в правом подреберье, болезненность при пальпации печени, кожный зуд, повышенная кровоточивость, запоры.

Taraxacum (одуванчик) х3, 3, 6. Боли в области печени и желчного пузыря, особенно в положении сидя, тенденция к поносам. Апатия с периодами раздражительности («желчный» характер).

Leptandra virginica (вероника виргинская) х3, 3, 6. Резкие боли в правом подреберье, вздутие живота, склонность к поносам.

Phosphorus 6, 12, 30. Тяжелые хронические заболевания печени, с портальной гипертензией, наклонностью к геморрагиям.

Mercurius dulcis 3,6,12. Лихорадка и кожный зуд вследствие холестаза. Эффективен при лямблиозе.

Arsenicum album 6, 12. Кожный зуд печеночного происхождения, усиливающийся ночью.

Dolichos pruriens. 3. Холестатический кожный зуд.

Crotalus 6, 12, 30. Холемическая кровоточивость.

Aesculus 3, 6. Портальная гипертензия, варикозные расширения вен.

China 3, 6, 12. Портальная гипертензия, вздутие живота.

Nux vomica 3, 6. Алкогольные поражения печени.

Bryonia х3, 3. При перигепатитах и перихолециститах, с болями, усиливающимися при движении.

Lycopodium 6, 12, 30. При хронических заболеваниях печени с болевым и диспепсическим синдромом, портальной гипертензией.

Graphites 3, 6; Silicea 3, 6. С целью сдерживания разрастания соединительной ткани в печени.

Aurum 3,6,12; Aurum iodatum 3,6,12. При жировом гепатозе с депрессивным синдромом.

Magnesium muriaticum 3,6. При хронических заболеваниях печени с болевым синдромом.

Iris х2, х3, 3, 6. При гепатитах и сопутствующем панкреатите с тошнотой, рвотой, поносами, слюнотечением.

Chelidonium х3, 3, 6. Боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку.

Cuprum 6, 12; Zincum 6, 12; Magnesium phosphoricum 6. Спастические состояния желчного пузыря.

Calcarea carbonica 30; Berberis 3, 6. При печеночной колике (чередовать, принимать каждые 5 —10 мин).

Belladonna x1, x2, х3, 3. При остром холецистите с болевым и лихорадочным синдромом.

Lachesis 6, 12, 30. Лихорадка вследствие холецистита и холангита.

Baptisia 3, 6, 12. При холецистите и холангите с лихорадочной реакцией.

Natrium phosphoricum 6, 12, 30. Функциональная гипербилирубинемия (синдром Жильбера) у пациентов фосфорического типа.

Патология кишечника разнообразна по клиническим проявлениям, подходам к диагностике и лечению, прогностической оценке. В поле зрения врача общей практики попадают пациенты как с функциональной кишечной патологией, вызывающей неприятные, но неопасные субъективные ощущения, так и больные с серьезной органической и онкологической патологией. Различают собственно кишечные проявления этих заболеваний (боли, метеоризм, запоры, поносы) и внекишечные синдромы (астения, обменные и полиорганные нарушения, дистрофия и др.). На приеме у врача всегда много пациентов, страдающих неврозами и различными вариантами психосоматических расстройств.

Широкое распространение запоров объясняется преобладанием малошлаковой диеты с дефицитом грубой клетчатки в пище, недостаточной физической активностью людей, подавлением рефлекса на дефекацию. Важно расспросить пациента о давности запора и характере стула. Если запор появился недавно или значительно усилился за короткое время, нужно обследовать больного для исключения органического заболевания (опухоль, стриктура и др.). Запоры характерны для синдрома раздраженной кишки, часто наблюдаются у беременных. Особое значение в настоящее время приобретают психогенные и неврогенные запоры.

