Материаловедение в настоящее время неразрывно связано с ветеринарной стоматологией и рассматривается как один из ее важнейших разделов. Развитие рынка современных стоматологических материалов ставит ветеринарного врача перед выбором того или иного способа лечения для повышения эффективности и качества работы.

Учитывая широкий спектр различного стоматологического материала, многие ветеринарные врачи сталкиваются с естественными трудностями научно обоснованного выбора и правильного его применения. К сожалению, до сих пор не было опубликовано систематизированных сводных данных по сравнительной характеристике отечественных и зарубежных материалов, таких как цементы, герметики, адгезивы, слепочные материалы и т. д., применяемые в ветеринарной стоматологии. Для правильной унификации и систематизации, а также правильного применения необходимых материалов в лечении ротовой полости у собак необходимо дать точное определение основных групп технологических мероприятий и других терминов, применяемых в стоматологии животных.

Полирование – процесс обработки материалов с целью получения чистой поверхности. Полировка достигается с помощью инструментов (шлифовального круга, бруска, бумаги), порошков (окиси хрома, гипса, трепела), пасты или жидкости.

Адгезия – сцепление пломбировочных материалов с тканями зуба и между собой. Адгезия может быть химическая и механическая.

1. Химическая адгезия достигается за счет адгезивной системы – комплекта жидкостей, способствующих присоединению пломбировочных материалов к тканям зуба животного. Обычно это праймер (осуществляет связь с дентином) и адгезив (сложное химическое соединение, обеспечивающее связь между тканями зуба и пломбой).

2. Механическая адгезия обеспечивается формой пломбировочной полости и образования в эмали микропространств после протравливания.

Протравливание – нанесение специального вещества в пломбировочную полость твердых тканей зуба перед пломбированием. Протравливание производится с целью усиления адгезии, рассасывания микрообломков твердых тканей зуба на дне полости в момент препарирования зуба, укрепления эмали и дентина, асептической обработки пломбировочной полости.

Для протравливания используют, как правило, специально приготовленную фосфорную кислоту или гель на ее основе.

Оптимальная концентрация для протравливающей кислоты считается 30–40%. Это обусловлено тем, что глубина протравливания и степень растворения кальция эмали зуба возрастает при увеличении концентрации фосфорной кислоты до 40%, дальнейшее повышение концентрации неоправданно.

Для правильного протравливания большое значение имеет время воздействия кислоты на эмаль. В настоящее время на травление эмали достаточно 15 секунд, что приводит к образованию такой же пористой поверхности, как и при более длительном травлении.

Присоединение пломбировочного материала или композита к предварительно протравленной эмали имеет следующие преимущества: хорошую материальную адаптацию, достаточную адгезию композита к эмали. Благодаря применению техники протравливания происходит укрепление бугров коронки зуба, лишенных дентина в результате препарирования. Вопрос протравливания дентина у собак не решен однозначно. Недостатком протравливания дентина является риск попадания кислоты через дентинные трубочки в пульпу, вызванное тем самым ее воспаление и повреждение опоры дентина – коллагеновых волокон. При загрязнении протравленного дентина инфекция попадает прямо в пульпу, при чрезмерной усадке композита возможно возникновение гиперестезии.

Формирование искусственной (пломбировочной) полости – сумма технологических мер, осуществляемых с помощью оперативных воздействий на ткани зуба. Искусственную полость у собак чаще всего делают на месте кариозного поражения или травмы коронки зуба.

При оценке и характеристике приемов, применяемых в процессе формирования полости, ветеринарным врачом должны учитываться два критерия: биологическая целесообразность и техническая целесообразность. Критериями биологической целесообразности того или иного воздействия на ткани зуба служат показатель вредности и показатель терапевтической эффективности.

Вполне естественно, что препаровка зубных тканей с целью подготовки полости к пломбированию может оказать вредное влияние на наиболее чувствительную часть зуба – пульпу. Грубой и вредной ошибкой является обнажение пульпы, так как обнаженная пульпа погибает. Поэтому ветеринарный врач всегда должен представлять себе расположение пульпы в пространстве окружающего его дентина. Удаление кариозной ткани, формирование полости как таковой, нанесение опорных точек в основном производится за счет удаления тех или иных пластов дентина. И хотя толщина удаляемого пласта равняется какой-нибудь доле миллиметра, этот акт может иметь роковое последствие – некроз пульпы, если не принять во внимание детали анатомических очертаний пульпарной камеры.

Повреждение пульпы может возникнуть не только в результате прямой механической травмы. Температурное влияние (нагревание при сверлении), химические факторы (протравливание) могут вызвать ожог пульпы и привести к заболеваниям ее вплоть до некроза.

При формировании полости нельзя довольствоваться предупреждением возможности вредных последствий препаровки зубных тканей. В данном случае необходимо стремиться получить положительную терапевтическую реакцию тканей зуба на оперативное вмешательство. С этой точки зрения подготовку полости зуба к пломбированию, препаровку тканей и само пломбирование следует расценивать как основу лечения больного зуба у животного.

Критерием технической целесообразности тех или иных приемов подготовки полости зуба у собак и подбора материала служат следующие показатели: распределение давления; средоточие нагрузки; сцепление; сохранение анатомической связи.

Показатель распределения давления. Давление, которому подвергается зуб при смыкании зубных рядов у собак, может быть весьма значительным. Сопротивление пломбы должно противостоять этой механической нагрузке. Задача подготовки полости в этом отношении состоит в том, чтобы придать полости такую форму, которая не только не ослабляла бы физической прочности пломбы, но и увеличила бы ее сопротивляемость. Для правильного решения этой задачи рекомендуется соблюдать следующее правило: площадь опоры пломбы должна быть больше площади, на которую падает давление. Иными словами, внутренняя поверхность пломбы должна быть больше ее наружной поверхности.

Показатель средоточия нагрузки. Этот показатель определяет отрицательное средоточие, т. е. рассредоточие нагрузки, падающей на пломбу. Полость зуба, а следовательно, и пломба должны быть сформированы таким образом, чтобы жевательное и окклюзионное давление не сосредоточивалось исключительно на поверхности пломбы. Для этого внешние контуры пломбы следует возвести таким образом, чтобы они слились с общей анатомической архитектурой зубных поверхностей и сочетались с их функцией. Пломбу следует рассматривать как искусственную часть зуба, микропротез.

Показатель сцепления. Помимо соблюдения вышеописанных правил и приемов подготовки зубной полости, важное значение имеет фиксация пломбы, хорошее сцепление между пломбировочным материалом и стенками зубного дефекта. На фиксацию необходимо обратить особое внимание при пользовании пломбировочными материалами со слабой прилипаемостью (силикат-цементы), а также при заполнении плоских полостей, например пришеечных.

