Проходя через человеческий организм, ток, превышающий величину 0,015 А, разрушает его, и оценка поражения электрическим током сводится к определению силы тока, протекавшего через тело человека. Малые токи могут не принести вреда, в то время как большие способны привести к смертельному исходу.

При безграмотном и невнимательном обращении электричество становится причиной несчастных случаев.

Травмы, вызванные электротоком, и пожары в электроустановках происходят в первую очередь из-за незнания основных правил безопасности и только потом – из-за несоблюдения этих правил. Напряжение электрических сетей для бытовых нужд в основном 220 В. Некоторые эту сеть часто называют «низковольтной» и ошибочно считают безопасной.

Электробезопасность в условиях загородной жизни и в садово-огороднических товариществах отличается от электробезопасности в городских условиях. Статистика показывает, что наибольшее количество травм приходится на летние месяцы, когда большую часть суток взрослые и дети проводят вне помещений. Примерно 90 % травм приходится на мужчин и мальчиков, 10 % – на женщин и девочек.

Нередко застройщики и владельцы дачных участков своими силами выполняют некоторые работы по монтажу и ремонту электропроводок и приборов, присоединяют к сети различные машины и аппараты. В большинстве своем они не являются специалистами и электромонтажные работы проводят безграмотно, что, естественно, нередко приводит к несчастному случаю или пожару. Характерными дефектами монтажа является неправильная сборка электрических цепей. Вместо фазного провода на выключатель заводят нулевой, не обращают внимание на подключение фазного провода в патронах ламп, прокладывают незащищенные провода (АПВ, АППВС, АППВ и др.) в доступных местах – по земле, чердакам, плинтусам, над крышами.

Чтобы избежать поражения электрическим током, необходимо четко представлять себе опасность действия электрического тока, твердо знать и неуклонно выполнять основные правила пользования электрической энергией.

Наружные электросети, находящиеся на территории участка, в отношении поражения электрическим током Правилами устройства электроустановок приравниваются к особо опасным.

В результате неудовлетворительной эксплуатации наружных электрических сетей, несвоевременного и низкого качества их ремонта, отсутствия контроля за состоянием трасс провода линий ЛЭП провисают или обрываются. При соприкосновении с оборванным или провисшим проводом человек получает травму.

Смертельно опасно не только касаться, но и подходить ближе 8-10 м к лежащему на земле оборванному проводу воздушной линии, поскольку в зоне растекания тока есть так называемое «шаговое» напряжение. Выходить из зоны растекания тока можно на сомкнутых вместе ногах или прыжками на одной ноге. Действие электрического тока за пределами 8-10 м от упавшего на землю провода практически не ощущается.

Особенно часто из-за прикосновения к оборванным или провисшим проводам травмируются дети, в основном мальчики. Запрещено влезать на крыши домов, где рядом проходят электрические провода, на опоры наружных электросетей, играть под воздушной линией, запускать там бумажного змея, открывать двери трансформаторных подстанций и т. п.

При обнаружении оборванных или провисших проводов высоковольтной линии следует оградить место повреждения, предупредить людей о возникшей опасности и немедленно сообщить об аварии электромонтеру или в районные электрические сети. Телефон районных электрических сетей должен быть написан на дверцах шкафа трансформаторной подстанции, установленной на территории с поселком или садово-огородническим товариществом.

Опасность поражения электрическим током может возникнуть и тогда, когда наружные электросети исправны, но расстояние от человека до провода сокращено. Например, под проводами выполняются работы длинномерными инструментами или предметами, вблизи ответвлений и вводов в здание неправильно установлены теле– и радиоантенны, с деревьев в саду снимают плоды с применением длинных металлических предметов, производят обрезку крон деревьев, растущих под проводами, и т. д. Во всех перечисленных случаях человек стоит на земле (проводнике электрического тока), а его приближение к голым токоведущим частям или к участкам провода с поврежденной изоляцией приводит к несчастному случаю.

Итак, опасность поражения током зависит от ряда факторов: напряжения сети, качества заземления, «схемы включения» человека в электрическую сеть. Сети с глухозаземленной нейтралью применяются там, где невозможно обеспечить хорошую изоляцию или быстро отыскать и устранить повреждение изоляции. К таким сетям относятся и распределительные сети в сельской местности, где горожане строят коттеджи, осваивают садово-огородные участки

Техническими способами электрозащиты являются:

1) зануление;

2) использование безопасного напряжения (12–42 В);

3) использование потребителей с двойной изоляцией.