Лечебная тактика зависит от типа запора и характера основного заболевания. При привычном запоре назначается диета с повышенным содержанием пищевых волокон. Отдается предпочтение лечебным растениям (ревень, крушина, жостер, кассия и др.). Использование гомеопатии бывает полезным у пациентов с повышенным уровнем невротизации. Лучший эффект достигается тогда, когда в начале лечения гомеопатия применяется совместно с фитотерапией. В дальнейшем после нормализации стула эффект закрепляется гомеопатическими средствами на фоне соответствующей диеты.

Nux vomica 6, 12, 30. При запорах спастического генеза с частыми и безрезультатными позывами в соответствии с конституциональным типом.

Alumina 6, 12. Атонические запоры с сухим твердым калом, при отсутствии позывов, требующие больших усилий при дефекации. Целесообразно сочетать с Bryonia х3, 3.

Opium 6, 12. Атонические или спастические запоры без колик и позывов («овечий кал»).

Plumbum 3,3 (trit), 6,12. Спастические боли в животе, втянутый живот, «овечий кал» (сочетание с артериальной гипертензией).

Hydrastis х3, 3, 6. Запоры без позывов и болей, при злоупотреблении слабительными средствами, у астеничных депрессивных субъектов. В плотных каловых массах много желтой слизи.

Graphites 3, 6, 12, 30. Запор с отсутствием позывов у тучных апатичных субъектов, склонных к депрессии.

Anacardium orientale х3, 3, 6, 12. Запор с частыми, но безрезультатными позывами, ощущением «пробки» в прямой кишке на фоне астенического или ипохондрического синдрома.

Lycopodium 6, 12. Атонические запоры на фоне метеоризма, в сочетании с мочекислым диатезом и желчекаменной болезнью, с учетом конституционального типа.

Podophyllum х3, 3. Запоры, сочетающиеся с утренними поносами, у пациентов с патологией печени.

Sulfur 6,12. Запоры с безрезультатными позывами, болезненной дефекацией на фоне кожных заболеваний, при соответствии конституционального типа.

Thuja 6, 12. Запоры, чередующиеся с поносами, при синдроме «селезеночного угла» с учетом конституционального типа.

Magnesia muriatica 6. Запоры у женщин с нарушениями менструального цикла, при склонности к мигрени.

Bryonia х3, 3. Атонические запоры при отсутствии позывов и сходстве с другими конституциональными чертами,

Silicea 6, 12. Запоры на фоне аноректальной патологии у астенизированных субъектов, чаще у детей. «Испражнения, даже вышедшие наполовину, снова возвращаются в кишку» (Ж, Шаретт).

Platina 6. Запоры невротического происхождения. Запор путешественников. При соответствии конституциональному типу.

Sepia 6. Запоры у женщин с гинекологическими заболеваниями, депрессией, венозной недостаточностью, висцероптозом. Целесообразно сочетать с Arnica и Calcarea fluorica.

Veratrum album 3, 6, 12. Запоры с тенденцией к обмороку во время дефекации.

Причины поносов многообразны — инфекционные (дизентерия, сальмонеллез и др.), паразитарные (лямблиоз, амебиаз и др.), воспалительные (энтериты, колиты, болезнь Крона и др.), опухолевые, пострезекционные, энзимопатические, токсические, аллергические, внекишечные (гастрогенные, панкреатогенные). В возникновении поноса имеют значение нарушения кишечной моторики и изменение содержания воды и электролитов в кишечнике.

Детский организм чаще реагирует поносом на различные изменения факторов внешней и внутренней среды. Остро возникший понос у взрослых в подавляющем большинстве случаев является проявлением острого инфекционного заболевания (дизентерия, сальмонеллез, холера и др.). Хронические или часто рецидивирующие поносы имеют различное происхождение и требуют обследования, дифференциальной диагностики. Нередко встречаются неврогенные поносы в связи с изменением функции вегетативной нервной системы. Во многих случаях поносы сочетаются с дисбактериозом. Гомеопатические средства используются в основном при неинфекционном характере диареи.

Camphora Rubini 0. В первые сутки при остро развившемся поносе, особенно у детей (по 2 пилюли каждые 15 мин).