Для лучшей фиксации пломб разработаны специальные технические меры, которые позволяют наилучшим образом фиксировать пломбу у собак. К ним относятся углубление пломбы, создание полости по схеме обратного конуса, образование фигуры «ласточкин хвост» на жевательной или реже на язычной поверхности, образование на стенках дефекта небольших углублений опорных точек, борозд, фиссур.

Показатель сохранения анатомической связи. С механической точки зрения на смыкающихся окклюзионных поверхностях зуба можно выделить элементы двоякого рода. Одни являются наиболее действенными, непосредственно и в первую очередь приходящими в соприкосновение с зубами-антагонистами противоположной стороны, особенно при разжевывании корма той или иной твердости. Это бугры коренных зубов. Элементы второго рода выполняют вспомогательную роль, являясь как бы соединительными образованиями. Так, например, они соединяют бугры, разделенные фиссурами, как это нетрудно установить на последних премолярах и молярах. Также и на резцах у собак можно обнаружить «спайку», соединяющую край с буграми. Особенно отмечается у молодых животных. Эти естественные связи имеют большое значение для сохранения крепости зуба, в особенности пораженного кариозным процессом. Поэтому их следует щадить при препаровке и подготовке кариозной полости.

Коффердам – система, состоящая из набора резиновых платков, клипсов (кламмеров), рамки. Кроме того, в набор входят щипцы – пробойник и пинцет – носитель. Коффердам способствует полной изоляции зуба или группы зубов при лечении от загрязнения ротовой жидкостью, защищает мягкие ткани полости рта собаки от травмирования вращающимися или острыми инструментами, предотвращает заглатывание мелких инструментов или их фрагментов, некротических частиц зуба и пломб, отодвигает язык, губы и щеки, мешающие хорошему обзору всей пасти.

Резиновые платки выпускаются различной толщины. Наиболее популярны платки средней толщины, так как они хорошо прилегают к шейке зуба и часто не требуют дополнительной фиксации лигатурами. Зуб получается полностью изолированным. Толщина средних платков достаточна для обеспечения надежной защиты мягких тканей. Предпочтительно использовать платки темного цвета, контрастирующие со светлыми зубами питомца. Рамка коффердама, на которую натягивается платок, обычно изготавливается из металла или из синтетических материалов, проницаемых для рентгеновских лучей. В стандартный набор входят 5 или 7 кламмеров (пластмассовых или металлических).

Кламмеры плотно фиксируют платок коффердама в пришеечной области зуба. Накладывают коффердам перед удалением налета (камня) или перед препарированием зуба. Снимают его перед полировкой, а иногда перед работой финишными борами, когда коффердам мешает качественной обработке пришеечной области больного зуба.

Для оказания стоматологической помощи животному ветеринарному врачу необходимо иметь стоматологические инструменты и специализированное оборудование. Уровень ветеринарного стоматологического сервиса напрямую зависит от набора базы инструментария. Чем больше набор различных стоматологических инструментов у ветеринарного специалиста, тем выше уровень оказания им помощи собаке и качество соответствующих услуг. В основном весь стоматологический инвентарь делится на инструменты (оборудование, используемые для исследования ротовой полости, и на инструменты, применяемые непосредственно для лечения различных заболеваний полости рта и зубов у собак. В настоящее время все оборудование для стоматологических целей электрическое. Инструменты, применяемые для исследования полости рта, имеют свое строго определенное назначение, позволяющее осуществить наилучший доступ к органам ротовой полости. Также с их помощью проверяют качество тканей и их изменение в ходе патологического процесса.

Стоматологическое зеркало. Оно состоит из собственно зеркала со стержнем, навинчивающимся на ручку. Служит для исследования участков слизистой полости рта и зубов, недоступных для прямого обозрения глазом. Кроме того, оно используется в качестве осветителя, так как хорошо отражает пучок света, падающий на него, что дает возможность лучше осмотреть исследуемую область. Стоматологическое зеркало в основном используют для осмотра пасти у короткомордых пород собак. У собак с длинной пастью ротовая щель значительно больше и, как правило, стоматологическое зеркало практически не используется. Для уменьшения запотевания рабочей поверхности зеркало протирают смесью спирта с глицерином или подогревают до температуры тела животного, подержав его некоторое время у слизистой оболочки щеки.

Крючок для оттягивания губ и щек. Используют для наилучшего доступа к коренным зубам и преддверию рта. Для этой цели часто применяют также металлический шпатель. В некоторых случаях используется стоматологическое зеркало.

Стоматологический пинцет отличается от других видов пинцетов загнутыми под прямым или тупым углом концами рабочей части инструмента. На внутренней поверхности концы пинцета снабжены поперечными нарезками для лучшего захватывания и удержания. Он используется для определения степени подвижности зубов, для захватывания марлевых или ватных тампонов и т. д. Им же удерживают и переносят мелкие инструменты (рис. 35).

Стоматологический зонд. Имеет заостренную или притупленную форму конца, которая может быть штыковидной (прямой зонд) или согнутой (угловой зонд). С помощью остроконечного зонда выявляют кариозные полости, определяют состояние фиссур, их глубину, болезненную реакцию и характер размягчения зубных тканей, наличие сообщения кариозной полости с полостью зуба, уточняют топографию устьев корневых каналов.

Притупленный зонд с нанесенными линейными делениями используют для выявления и измерения глубины пародонтальных карманов, степени обнажения корня и др.

Для диагностики состояния пульпы или периапикальных тканей зуба как в норме, так и при патологических состояниях у собак можно использовать аппараты электроодонтодиагностики. Это новый метод диагностики в ветеринарной стоматологии, который можно использовать дополнительно, помимо рентгена.

К данной категории можно отнести такие аппараты, как ЭОМ-3 или ИВН-1. Вторая группа инструментов и оборудования используется при непосредственном лечении органов ротовой полости.

Набор инструментов для снятия зубных отложений. Он состоит из отдельных инструментов с различной формой рабочей части. Эта форма может иметь различные контуры: треугольные, пикообразные, скребко-образные и т. д. Различные инструменты из набора позволяют снимать зубные отложения как на коронке зуба, так и поддесневые отложения.

Ультразвуковой скалер – аппарат позволяющий снимать различные зубные отложения. В отличие от выше представленного набора скалер более качественно снимает зубные отложения и щадит ткани зуба (рис. 36). Бормашины являются основным аппаратом, используемым при препарировании твердых тканей зуба (рис. 37). В настоящее время на рынке стоматологического оборудования имеется широкий выбор бормашин. Поэтому для ветеринарных стоматологических кабинетов рекомендуются бормашины, которые отвечали бы следующим требованиям: большая скорость вращения бора (до 300 000 и более об/мин) и одновременно регулируемая, когда необходимо одновременно применять при терапевтическом вмешательстве различные обороты бора; компактные размеры; реверсное движение бора; педальное включение бормашины; простота в эксплуатации.