Основная мера защиты от поражения током в случае прикосновения к корпусам электрооборудования, оказавшегося под напряжением из-за повреждения изоляции, – это зануление, т. е. преднамеренное электрическое соединение с нулевым защитным проводником металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением. Такое соединение превращает всякое замыкание токоведущих частей на землю или на корпус в однофазное короткое замыкание.

Предположим, человек находится на деревянном полу в сухой резиновой обуви, не проводящей электрический ток. По закону Ома сила тока прямо пропорциональна напряжению и обратно пропорциональна сопротивлению участка цепи:

I = V/ R,

где V– напряжение 220 В; R – сопротивление, равное сумме последовательных сопротивлений:

тела человека…………………………………….1000 Ом;

обуви человека…………………………………45 000 Ом;

пола ……………………………………………100000 Ом;

сопротивления зануления, составляющего от суммы приведенных сопротивлений менее 1 % (не учитывается)

– – – – – – – – – – —

Всего 146 000 Ом

Итак, сила тока, проходящего через человека, равна 220/146 000 = 0,0015 А.

Такой ток человеку не опасен. А если плитка не присоединена к системе зануления (позиция В), человек стоит на сырых токопроводящих полах, сопротивление которых условно можно принять равным 0, человек в токопроводящей обуви, сопротивление которой также условно принимаем равным 0. В этом случае при нарушении изоляции фазного провода напряжение попадает на корпус плитки, проходит через человека, токопроводящую обувь, токопроводящие полы и на землю. Проходящий через человека ток будет иметь смертельно опасное значение: 220 / 1000 = 0,22 А.

Поражение человека электрическим током нередко происходит при одновременном прикосновении его к корпусу электрического прибора, на котором из-за неисправности находится фазовое напряжение, и к естественному заземлителю, которым в бытовых условиях оказывается труба отопления, водопровода, канализации и др. В этом варианте ток идет от корпуса неисправного прибора через тело человека на естественный заземлитель.

Рассмотрим еще пример. Корпус стиральной машины подключен к защитному проводу. Машина наполняется водой через шланг от водопровода. При замыкании фазного провода на корпус возникает короткое замыкание, которое выводит из строя предохранитель фазного провода, и электропитание стиральной машины отключается. Человек, обслуживающий эту машину, отделается легким испугом.

Итог нарушения изоляции фазного провода – поражение электрическим током.

Занулению подлежат корпуса электрических машин, трансформаторов, ящики щитков, трубы электропроводок, металлические конструкции, на которые устанавливается электрооборудование, корпуса передвижных и переносных электроприемников.

Светильники наружного освещения, установленные на железобетонных и металлических столбах, должны зануляться, а светильники, установленные на деревянных столбах, зануления не требуют.

Нулевые провода (как рабочие, так и защитные) при сечении фазного провода до 16 мм² (по меди) должны иметь сечения, равные фазному. Изоляция нулевых защитных и нулевых рабочих проводов также должна быть равноценна фазным.

Не допускается установка разъединяющих приспособлений и предохранителей в цепях нулевых защитных проводов. Допускается применение выключателей с одновременным отключением всех проводов, находящихся под напряжением.

Соединение нулевых защитных проводов между собой должно обеспечивать надежный контакт. Стальные провода по возможности должны соединяться сваркой, стальные и медные – с пропайкой соединения, в остальных случаях «под болт» с предварительным обслуживанием поверхностей.

В помещениях сухих, без агрессивной среды нулевые защитные проводники прокладывают непосредственно по стенам. Во влажных, сырых и особо сырых помещениях и в помещениях с агрессивной средой нулевые защитные проводники следует прокладывать на расстоянии от стен не менее 10 мм. Нулевые защитные проводники в наружных установках допускается прокладывать в земле. В электроустановках с заземленной нейтралью нулевые защитные проводники рекомендуется прокладывать вместе с фазными.