Nux vomica х3, 3. Утренние поносы у возбудимых субъектов соответствующего конституционального типа.

China х3, 3. Понос после каждого приема пищи; утренние безболевые поносы в летнее время у астенизированных лиц.

Chininum arsenicosum х3, 3. Полезное средство «при самых обыкновенных формах простого острого поноса» (Ж. Шаретт).

Dioscorea х3, 3, 6. Понос по утрам, с отхождением газов, сопровождающийся болью в животе (облегчение при откидывании назад и ухудшение при наклоне вперед), общей слабостью.

Ipecacuanha 3, 6. Понос со схваткообразной болью после нарушения диеты.

Apis 3, 6. «Бурный понос» как проявление пищевой аллергии.

Aloe х3, 3. Понос с урчанием в животе, болью вокруг пупка и внизу живота, с большим количеством слизи, при слабости анального сфинктера.

Arsenicum album 3, 6. Понос при ухудшении общего состояния, на фоне лихорадки, сильной жажды, жгучих болей в животе, с ухудшением ночью.

Veratrum album х3, 3, 6. Истощающий понос, при склонности к коллапсу (холодный пот на лбу).

Argentum nitricum 3, 6. «Медвежья болезнь» при соответствующем конституциональном типе.

Natrium sulfuricum 3,6. Утренние безболевые поносы при сырой и холодной погоде, а также на берегу моря.

Iris х3, 3. Понос при панкреатите.

Oleander х3, 3. Хронический понос непереваренной пищей. Кал появляется после отхождения даже небольшого количества газов.

Antimonium crudum 6. Поносы при нарушении диеты у пациентов с густым белым налетом на языке.

Colchicum х3, 6. Понос со слизью, сочетающийся с обострением подагры («кишечная астма»).

Podophyllum 6. При внезапных утренних поносах с отхождением зловонных газов.

Sulfur 3. Понос при пробуждении у пациентов с кожными изменениями и другими типологическими особенностями.

Acidum sulfuricum х3,3,6. Поносы у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Acidum phosphoricum х3, 3, 6. Поносы, преимущественно по утрам, у лиц астенизированных, с депрессивными реакциями.

Ferrum phosphoricum 6, 12, 30. Понос с лихорадкой при прорезывании зубов (по 2–3 капли 5–6 раз в сутки).

Поносы функционального генеза устраняют точным назначением некоторых конституциональных средств: Pulsatilla, Chamomilla, Nux moschata, Platina и др.

В связи с метеоризмом, который нередко становится доминирующей жалобой больного, назначают следующие препараты.

Graphites 3, 6. Метеоризм у тучных субъектов, страдающих запорами и геморроем.

Thuja 3, 6. Метеоризм на фоне аэрофагии («синдром селезеночного угла»).

Lycopodium 3, 6, 12, 30. Метеоризм в вечерние часы, преимущественно за счет нижних отделов живота на фоне запоров и геморроя.

Cina х3, 3, 6. Вздутие живота с повышенной чувствительностью брюшной стенки, чередование запоров и поносов, на фоне хронической патологии печени.

Nux moschata 3, 6. Метеоризм, аэрофагия у невротиков.

Carbo vegetabilis х3, 3. Вздутие верхних отделов живота после еды, с отрыжкой.

Argentum nitricum 3, 6, 12. Метеоризм вследствие аэрофагии с громкой отрыжкой в соответствии с конституциональным типом.

С целью воздействия на основной, чаще воспалительный процесс в кишечнике используются гомеопатические препараты.

Mercurius solubilis 6,12. Колит с тенезмами перед и после дефекации на фоне беспокойства, потоотделения, не приносящего облегчение, с ухудшением ночью.

Mercurius corrosivus 6,12. Понос с тенезмами, слизисто-кровянистый стул при клинико-эндоскопической картине неспецифического язвенного колита.

Mercurius cyanatus 6,12. При наиболее тяжелых формах этого заболевания.