В зависимости от условий в ветеринарной клинике, если имеется отдельный стоматологический кабинет, можно использовать стационарные бормашины, такие как БЭС-10, БЭО-30-2 и т. д. Если нет таких условий можно применять портативную бормашину, например, БЭУП-01, «УНИБОР». Экскаваторы имеют двухсторонние рабочие части, которые представлены различными формами и расположены под углом. Их применяют для различных целей: от снятия зубных отложений, поддесневого зубного камня до исследования кариозной полости. Боры относят к режущим инструментам и используют в основном для препарирования твердых тканей зуба. В зависимости от вида бормашины и наконечника для нее они имеют различную форму. Боры для прямого наконечника имеют длину, равную 44 мм, а для углового наконечника они вдвое короче – 22 мм. В зависимости от этапа препаровки зуба применяют боры с различной формой рабочей части: фиссурные (цилиндрические), обратноконусовидные (конусовидные), круглые (шаровидные) и колесовидные. Боры выпускаются под номерами в зависимости от диаметра рабочей части. Так, диаметр бора № 1 равен 0,85 мм, а бора № 13 — 3,1 мм. Остальные номера боров имеют соответствующие промежуточные диаметры. В основном боры изготавливаются из специальных сортов стали. В последние годы все более широкое распространение получают так называемые твердосплавные и алмазные боры. Финиры и полиры используются для шлифовки и полировки пломб, а также для обработки внутренних стенок сформированной полости зуба (рис. 38).

Шприц для воды. Он используется для промывания полости рта у собак и кариозных полостей зубов. Как правило, он металлический со стеклянным цилиндром. Имеется съемная металлическая канюля.

Эндодонтические инструменты. Служат для работы в полости зуба (удаления пульпы, формирования пломбировочной полости, заполнения пломбировочным материалом полости зуба и т. д.). К этим инструментам относят (рис. 39):

1) пульпоэкстракторы. Используются для удаления пульпы и ее распада; буравы корневые, предназначенные для расширения стенок корневого канала;

2) корневой рашпиль. Им производят раздробление, рыхление и рассечение инфицированного дентина стенки корневого канала и выведение дентинных опилок;

3) дрильборы. Используются для прохождения узких каналов и удаления пломбировочного материала из них;

4) развертки. Необходимы для создания овальной формы корневого канала и сглаживания неровного края в полости;

5) каналонаполнители. Используются в целях более быстрого заполнения корневых каналов пломбировочным материалом; штопферы, служащие для введения мягких и плотных пломбировочных материалов;

6) корневые иглы. Предназначены для определения проходимости корневого канала, измерения его длины, а также введения в канал лекарственных препаратов и пломбировочного материала.

Элеваторы. Используют для удаления зубов и корней. Имеют массивную ручку и более узкую, заостренную, желобковатую рабочую часть (щечки). Наиболее широко употребляются следующие элеваторы: прямой, боковой (левый или правый), штыковидный (Т-образный) и ключ Леклюза (рис. 40).

Щипцы для удаления зубов. Они имеют в своем строении ручки для держания, щечки для фиксации зуба и замок, который служит для соединения ручек со щечками. Различают щипцы для удаления зубов на верхней челюсти и на нижней. Для удаления зубов в зависимости от их группы существуют щипцы с S-образными изогнутыми ручками, штыковидные, клювовидные с различными щечками (округлые, широкие, несходящие и сходящие) (рис. 41).

Кюретка. Рабочая часть кюретки выполнена в форме ложечки с острыми краями. С помощью кюреток выскабливают пораженную костную ткань челюсти и удаляют грануляции из луночек удаленных зубов, пародонтальных карманов.

Кроме перечисленных выше инструментов, используются также:

1) распаторы;

2) острые зубные ложечки; можно применять также глазные ложечки;

3) костные кусачки;

4) долота и молоток;

5) различные скальпели;

6) ножницы – прямые и изогнутые;

7) иглодержатель с набором игл;

8) пинцеты – анатомические и хирургические;

9) шприцы с набором игл; для проведения обезболивания используются шприцы емкостью 2 или 5 мл; для проведения новокаиновых блокад часто требуются шприцы емкостью 10 мл. Перечисленный выше набор инструментов и оборудования позволяет выполнять различные терапевтические и хирургические манипуляции при лечении различных заболеваний полости рта у собак. Однако, практически каждый год на рынке стоматологических услуг появляются новые инструменты и оборудование, которыми ветеринарный стоматологический кабинет может пополняться.

В ветеринарной стоматологии практически все пломбировочные материалы (рис. 42) используются из медицинской стоматологии. Скудные литературные данные по ветеринарной стоматологии и слабое распространение стоматологических услуг для животных в ветеринарии приводит к тому, что ветеринарные специалисты самостоятельно изучают различные медицинские источники по этому вопросу или консультируются со стоматологами медицинского профиля.

В этом разделе мы постараемся помочь ветеринарным врачам, которые занимаются стоматологией, и дополнительно ознакомить их с основными правилами использования различного пломбировочного материала.

Почти каждое лечение заболевания зубов завершается заполнением дефекта, пустоты или полости, если таковые имелись. Этот процесс называется пломбированием. Слово «пломба» происходит от латинкого «plumbum», что значит «свинец». Этим мягким металлом заполняли полость зуба до появления современных пломбировочных материалов.

В настоящее время в ветеринарной клинической практике применяется широкий ассортимент пломбировочных материалов. Это позволяет ветеринарному врачу творчески подходить к выбору материала для каждого конкретного случая заболевания собаки.

Для получения успешного результата при пломбировании зубов специалист должен иметь представление об основных параметрах пломбировочных материалов, их химической природе, процессах и изменениях, происходящих в материале во время пломбирования.

Для достижения качественного результата пломбирования независимо от вида материала необходимо придерживаться следующих основных правил:

1) тщательно формировать кариозную полость;

2) правильно, с учетом рекомендаций, данных в инструкции, подготавливать к пломбированию поверхность эмали и дентина препарированной полости;

3) строго соблюдать инструкцию в процессе приготовления материала (выдерживать соотношение компонентов, использовать рекомендуемый инструмент для замешивания);

4) для формирования пломбы использовать специально предназначенные матрицы в виде полосок или колпачков;

5) не допускать попадания влаги на зуб в процессе пломбирования;

6) не брать материал руками;

7) проводить тщательную шлифовку и полировку пломбы только после окончательного отвердения материала.

При пломбировании зуба (зубов) ветеринарный врач должен учитывать ряд требований функционального порядка к используемому материалу. Так, лечебно-прокладочные материалы должны:

1) стимулировать репаративные процессы в пульпе;

2) обладать бактерицидным и противовоспалительным действием;

3) оказывать обезболивающее действие;

4) не оказывать раздражающего действия на пульпу зуба и слизистую полости рта животного;

5) обладать хорошей адгезией и пластичностью;

6) выдерживать нагрузки, возникающие после затвердевания, в процессе акта жевания или разгрызания твердых частей корма.