В жилых помещениях садового домика и кухнях зануление металлических корпусов стационарно установленного осветительного оборудования, бытовых машин, механизмов и электрических приборов мощностью до 1,3 кВт не требуется. Обязательно должны зануляться корпуса водонагревателей, стационарных электроплит, приборы и машины мощностью более 1,3 кВт и металлические трубы электропроводок.

В одном помещении не должно быть электроприемников, работающих с занулением и без него. В этом случае на вводах строений должно быть выполнено повторное заземление нулевого провода.

Действенным методом, повышающим электробезопасность, является снижение рабочего напряжения до пределов от 42 до 12 В.

При использовании электропитания напряжением не 220 В, а 12 В сила тока, проходящая через человека, будет 12 / 1000 = 0,012 А. Такой ток не представляет опасности для человека.

В качестве источника питания пониженного напряжения применяются трансформаторы; использовать автотрансформаторы для этой цели категорически воспрещается.

Один из наиболее эффективных способов защиты от поражения электрическим током – двойная изоляция. Дело в том, что изделие, кроме рабочей, имеет и дополнительную изоляцию, равноценную рабочей и независимую от нее. Эта изоляция защитит человека от поражения электрическим током, если рабочая изоляция будет повреждена. Одновременное повреждение рабочей и дополнительной изоляции маловероятно.

Дополнительная изоляция – это пластмассовые корпуса, пластмассовые нажимные кнопки, облицованные резиной ручки и т. п.

В последнее время широкое применение в личном хозяйстве нашли циркулярные пилы, насосы, электродрели и другие бытовые приборы и механизмы. Преимущественно это переносные и передвижные механизмы, которыми пользуются на открытом воздухе, в сырых помещениях; работают, стоя на земляных токопроводящих полах. Подключаются механизмы переносными проводами и кабелями. Запрещается применять незащищенные провода АППВ, АПВ и другие вместо кабелей КРПТ или 1ПРПС, специально предназначенных для выполнения таких работ. Нельзя передвигать включенное в электрическую сеть оборудование, так как может натянуться питающий кабель и нарушиться изоляция. Нельзя чистить, смазывать, регулировать и ремонтировать оборудование во время работы двигателей.

Для предупреждения несчастных случаев при работе с механизмами необходимо руководствоваться всеми указаниями, изложенными в инструкции завода-изготовителя.

Недопустимо применять на открытом воздухе оборудование, провода и кабели, предназначенные для внутренней установки. Чайниками, утюгами, настольными лампами, пылесосами и другими бытовыми электроприборами можно пользоваться только во внутренних установках, в сухих помещениях.

Отсутствие переносных светильников заводского исполнения, а порой и непомерные цены на них вынуждают людей изготавливать их собственными силами, часто с большими нарушениями. Так, применяются незащищенные провода из отдельных кусков, соединенных скрутками, лампы не закрываются сетками, отсутствуют штепсельные вилки. Опасность усугубляется при эксплуатации: приборы включают в сараях, подвалах, других особо опасных помещениях с земляными полами, на открытом воздухе.

Эксплуатация сварочных установок без соблюдения необходимых правил техники безопасности, неправильное подключение их к сети приводит к электрическим травмам, пожарам.

Категорически запрещается подключать сварочные трансформаторы к сети до ввода в дом, поскольку такое присоединение чаще всего не создает надежного контакта и связано с работой на высоте.

Главным условием безопасного применения электроэнергии внутри коттеджей, в садовых домиках является исправное состояние изоляции проводки, электроприборов, выключателей, штепсельных розеток, ламповых патронов, а также шнуров, с помощью которых приборы включаются в сеть.

Не допускается подвешивать электропроводку на гвоздях, различных предметах, закладывать ее за трубы, перекручивать провода. Нельзя вешать на провода или закладывать за них предметы домашнего обихода, вытаскивать за шнур вилку из штепсельной розетки – подобные действия приводят к повреждению изоляции.

Во время ремонтных работ внутри помещений категорически запрещается белить и закрашивать провода и кабели, так как при этом нарушается изоляция, ухудшаются условия охлаждения, затрудняется визуальный осмотр поверхности проводки. Более того, если сеть не обесточена, а провод или кабель имеют поврежденную изоляцию, то при покраске можно попасть под напряжение.

При скрытой электропроводке запрещается вбивать в стены гвозди где попало для подвески светильников, картин и других предметов. Это может привести к повреждению изоляции и поражению электрическим током.