Sulfur 6, 12, 30. При вялотекущем колите с метеоризмом, упорным утренним поносом,

Staphysagria х3, 4, 6. При колитах, проктитах, проктосигмоидитах, полипозе прямой кишки с периодическими кровотечениями.

Phosphorus 6, 12. Колит со склонностью к геморрагиям, с реактивным гепатитом при общем истощении.

Arsenicum album 3, 6. При колите, истощающем поносе, с сильной болью, жжением, жаждой на фоне лихорадки и анемии.

Podophyllum 3, 6. При поверхностном колите в соответствии с конституциональным типом.

Kalium bichromicum 3, 6. Эрозивный или язвенный колит с пенистыми жидкими испражнениями, периодическими запорами, повышенной жаждой.

Belladonna х3, 3. При колите с частыми позывами, тенезмами, спазмами; разведения 6, 12 — при атонии кишечника, метеоризме.

Arnica х3, 3, 6. При геморрагическом колите вследствие некроза и повреждения сосудов кишечника.

Alumina 6, 12, 30. Колит с сухостью слизистых оболочек, болями в илеоцекальной области; сухим языком, покрытым желтым налетом, зудом и чувством жжения.

Apis х3, 3, 6, 12, 30. Средство при остром энтерите и колите аллергической природы.

Bryonia х3, 3. При колитах, когда боли усиливаются при движении и ослабевают от давления.

Baptisia х3, 3. Назначается при колитах с интоксикацией и лихорадкой.

Aloe 3,6. Колит с ослаблением функции анального сфинктера.

Lachesis 6, 12. Колит на фоне сепсиса, с высокой лихорадкой.

В связи с актуальностью для врача общей практики аноректальных заболеваний (геморрой, трещины заднего прохода) привлекают внимание некоторые гомеопатические препараты.

Aesculus х3, 3, 6. При болезненных наружных и внутренних геморроидальных узлах с болью в пояснично-крестцовой области, с ощущением «будто прямая кишка наполнена маленькими щепками», на фоне запора с безрезультатными позывами. Препарат, кроме приема внутрь, используется и местно в форме мази.

Aloe х3, 3, 6. Выпадающие болезненные геморроидальные узлы на фоне расслабления сфинктера заднего прохода.

Graphites 3, 6, 12, 30. Геморрой у тучного субъекта с зудом в области заднего прохода в соответствии с конституциональным типом.

Anacardium orientale х3, 3, 6, 12. Геморрой на фоне запора с ощущением «пробки» в прямой кишке, при улучшении самочувствия от еды.

Carbo vegetabilis х3, 3, 6. Выпадение геморроидальных узлов со жгучей болью на фоне выраженных диспепсических расстройств в соответствии с конституциональным типом.

Chelidonium 3, 6. Геморрой у больного с хроническим заболеванием печени.

Zincum valerianicum х3, 6, 12. Геморрой на фоне невроза (истерии и ипохондрии), «при общем дрожании», необходимости «беспрерывно двигать ногами», при нарушении менструаций и связанной с этим повышенной возбудимостью.

Dioscorea х3, 3, 6. «Набухшие болезненные геморрагические узлы гроздевидной формы синеватого цвета с истечением липкой слизи из заднего прохода» (Ж. Шаретт).

Acidum muriaticum 3, 6, 12. Наружные воспаленные геморроидальные узлы, очень чувствительные при прикосновении.

Acidum sulfuricum 3,6,12. Наружные геморроидальные узлы с постоянной влажностью и зудом в области заднего прохода.

Peonia х3, 3, 6. Геморрой в сочетании с язвами в прямой кишке и трещинами в заднем проходе.

Hamamelis х3, 3. Наружные и внутренние геморроидальные узлы с кровотечением.

Ж. Шаретт при трещинах заднего прохода, кроме Рiоnia, рекомендует Graciola, Ratania, Berberis, Arsenicum, Graphites, Hydrastis, Ignatia, Lachesis, Sepia, Sulfur, Thuja и др.