Изолирующие прокладки должны выполнять следующие функции:

1) защищать пульпу от раздражающих факторов (токсических, термических, химических);

2) обеспечивать хорошее краевое прилегание пломб;

3) хорошо фиксировать пломбу;

4) не оказывать раздражающего действия на пульпу зуба.

Материалы для пломбирования корневых каналов должны:

1) быть удобными в работе, легко вводиться в канал;

2) быть пластичными, чтобы обеспечить заполнение канала на всем его протяжении;

3) не уменьшаться в объеме при затвердевании в канале;

4) не рассасываться в канале;

5) быть непроницаемыми для тканевой жидкости;

6) не раздражать периодонт;

7) стимулировать пластическую функцию периодонта;

8) обладать антисептическими свойствами;

9) быть рентгеноконтрастными;

10) не окрашивать зуб животного;

11) при необходимости легко выводиться из корневого канала.

Требования, предъявляемые к постоянным пломбировочным материалам. Они должны (рис. 43):

1) быть устойчивыми к действию механических факторов, возникающих в процессе жевания или разгрызания, быть достаточно твердыми и устойчивыми к давлению и трению;

2) обладать химической стойкостью к растворяющему действию слюны собаки и кормовых растворителей;

3) быть безвредными для тканей зуба, слизистой оболочки полости рта и организма животного в целом;

4) иметь тепловой коэффициент термического расширения, близкий к коэффициенту расширения тканей зуба животного;

5) обладать достаточной пластичностью при формировании пломбы и легко вводиться в обработанную искусственную полость;

6) хорошо прилипать к твердым тканям зуба и иметь плотную прилегаемость к краям полости (т. е. материал должен обладать высокими адгезивными свойствами);

7) обладать цветом, соответствующим цвету и прозрачности эмали зуба домашнего питомца;

8) длительно сохранять свой объем и форму;

9) обладать низкой теплопроводимостью, чтобы предотвратить термическое раздражение пульпы.

Следует оговориться, что до настоящего времени материала, отвечающего одновременно всем этим требованиям из каждой группы, нет. Имеется ряд требований функционального порядка и к пломбе. Наиболее существенными являются следующие:

1) возмещение барьерных функций эмали – механической и химической стойкости, непроницаемости для микробов полости рта животного, предохранение пульпы от температурных или иного рода воздействий;

2) восстановление физиологических функций зуба как элемента жевательной системы;

3) восстановление контактного пункта – санация межзубного пространства.

По назначению все пломбировочные материалы делятся на 4 основные группы: материалы для временных пломб; материалы для постоянных пломб; материалы для прокладок; материалы для пломбирования корневых каналов. Эта классификация условна, так как многие материалы используют для различных целей в стоматологии.

Материалы для временных пломб применяют для закрытия кариозной полости при лечении неосложненного и осложненного кариеса зубов, в качестве повязок для покрытия лекарственных веществ в кариозной полости. Для временных пломб применяют дентин-пасту, кальмецин и т. д. Для временного пломбирования корневых каналов используют фосфат – цемент, интрадонт, эндодент и т. д. (рис. 44).

Материалы для постоянных пломб предназначены для восстановления анатомической формы и функций зуба. К этой группе пломбировочных материалов относят цементы, композиционные материалы, пломбировочные материалы, пломбировочные материалы на базе пластмасс и амальгаму. Прокладочные материалы по функциональному назначению делятся на лечебные, изолирующие и защитные. Следует отметить, что в настоящее время появились прокладочные материалы, способные выполнять все функциональные назначения одновременно. Лечебные прокладочные материалы или прокладки применяют для стимуляции репаративных процессов в пульпе зуба при лечении глубокого кариеса и других сходных состояний. Данные прокладки применяются в сочетании с изолирующими, так как имеют длительный срок высыхания и недостаточную механическую прочность. Изолирующие прокладки накладываются на дно и стенки искусственной полости зуба до эмалево-дентинного соединения при пломбировании кариозных полостей амальгамами для защиты пульпы от термических факторов.

При наложении защитных прокладок под цементные и композитные пломбы изолируют дентин от проникновения через него в пульпу орто-фосфорной кислоты из цементов и растворов для травления эмали, которые могут быть причиной развития пульпита и гибели пульпы зуба. Защитная прокладка должна плотным слоем покрывать дно кариозной полости. К защитным прокладкам относят цинк-фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные, бактерицидные цементы. Широкое распространение в ветеринарной стоматологии получили стоматологические цементы. Это связано с широким спектром их применения и доступной ценой. Цементы применяют в качестве фиксаторов металлических зубных протезов, прокладок для защиты пульпы, пломбировочного материала для постоянных пломб, каналов. Они обладают лечебными, антисептическими свойствами и т. д. Каждый из этих цементов составляется из порошка и жидкости, смешение которых образует тестообразную массу, быстро застывающую и превращающуюся в твердую пломбу.

Приведем краткую характеристику основных групп цементов (см. схему). В состав порошка цинк-оксифосфат-цемента входит окись цинка (ZnO) и ряд дополнительных веществ (Al₂O₃, MgO, Са), а также окиси металлов. Получается цинк-фосфатный цемент в результате прокаливания окиси цинка и окиси магния до их спаивания с добавлением незначительных количеств силикатов и окислов некоторых других металлов. Этот материал представлен в виде сильно измельченного порошка. В состав жидкости входит 50% фосфорная кислота (орто– и метафосфорная) с некоторыми добавлениями. Жидкость цинк-фосфатного цемента приготовляется посредством растворения фосфорнокислых солей цинка и алюминия в фосфорной кислоте. Недостатками цинк-фосфатных цементов являются плохая адгезия, линейная усадка, способность раздражать пульпу, хрупкость и очень слабый антибактериальный эффект. В состав порошка силикат цемента или алюминий-фосфат-цемента входят кремневая кислота, окись алюминия и известь. Получается этот цемент путем сплавления силиката алюминия с окисями кальция и натрия с фтористыми солями. Жидкость силикатного цемента представляет собой раствор фосфорнокислых солей алюминия или цинка в фосфорной кислоте.

Комбинированный силикат-фосфатный цемент, называемый также полусиликатным, обладает такими же положительными свойствами как и цинк-фосфат-цемент. Представителем этой группы является «эркодонт». Цинк-оксид-эвгенольные цементы состоят практически из чистого оксид цинка, входящего в него наполнителя кремнезема и солей цинка. Жидкость цинк-оксид-эвгенольных цементов состоит из эвгенола, или гвоздичного масла. Преимуществами этой группы цементов являются антибактериальное действие, хорошая герметичность, низкая износостойкость и растворимость в пасти животного.