Люстры и другие светильники, электрические лампочки необходимо чистить, стоя на непроводящих ток сухих табуретах, резиновом коврике.

Запрещается чистить осветительную арматуру от пыли и загрязнения при включенном выключателе, а также мокрой ветошью. При открытой электропроводке необходимо соблюдать осторожность при перемещении и установке мебели, холодильников и т. д., так как тяжелыми предметами большого габарита можно повредить изоляцию проводов.

Нельзя ремонтировать поврежденные выключатели, патроны, штепсельные розетки, устранять ослабленные соединения в ответвительпых коробках, когда они находятся под напряжением. Сначала во избежание несчастных случаев необходимо обесточить сеть: отключить автоматические выключатели или вывернуть пробки, предупредить окружающих о производстве ремонтных работ, принять меры, исключающие подачу напряжения в сеть. В случае ремонта или осмотра неотключаемых токоведущих частей должны использоваться приспособления и инструменты с изолированными ручками, применяться резиновые коврики.

При пользовании переносными приборами и электроинструментом нельзя забывать, что прикосновение любых частей тела человека к трубам и металлическим конструкциям опасно. В этом случае при повреждении изоляции через тело человека пройдет электрический ток.

Особую осторожность надо соблюдать в подвалах, ванных, душевых, туалетах и других сырых и особо сырых помещениях. В помещениях без повышенной опасности происходит около 20 % всех бытовых травм, в помещениях с повышенной опасностью и особо опасных – 80 % несчастных случаев.

Не допускается устанавливать выключатели и штепсельные розетки, пользоваться электронагревательными приборами, стиральными машинами, переносными светильниками, не соответствующими требованиям техники безопасности.

По электробезопасности особое место занимают переносные бытовые машины, нагреватели, электроинструменты и переносные светильники, в которых широко используются все три способа электрозащиты.

По способу защиты человека от поражения электрическим током электрические изделия подразделяются на 5 классов: 0, 0I, I, II, III.

К классу 0 относят изделия, которые имеют рабочую изоляцию без элементов заземления или другой защиты от поражения электрическим током.

К классу 0I – изделия, имеющие рабочую изоляцию, элемент для заземления и провод без заземляющей жилы для присоединения к источнику питания.

К классу I – изделия, имеющие рабочую изоляцию и элемент для заземления Если у изделия класса 1 есть провод для присоединения к источнику питания, он должен иметь заземляющую жилу и вилку с заземляющим контактом для включения в розетку с дополнительным гнездом.

К классу II – изделия, имеющие двойную изоляцию или усиленную изоляцию без элементов для заземления.

К классу III – изделия, не имеющие ни внутренних, ни внешних электрических цепей с напряжением выше 42 В.

Большинство бытовых электроприборов – класса 0 и 01, в силу чего их заземление не предусмотрено. С точки зрения электробезопасности они должны иметь ограниченное применение. Из всех классов защиты, обеспечивающих безопасность использования электроприборов, предпочтение следует отдать классу II. Металлические корпуса электроприемников в помещениях с повышенной опасностью, особо опасных и в наружных установках должны быть занулены, за исключением электроприемников с двойной изоляцией.

Переносные электроприемники зануляются специальной жилой (третьей для электроприемников однофазного тока), расположенной в одной оболочке с фазными жилами переносного провода и присоединяемой к корпусу электроприемника и специальному контакту вилки втычного соединения. Сечение этой жилы должно быть равно сечению фазных проводов. Жилы проводов и кабелей, используемые для зануления переносных электроприемников, должны быть медными, гибкими, сечением не менее 0,75 мм².

Зануление металлических частей при двойной изоляции электроприемника запрещается во избежание шунтирования двойной изоляции.

Отличительный знак II класса защиты – «квадрат в квадрате» на заводской табличке или корпусе машины.

Классы защиты электрифицированного инструмента:

I – машины с изоляцией всех деталей, находящихся под напряжением, и штепсельными вилками, имеющими заземляющий контакт;

II – машины, у которых все детали, находящиеся под напряжением, имеют двойную или усиленную изоляцию;

III – машины на номинальное напряжение не выше 42 В, у которых ни внутренние, ни внешние цепи не находятся под другим напряжением.

Возможность применения электроинструмента ограничена в зависимости от категории помещений по степени электробезопасности. Так, в помещениях без повышенной опасности:

I класс – применение допустимо только с использованием средств индивидуальной защиты;

II и III классы – применение возможно без использования средств индивидуальной защиты.

В помещениях с повышенной опасностью и вне помещений:

I класс – применение недопустимо;

II и III классы – применение возможно без использования средств индивидуальной защиты.

Исключение составляет использование электроинструмента II класса при производстве строительно-монтажных работ с применением средств индивидуальной защиты.

В особо опасных условиях (колодцы и т. п.) применение электроинструмента I и II классов недопустимо, III класса – возможно без использования средств индивидуальной защиты. Исключение – использование электроинструмента III класса при производстве строительно-монтажных работ с применением средств индивидуальной защиты.

Переносная лампа должна быть электробезопасна. Ее патрон укрепляется в специальной рукоятке из прочного электроизоляционного влагоустойчивого материала. Лампа должна быть закрыта стеклянным колпаком и предохранительной сеткой. Для переносной лампы применяют шланговые провода с двойной изоляцией (провода изолированы друг от друга, имеют общую дополнительную изоляцию от окружающей среды).

При производстве работ в помещениях без повышенной опасности используются переносные лампы на напряжение 220 В. В помещениях с повышенной опасностью и в особо опасных помещениях применяют ручные электрические светильники с напряжением менее 42 В.

Работать в особо неблагоприятных условиях можно с использованием светильников напряжением не выше 12 В.

Пожарная безопасность электроустановок связана с применением горючих изоляционных материалов – резины, пластмасс, лаков и т. п. Причинами их воспламенения могут быть электрические искры, дуги, короткое замыкание и перегрузка проводов, неисправности приборов и аппаратов, машин и механизмов с электроприводом.

Наиболее пожароопасный вид электроустановки – проводка, в которой чаще всего происходят перегрузки и короткие замыкания. Кроме того, некоторые виды изоляции проводов и кабелей способны загораться от посторонних источников.

Перегрузка возникает вследствие подключения к электропроводке токоприемников, суммарный номинальный ток которых превышает допустимый для данного сечения проводника.

При перегрузках загорания связаны также с повышенным падением напряжения в контактах. Чем больше падение напряжения в контактах, тем больше их нагрев и вероятность воспламенения проводов, присоединяемых к контактам.

Короткие замыкания могут происходить при механическом повреждении проводов и из-за небрежного монтажа. Если в электропроводке есть неплотные контакты, места с оплавившейся или обугленной изоляцией, то при замыкании жил провода или кабеля и грубой защите («жучки») в месте короткого замыкания происходит значительное повышение температуры и воспламенение изоляции.

Нередко неправильное применение в электропроводках различных конструкций зажимов приводит к плохим и ненадежным контактам, а в результате – к пожару.

Контактные зажимы настенных выключателей и штепсельных розеток, патронов, предохранителей и т. д. рассчитаны на присоединение медных и алюминиевых проводов, контактные зажимы переносных токоприемников – только медных проводов.

Для предупреждения возникновения пожара запрещается устанавливать электронагревательные приборы (утюги, камины, электроплитки и т. п.) вплотную к сгораемым материалам, закрывать их одеждой, сушить на них сгораемые предметы и т. д. Необходимо постоянно следить за износом токопроводящих жил и изоляции соединительных шнуров нагревательных приборов.

Сказанное относится и к эксплуатации светильников. Если колба лампы накаливания покрыта пылью, то температура ее поверхности может достигнуть 250–300 °C. В случае соприкосновения такой колбы с тканью, бумагой, деревом и т. п. в зоне касания возможен сильный нагрев, который способен привести к обугливанию горючих материалов, а затем и к возгоранию.

При эксплуатации светильников возможны ослабления контактов и вызванные этим искрения и местный нагрев. В некоторых случаях короткие замыкания происходят в местах ввода.

При тушении пожара в доме с проводкой, электроприборами, машинами и механизмами с электрическим приводом сначала нужно все обесточить.