Наиболее адгезионноспособной группой цементов является цинк-поликарбоксилатная группа. Порошок этой группы представляет собой оксид цинка, иногда с содержанием оксида магния (1–2%), оксида алюминия или другого упрочняющего наполнителя. Для улучшения механических свойств и в качестве выщелачиваемого фторида в состав порошка могут быть включены фторид олова или другой фторид.

Жидкость цинк-поликарбоксилатных цементов состоит из 40% водного раствора полиакриловой кислоты или сополимера акриловой кислоты с другими органическими веществами.

Помимо хорошей адгезивной способности, цинк-поликарбоксилатные цементы обладают высокой биологической совместимостью с пульпой зуба, выделяют фтор и имеют антибактериальные свойства.

Стеклоиономерные цементы получены путем объединения силикатных и полиакриловых систем. Порошок состоит из тонкого измельченного стекла фторсиликата кальция и алюминия с размером частиц 40 мкм. Жидкость представляет 50% водный раствор сополимера полиакрил-итаконовой или другой полиакриловой кислоты. Может быть добавлена винная кислота.

Все стеклоиономерные цементы обладают рентгеноконтрастным свойством, длительно выделяют фториды, вызывают слабую реакцию пульпы.

Для оказания широкого спектра качественных ветеринарных стоматологических услуг домашним питомцам ветеринарный врач будет использовать доступные для него различные слепочные материалы. При протезировании, ортодонтии и т. д. особенно слепочные материалы будут использоваться. При описании характеристик различных слепочных материалов мы акцентируем внимание на том, что при использовании какого-либо конкретного слепочного материала необходимо строго соблюдать инструкцию по его применению (табл. 3).

Слепки – негативные (обратные) изображения поверхности твердых и мягких тканей челюстей животного, расположенных на протезном ложе и его границах. Слепочные, или оттискные, материалы служат для получения диагностических, контрольных, рабочих (основных) и вспомогательных гипсовых моделей. Под диагностическими имеют в виду модели, которые подлежат изучению для уточнения диагноза и планирования конструкции будущего протеза или ортодонтической пластины для собаки. По рабочим моделям изготавливают зубные протезы. Модель зубного ряда челюсти, противоположной протезируемой, называется «вспомогательной». Оттиск снимают специальными оттискными ложками, которые бывают стандартными и индивидуальными. Следует отметить, что оттискные ложки медицинского назначения и очень часто для снятия оттиска у собак не подходят. Поэтому оттискные ложки приходится заказывать индивидуально с учетом строения челюсти животного.

Можно делать оттиск и без оттискной ложки, когда подготовленный слепочный материал представлен в виде шара. Его прикладывают к челюсти, слегка придавливают и получают оттиск.

Различают анатомические (ориентировочные) и функциональные оттиски. Большое значение для получения точного оттиска имеет качество оттискного материала.

Для получения оттисков могут быть использованы материалы, обладающие рядом необходимых свойств:

1) пластичностью, позволяющей без большого давления получать точные отпечатки рельефа слизистой оболочки полости рта и зубных рядов животного;

2) простотой изготовления слепочной массы, легкостью введения в пасть и выведения из нее целиком или частями, легко соединяемыми в единое целое, с сохранением отображаемого рельефа;

3) способностью в течение 2–5 минут приобретать твердое или эластичное состояние;

4) безвредностью для организма четвероногого питомца, отсутствием раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта, резкого запаха;

5) способностью сохранять постоянство формы и объема после выведения из пасти в течение времени, достаточного для получения модели;

6) устойчивостью к действию слюны;

7) непрочностью связей с материалом модели, что позволяет без труда их разъединить.

При использовании слепочных материалов возможны различного рода дефекты. Перечислим наиболее часто встречающиеся дефекты и причины их возникновения.

1. Зернистость. Причина – длительное смешивание с водой, недостаточное гелеобразование, высокое соотношение порошка и воды.

2. Разрыв оттиска. Причина – недостаточная масса материала, попадание влаги в пасту, преждевременное извлечение, длительное замешивание.

3. Пузыри. Причина – плохая текучесть, попадание воздуха при замешивании.

4. Пустоты неправильной формы – причиной служит влага, остатки корма на тканях ротовой полости.

5. Шероховатость, порошкообразный налет на поверхности гипсовой модели. Причины – недостаточная промывка оттиска, избыток воды на оттиске, преждевременное удаление модели, длительное пребывание модели в оттиске, неправильно приготовленная гипсовая смесь.

6. Деформация. Причины – модель отлита не сразу после получения оттиска, смещение оттискной ложки при гелеобразовании, преждевременный вывод оттиска из полости рта, неправильный вывод оттиска из ротовой полости животного при наличии трений по дну.

Оттискные материалы применяются по определенным показаниям, которые зависят от состояния здоровья собаки, характера патологического состояния зубных рядов и мягких тканей ротовой полости, конструкции изготавливаемого аппарата или протеза.

Слепочные материалы можно классифицировать по химической природе составляющих компонентов, физическому состоянию после отвердения, условиям применения, возможности повторного использования.

Наибольшее распространение получила классификация по физическому состоянию материала после отвердевания. По ней все слепочные материалы делятся на 3 группы:

1) оттискные материалы, которые кристаллизуются в полости рта (гипс, цинкоксиэвгеноловые пасты) – твердокристаллические;

2) оттискные массы, которые после полимеризации остаются эластичными (альгинатные, силиконовые, тиоколовые);

3) термопластические массы, которые так же, как и массы первой группы затвердевают в пасти, но они становятся пластичными при нагревании (термомассы № 1, № 2, № 3 и др.).

Рассмотрим поподробнее каждую из трех групп слепочных материалов. Цинкоксиэвгиноловые оттискные материалы обладают большой пластичностью, не имеют резких запахов, безвредны. Хорошую пластичность им придает наличие в их составе канифоли и вазелинового масла. Данная группа слепочных материалов позволяет получить точный рельеф поверхности и оформить края оттиска функциональными пробами. После отвердевания массы становятся твердыми и хрупкими. Оттиск может сохраняться продолжительное время после получения, не изменяясь в объеме, т. е. массы практически не дают усадки, прочные.

Силиконовые слепочные материалы состоят из линейных полимеров и катализатора (3–5% от общей массы). Под действием катализатора линейные полимеры скрещиваются путем конденсации, образуя «сшитый» полимер. Масса отвердевает и становится эластичной. В качестве катализаторов могут использоваться оловоорганические и титаноорганические вещества. Для ускорения процесса отвердевания могут применяться инициаторы – вещества, ускоряющие действие катализатора. Процесс вулканизации полимера и степень эластичности можно регулировать количеством сшивагента, катализаторов, наполнителей. У силиконовых оттискных материалов практически отсутствует усадка, что позволяет хранить слепок очень длительное время. Они дают четкое отображение тканей протезного ложа, в том числе и зубодесневой бороздки животного, а после отвердевания массы отличаются большой эластичностью и прочностью. По таким слепкам можно отливать модели не один раз.

Тиоколовые оттискные материалы состоят из меркантанов, которые обладают способностью вступать в реакцию с окислами металлов и образовывать эластичные соединения.

Тиоколовые материалы обладают высокой пластичностью в момент приготовления и введения в ротовую полость собаки, небольшим временем схватывания (до 5 минут), хорошей эластичностью после отвердевания, ничтожной усадкой, постоянством объема и формы при хранении, термостойкостью. На скорость вулканизации тиоколовых материалов оказывают влияние температура и влажность воздуха. Добавление 1–2 капель воды ускоряет процесс схватывания массы, замедлить его можно олеиновой кислотой (2 капли на одну порцию массы). Тиоколовые оттискные материалы применяются для снятия оттисков при протезировании коронками, перебазировки съемных пластиночных протезов. Оттиск снимают жесткой ложкой или кольцом под давлением.

К эластичным оттискным материалам относится группа различных по физико-химическим свойствам веществ. Характерной особенностью всех их является способность при отвердении приобретать эластичное, резиноподобное состояние.

В таком состоянии материал слепка может быть деформирован, после снятия нагрузки он вновь приобретает первоначальную форму. Благодаря эластичности материала такие слепки из полости рта выводятся целиком. Оттиски, получаемые с помощью эластичных масс, отличаются большой точностью, процедура получения моделей очень упрощена. Среди группы эластичных оттискных материалов в ветеринарной стоматологии широкое распространение получили альгинатные необратимые материалы. В первую очередь их распространение связано с простотой применения и относительно невысокой ценой (рис. 45).

Отечественными производителями и зарубежными фирмами выпускается широкий спектр материалов этой группы, например стомальгин-02 (Россия), новальгин (Россия), Sanalgen (Австрия), Zelex (Англия), Ypeen (Чехия), Kromopan (Италия), Micra Gel (США) и т. д. Основными недостатками альгенативных необратимых слепочных материалов можно считать отсутствие адгезии к оттискной ложке и значительную усадку во времени в результате потери воды и явления синерезиса. Термопластические оттискные материалы в отличие от других оттискных материалов имеют одну особенность – способность размягчаться при нагревании и затвердевать при охлаждении.

Термопластические оттискные материалы представляют собой комбинацию различных веществ, обладающих термопластическими свойствами (парафин, стеарин, пчелиный воск, гуттаперча), и наполнителей для придания им специальных свойств. Чаще всего для этих целей используют природные и синтетические смолы: канифоль, шеллак, этилцеллюлоза. Подбирая соответствующие сочетания компонентов, можно получить материал с необходимыми свойствами. Введением наполнителей удается значительно уменьшить изменения в объеме таких веществ, как воск и смолы, при колебаниях температуры. Для придания цвета, вкуса и запаха в слепочные материалы можно вводить красители и ароматические вещества.

Термопластические слепочные материалы должны отвечать следующим требованиям:

1) не оказывать вредного влияния на ткани ротовой полости собаки и быть экономически выгодными и доступными;

2) размягчаться при температуре, не способной вызвать ожог слизистой оболочки полости рта у животного (50–60°C), затвердевать в пасти при нормальной температуре собаки;

3) не растворяться и не набухать под воздействием слюны, быть пластичными;

4) точно воспроизводить отпечаток тканей протезного ложа, не деформируясь при выведении из пасти и в последующий период до отливки модели;

5) легко обрабатываться острым инструментом без искажений, растрескивания или образования хлопьев;

6) стерилизоваться без ухудшения свойств.

В настоящее время существует два вида термопластических оттискных материалов:

1) обратимые – при многократном использовании не теряют своих пластических свойств, могут подвергаться стерилизации нагреванием;

2) необратимые – при повторном использовании становятся менее пластическими вследствие улетучивания отдельных компонентов.

Необратимые термопластические оттискные материалы, в свою очередь, делятся на два типа:

1) низкоплавкие (размягчаются при температуре 30–60°C), обычно окрашены в красный, зеленый или серый цвета. Эти массы используют для получения оттисков при изготовлении коронок, для получения функциональных и компрессионных оттисков;

2) высокоплавкие (размягчаются при температуре выше 70°C), окрашены в черный или белый цвет. Это достаточно плотные массы, они могут служить для удержания других оттискных материалов.

Антисептические и дезинфицирующие средства входят в группу противомикробных средств, которые вызывают гибель микроорганизмов или создают неблагоприятные условия для их размножения. Дезинфицирующие средства применяют для уничтожения патогенной микрофлоры во внешней среде, для обеззараживания помещений, транспорта, различных предметов, инструментов, одежды и т. п. Антисептические средства используют для обеззараживания кожи животных, слизистых оболочек, ран и полостей тела. Деление на антисептические и дезинфицирующие средства в определенной степени условно, так как дезинфицирующие вещества в малых концентрациях могут быть использованы в качестве антисептических средств. В зависимости от свойств и условий применения антимикробные препараты могут оказывать бактерицидное (губительное для микроорганизмов) или бактерио-статическое (задерживающее их рост и размножение) действие. В последнем случае в окончательном подавлении ослабленных болезнетворных микробов большую роль играют защитные силы организма животного. Механизм действия всех противомикробных веществ весьма разнообразен и сложен. Он в основном связан с нарушением физико-химических свойств и биохимических процессов в микробной клетке (денатурацей белка, нарушением проницаемости плазматических мембран, инактивацией ферментов микроорганизмов).

При содействии антимикробных препаратов в организме животного усиливаются защитные клеточные и гуморальные механизмы, создаются условия для повышения общей резистентности организма. В ветеринарной стоматологии используют антисептические и дезинфицирующие препараты как ветеринарного, так и медицинского назначения. Рассмотрим наиболее часто применяемые в ветеринарной стоматологии антисептические и дезинфицирующие средства.

1. Аспетол – Aspetol.

Свойства. Раствор, в состав которого входят глютаральдегид, формальдегид и эксципиент.

Действие. Обладает очень сильными бактерицидными, фунгицидными и вирусицидными свойствами.

Применение. Антисептик для чистки, устранения запахов и дезинфекции стоматологической аппаратуры и инструментов. Аспетол не наносит повреждения моторам и не вызывает коррозии металлическим инструментам.

Пенообразование отсутствует. Раствор аспетола готовят из расчета 40 мл на один литр воды. Полное действие раствора сохраняется в течение суток.

2. Бриллиантовый зеленый – Viride nitens (бриллиантовая зелень, бриллиантгрюн).

Свойства. Комочки или порошок золотисто-зеленого цвета. Растворим в воде (1:50) и спирте, хорошо растворяется в хлороформе. На свету разрушается.

Действие. Обладает сильным антимикробным действием (особенно в отношении грамположительных бактерий), подсушивает поверхность ран и ускоряет их заживление; продолжительно сохраняет свое действие на поверхности кожи.