Тушить пожар пенным огнетушителем и водой при наличии напряжения в сети запрещается, так как эти средства, во-первых, обладают повышенной электропроводимостью и, во-вторых, способствуют развитию пожара. Тушить пожар следует углекислотным огнетушителем либо песком.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к потере сознания, нарушению или полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод становится невозможно. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть немедленное отключение участка электросети, которого касается пострадавший, выключателем, рубильником, путем вывертывания пробок на щитке. Если невозможно быстро отключить электроустановку из-за удаленности отключающих аппаратов, то можно перерубить провода (каждый в отдельности) любым режущим инструментов с рукояткой из изолирующего материала. Можно воспользоваться инструментом и с металлической рукояткой, предварительно обернув ее сухой тканью.

В случае если пострадавший находится на высоте, отключение установки может вызвать его падение; нужно принять меры, предупреждающие падение.

При отключении электроустановки может погаснуть свет. В связи с этим нужно позаботиться об освещении из другого источника (фонарь, факел, свечи и т. п.).

Оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как последний в данном случае является проводником электрического тока.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В следует воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Для этих целей нельзя использовать металлические и мокрые предметы. Можно также взяться за одежду пострадавшего (если она сухая), например за полы пиджака или пальто, стараясь при этом не прикасаться к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви, не изолировав свои руки, так как обувь может быть сырой и проводить электрический ток.

Для того чтобы изолировать себя, оказывающий помощь (особенно если необходимо коснуться тела, пораженного током, не прикрытого одеждой) должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, использовать прорезиненную или просто сухую ткань; можно встать на сухую доску или другую не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. п.

При отделении пострадавшего от токоведущих элементов рекомендуется действовать по возможности одной рукой. Для изолирования пострадавшего от земли или токоведущих частей напряжением выше 1000 В необходимо обратиться к специалистам, так как перечисленных мер безопасности в данном случае недостаточно.

После освобождения попавшего под напряжение необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

сознание – ясное, нарушено, отсутствует;

цвет кожи, губ – розовый, синюшный, бледный;

дыхание – нормальное, нарушено, отсутствует;

пульс – определяется хорошо, плохо, отсутствует;

зрачки – узкие, широкие.

Оценив состояние пострадавшего15-20 с, решают в каких объеме и порядке оказывать ему помощь.

Наличие дыхания и цвет кожного покрова оценивают визуально. Нельзя тратить время на прикладывание ко рту и носу зеркала или блестящих металлических предметов. Об утрате сознания, как правило, судят визуально. Чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии. Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком и кивательной мышцей, слегка прижимая к позвоночнику.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и становится видимой радужная оболочка и зрачок, состояние которого (узкий или широкий) оценивают по тому, какую площадь радужной оболочки он занимает.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), он находится в состоянии клинической смерти и следует немедленно приступать к оживлению организма при помощи искусственного дыхания по принципу «рот в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. Не надо раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды, необязательно также, чтобы он находился в горизонтальном положении.

При потере сознания и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать в таком положении, пока не прекратится западание языка. При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево.

Спасение пострадавшего от электрического тока зависит от быстроты освобождения его от действия напряжения, правильности оказания первой помощи. Одним из важнейших факторов является оперативность: чем быстрее принято правильное решение, тем больше надежды на благоприятный исход.

Не рекомендуется считать пострадавшего мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса. При поражении электрическим током смерть часто бывает кажущейся, только врач имеет право решить вопрос о целесообразности или бесполезности дальнейших мероприятий по спасению пострадавшего и вынести заключение о его смерти.

Последовательность действий при оказании первой помощи:

1) освободить пострадавшего от действия электрического тока;

2) определить его состояние;

3) оказать ему первую помощь, при нахождении пострадавшего в сознании или в бессознательном состоянии, но с сохранившимися устойчивым дыханием и пульсом;

4) приступить к выполнению искусственного дыхания и наружного массажа сердца раздельно или одновременно в зависимости от состояния пострадавшего;

5) поддерживать дыхание и пульс пораженного электротоком до прибытия медицинского работника;

6) вызвать скорую помощь (врача) одновременно с перечисленными мероприятиями или принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Если пострадавший после освобождения от действия тока пришел в сознание, он все равно не должен продолжать работу – до осмотра врача необходимо находиться в покое. Отсутствие симптомов недомогания вначале не исключает последующего ухудшения состояния здоровья.

Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, укладывают в удобное положение, расстегивают одежду, стесняющую дыхание, создают приток свежего воздуха, дают нюхать водный раствор аммиака (нашатырный спирт). В жаркое время пострадавшего обрызгивают водой и обеспечивают полный покой до прибытия врача.

Если пострадавший дышит резко и судорожно, ему следует делать искусственное дыхание и наружный (непрямой) массаж сердца. Такие же меры первой помощи оказывают при внешнем отсутствии признаков жизни – дыхания и пульса. Помните, если немедленно не приступить к искусственному дыханию и массажу сердца, может наступить смерть.

При несчастном случае важно не потерять ни секунды, поэтому первую помощь оказывают по возможности на месте происшествия.

В другое место переносить пострадавшего следует только в тех случаях, когда ему и оказывающему помощь угрожает опасность.

Нельзя зарывать попавшего под напряжение в землю для так называемого отведения электрического тока из организма. Это вредно и опасно, так как приводит к ограничению движения грудной клетки, при этом теряются дорогие минуты для спасения жизни человека.

В ситуации, когда невозможно вызвать врача, пострадавшего необходимо срочно доставить в лечебное учреждение на транспорте или носилках. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе. Если состояние не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.

Проводить искусственное дыхание начинают немедленно после освобождения пострадавшего от электрического тока и до появления положительного результата или бесспорных признаков действительной смерти (трупные пятна и окоченение).

Во время проведения искусственного дыхания надо следить, чтобы при каждом вдохе у пострадавшего расширялась грудная клетка, и наблюдать за его лицом: если губы или веки пошевелятся или пострадавший сделает глотательное движение, проверяют, не произойдет ли самостоятельного вдоха. Если после нескольких мгновений ожиданий окажется, что пострадавший не дышит, искусственное дыхание возобновляют.

Подготовительные мероприятия для проведения искусственного дыхания:

1) освобождают пострадавшего от стесняющей дыхание одежды – расстегивают воротник, развязывают галстук или шарф и т. д.;

2) освобождают верхние дыхательные пути, которые в положении лежа на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Для предотвращения западания языка нижняя челюсть пострадавшего должна быть слегка выдвинута вперед. Чтобы раскрыть гортань, следует запрокинуть ему голову назад, подложить под затылок одну руку, а другой надавить на лоб пострадавшего так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. При этом происходит отхождение корня языка от задней стенки гортани, просвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется и обеспечивается их полная проходимость;

3) в случае если рот пострадавшего крепко сжат, его раскрывают путем выдвижения нижней челюсти. Для этого четыре пальца обеих рук ставят позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигают ее вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Если таким образом раскрыть рот не удается, то в углы рта между задними коренными (не передними) зубами нужно осторожно вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки и т. д. и с помощью этих предметов разжать зубы;

4) освобождают рот пострадавшего от посторонних предметов (соскользнувшие протезы, песок и т. д.) и слизи, которые необходимо удалить пальцем, обернутым платком, тканью, бинтом и т. п.

После выполнения вышеуказанных действий приступают к вдуванию воздуха в рот или нос. Вдувать воздух можно через марлю, салфетку или носовой платок. Оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, делает глубокий вдох, плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и с силой выдыхает воздух, одновременно своей щекой или пальцами руки, лежащей на лбу человека, зажимает ему нос, чтобы обеспечить поступление вдуваемого воздуха в легкие. При этом надо обязательно наблюдать за грудной клеткой пораженного током: как только она поднимется, вдувание воздуха приостанавливают, происходит пассивный выдох, грудная клетка опускается.

Когда челюсти пострадавшего сжаты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос», плотно закрыв при этом его рот.

Если у пострадавшего хорошо прощупывается пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, интервал между вдуваниями должен составлять 5–6 с (10–12 раз в минуту).

Помимо расширения грудной клетки, показателем эффективности искусственного дыхания может служить розовение кожного покрова и слизистых, а также появление сознания и самостоятельного дыхания.

Детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом рот и нос ребенка. Чем меньше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15–18 раз в мин.). Но вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательные пути ребенка.