Применение. Наружно как антисептик для лечения мокнущих ран, язв, дерматитов, травм, гнойничковых поражений кожи губ. Для обработки ротовой полости используют 0,1–0,2%-ный водный раствор.

3. Гексидис плюс – Нехidis рlus.

Свойства. Раствор в состав которого входит хлоргексидин и этанол. Для удобства применения выпускаются салфетки, пропитанные раствором.

Действие. Оказывает сильное бактерицидное, фунгицидное и вирусоцидное действие.

Применение. Используют для чистки, дезинфекции поверхности мебели.

4. Гидроперит – Gуdгорегitum.

Свойства. Комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной. Содержит 33–35% перекиси водорода. Выпускают в таблетированной форме по 1,5 г каждой таблетки, хорошо растворимых в воде. Хранят в стандартной упаковке в сухом затемненном месте.

Действие и применение. Является активным антисептическим и дезодорирующим средством. Применяют при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, горла в виде 0,5–1%-ного раствора. Используют для антисептической обработки корневых каналов и отбеливания зубов в виде 1–6%-ного раствора. Для получения 1%-ного раствора перекиси водорода две таблетки гидроперита растворяют в 100 мл воды.

5. Глютасепт N – Glutasept N.

Свойства. Порошок белого цвета, в состав которого входят карбонат натрия, ЕДТА, сульфат натрия, эндопептидаз, триполифосфат, конденсат окиси этилена – окиси пропилена, хлоргидрат аминокислот и отдушка (рис. 46).

Действие. В отличие от других антисептических средств глютасепт N способен не только обеззараживать инструменты, но и растворять кровь, гной, слюну, слизь и альбумины. Глютасепт N не вызывает коррозию металла и не вступает в реакцию с пластиком, поэтому им можно обрабатывать различные инструменты из нержавеющей стали, каучука и пластмассы. Обладает сильно выраженным антимикробным действием.

Применение. Данное средство применяют для обеззараживания инструментов, аппаратуры и помещения. Используют глютасепт N двумя способами.

Первый способ. Приготовить раствор, насыпав порошок в воду (одна мерка на литр воды), хорошо размешать, погрузить полностью инструменты сразу же после их использования на 60–80 минут.

Второй способ. Положить одну дозу глютасепта N (или 2 дозы при сильном загрязнении) в предназначенный для этого отсек с инструментами на один час, затем приступить к мытью.

6. Дермафилм – Dermaffilm spray.

Глюконат хлоргексидина – 2,5 г (20%-ный раствор), парагидро-ксибензоат метила – 0,01 г, парагидроксибензоат пропила – 0,05 г, эксципиент – 100,0 г.

Применение. Используют для дезинфекции рук в ходе приема животных или после каждого мытья рук. Дермафилм оставляет на руках очень тонкую пленку с легким ароматом и длительное время сохраняет бактерицидное и вирусицидное местное действие.

7. Десидент – Desident.

Свойства. В настоящее время Десидент – это единственное средство, которое позволяет оставлять инструмент в контакте с дезинфицирующим раствором. Всего за 10 минут инструмент дезинфицируется. Раствор является бактерицидным, фунгицидным, спороцидным, вирусоцидным средством.

Применение. Для удобства в использовании это средство представлено в виде губки, пропитанной фенолом и этанолом. Механически очищенный от остатков крови, дентина, слюны и т. д. инструмент помещают в пакет между двумя губками. Инструмент потереть с усилием для того, чтобы раствор вошел в контакт со всеми поверхностями инструментов.

Через 10 минут вынуть инструмент, ополоснуть и просушить. Пакет можно использовать 5–6 раз для дезинфекции предварительно очищенных инструментов.

8. Раствор Люголя – Solutio Lugoli.

Раствор йода (1 часть), йодида калия (2 части) в воде (17 частей).

Готовят перед применением.

Применяют при воспалении слизистой оболочки полости рта и глотки в виде орошения и полосканий, разведя дистиллированной водой в пропорции 1:3 или 1:5.

9. Йодинол – Iodinolum.

Свойства. Жидкость темно-синего цвета, содержащая 0,1% йода, 0,3% йодида калия и 0,9% поливинилововго спирта в воде. Хорошо смешивается с водой.

Основное действующий компонент йодинола – молекулярный йод (действует асептически).

Применяют наружно при воспалительных процессах слизистой оболочки ротовой полости.

10. Йодоформ – Iodoformium (трийодметан, формилтрийодит).

Свойства. Мелкие пластинчатые кристаллы или мелкокристаллический порошок лимонно-желтого цвета с резким характерным запахом, нерастворим в воде, трудно растворим в спирте (1:75), хорошо растворяется в эфире и хлороформе. Растворы разлагаются под действием света. Летуч при обыкновенной температуре. Йодоформ выпускают в порошке. Хранят в банках из оранжевого стекла в прохладном месте.

Действие и применение. Под влиянием раневого экссудата тканевых выделений йодоформ постепенно разлагается с выделением йода. Применяют наружно как антисептик при лечении инфицированных ран, язв, ожогов (в форме порошка, мази (5–15%-ной), паст, взвеси). В виде присыпки йодоформ применяют при обработке зубной альвеолы после удаления зуба.

11. Калипсо – Calypso.

Раствор для полоскания полости рта у собак перед оперативным вмешательством.

Это делается с целью удаления остатков корма и крови в ходе операции в пасти животного. Калипсо обладает слабым антимикробным и анастезирующим действием.

Калия перманганат – Каliipermanganas (калий марганцовокислый).

Свойства. Темно-фиолетовый кристаллический порошок с металлическим блеском, растворимый в воде (1:18). Растворы светло-фиолетового или темно-пурпурного цвета в зависимости от концентрации. При взаимодействии с органическими веществами (углем, дубильными веществами, глицерином, сахаром) и другими легко окисляющимися веществами может произойти взрыв. Хранят в хорошо закупоренных банках.

Действие. Является сильным окислителем. В водных растворах при контакте с органическими веществами разлагается с образованием свободного кислорода и солей марганца, что обусловливает антимикробное, дезодорирующее и вяжущее или раздражающее действие. Свежие растворы менее активны, чем растворы трехдневного хранения.

Применение. В качестве антисептического и противовоспалительного средства при ринитах, стоматитах, фарингитах в виде промывания 0,1–0,2%-ным раствором. Для обработки операционного поля, промывания гнойных полостей, при фурункулезе, пиодермии губ используют 0,5–2%-ные растворы.

12. Кислота борная – Acidum bjricum.

Свойства. Бесцветные блестящие чешуйки или мелкокристаллический порошок без запаха. Растворяется в воде (1:25), глицерине (1:5) и спирте (1:25). Хранят в хорошо закупоренной посуде, в полиэтиленовых пакетах.

Действие и применение. Обладает слабым антимикробным действием. Применяют для промывания слизистых оболочек носа и ротовой полости в виде 2–4%-ного водного раствора. Применяют также при дерматитах, экземах, трещинах кожи губ в виде 5–10%-ной мази, спиртового раствора и присыпки.

13. Лизол – Lysolum.

Свойства. Прозрачная маслянистая жидкость красновато-бурого цвета со специфическим запахом. Представляет собой 50%-ный раствор крезола в калийном (зеленом) мыле. Хорошо смешивается с водой, спиртом, глицерином, образуя пенящийся раствор. Хранят в стеклянной таре. Действие. Оказывает бактерицидное, противовоспалительное, противопаразитарное и инсектицидное действие, обладает моющими и дезодорирующими свойствами.

Применение. Наружно для дезинфекции рук, операционного поля, инструментов (2–3%-ный раствор), для промывания инфицированных ран (1–2%-ный раствор). Горячие водные растворы (5–10%-ные) используют для дезинфекции помещения, мебели, кормушек и предметов ухода за животными.

14. Лизоформ – Lysoformium.

Свойства. Прозрачная маслянистая жидкость желтовато-бурого цвета, содержащая по 40 частей формалина и мыла калийного и 20 частей этилового спирта. Смешивается в любых соотношениях с водой. Имеет запах формалина. Хранят в хорошо закупоренных банках из темного стекла, в прохладном месте.

Действие. Лизоформ действует как сильное бактерицидное, противовоспалительное, дезодорирующее и моющее средство. При нанесении на кожу и слизистые оболочки умеренно раздражает их, а в крепких растворах оказывает противовоспалительное действие.

Применение. Применяют для обработки рук, операционного поля, инструментов (2–5%-ный раствор). Для дезинфекции помещений применяют горячий 2–4%-ный раствор лизоформа.

15. Метиленовый синий – Methylenum coeruleum (метиленовая синь).

Свойства. Темно-зеленый кристаллический порошок или темно-зеленые с бронзовым блеском кристаллы. Трудно растворим в воде (1:70), мало растворим в спирте. Водные растворы имеют синий цвет, стерилизуются текучим паром при температуре 100°C в течение 30 минут. Выпускают в порошке и ампулах по 20 и 50 мл в виде 1%-ного раствора в 25%-ном растворе глюкозы. Хранят в защищенном от света месте.

Действие. Обладает слабым, но продолжительным антимикробным действием, не раздражает слизистую оболочку полости рта, способствует росту грануляций, действует болеутоляюще.

Применяют при язвах, стоматитах, фарингитах и воспалительных процессах слизистой оболочки полости рта. Наружно при лечении мокнущих и вяло гранулирующих ран, язв, экзем кожи губ в виде 1–3%-ного спиртового раствора или присыпки (1–2%-ной концентрации).

16. Протаргол – Protargolum.

Свойства. Коричневато-желтый или коричневый мелкий порошок без запаха, слабогорького вяжущего вкуса. Хорошо растворяется в воде (1:1), нерастворим в спирте, эфире. Содержит 7,8–8,3% серебра. Выпускают в порошке. Хранят в посуде из темного стекла.

Действие. Вяжущее, противомикробное и противовоспалительное. Слабо раздражает ткани. Действует длительно.

Применение. Используют при воспалении слизистых оболочек глаз, носовой и ротовой полостей (0,5–2%-ный раствор). В виде 1–3%-ного раствора назначают при ранах, язвах, ожогах кожи губ (5–10%-ная мазь).

17. Раствор формальдегида – Solutio Formaldehydi (формалин).

Свойства. Прозрачная бесцветная жидкость с характерным острым раздражающим запахом, содержащая до 40% формальдегида (альдегида муравьиной кислоты) и 10–12% метилового спирта (для предупреждения полимеризации). Хорошо смешивается с водой в любых соотношениях. При хранении в прохладном месте мутнеет и образует осадок, растворяющийся при нагревании. Хранят в хорошо закупоренной посуде в темном месте.

Действие. Оказывает раздражающее, прижигающее, антимикробное, противопаразитарное, дезодорирующее и подсушивающее действие. В основе антимикробного действия лежат свертывание и осаждение белка, и нарушение окислительных процессов. Уплотняет и высушивает кожу, но при частом применении вызывает развитие экземы.

Применение. В качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства используют для обеззараживания рук и инструментов (0,5%-ный раствор по формальдегиду). Для лечения ограниченных поражений кожи губ при чесотке – в виде линимента (формалина 10 г, зеленого мыла, этилового спирта и воды по 60 г), который втирают в пораженные участки. Применяют для влажной и аэрозольной дезинфекции помещений.

18. Фенол – Phenolum purum (кислота карболовая кристаллическая).

Свойства. Бесцветные тонкие кристаллы или кристаллическая масса со своеобразным запахом. Растворим в воде (1:20), легко растворим в спирте и маслах. Частично окисляясь на воздухе, розовеет и притягивает к себе влагу. При добавлении до 10% воды образует жидкий фенол (жидкую карболовую кислоту) – бесцветную или красноватую жидкость. Хранить в хорошо закупоренной посуде в темноте (список Б).

Действие. Оказывает сильное антимикробное, противопаразитарное и инсектицидное действие, в основе которого лежат дегидратация и денатурация белка бактериальных клеток. 2–6%-ный раствор фенола убивает почти все вегетативные формы микробов в течение нескольких минут.

В концентрации более 2,5% раздражает ткани и оказывает прижигающее действие на слизистые оболочки. Хорошо всасывается через неповрежденную кожу и слизистые оболочки и может вызвать отравление.

Применение. Для обеззараживания инструментов, шовного материала, кожи губ, предметов ухода за животными используют 3–4%-ный раствор. Жидкий фенол назначают как прижигающее средство при разрастаниях грануляций кожи и новообразованиях. Широко используется для дезинфекции помещений. Не следует забывать, что фенол очень токсичен. При наружных ожогах фенолом пораженные места промывают алкоголем. При отравлении делают промывание желудка, внутрь вводят белковые вещества, жженую магнезию, глауберова соль.

19. Этакридина лактат – Aethacridini lactas (риванол, акринолин, акрицид).

Свойства. Желтый мелкокристаллический порошок горького вкуса, без запаха, слабо растворим в воде (1:50), мало растворим в спирте (1:110). Водные растворы на свету разлагаются. В присутствии натрия хлорида в растворе выпадает осадок. Выпускают в порошке и таблетках по 0,1 г. Хранят в хорошо закупоренных банках (список Б).

Действие. Обладает сильным антимикробным действием, не раздражает ткани и слизистые оболочки. Действует медленно, но сохраняется в течение длительного времени.

Применение. Наружно назначают для промывания слизистых оболочек носовой и ротовой полостей, воспаления кожи губ (0,05–0,1%-ный раствор).