Если у пострадавшего возобновилось самостоятельное дыхание, искусственное продолжают до тех пор, пока пострадавший не придет в сознание или не прибудет врач. В этом случае вдувать воздух нужно одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего. Прекращают искусственное дыхание после восстановления достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

Проводя искусственное дыхание, нельзя допускать охлаждения тела пострадавшего оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу. Надо подстелить ему что-либо теплое, а сверху укрыть.

Если отсутствует дыхание и пульс – делают подряд два вдувания воздуха и приступают к наружному массажу сердца.

Для поддержания жизнедеятельности организма при отсутствии пульса необходимо наряду с искусственным дыханием проводить наружный (непрямой) массаж сердца путем ритмичного надавливания на переднюю стенку грудной клетки. При надавливании на ту часть грудины, позади которой расположено сердце, оно прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей поступает в кровеносные сосуды. Повторяя надавливания 60–70 раз в минуту, обеспечивают достаточное кровообращение.

Нельзя надавливать на верхнюю часть, так как она неподвижно связана с ребрами и может переломиться. Нельзя надавливать на окончания нижних ребер, так как это чревато переломом. Ни в коем случае не разрешается надавливать на мягкие ткани ниже края грудной клетки, чтобы не повредить расположенные там органы.

При остановке сердца пострадавшего укладывают на ровное жесткое основание: скамейку, стол, пол (подложить под спину доску). Затем обнажают грудную клетку, снимают пояс, подтяжки, стесняющие дыхание. Оказывающий помощь должен встать с правой или левой стороны от пострадавшего и занять такое положение, чтобы иметь возможность наклониться над ним. Если пострадавший уложен на стол, оказывающий помощь должен встать на низкий стул, а если на пол – рядом на колени.

Когда помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «рот в рот» или «изо рта в нос»). Затем поднимается, оставаясь на той же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее переднего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Операции чередуют в следующем порядке: 2–3 вдувания воздуха, 4–6 надавливаний, затем снова 2–3 вдувания, 4–6 надавливаний и т. д.

Надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, поэтому при одновременном проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца воздух вдувают в промежутках между надавливаниями или же во время специальной паузы через каждые 4–6 надавливаний на грудную клетку.

Если помощь оказывают двое, менее опытный делает искусственное дыхание как более простую процедуру, а более опытный – наружный массаж сердца. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на грудную клетку.

Если квалификация лиц, оказывающих помощь, одинаковая, целесообразно каждому из них через 5-10 мин. переходить с проведения искусственного дыхания на массаж сердца и наоборот – такой режим оказания первой помощи пострадавшему менее утомителен.

В результате правильного и своевременного проведения искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются признаки улучшения: серо-землистый цвет лица сменяется розоватым, начинают устанавливаться самостоятельные, все более равномерные дыхательные движения, сужаются зрачки. Узкие зрачки указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, а начинающееся расширение – об ухудшении кровоснабжения мозга. Тогда необходимы более эффективные меры, например, надо поднять пострадавшему ноги на 40–60 см, чтобы способствовать лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них подкладывают какой-либо подходящий предмет или сверток одежды.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца проводят до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца. Следует помнить, что появление слабых вдохов даже при наличии пульса не дает оснований для прекращения искусственного дыхания.

О восстановлении работы сердца судят по появлению собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки проведение массажа прерывают на 2–3 с, и если пульс не обнаруживается, немедленно возобновляют массаж.

Нельзя прекращать искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца даже кратковременно, менее чем на минуту.

После появления первых признаков улучшения наружный массаж сердца и искусственное дыхание продолжают еще в течение 5-10 мин., чтобы вдувание совпадало по времени с собственным вдохом.

При оказании помощи пострадавшему нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т. п. Нельзя вскрывать пузыри, так как, удаляя их, легко можно создать условия для инфицирования.

На пораженный участок накладывают стерильную повязку при небольших по площади ожогах первой и второй степеней. Одежду и обувь с обожженного участка разрезают ножницами и осторожно снимают. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженному участку тела, то поверх них накладывают стерильную повязку и направляют пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего заворачивают в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрывают потеплее, поят теплым чаем и создают покой до прибытия врача.

Обожженное лицо закрывают стерильной салфеткой из марли.

При ожогах глаз делают холодные примочки, используя раствор борной кислоты (0,5 чайной ложки на стакан воды), и немедленно направляют пострадавшего к врачу.